639-删补名医方论-第8节
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后烦渴少气，气逆欲吐。此则治消渴，气血虚、胃火盛。因其气虚，故加黄 佐人参、甘
草以补气；因其血虚，故加归、芎、芍、地以补血；因其胃火盛，故加黄芩佐石膏以清
胃火。其烦渴则一，故余药皆同也。于此二方推之，用半夏之意，自可知矣，故脾者为
胃行其津液也。脾湿胃燥，津液不行，得火则化痰，得寒则成饮。胃火清，脾湿燥，其
痰饮自除矣。半夏消痰破饮，使未化痰之津液回清，而已成痰之浊液自化，非他药所可
比伦也，故二方于胃火盛燥渴中同用之。
x清胃散x 治胃经湿热，齿龈肿痛，或牵引头脑，或面发热。
升麻 甘草 生地黄 川黄连 牡丹皮 当归
水煎服。
【集注】罗谦甫曰∶阳明胃多气多血，又两阳合明为热盛，是以邪入而为病常实。若
大渴、舌苔、烦躁，此伤气分，热聚胃府，燥其津液，白虎汤主之。若醇饮肥浓炙爆过
用，以致湿热壅于胃府，逆于经络，而为是病，此伤血分，治宜清胃。方中以生地益阴
凉血为君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滞。以黄连清热燥湿为臣，佐之以当归，入血而循
其经。仍用升麻之辛凉，为本经捷使引诸药直达血所，则咽喉不清，齿龈肿痛等证，廓然俱清矣。
x导赤散x 治心热，口糜舌疮，小便黄赤，茎中作痛，热淋不利。
生地 木通 甘草梢
上三味，水煎服。
【注】赤色属心，导赤者，导心经之热从小肠而出，以心与小肠为表里也。然所见口
糜舌疮、小便黄赤、茎中作痛、热淋不利等证，皆心热移于小肠之证。故不用黄连直泻
其心，而用生地滋肾凉心，木通通利小肠，佐以甘草梢，取易泻最下之热，茎中之痛可除，
心经之热可导也。此则水虚火不实者宜之，以利水而不伤阴，泻火而不伐胃也。若心经实
热，须加黄连、竹叶，甚者更加大黄、亦釜底抽薪之法也。
x五淋散x 治膀胱结热，水道不通，淋涩热痛，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏脓，或小便血。
赤苓（一钱五分） 赤芍（一钱） 栀仁（一钱） 当归 甘草（各钱二分）
上五味，加灯心，水煎服。
x八正散x
瞿麦 栀子 扁蓄 大黄 木通 滑石 车前子 甘草（各一钱）
加灯心一钱，煎服（朱震亨方∶加木香一钱〕。
【注】通调水道，下输膀胱，三焦之职也。受藏津液，气化能出，膀胱之职也。若水道
不输，则内蓄喘胀，外泛肤肿，三焦之病也。若受藏不化，则诸淋涩痛，癃闭不通，膀胱
之病也。经曰∶阴无阳元以生，阳无阴无以化。故阴阳偏盛，皆不生化也。阳盛阴虚，而
膀胱之气不化为病者，通关丸证也。阴盛阳虚，而膀胱之气不化为病者，肾气丸证也。此
关乎气化阴阳之为病也。经曰∶下虚则遗尿。又曰∶膀胱不约为遗尿。经曰∶胞移热于膀
胱则癃。又曰∶膀胱不利为癃。故虚而寒者，藏而不能约；实而热者，约而不能出也。膀
胱气虚，无气以固，则藏而不约不禁，遗失之病生，补中固真汤证也。膀胱气热，壅结
不行，则约而不出，淋涩癃闭之病生，八正五淋散证也。此不全关乎气化，而又关乎虚
寒、实热之为病也。八正、五淋皆治淋涩癃闭之药，而不无轻重之别。轻者，有热未结，
虽见淋涩尿赤、豆汁，砂石、膏血、癃闭之证，但其痛则轻，其病不急，宜用五淋散单
清水道故以栀、苓清热而输水，归、芍益阴而化阳，复佐以甘草调其阴阳，而用梢者，意
在前阴也。重者，热已结实，不但痛甚势急，而且大便亦不通矣，宜用八正散兼泻二阴，故
于群走前阴药中，加大黄直攻后窍也，丹溪方加木香者，其意亦以气化者欤！
x逍遥散x 治肝家血虚火旺，头痛目眩烦赤，口苦倦怠烦渴，抑郁不乐，两胁作痛，寒
热，小腹重坠，妇人经水不调，脉弦大而虚。
芍药（酒炒） 当归 白术（炒） 茯苓 甘草（炙） 柴胡（各二钱）
引用煨姜三片，薄菏少许，煎服。
加味逍遥散，即此方加丹皮、山栀（炒）各五分。
【集注】赵羽皇曰∶五脏苦欲补泻，云肝苦急，急食甘以缓之。盖肝性急善怒，其气
上行则顺，下行则郁，郁则火动而诸病生矣。
故发于上，则头眩、耳鸣而或为目赤。发于中，则胸满、胁痛而或作吞酸。发于下，则
少腹疼疝而或溲尿不利。发于外，则寒热往来，似疟非疟。凡此诸证，何莫非肝郁之象
乎？而肝木之所以郁，其说有二∶一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝也。盖肝为
木气，全赖土以滋培，水以灌溉。若中土虚，则木不升而郁。阴血少，则肝不滋而枯。方
用白术、茯苓者，助土德以升木也。当归、芍药者，益荣血以养肝也。薄荷解热，甘草和
中。独柴胡一味，一以为厥阴之报使，一以升发诸阳。经云∶木郁则达之。遂其曲直之
性，故名曰逍遥。若内热、外热盛者，加丹皮解肌热，炒栀清内热，此加味逍遥散之义也。
x龙胆泻肝汤x 治胁痛口苦，耳聋耳肿，筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血。
龙胆草（酒炒） 黄芩（炒） 栀子（酒炒） 泽泻 木通 车前子 当归
（酒洗） 柴胡 甘草 生地（酒炒）
水煎服。
【注】胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也，筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃
肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、
泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故
又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反
作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。
x左金丸x 治肝脏火实，左胁作痛。
黄连（炒，六两） 吴茱萸（汤泡，一两）
上为末，作丸。
【集注】胡天锡曰∶此泻肝火之正剂。肝之治有数种∶水衰而木无以生，地黄丸，乙
癸同源是也；土衰而木无以植，参苓甘草剂，缓肝培土是也；本经血虚有火，用逍遥散清
火；血虚无水，用四物汤养阴。至于补火之法，亦下同乎肾；而泻火之治，则上类乎心。
左金丸独用黄连为君，从实则泻子之法，以直折其上炎之势；吴茱萸从类相求，引热下
行，并以辛燥开其肝郁，惩其捍格，故以为佐。然必本气实而土不虚者，庶可相宜。左
金者，木从左而制从金也。
x泻青丸x 治肝火风热，不能安卧，多惊多怒，目赤肿痛，及小儿急惊抽搐。
龙胆草 山栀 大黄（酒蒸） 川芎 当归 羌活 防风
等分，蜜丸，竹叶汤下。
【注】龙胆草直入肝经，以泻其火，佐栀子、大黄，使其所泻之火，从大、小二便而
出，是治火之标也。肝主风，风能生火，治肝不治风，非其治也。故用羌活、防风散肝
之风，即所以散肝之火，是治火之本也。肝之情欲散，故用川芎之辛以散之。肝之质喜
滋，故用当归之濡以润之。是于泻肝之中，寓有养肝之意。泻肝者，泻肝之病也；养肝者，
悦肝之神也。盖肝木主春，乃阳升发动之始，万物生化之源，不可伤也。
x当归龙荟丸x 治肝经实火，头运目眩，耳聋耳鸣，惊悸搐溺，躁扰狂越，大便秘结，
小便涩滞，或胸胁作痛，阴囊肿胀，凡属肝经实火，皆宜服之。
当归（一两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 龙胆草（一两） 栀子仁（一两） 大
黄（五钱） 芦荟（五钱） 青黛（五钱） 木香（二钱五分） 黄柏（一两） 麝香（另研，五钱）
上为末，炒神曲，糊丸。每服二十丸，姜汤下。
【集注】汪昂曰∶肝木为生火之本，肝火盛则诸经之火相因而起，为病不止一端矣。故
以当归、芦荟、龙胆草、青黛直入本经气血
两途，先平其甚者，而诸经之火，无不渐平矣，佐以黄芩泻肺火，黄连泻心火，黄柏泻
肾火，大黄泻肠胃火，栀子泻三焦火，备举大苦大寒而直折之，使上、中、下三焦之火，
悉从大、小二便利出。少加木香、麝香者，取其调气开窍灵通周至也。然非实火不可轻投。
x越婢加半夏汤x 治咳而上气；此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者。
麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 甘草（二两） 半夏（半升） 大枣（十五枚）
上六味，以水六升，先煮麻黄，去沫，内药，取三升，分温三服。
x小青龙加石青汤x 治肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水气。
麻黄（三两） 桂枝（三两） 细辛（三两） 芍药（三
两） 半夏（半升） 石膏（三两） 干姜（三两） 五味子（半升） 甘草（三两）
上九味，以水一斗，煮麻黄，去沫，内诸药，取三升。强人服一升，羸者减之，日三服。小儿服四合。
【集注】喻昌曰∶前一方，麻黄汤中以桂、杏易石膏，以脉大有热而加姜、枣，则发散
之力微而且缓也。后一方，小青龙汤中加入石膏，以证兼烦躁，虽宜汗散寒饮，犹防助
热伤津也。越婢方中有石膏、半夏二物，协力建功。石膏清热，藉辛热亦能豁痰，半夏
豁痰，借辛凉亦能清热。前麦冬汤方中下气止逆，全藉半夏入生津药中。此二方又藉半
夏入清温剂中，仲景加减成方，无非化裁后学矣。
x清燥救肺汤x 治诸气 郁，诸痿喘呕。
桑叶（经霜者，三钱） 石膏（炒，二钱五分） 甘草（一钱） 胡麻仁（炒、研，一钱）
真阿胶（八分） 人参（七分） 麦冬（一钱二分） 杏仁（去皮尖、炒黄，七分） 枇杷
叶（去毛，蜜炙，一片）
上九味，以水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服。
痰多加贝母、栝蒌。血枯加生地。热甚加犀角、羚羊角，或加牛黄。
【集注】喻昌曰∶按诸气 郁之属于肺者，属于肺之燥也，而古今治气郁之方，用辛香
行气，绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也。而古今治法，以
痿、呕属阳明，以喘属肺，是则呕与痿属之中、下，而惟喘属上矣，所以亦无一方及于
肺之燥也。即喘之属于肺者，非表即下，非行气即泄气，间有一二用润剂者，又不得其
肯綮。今拟此方名清燥救肺，大约以胃为主，胃土为肺金之母也。其天冬。知母能清金滋
水，以苦寒而不用，至如苦寒降火之药，尤在所忌。盖肺金自至于燥，所存阴气不过一
线耳。倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？诚仿此增减以救肺燥变生诸证，庶克有济。
柯琴曰∶古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲醇知之，故
用甘凉滋润之品，以清金保肺立法。喻昌宗其旨，集诸润剂，而制清燥救肺汤，用意深，
取药当，无遗蕴矣。
【按】经云∶损其肺者益其气。肺主诸气故也。然火与元气不两立，故用人参、甘草
甘温而补气，气壮火自消，是用少火生气之法也。若夫火燥 郁于肺，非佐甘寒多液之
品，不足以滋肺燥，而肺气反为壮火所食，益助其燥矣。故佐以石膏、麦冬、桑叶、阿胶、
胡麻仁辈，使清肃令行，而壮火亦从气化也。经曰∶肺苦气上逆，急食苦以降之。故又佐
以杏仁、枇杷叶之苦以降气。气降火亦降，而制节有权；气行则不郁，诸痿喘呕自除矣。要
知诸 郁，则肺气必大虚，若泥于肺热伤肺之说而不用人参，郁必不开而火愈炽，皮聚
毛落，喘咳不休而死矣。此名之救肺，凉而能补之谓也。若谓实火可泻，而久服芩、连，
苦从火化，亡可立待耳。
x麦门冬汤x 火逆上气，咽喉不利，止逆下气者主之。
麦门冬（七升） 半夏（一升） 人参（三两） 甘草（二两） 粳米（三合） 大枣（十二枚）
上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升；日三服，夜一服。
【集注】喻昌曰∶此方治胃中津液干枯，虚火上炎，治本之良法也。夫用降火之药而
火反升，用寒凉之药而热转炽者，徒知与火热相争，弗知补正气以生津液，不惟无益而
反害之矣。凡肺病有胃气则生，无胃气则死。胃气者，肺之母气也。《本草》有知母之名，
谓肺藉其清凉，知清凉为肺之母也。又有贝母之名，谓肺藉其豁痰，豁痰为肺之母也。然
屡施于火逆上气，咽喉不利之证，而屡不应者，名不称矣。孰知仲景妙法，于麦冬、人
参、甘草、大枣、粳米大补中气以生津液队中，又增入半夏辛温之味，以开胃行津而润
肺，岂特用其利咽下气哉！顾其利咽下气，非半夏之功，实善用半夏之功也。
x人参清肺汤x 治肺胃虚寒，咳嗽喘急，坐卧不安。并治久年劳嗽，吐血腥臭。
人参 阿胶 骨皮 知 母 乌梅 粟壳 炙草 杏 仁 桑皮（各等分）
加枣子，煎服。
x人参定喘汤x
人参 麻黄 阿胶 五味 粟壳 甘草
