外科心法要诀-第4节
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脓剪腐已完，用方盘一个，疮下放定，将猪蹄汤以软帛淋洗疮上，并入孔内，轻手擦净
内脓，庶败腐宿脓，随汤而出，以净为度。再以软帛叠成七八重，勿令太干，带汤乘热，覆
于疮上，两手轻按片时，帛温再换。如此洗按四五次，血气疏通，患者自然爽快。每日
如是洗之，谨避风寒。腐肉处以黄灵药掺之，候腐肉脱尽，已见红肉时，洗后随用抿脚挑
玉红膏于手心上，捺化搽涂疮口内，外用太乙膏盖之。不数日新肉顿生，疮势将敛，以
生肌散或珍珠散撒之。保养谨慎，不可怠缓。脓出后切忌投以寒凉之药，患者冬宜温室，防
其寒也。夏宜明窗，避风暑也。肌肉长平，疮敛时尤加小心，谨慎调理。即使新肉如珠，皮
口将敛，若调理疏忽，失于保养，恐致虚脱暴变，命必危亡矣。
卷一痈疽总论治法歌
内消治法歌
属性：内消表散有奇功，脉证俱实用最灵，脉证俱虚宜兼补，发渴便秘贵疏通。清热解毒
活气血，更看部位属何经，主治随加引经药，毒消肌肉自然平。
【注】经云∶发表不远热。又云∶汗之则疮已。故曰内消表散有奇功也。惟脉证俱实
者，斯可用之。若脉证俱虚，便宜兼补，发渴便秘，须急疏行，不可概施表散之剂也。痈
疽皆因气血凝结，火毒太盛所致。故以清热解毒，活气活血为主。更宜详看部位，属何
经络，即用引经之药以治之，则肿痛自消，肌肉自平矣。
卷一痈疽总论治法歌
内托治法歌
属性：已成不起更无脓，坚硬不赤或不疼，脓少清稀口不敛，大补气血调卫荣，佐以祛毒
行滞品，寒加温热御寒风，肿消脓出腐肉脱，新生口敛内托功。
【注】凡疮肿已成，不能突起，亦难溃脓，或坚肿不赤而疼，或不疼，脓少清稀，疮口
不合，皆气血虚也。宜以大补气血，调和荣卫为君，祛毒为佐，加以辛香，行其郁滞，加
以温热，御其风寒，候脓出肿消，腐肉尽去，气血充足，新肉自然生矣。
卷一痈疽总论治法歌
虚实治法歌
属性：痈疽未脓灸最良，药服托里自安康，发热恶寒身拘紧，无汗表散功最长。肿硬口干
二便秘，下利毒热自然凉， 痛热盛烦躁渴，便和清热自吉昌。内脓不出瘀肉塞，用刀开
割法相当，软漫无脓不腐溃，宜服温补助生阳。溃后新肉如冻色，倍加温热自吉祥，大
汗亡阳桂枝附，自汗肢厥四逆汤。脾虚溃后肌消瘦，脓水清稀面白黄，不眠发热疮口懈，
食少作渴大便溏，宜服清补助脾剂，投方应证保无妨。
【注】凡治痈疽，不问阴阳表里，日数远近，但未见脓时，俱宜灸之。 肿发热脉浮
者，宜用托里之药。若脉紧，发热恶寒，遍身拘紧无汗者，宜用表散之药。肿硬口干，二
便秘涩者，宜用下利之药，以泄其毒。热 痛势深，烦躁饮冷，口燥舌干便和者，宜用
清热之药。内脓不出，瘀肉堵塞疮口者，用刀开割之。软漫无脓，不腐溃者，阳虚也，助
以温补之剂以生其阳。溃后新肉生迟，如冻色者，肉冷肌寒也，宜倍加温热之药。如大
汗不止者，亡阳也，宜用桂枝、附子等药。自汗肢厥者，宜用四逆汤。若溃后肌肉消瘦，脓
水清稀，面色黄白者，脾虚也；不寐发热者，虚火上炎也；疮口懈大者，气陷不固也；食
少作渴，大便溏者，脾虚热也，俱宜服清补助脾之药。
卷一痈疽总论治法歌
痈疽针法歌
属性：取脓除 用铍针，轻重疾徐在一心，皮薄针深伤好肉，肉浓针浅毒犹存。肿高且软
针四五，坚肿宜针六七分，肿平肉色全不变，此证当针寸许深。背腹肋胁生毒患，扁针斜
入始全身，欲大开口针斜出，小开直出法须遵。气虚先补针宜后，脓出证退效如神，用
在十日半月后，使毒外出不伤人。又有不宜用针处，瘿瘤冬月与骨筋。
【注】经云∶痈气之 者，当以针开除去之。又云∶铍针未如锋锐，以取大脓。故曰
取脓除 用铍针也。其轻重疾徐，自有一定，在人心度量用之，不可乱施。盖皮薄针深，反
伤好肉，肉浓针浅，毒又难出。大抵肿高而软者在肌肉，针四五分；肿下而坚者在筋脉，
针六七分；肿平肉色不变者，附于骨也，宜针寸许；若毒生背腹肋胁等处，宜扁针斜入，
以防透膜。针既透脓，视疮口必有脓意如珠，斯时欲大开口，则将针斜出；欲小开口，则
将针直出。所谓逆而夺之，顺而取之也。随以棉纸捻蘸元珠膏度之，使脓会齐，二三时
将捻取出，疮口贴太乙膏，四围敷乌龙膏。元气虚者，必先补而后针，脓一出则诸证悉退。
再者，用针自有其时，不可太早，亦不可太迟，如十日之间，疮尚坚硬，用铍针当头点
破。半月后不作脓腐者，用铍针品字样三孔开之，不问深浅，以知痛为住，随用药筒拔
法拔之。又有不宜针者，如瘿瘤、结核之类，肚脐骨节近筋之处，及冬月闭藏之时，皆在所禁也。
卷一痈疽总论治法歌
痈疽砭法歌
属性：痈疽肿赤走不定，赤游丹毒红丝疔，时毒瘀血壅盛证，砭石治法最宜行。只须刺皮
无伤肉，瓷锋对患最宜轻，毒血遇刺皆出尽，肿消红散有奇功。
【注】凡痈疽红肿色赤，游走不定，及赤游丹毒，红丝疔走散，时毒瘀血壅盛等证，皆
宜行砭石之法。然忌其太深，《内经》所谓刺皮无伤肉也。法用细瓷器击碎，取有锋芒者
一块，用箸一根，将头劈开，夹而缚之，用二指轻捺箸梢，以瓷锋对患处，悬寸许，再
用重箸一根，频击箸头，令毒血遇刺皆出，至次日肿未全消，再量行砭之，以肿消红散为度。
卷一痈疽总论治法歌
痈疽灸法歌
属性：痈疽初起七日内，开结拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止，疮疼灸至不疼时。法以湿纸
覆其上，干处先灸不宜迟，蒜灸黄蜡附子灸，豆豉蛴螬各用之。
【注】凡痈疽初起，七日以前，开结拔毒，非灸不可。不痛者灸至知痛，疮疼者灸至不
疼。盖着毒则不痛，至好肉则痛，必灸至知痛者，令火气至好肉方止也。着皮肉未坏处
则痛，着毒则不痛，必灸至不疼者，令火气着毒方止也。法以纸蘸水满覆患上，看纸先
干处，即先灸之。但灸法贵于早施，如证起二、三日即灸，十证可全八九；四、五日灸
者，十证可全六七；六、七日灸者，十证可全四五，愈早愈妙。其法不一，有隔蒜灸者，
有当肉灸者，有用黄蜡灸者，有用附子灸、豆豉灸、蛴螬灸者。一壮灸至百壮，以效为度。
至艾壮之大小，则量疮势以定之。然灸有应忌者，如肾俞发不宜灸，恐消肾液；手指不
宜灸，因皮肉浇薄，恐皮裂肉 。至于头乃诸阳之首，诸书俱云禁灸，若误灸逼毒入里，
令人痰喘上涌，反加大肿。然遇纯阴下陷之证，必当灸之，不灸则不能回阳。若半阴半
阳之证，则仍当禁而不灸。
x隔蒜灸法x
大蒜切成片，约三钱浓，安疮头上，用大艾壮灸之，三壮即换一蒜片。若漫肿无头
者，以湿纸覆其上，视其先干处，置蒜片灸之。两三处先干，两三处齐灸之。有一点白
粒如粟，四围红肿如钱者，即于白粒上灸之。若疮势大，日数多者，以蒜捣烂，铺于疮上，
艾铺蒜上灸之。蒜败再易，以知痛甚为效。凡痈疽流注、鹤膝风，每日灸二三十壮。痈疽
阴疮等证，艾数必多，宜先服护心散，以防火气入内。灸小儿，先将蒜置大人臂上，燃
艾候蒜温，即移于小儿毒上，其法照前。经云∶寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，
不通则卫气从之，壅遏而不得行，故热；大热不止则肉腐为脓。盖毒原本于火，然与外
寒相搏，故以艾火、蒜灸之，使开结其毒，以移深居浅也。
x黄蜡灸法x
凡痈疽、发背、恶疮、顽疮，先以湿面随肿根作圈，高寸余，实贴皮上，如井口形，
勿令渗漏，圈外围布数重，防火气烘肤，圈内铺蜡屑三四分浓，次以铜漏杓盛桑木炭火，
悬蜡上烘之，令蜡化至滚，再添蜡屑，随添以井满为度。皮不痛者毒浅，灸至知痛为度、
皮痛者毒深，灸至不知痛为度。去火杓，即喷冷水少许于蜡上，俟冷起蜡，蜡底之色青
黑，此毒出之征也。如漫肿无头者，亦以湿纸试之，于先干处灸之，初起者一二次即消，
已成者二三次即溃。疮久溃不敛，四围顽硬者，即于疮口上灸之，蜡从孔入，愈深愈妙，
其顽腐瘀脓尽化，收敛甚速。
x附子饼灸法x
生川附子为末，黄酒合作饼如三钱浓，安疮上以艾壮灸之，每日灸数壮，但令微热，勿
令疼痛。如饼干，再易饼灸之，务以疮口红活为度。治溃疡气血俱虚，不能收敛，或风
寒袭之，以致血气不能营运者，实有奇验。
x豆豉饼灸法x
痈疽发背，已溃未溃，用江西淡豆豉为末，量疮大小，黄酒合作饼，浓三分，置患
处灸之，饼干再易饼。如已有疮孔，勿覆孔上，四布豉饼，列艾其上灸之，使微热，勿
令肉破，如热痛急易之。日灸三度，令疮孔出汗即瘥。
x蛴螬灸法x
疳 恶疮，诸药不验者，取蛴螬剪去两头，安疮口上，以艾灸之，七壮一易，不过
七枚，无不效者。
x麦冬粳米饮x
此方治痈疽阴疮，法当艾灸，或灸太过者，或阳疮不应灸而误灸者，以致火毒入里，
令患者头项浮肿，神昏痰涌，吁吁作喘，急服此药，以清解火毒甚效。
麦门冬（去心） 粳米（各三钱）
水二盅，煎一盅，徐徐热服。
【方歌】麦冬粳米各等分，能医灸后头项肿，神昏痰涌作喘声，水煎徐徐功最勇。
卷一痈疽总论治法歌
痈疽烙法歌
属性：烙针二枚须一样，箸大头圆七寸长，捻时蘸油烧火上，斜入向软烙斯良。一烙不透
宜再烙，脓水流出始安康。再用纸捻入烙口，外贴膏药古称强。此法今时不常用，惟恐患
者畏惊惶。今时多用阳燧锭，代火针烙实奇方。
【注】痈疽流注，经久不消，内溃不痛，宜用火针烙之。二枚一样，形如箸粗，头圆，
长七寸。捻时蘸香油炭火上烧红，于疮头近下斜入，向软处烙之。一烙不透再烙，必得
脓水不假手按流出，方用绵纸撮捻如绳状，随深浅捻入烙口，余纸分开，外贴膏药，此古
法也，今罕用之。盖恐患者惊惧，故以阳燧锭代之。
x阳燧锭x
蟾酥（末） 朱砂（末） 川乌（末） 草乌（末，各五分） 直僵蚕（末，一条）
以上共和匀，用硫黄一两五钱，置杓内，微火炖化；次入前蟾酥等末，搅匀；再入当
门子麝香二分，冰片一分，搅匀；即倾入湿瓷盘内，速荡转成片，俟冷取收瓷罐内。用
时取甜瓜子大一块，要上尖下平，先用红枣肉擦灸处，粘药于上，用灯草蘸油，捻火
药锭上，灸五壮或七壮、九壮毕，即饮米醋半酒盅。候起小 ，用线针串破，出黄水些
须，贴万应膏，其毒即消。如风气痛，用箸子于骨缝中按之，酸痛处以墨点记，灸之。
再诸疮初起，于肿处各灸三五壮，立瘥。
【方歌】阳燧锭灸寒肿疮，朱砂二乌僵硫黄，火炼加蟾共冰麝，乘热倾出成片良。
卷一痈疽总论治法歌
神灯照法歌
属性：痈疽轻证七日时，神灯照法最相宜，未成自消已成溃，即发即腐实称奇。油浸灼火
周遭照，初用三根渐加之，照后敷药贴患上，有脓汤洗不宜迟。
【注】凡痈疽轻证，初起七日前后，神灯照法最宜。能使未成者自消，已成者自溃，不
起发者即起发，不腐者即腐，实有奇验。将神灯照麻油浸透，用火点着，离疮半寸许，自
外而内，周遭徐徐照之，火头向上，药气入内，毒瓦斯随火解散，自不致内侵脏腑。初用
三根，渐加至四五根，候疮势渐消时，仍照之。但照后即用敷药，围敷疮根，比疮晕大
二三分为率。疮口用万应膏贴之。如干及有脓，用猪蹄汤润洗之。如已溃，大脓泻时，不
必用此照法。
x神灯照法方x
朱砂 雄黄 血竭 没药（各二钱） 麝香（四分）
共为细末，每用三分。红绵纸裹药搓捻，长七寸，麻油浸透听用。
【方歌】神灯照法功速急，麝没雄朱血竭
宜，为末纸裹麻油润，火点熏疮火毒离。
卷一痈疽总论治法歌
桑柴火烘法歌
属性：痈疽初起肿且疼，重若负石不溃脓，桑柴烘法能解毒，止痛消肿有奇功。新桑树根
劈条用，木枝长有九寸零，劈如指粗一头燃，吹灭用火患处烘。片时火尽宜再换，再用三
四枝方灵，每日须烘二三次，肿溃腐脱新肉生。
【注】凡痈疽初起肿痛，重若负石，坚而不溃者，桑柴烘之，能解毒止痛，消肿散瘀，
毒水一出，即能内消。若溃而不腐，新肉不生，疼痛不止者，用之助
