047-药征-第6节
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互 考
枳实薤白桂枝汤条曰∶胸痹云云。枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。《金匮要略》，
往
喘息咳唾，则枳实薤白桂枝汤主之。胸痹而心下痞硬，则人参汤主之。此所以不可相代也，
学人思诸。
品 考
栝蒌实 颂曰∶其形有正圆者，有锐而长者，功用皆同。今用世所谓玉章者，李时珍曰∶
栝
卷中
葛根
内容：主治项背强也。旁治喘而汗出。
考 证
葛根黄连黄芩汤证曰∶喘而汗出。（说在互考中）
以上一方，葛根半斤。
葛根汤证曰∶项背强。
葛根加半夏汤，证不具也。（说在互考中）
桂枝加葛根汤证曰∶项背强。
以上三方，葛根皆四两。
为则曰∶葛根主治项背强急也。葛根汤及桂枝加葛根汤，皆足以征焉。
互 考
葛根黄连黄芩汤，其用葛根最多，而无项背强急之证，盖阙文也。施诸下利喘而汗出者，
终
葛根加半夏汤条曰∶太阳与阳明合病，此须疾医之言也，不取焉。葛根汤证而呕者，此
方即主之也。
品 考
葛根 和、汉无异种。药铺所谓生干者，是为良也。锉用。
卷中
防己
内容：主治水也。
考 证
木防己汤证曰∶支饮。
防己茯苓汤证曰∶四肢肿。
防己黄 汤证曰∶身重。又曰∶肿及阴。
以上三方，防己皆四两。
己椒苈黄丸证曰∶肠间有水气。
以上一方，防己一两。
上历观此诸方，其治水也明矣，未见施诸他证者也。
互 考
木防己汤，人参为君，故治心下痞坚而有水者。防己茯苓汤，茯苓为君，故治四肢聂聂
动而水肿者。防己黄 汤，黄 为君，故治身重汗出而水肿者。仲景氏用防己，未见以为君
药者也，而其治水也的然明矣。
品 考
防己 有汉木二种。余家用所谓汉防己者也。为则按∶木防己，出汉中者，谓之汉防己，
譬如汉术辽五味子也。后世岐而二之，其茎谓之木防己，可谓误矣。余试用所谓木防己者，
终无寸效。而所谓汉防己者，能治水也，于是断乎用之。陶弘景曰∶大而青白色虚软者好，
墨点木强者不佳。李当之曰∶其茎如葛蔓延，其根外白内黄，如桔梗，内有黑纹，如车辐解
者良。颂曰∶汉中出者，破之文作车辐解，黄实而香，茎梗甚嫩、苗叶小类牵牛。折其茎，
一头吹之，气从中贯，如木通然。它处者青白虚软，又有腥气，皮皱，上有丁足子，名木防
己。苏恭曰∶木防己，不任用也。
卷下
香豉
内容：主治心中懊 也。旁治心中结痛及心中满而烦也。
考 证
枳实栀子豉汤，证不具也。（说在互考中）
栀子大黄豉汤证曰∶心中懊 。
以上二方，香豉皆一升。
栀子豉汤证曰∶心中懊 。又曰∶胸中窒。又曰∶心中结痛。
栀子甘草豉汤，证不具也。（说在互考中）
栀子生姜豉汤，证不具也。（说在互考中）
以上三方，香豉皆四合。
瓜蒂散证曰∶心中满而烦。
以上一方，香豉一合。
上历观此诸方，其主治心中懊 也明矣。
互 考
枳实栀子豉汤条，无心中懊 证。为则按∶栀子大黄豉汤，此枳实栀子豉汤而加大黄者，
而其条有心中懊 之证；心中懊 ，固非大黄所主治也。然则枳实栀子豉汤条，其脱心中懊
之证也明矣。栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤，是栀子豉汤加味之方也。故每章之首。冠以
若字焉。心中懊 而少气者，栀子甘草豉汤。心中懊 而呕者，栀子生姜豉汤，斯可以知已。
辨 误
栀子豉汤方后，皆有一服得吐止后服七字，世医遂误以为吐剂，不稽之甚。为则试之，
特治心中懊 耳，未尝必吐也。且心中懊 而呕者，本方加用生姜其非为吐剂也，亦可以见
矣。《伤寒论集注》曰∶旧本有一服得吐止后服七字，此因瓜蒂散中有香豉，而误传于此也。
今
品 考
香豉 李时珍曰∶造淡豉法，用黑大豆二三斗，六月中淘净，水浸一宿，沥干，蒸熟，
取出摊席上，候微温，蒿覆；每三日一看，候黄衣上遍，不可大过，取晒簸净，以水拌之，
干湿得所，以汁出指间为准。安罐中，筑实，桑叶盖浓三寸，密封泥，于日中晒七日，取出，
曝
卷下
泽泻
内容：主治小便不利冒眩也。旁治渴。
考 证
泽泻汤证曰∶心下有支饮、其人苦冒眩。
五苓散证曰∶小便不利、微热消渴。
以上二方，以泽泻为君药。泽泻汤，泽泻五两，五苓散一两六铢半。
茯苓泽泻汤证曰∶吐而渴欲饮水。
以上一方，泽泻四两。
八味丸证曰∶小便不利。又曰∶消渴、小便反多。
以上一方，泽泻三两。
猪苓汤证曰∶渴欲饮水、小便不利。
以上一方，泽泻一两。
牡蛎泽泻散证曰∶从腰以下有水气。
以上一方，用泽泻与余药等分。茯苓泽泻汤以下四方，以泽泻为佐药也。
上历观此诸方，泽泻所主治也，不辨而明矣。
互 考
泽泻、五味子，同治冒而有其别也。说见于五味子部中。
辨 误
陶弘景曰∶泽泻久服则无子。陈日华曰∶泽泻催生，令人有子。李时珍辨之，其论详于
《本草纲目》。夫怀孕，妇人之常也，而有病不孕，故其无病而孕者，岂其药之所能得失乎？
三子不知此义，可谓谬矣。余尝治一妇人，年三十有余，病而无子，有年于兹。诸医无如之
何，余为诊之。胸膈烦躁、上逆而渴，甚则如狂，乃与石膏黄连甘草汤，并以滚痰丸服之。
周岁，诸证尽愈。其父大喜，以语前医。前医曰∶治病则可，而不仁也。曰∶何谓也？曰多
服石膏，无子也，是绝妇道也。非不仁而何？其父愕然，招余诘之。余答曰∶医者掌疾病者
也。而孕也者，人为而天赋，医焉知其有无哉？且彼人之言，子何不察焉？彼人疗之十有三
年，而不能治之，彼岂豫知其来者乎？其父曰∶然。居顷之，其妇人始孕也。弥月而娩，毋
子无
品 考
泽泻 本邦仙台所出者，是为良也。锉用。
卷下
薏苡仁
内容：主治乳肿也。
考 证
薏苡附子散，证不具也。
以上一方，薏苡仁十五两。
薏苡附子败酱散证曰∶腹皮急、按之濡、如肿状。
以上一方，薏苡仁十分。
麻黄杏仁薏苡甘草汤，证不具也。
以上一方，薏苡仁半两。
互 考
薏苡附子散，证不具也，而薏苡附子败酱散，言如肿状，则主治浮肿明矣；麻黄杏仁薏
苡甘草汤，亦就麻黄杏仁甘草石膏汤，而去石膏加薏苡，则用之于咳喘浮肿可也。
品 考
薏苡仁 和、汉无别，田野水边，处处多有焉，本交趾之种，马援载还也，本邦有二，
其壳浓，无芽，以为念经数珠，不中用药也。有芽尖而壳薄，即意苡也，俗传其种弘法师之
所将来也，因号弘法麦。
卷下
薤白
内容：主治心胸痛而喘息咳唾也，旁治背痛、心中痞。
考 证
栝蒌薤白白酒汤证曰∶喘息、咳唾、胸背痛。
枳实薤白桂枝汤证曰∶胸痹、心中痞。
以上二方，薤白皆半升。
栝蒌薤白半夏汤证曰∶心痛彻背。
以上一方，薤白三两。
上历观此三方，薤白所主治也，不辨而明矣。
品 考
薤白 有赤白二种，白者为良。李时珍曰∶薤叶状似韭，韭叶中实而扁，有剑脊，薤叶
中空，似细葱叶而有棱，气亦如葱，二月开细花，紫白色，根如小蒜，一本数颗，相依而生；
五
卷下
干姜
内容：主治结滞水毒也。旁治呕吐嗽、下利厥冷、烦躁腹痛、胸痛腰痛。
考 证
大建中汤证曰∶心胸中大寒、痛呕不能饮食。
苓姜术甘汤证曰∶身体重、腰中冷。又云∶腰以下冷痛。
半夏干姜散证曰∶干呕吐逆、吐涎沫。
以上三方，干姜或四两，或诸药等分。
人参汤证曰∶喜唾。又曰∶心中痞。
通脉四逆汤证曰∶下利清谷。又曰∶手足厥逆。又云∶干呕。
小青龙汤证曰∶心下有水气、干呕。又云∶咳。
半夏泻心汤证曰∶呕而肠鸣。
柴胡姜桂汤证曰∶胸胁满。又云∶心烦。
黄连汤证曰∶腹中痛欲呕吐。
苓甘五味姜辛汤证曰∶咳胸满。
干姜黄连黄芩人参汤证曰∶吐下。
六物黄芩汤证曰∶干呕下利。
以上九方，干姜皆三两。
栀子干姜汤证曰∶微烦。
甘草干姜汤证曰∶厥，咽中干、烦躁吐逆。
干姜附子汤证曰∶烦躁、不得眠。
以上三方，干姜二两、一两，而四两之例。
四逆汤证曰∶下利清谷。又曰∶手足厥冷。
以上一方，干姜一两半，而三两之例。
桃花汤证曰∶下利。
干姜人参半夏丸证曰∶呕吐不止。
以上二方，干姜一两，而三两之例。
上历观此诸方，其呕吐者，咳者、痛者、下利者之等，壹是皆水毒之结滞者也。
互 考
孙思邈曰∶无生姜，则以干姜代之。以余观之，仲景氏用生姜、干姜，其所主治，大同
而小异；生姜主呕吐，干姜主水毒之结滞者也，不可混矣。
辨 误
本草以干姜为大热，于是世医皆谓四逆汤方中，姜、附热药也，故能温厥冷，非也。按
厥冷者，毒之急迫也，故甘草以为君，而姜、附以为佐，其用姜、附者，以逐水毒也。何热
之有？京师二条路白山街，有嘉兵卫者，号近江铺，其男年始十有三，一朝而下利，及至日
午，无知其行数，于是神气困冒，医为独参汤与之。及至日晡所，手足厥冷，医大惧，用姜、
附益多，而厥冷益甚，诸医皆以为不治。余为诊之，百体无温、手足擗地、烦躁而叫号、如
有腹痛之状、当脐有动、手不可近。余乃谓曰∶是毒也！药可以治焉。知其死生，则我不知
之也；虽然，今治亦死，不治亦死，等死，死治可乎？亲戚许诺。乃与大承气汤，（一帖之
重十二钱）一服。不知，复与，厥冷则变为热、三服而神色反正，下利减半。服十日所，诸
证尽退。由是观之医之于事知此药，解此毒耳。毒之解也，厥冷者温，大热者凉。若以厥冷
复常为热药，则大黄、芒硝，亦为热药乎？药物之寒热温凉不可论，斯可以知已。
品 考
干姜 本邦之产有二品，曰干生姜、曰三河干姜。所谓干生姜者，余家用之。所谓三河
干姜者，余家不用之。
卷下
杏仁
内容：主治胸间停水也。故治喘咳，而旁治短气结胸、心痛、形体浮肿。
考 证
麻黄汤证曰∶无汗而喘。
以上一方，杏仁七十个。
苓甘姜味辛夏仁汤证曰∶形肿者，加杏仁。
以上一方，杏仁半斤。
茯苓杏仁甘草汤证曰∶胸中气塞短气。
麻黄杏仁甘草石膏汤证曰∶喘。
桂枝加浓朴杏子汤证曰∶喘。
以上三方，杏仁皆五十个。
大青龙汤证曰∶咳喘。
麻黄杏仁薏苡甘草汤，证不具也。（说在《类聚方》）
以上二方，杏仁四十个，二两而五十个之例。
大陷胸丸证曰∶结胸者，项亦强。
走马汤证曰∶心痛。
以上二方，杏仁诸药等分。
上历观此诸方，杏仁主治胸间停水也明矣。
互 考
杏仁、麻黄，同治喘，而有其别。胸满，不用麻黄。身疼，不用杏仁。其二物等用者，
以有胸满身疼二证也。《金匮要略》曰∶胸痹云云，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。
为则按∶胸痹短气、筋惕肉 、心下悸者，茯苓杏仁甘草汤主之。胸痹呕吐呃逆者，橘皮枳
实生姜汤主之。二方治一证，非古之道也。栝蒌实条，既辨明之，今不赘于兹也。
品 考
杏仁 和、汉无异品也。制之之法，去皮不去尖。
卷下
大枣
内容：主治挛引强急也。旁治咳嗽、奔豚、烦躁、身疼、胁痛、腹中痛。
考 证
十枣汤证曰∶引胁下痛。又曰∶咳烦、胸中痛。
葶苈大枣汤证曰∶咳逆上气、喘鸣迫塞。又曰∶不得息。
以上二方，以大枣为君药，一则十枚，一则十二枚。
苓桂甘枣汤证曰∶欲作奔豚。
越婢汤，证不具也。（说在《类聚方》）
生姜甘草汤，证不具也。（说在互考中）
以上三方，大枣皆十五枚。
甘麦大枣汤证曰∶脏躁、喜悲伤。
以上一方，大枣十枚。
小柴胡汤证曰∶颈项强。又云∶胁痛。
小建中汤证曰∶急痛。
大青龙汤证曰∶身疼痛、汗不出而烦躁。
黄连汤证曰∶腹中痛。
葛根汤证曰∶项背强。
黄芩汤，证不具也。（说在《类聚方》）
桂枝加黄 汤证曰∶身疼重、烦躁。
吴茱萸汤证曰∶烦躁。
以上八方，大枣皆十二枚。
上历试此诸方。皆其所举诸证，而有挛引强急之状者，用大枣则治矣，不则无效也。且
也十枣汤，大枣为君药，而有引痛证，斯可以为征已。
互 考
甘麦大枣汤条，有喜悲伤证，此毒之逼迫也，故用大枣以治挛引强急，用甘草、小麦以
缓迫急也。
苓桂甘枣汤条，有奔豚证，此其毒动而上冲，有挛引强急之状者
