639-删补名医方论-第4节
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
温，能助少火以生气，故以为佐。湿因于气之不行，气行则愈，故更以陈皮佐之。甘先
入脾，脾得补而健运，故以炙甘草为使。名曰平胃，实调脾承气之剂，与张洁古取《金
匮》之枳术汤以为丸，枳实之峻重于浓朴，且无甘草以和之，虽倍白术，而消伐过于此方，
昧者以术为补而久服之，不思枳实峻削而不宜多服也。
x枳术丸x 治胃虚湿热，饮食壅滞，心下痞闷。
白术（土蒸，二两） 枳实（麸炒，一两）
上为细末，荷叶煨陈米饭为丸，如椒目大，白汤下。
【集注】李杲曰∶白术苦甘温，其苦味除胃中之湿热，其甘温补脾家之元气。多于枳
实一倍。枳实味苦温，泄心下痞闷，消胃中所伤。此药下胃所伤不能即去，须一二时许，
食乃消化。先补虚，而后化所伤，则不峻厉矣。荷叶状如仰盂，于卦为震，正少阳甲胆
之气，饮食入胃，营气上行，即此气也，取之以生胃气。更以煨饭和药，与术协力，滋
养谷气而补脾胃，其利大矣。若用峻厉之药下之，传变诸证，不可胜数。
x资生丸x 治妇人妊娠三月，脾虚呕吐，或胎滑不固。兼丈夫调中养胃，饥能使饱，饱
能使饥，神妙难述。
人参（三两） 茯苓（二两） 云术（二两） 山药（二两） 薏苡仁（两半）
莲肉（二两） 芡实（两半） 甘草（一两） 陈皮（二两） 麦 （二两） 神曲（二两） 白豆
蔻（八钱） 桔梗（一两） 藿香（一两） 川黄连（四钱）
砂仁（两半） 白扁豆（两半） 山楂（两半）
上十八味，为细末，炼蜜丸，弹子大，每服二丸，米饮下。
【集注】罗谦甫曰∶此方始于缪仲醇，以治妊娠脾虚及胎滑。盖胎资始于足少阴，资
生于足阳明。故阳明为胎生之本，一有不足，则元气不足以养胎，又不足以自养，故当三
月正阳明养胎之候，而见呕逆。又其甚者，或三月、或五月而堕，此皆阳明气虚不能固耳。
古方安胎，类用芎、归，不知此正不免于滑。是方以参、术、茯、草、莲、芡、山药、扁
豆、薏苡之甘平，以补脾元；陈皮、曲、柏、砂、藿、桔之香辛，以调胃气，其有湿热，以
黄连清之、燥之。既无参苓白术散之补滞，又无香砂枳术丸之燥消，能补能运，臻于至和。
于以固胎，永无滑堕。丈夫服之，调中养胃。名之资生，信不虚矣。
x六味地黄丸x 治肾精不足，虚火炎上，腰膝痿软，骨热酸痛，足跟痛，小便淋秘或不
禁，遗精梦泄，水泛为痰，自汗、盗汗，亡血消渴，头目眩运，耳聋齿摇，尺脉虚大者。
熟地黄（八两） 山茱萸（四两） 白茯苓（三两）
干山药（四两） 牡丹皮（三两） 泽泻（三两）
上为末，炼蜜丸，如桐子大，空心淡盐汤下。
【集注】柯琴曰∶肾虚不能藏精，坎宫之火无所附而妄行，下无以奉肝木升生之令，上
绝其肺金生化之源。地黄禀甘寒之性，制熟则味浓，是精不足者补之以味也，用以大滋
肾阴，填精补髓，壮水之主。以泽泻为使，世或恶其泻肾而去之，不知一阴一阳者，天地
之道；一开一阖者，动静之机。精者属癸，阴水也，静而不走，为肾之体；尿者属壬，阳
水也，动而不居，为肾之用。是以肾主五液，若阴水不守，则真水不足，阳水不流，则邪
水泛行。故君地黄以密封蛰之本，即佐泽泻以疏水道之滞也。然肾虚不补其母，不导其
上源，亦无以固封蛰之用。山药凉补，以培癸水之上源，茯苓淡渗，以导壬水之上源。加
以茱萸之酸温，借以收少阳之火，以滋厥阴之液。丹皮辛寒，以清少阴之火，还以奉少
阳之气也，滋化源，奉生气，天癸居其所矣。壮水制火，特其一端耳。
【按】五行皆一，惟火有二，君火、相火也。君火为心经之火，君主一身之火也。相
火为肾中之火，宣布一身之火也。使君火无相火，则不能宣布诸火，以奉生身之本，相
火无君火，则不能君主诸火，以制其妄行之灾，故李杲立“内伤劳倦，火乘土位”之论，
以心火有余，用升阳气、泻阴火朱砂安神等药，而未及心火之不足者，以前人已有归脾、
养心等方也。震亨立阳常有余，阴常不足之论，以肾火有余，用补阴、补天等药，而未
及肾火之不足者，以前人己有肾气、桂附地黄汤丸也，根据本方加附子、肉桂，名桂附地
黄丸，治两尺脉弱，相火不足，虚羸少气，王冰所谓“益火之原，以消阴翳”者是也。加
黄柏、知母，名知柏地黄丸，治两尺脉旺，阴虚火动，午热骨痿，王冰所谓“壮水之主，以
制阳光”者是也。经云∶阴平阳秘，精神乃治。若阴阳偏胜，则疾病丛生。夫肾取象乎
坎，阳藏于阴之藏也。不独阴盛阳衰，阳畏其阴而不敢附，即阴衰阳盛，阴难藏阳亦无
可根据，虽同为火不归原，而其为病则异也。故于肾药中加桂、附，壮阳胜阴，使阳无所畏，
而自归原矣。加知柏补阴秘阳，使阳有所贮，而自归藏矣。世人但知以桂、附引火归原，不
知以知、柏平阴秘阳，举世皆蒙其误，故震汉特立补阴之论，以辟以火济火之非。而未
达其旨者，从而诽之，良可叹也。
x八味地黄丸x 治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，或下元
衰惫，脐腹疼痛，夜多漩尿等证。
熟地黄（九蒸为度，捣膏，八两） 干山药（四两）
山萸肉（四两） 白茯苓 丹皮 泽泻（各三两） 肉桂 附子（各一两）
上八味为末，炼蜜丸如桐子大，酒下十五丸，日再服。
【集注】赵献可曰∶君子观象于坎，而知肾中具水火之用。今人入房而阳易举者，阴
虚火动也；阳事先痿者，命门火衰也。真水竭则隆冬不寒，真火熄则盛夏不热。是方也，
熟地、山药、泽泻、丹皮、茯苓、山萸皆濡润之品，所以能壮水之主；肉桂、附子辛润
之物，能于水中补火，所以能益火之原。水火得其养，则肾气复矣。
喻昌曰∶《金匮》用八味丸，治香港脚上入少腹不仁者。香港脚即阴气，少腹不仁即攻心
之渐，故用之以驱逐阴邪也。其虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利，则因过劳其肾，阴气逆
于少腹，阻遏膀胱之气化，小便不能通利，故用之温养下焦，以收肾气也。其短气有微饮
者，饮，亦阴类，阴其胸中之阳，自致短气，故用之引饮下出，以安胸中也。消渴病，饮
水一斗，小便亦一斗，此肾气不能摄水，小便恣出，源泉有立竭之势，故急用以逆折其
水也。夫肾水下趋之消证，肾气不上升之渴证，非用是以蛰护封藏，蒸动水气，舍此曷
从治哉！后人谓八味丸为治消渴之圣药，得其旨矣。
柯琴曰∶命门之火，乃水中之阳。夫水体本静，而川流不息者，气之动、火之用也，
非指有形者言也，然火少则生气，火壮则食气，故火不可亢，亦不可衰。所云火生土者，
即肾家之少火游行其问，以息相吹耳。若命门火衰，少火几于熄矣。欲暖脾胃之阳，必
先温命门之火，此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即
生肾气也。故不曰温肾，而名肾气，斯知肾以气为主，肾得气而土自生也。且形不足者，
温之以气，则脾胃因虚寒而致病者固痊，即虚火不归其原者，亦纳之而归封蛰之本矣。崔
氏加减八味丸，以五味之酸收，易附子之辛热，肾虚而不寒者宜之也。《千金方》于八味
外，更加元参之咸寒，以助熟地而滋肾；加芍药之酸寒，助丹皮以滋肝。总之为桂附加
锁钥耳。以之壮水则有余，以之益火恐不足也。《济生方》加牛膝、车前以治水肿，倍茯
苓以辅地黄、山药、茱萸，与泽、丹、车、牛等列，随证加减，允为得法。益阴肾气丸于
六味外加当归、五味、柴胡，以治目暗不见，化裁愈妙矣。
x资生肾气丸x 治肾虚脾弱，腰重脚肿，小便不利，腹胀喘急。痰盛，已成鼓证，其效如神。
熟地黄（四两） 白茯苓（三两） 牡丹皮（一两）
泽泻（一两） 干山药（一两） 车前子（一两） 山茱萸（一两） 牛膝（一两） 肉桂
（一两） 附子（五钱）
上十味，蜜和丸，每服八十九，空心米饮下。
【集注】李中梓曰∶经云∶诸湿肿满，皆属于脾。又云∶其本在肾，其末在肺，皆聚
水也。又曰∶肾者主水，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。肿胀之病，诸经虽
有，无不由于脾、肺、肾者，盖脾主营运，肺主气化，肾主五液。凡五气所化之液，悉属
于肾；五液所行之气，悉属于肺；转输二脏，以制水生金者，悉属于脾。故肿胀不外此三
经也。然其治法，有内、外、上、下、虚、实，不可不辨也。在外则肿，越婢汤、小青龙汤
证也。在内则胀，十枣丸、神 丸证也。在上则喘，葶苈大枣汤、防己椒目葶苈大黄丸
证也。在下则小便闭，沉香琥珀丸、疏凿饮子证也。此皆治实之法，若夫虚者，实脾饮此方证也。
张介宾曰∶地黄、山药、丹皮，以养阴中之真水。山萸、桂、附，以化阴中之真气。
茯苓、泽泻、车前、牛膝，以利阴中之滞。能使气化于精，即所以治肺也；补火生土，即
所以治脾也；壮水利窍，即所以治肾也。补而不滞，利而不伐，治虚水方，更无有出其
右者。然当因此扩充，随证加减。若其人因大病之后，脾气大虚而病水胀者，服此虽无
所碍，终不见效，每熟计之，脾气大伤，诚非肾药之所能治。专用理中汤一两，加茯苓
一两。命火衰者，加附子；两足冷者，加肉桂；腹胀甚者，加浓朴。三大剂而足胫渐消，
十余剂而腹胀退。凡治中年之后脾肾虚寒者，悉用此法。盖气虚者，不可复行气，肾虚者，
不可专利水。温补即所以化气，塞因塞用之妙，顾在用之者何如耳。古法治肿，不用补
剂，而用去水等药，微则分利，甚则推逐。如五苓散、五淋散、五皮散、导水茯苓汤之类，
皆所以利水也，如舟车神 丸、浚川散、禹攻散、十枣汤之类，皆所以逐水也。但察其
果系实邪，则此等治法，仍不可废也。
x大补阴丸x治阴亏火旺，肺痿咳血，骨蒸盗汗，虚劳之证。
黄柏（盐酒炒） 知母（盐水炒，各四两） 熟地（酒蒸） 败龟版（酥炙，各六两）
猪脊髓和炼蜜为小丸，日干。每服三钱，淡盐汤下。
【注】朱震亨云∶阴常不足，阳常有余，宜常养其阴，阴与阳齐，则水能制火，斯无
病矣。今时之人，过欲者多，精血既亏，相火必旺，真阴愈竭，孤阳妄行，而劳瘵、潮
热、盗汗、骨蒸、咳嗽、咯血、吐血等证悉作。所以世人火旺致此病者，十居八九，火
衰成此疾者，百无二三。震亨发明先圣千载未发之旨，其功伟哉！是方能骤补真阴，承
制相火，较之六味功效尤捷。盖因此时以六味补水，水不能遽生；以生脉保金，金不免
犹燥，惟急以黄柏之苦以坚肾，则能制龙家之火；继以知母之清以凉肺，则能全破伤之
金。若罔顾其本，即使病去犹恐复来，故又以熟地、龟版大补其阴，是谓培其本、清其
源矣。虽有是证，若食少便清，则为胃虚，不可轻用。
x封髓丹x 治梦遗、失精及与鬼交。
黄柏 砂仁 甘草
上蜜为丸，每服三钱。
【集注】赵羽皇曰∶经云∶肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。又曰∶肾者，主蛰，封
藏之本，精之处也。盖肾为坚脏，多虚少实，因肝木为子，偏喜疏泄母气，厥阴之火一动，
精即随之外溢。况肝又藏魂，神魂不摄，宜其夜卧鬼交精泄之证作矣。封髓丹为固精之
要药，方用黄柏为君，以其味性苦寒，又能坚肾。肾职得坚，则阴水不虞其泛溢；寒能
清肃，则龙火不至于奋扬。水火交摄，精有不安其位者乎？佐以甘草，以甘能缓急，泻
诸火与肝火之内扰，且能使水土合为一家，以妙封藏之固。若缩砂者，以其味辛性温，善
能入肾，肾之所恶在燥，而润之者惟辛，缩砂通三焦达津液，能内五脏六腑之精而归于
肾，肾家之气内，肾中之髓自藏矣。此有取于封髓之意也。
汪昂曰∶此方加天冬、地黄、人参，名三才封髓丹。用天冬补肺以生水，地黄补肾
以益精，用人参补脾，从饮食中化生水精也。以药有天、地、人之名，而补亦在上、下、中
之分，使天地位育参赞居中，故曰三才也。喻昌曰∶加黄柏以入肾滋阴，砂仁以入脾行滞，
甘草以少变天冬、黄柏之苦，俾合人参创建中气，以伸参两之权，殊非好为增益成方之比也。
x虎潜丸x 治肾阴不足，筋骨痿软，不能步履。
龟版 黄柏（各四两） 知母 熟地（各二两）
牛膝（三两五钱） 芍药（一两五钱） 锁阳（一两） 虎骨（一两） 当归（
