外科心法要诀-第31节
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则脓毒损筋，筋脉既伤，腿缺踵行。踵行者，不能全足践地，惟恃足指着力而行也。始终
内、外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
r接骨发图p04…34a206。bmpr
卷十一胫部
附阴疽
属性：附阴疽发内踝上，初如红粟日增疼，坚硬赤肿渐如卵，三阴交会湿热凝。
【注】此证生内踝骨之上三寸，初如红粟，疼痛日增，坚硬赤肿，渐如鸡卵，系三阴交
会湿热积聚而成。始终内、外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。但三阴交系纯阴之穴，收
敛迟缓，调养不可不慎。
r附阴疽图p04…34a207。bmpr
卷十一胫部
内踝疽、外踝疽
属性：内外踝疽湿寒成，血涩气滞阻于经，三阻外侧三阴里，初用宣通蒜灸灵。
【注】此二证生两足踝近腕之处，在内踝者名走缓，又名鞋带疽；在外踝者名脚拐毒。
盖内踝骨属三阴经脉络也，外踝骨，属三阳经脉络也。俱由湿寒下注，血涩气阻而成，其
坚硬漫肿，皮色不变，时时隐痛，难于行立者，初服疮科流气饮加牛膝、木瓜、防己，以
宣通之，外用蒜片灸法以消之。发三阴经者
服内托黄 汤；发三阳经者，服内托羌活汤。若虚弱将欲作脓，跳痛无时者，俱服十全大
补汤，外敷乌龙膏。其肿溃法，俱按痈疽肿疡，溃疡门。
r内踝疽 外踝疽图p04…34a208。bmpr
x疮科流气饮x（见背部痰注发）
x内托黄 汤x（见股部附骨疽）
x内托羌活汤x（见臀部上马痈）
x十全大补汤x（见肿疡门）
x乌龙膏x（见肿疡门）
卷十一胫部
穿踝疽
属性：穿踝疽由脾湿寒，里发串外踝骨间，有头属阳阴闷肿，溃出清水废疾缠。
【注】此证由脾经湿寒下注，血涩气阻而成。先从里踝骨发起，串及外踝，致令里外
通肿，以有头为阳，易破；若惟闷肿无头为阴，难溃。其证初起寒热往来，有红晕兼有
热也，宜服荆防败毒散；皮色不变者，服万灵丹。其余肿溃治法，俱同内，外二踝疽。若
溃出清水，或投方不应，缠绵日久者，必成废疾，难治。
r穿踝疽图p04…34a209。bmpr
x荆防败毒散x（见项部脑疽）
x万灵丹x（见肿疡门）
卷十一胫部
湿毒流注
属性：（附∶瓜藤缠）
湿毒流注腿胫生，顶如牛眼漫肿形，紫轻黑重脓水渍，寒湿暑热在腠凝。
【注】此证生于腿胫，流行不定，或发一二处，疮顶形似牛眼，根脚漫肿，轻则色紫，
重则色黑，溃破脓水浸渍，好肉破烂，日久不敛。由暴风疾雨，寒湿暑火，侵在腠理，而
肌肉为病也。初觉急服防风通圣散，加木瓜、牛膝、防己、苍术消之；若腿胫至晚发热者，
宜服当归拈痛汤，加牛膝。外治初搽三妙散，肿痛全消，换搽轻粉散敛之即效。若绕胫而
发，即名瓜藤缠，结核数枚，日久肿痛，腐烂不已，亦属湿热下注而成，治法同前。
r湿毒流注图p04…34a210。bmpr
x轻粉散x
轻粉（一钱五分） 黄丹 黄柏 密陀僧 高末茶 乳香（各三钱） 麝香（五分）
共研末，先用葱熬汤洗患处，再搽此药。
【方歌】轻粉黄丹柏陀僧，末茶乳麝共研成，湿毒流注 疮证，化腐除湿又止疼。
x防风通圣散x（见头部秃疮）
x当归拈痛汤x（见股部腿游见）
x三妙散x（见腹部脐痈）
卷十一胫部
肾气游风
属性：肾气游风腿肚生，红肿如云火烘疼，证由肾火蕴于内，膀胱气滞外受风。
【注】此证多生于肾虚之人。腿肚红肿，形如云片，游走不定，痛如火烘，由肾火内
蕴，外受风邪，膀胱气滞而成也。初服紫苏
流气饮，次服槟榔丸；外用豆腐研调黄柏末，贴敷之，甚效。
r肾气游风图p04…34a211。bmpr
x紫苏流气饮x
紫苏 黄柏 木瓜 槟榔 香附 陈皮 川芎 浓朴（姜炒） 白芷 苍术（米泔水浸，炒）
乌药 荆芥 防风 甘草 独活 枳壳（麸炒）
等分，姜三片，枣一枚，水煎服。
【方歌】紫苏流气柏瓜榔，香附陈芎浓芷苍，乌药荆防甘独枳，肾气游风服最昌。
x槟榔丸x
槟榔 枳壳（麸炒各二两） 木瓜（一两五钱） 木香（一两） 大黄（四两）
共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心白滚汤送下，黄酒送下亦可。
【方歌】槟榔枳壳木瓜研，木香大黄炼蜜丸，肾气游风红肿痛，空心水送自然痊。
卷十一胫部
疮
属性：疮当分内外廉，外廉易治内难痊，外属三阳湿热结，内属三阴虚热缠。法宜搜风
除湿热，外贴三香夹纸钱。
【注】此证生在两胫内外廉骨，外廉属足三阳经湿热结聚，早治易于见效；内廉属三
阴有湿，兼血分虚热而成，更兼廉骨皮肉浇薄，难得见效，极其缠绵。初发先痒后痛，红
肿成片，破津紫水。新起宜贴三香膏，色紫贴夹纸膏；日久疮色紫黑，贴解毒紫金膏；又
年久顽 ，疮皮乌黑下陷，臭秽不堪者，用
蜈蚣饯法，去风毒、化瘀腐，盖贴黄蜡膏，渐效。初服黄 丸，日久者服四生丸，下元虚
冷者宜虎潜丸，常服甚效，但腿胫在至阴之下，生疮者当戒劳动，发物，其证可愈，否
则难痊。
r 疮图p04…34a212。bmpr
x三香膏x
轻粉 乳香 松香（各等分）
共为末、香油调稠，用夹纸一面，以针密刺细孔，将药夹搽纸内；先以葱汤洗净患
处，将药纸有针孔一面，对疮贴之，三日一换。
【方歌】三香轻粉乳松香，研末油调纸内藏，葱汤洗患方贴药，初起 疮用此良。
x夹纸膏x
黄丹（炒） 轻粉 儿茶 没药 雄黄 血竭 五倍子（炒） 银朱 枯矾（各等分）
共为末，量疮大小，剪油纸二张，夹药于内，纸周遭用面糊粘住，纸上用针刺孔；先
将疮口用葱、椒煎汤洗净拭干，然后粘贴，以帛缚之，三日一洗，再换新药贴之。
【方歌】夹纸膏贴 疮破，黄丹轻粉儿茶没，雄黄竭倍银朱矾，油纸夹贴腐可脱。
x解毒紫金膏x
明净松香 皂矾（ 赤各一斤）
共研极细末，香油调稠；先用葱、艾、甘草煎汤洗净患处，再搽此药，油纸盖住，以
软布扎紧，三日一换，此药又治杨梅结毒，腐烂作臭，脓水淋漓，用之甚效。
【方歌】解毒紫金 疮烂，明净松香皂矾 ，二味研末香油调，葱艾草汤先洗患。
x蜈蚣饯x
蜈蚣 甘草 独活 白芷（各一钱）
桐油二两，将药煎滚；先以米泔水洗净 疮，水和白面作圈，围在疮之四边，勿令
泄气，将腿放平，以茶匙挑油，渐渐乘热加满，待油温取下，以后风毒自散，腐肉渐脱，
其功甚速。
【方歌】蜈蚣饯治久 疮，皮黑下陷臭难当，桐油煎草独活芷，白面圈疮油烫强。
x黄蜡膏x
血竭 赤石脂（ ） 龙骨（ 各三钱）
共为细末，香油一两，入血余栗子大一团，枯去渣；再入黄蜡一两，白胶香三钱，熔
化尽离火，下血竭等末，搅匀候冷，瓷罐盛之，用时捏作薄片贴疮上，绢帛缚定，三日
后翻过贴之。
【方歌】黄蜡血余竭白胶，石脂龙骨入油调，蜈蚣饯后此膏盖，肌肉能生痛自消。
x黄 丸x
黄 川乌头（炮，去皮、弦） 赤小豆 蒺藜（炒，去刺） 地龙（去土，炒） 川
楝子（盐水泡，去核） 茴香（炒） 防风（各一两） 乌药（五钱）
上为细末，酒煮，面糊为丸，如梧桐子大，每服十五丸，空心温酒送下，盐汤亦可，
妇人用醋煎滚，候温送下。
【方歌】黄 丸治 疮起，川乌赤豆共蒺藜，地龙川楝茴香炒，防风乌药酒糊宜。
x四生丸x
地龙（去土，炒） 白附子 僵蚕（炒） 草乌（去皮、尖，炮） 五灵脂（各等分）
上为细末，米糊为丸，如梧桐子大。每服三四十丸，食前茶、酒任下。
【方歌】四生 疮久缠绵，骨节多疼举动难，地龙白附僵蚕炒，草乌灵脂米糊丸。
x虎潜丸x
败龟板（酥炙，四两） 知母 黄柏（二味盐、酒炒） 熟地（各三两） 牛膝（酒蒸） 白芍（酒炒） 陈皮（盐
水润，各二两） 锁阳（酒润） 当归（酒洗，各一两五钱） 虎胫骨（酥炙，一两）
共研末，羯羊肉酒煮烂捣膏，和入药末内为丸，如梧桐子大。每服三钱，空心淡盐
汤送下，冬月加干姜一两。
【方歌】虎潜丸疗筋骨痿，下元虚冷精血亏，龟板锁阳膝虎胫，知柏芍陈熟地归。
卷十一胫部
鳝漏
属性：鳝漏生在腿肚间，孔如钻眼津水绵，颇类湿疮湿热发，艾汤熏洗觉痒痊。
【注】此证由湿热而成。初起颇类湿疮，生于腿肚，痒痛相兼，破津黄水，绵绵不已，
其孔深如钻眼，复受寒气侵入疮孔，以致口寒肌冷。法宜艾叶、老葱熬汤，每日先熏后
洗。疮口发热觉痒时，即贴黄蜡膏，收敛而愈。
r鳝漏图p04…34a213。bmpr
x黄蜡膏x（见 疮）
卷十一胫部
四弯风
属性：四弯风生腿脚弯，每月一发最缠绵，形如风癣风邪袭，搔破成疮痒难堪。
【注】此证生在两腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属风邪袭入腠理而成。其痒无度，
搔破津水，形如湿癣，法宜大麦一升熬汤，先熏后洗；次搽三妙散，渗湿杀虫，其痒即止，
缓缓取效。
r四弯风图p04…34a214。bmpr
x三妙散x（见腹部脐痈）
卷十一胫部
风疽
属性：风疽生胫曲凹中，痒搔皮损津汁浓，风邪留于血脉内，烦热昏冒肌肿痛。
【注】此证生胫骨及曲凹之处，痒搔皮损，津黄汁，极其粘浓。由风邪留于血脉相搏而
成。因其根深，故有疽名。甚则身体烦热，昏冒，而肌肉透红，更增肿疼。宜服防风汤，外
抹青竹大豆油，即效。
r风疽图p04…34a215。bmpr
x防风汤x
防风 附子（制） 麻黄（蜜炙） 白芷 木通 柴胡 当归（焙） 桔梗 甘草（炙） 羌活（各五分）
共为粗末，水一盅半，煎八分，澄去滓，食后服，临睡再用一服。如欲出汗，俟空心，
头煎落滓，并一服之；后食稀粥、生姜，食毕被覆卧取汗，避风。
【方歌】防风汤疗风热搏，留于血脉津汁破，附子麻黄芷木通，柴胡归桔甘羌活。
x青竹大豆油x
青竹筒截三尺长，径一寸半，筒内装黑豆一升，以谷糠、马粪二物烧火，当竹筒中
炙之，以瓷碗两头接取油汁。先以清米甘水和盐热洗患处，拭干，即涂豆油，不过三度
极效。
【方歌】青竹筒截三尺长，径要寸半黑豆装，谷糠马粪烧炙筒，风疽搔痒油涂良。
卷十一足部
足发背
属性：足发背属胆胃经，七情六淫下注成，详别善恶分顺逆，细辨疽痈定死生。
【注】此证一名足趺发。凡足背虽行三阳，而偏在胆胃二经居多。证由七情内郁，或兼
六淫外伤而成。经云∶三背不宜生疮。惟足背多筋多骨，肉少皮薄，又在至阴之下，发
疮疽者，升发迟慢，所以谓为险候也，宜别五善、七恶而分顺逆。发背者，大疮之通名
也。须当细辨，或疽或痈，顺逆既分，则生死定焉。初宜服仙方活命饮，及隔蒜灸之。令
疮速溃。余与肿疡、溃疡门治同。
r足发背图p04…34a216。bmpr
x仙方活命饮x（见肿疡门）
x隔蒜灸法x（见首卷灸法）
卷十一足部
涌泉疽
属性：涌泉疽发在足心，肾虚湿滞多属阴，速破溃浅痈可治，黑陷为疽命难存。
【注】此证生在足心涌泉穴，一名足心发，又名穿窟天蛇，俗名病穿板，属足少阴，由
肾经虚损，兼湿热下注而成，若十四日内即溃，脓浅为痈，犹可调治，初服仙方活命饮，
外用神灯照法。虚甚脓生迟者，十全大补汤；溃后兼用桂附地黄丸服之。余治按痈疽肿疡、
溃疡门。若黑陷不疼，二十一日之内不溃脓者为疽，属阴败之证难救。
r涌泉疽图p04…34a217。bmpr
x仙方活命饮x（见肿疡门）
x神灯照法x（见首卷）
x十全大补汤x（见溃疡门）
x桂附地黄丸x（见面部颊疡）
卷十一足部
脱疽
属性：脱疽多生足指间，黄 如粟黑烂延，肾竭血枯五败证，割切仍黑定归泉。
【注】此证多生足指之间，手指生者间或有之。盖手足十指乃脏腑枝干。未发疽之先，
烦躁发热，颇类消渴，日久始发此患。初生如粟，黄 一点，皮色紫暗，犹如煮熟红枣，
黑气侵漫，腐烂延开，五指相传，甚则攻于脚面，痛如汤泼火燃，其臭气虽异香难解。由
膏粱药酒，及房术丹石热药，以致阳精煽惑，淫火猖狂，蕴蓄于脏腑，消烁阴液而成。斯
时血死心败，皮死肺败，筋死肝败，肉死脾败，骨死肾败，此五败证，虽遇灵丹亦难获
效，初起宜服解毒济生汤，外用大麦米煮饭，拌芙蓉叶、菊花叶各五钱，贴之止痛。消之
