外科心法要诀-第30节
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如牙疳盛，减去干姜、附子，加胡黄连二钱，龙胆草二钱。如牙疳轻而腿疼重，加
肉桂二钱。如寒热已退，减去羌活、麻黄，加威灵仙二钱，五加皮二钱。
【方歌】活络流气去风强，青腿牙疳初服良，除湿清胃通经络，加减临时莫执方。苍
术木瓜羌附子，山楂独膝柏麻黄，乌药干姜榔枳草，引加黑豆与生姜。
x加味二妙汤x
黄柏（生） 苍术（米泔浸，炒） 牛膝（各三钱） 槟榔 泽泻 木瓜 乌药（各二钱）
当归尾（一钱五分）
黑豆四十九粒，生姜三片，水三盅，煎一盅；再煎渣，水二盅半，煎八分。
【方歌】加味二妙行步难，青腿牙疳龈肿宣，柏苍牛膝归榔泻，木瓜乌药豆姜煎。
x砭刺出血法x
此法用三棱扁针，形如锥挺者，向腿之青黑处，勿论穴道，量黑之大小，针一分深，
或十针、二十针俱可，务令黑血流出；外以牛肉割片，贴针眼并黑处。次日再看，如黑
处微退，仍针仍贴。如无牛肉，当顶刺破，用罐拔法。
x搽牙牛黄青黛散x
牛黄 青黛（各五分） 硼砂（二钱） 朱砂 人中白（ ） 龙骨（ 各一钱） 冰片（三分）
共研细末，先以甘草汤将口漱净，再上此药。
【方歌】牛黄青黛散硼砂，冰片朱砂中白加，龙骨共研为细末，牙疳肿腐此药搽。
一方用煮马肉汤烫洗。
一方用羊肝割片，贴黑处。
一方用芥菜子捣面，烧酒调，敷黑肿处。
卷十股部
青腿牙疳不治证
属性：一、形气衰败，饮食不思者不治。
一、牙齿俱落，紫黑流血，腐溃秽臭者不治。
一、腿大肿腐烂，或细干枯者不治。
卷十膝部
膝痈、疽
属性：膝痈 肿色红疼， 疽如痈色不红，宣软为顺坚硬逆，脾肾肝经邪所乘。
【注】膝痈生于膝盖，色红、 肿疼痛，属气血实； 疽亦生在膝盖，肿大如痈，其
色不变，寒热往来，属气血虚。宣软为顺，坚硬如石者为逆。经云∶肉之小会为溪。溪者，
二肘、二膝、四腕也。凡脾病在溪；肾有邪，其气留于两膝；凡筋病皆属于节，筋乃肝之
余，故又属肝，是以溪会有病，皆从脾、肾、肝三经邪气乘之也。始终内、外治法、俱按
痈疽肿疡，溃疡门，惟两膝俱生属败证，不可治也。
r膝痈图p04…34a194。bmpr
卷十膝部
膝眼风
属性：膝眼风在鬼眼生，疼痛如锥胖肿形，下虚风湿寒侵袭，屈伸不遂温散灵。
【注】此证生于膝眼穴，又名鬼眼穴，在膝盖之下，左右两骨空陷中，由下焦素虚，外
邪易于侵袭，先从膝眼隐隐作疼，如风胜，其痛则走注不定；寒胜，则痛如锥刺；湿胜，则
外见胖肿。屈不能伸，其病在筋；伸不能屈，其病在骨；动移不遂，沉寒痼冷之候也，惟
在临证宜详辨之。初服万灵丹温散之，其痛即止，次服独活寄生汤宣补之。效迟者，兼
用火针针膝眼穴，此转重就轻之法也。单膝生者轻，双膝生者重。若左膝方愈，复病右
膝，右膝方愈，复病左膝者，名过膝风，属险，治法同前。
r膝眼风图p04…34a195。bmpr
x独活寄生汤x
独活 桑寄生（如无真者，以川续断代之） 人参 茯苓 川芎（酒洗） 防风 桂心 杜仲（姜汁
炒，去丝） 牛膝 秦艽 细辛（各一钱五分） 当归
（酒洗） 白芍（酒炒） 熟地 甘草（各一钱） 生姜五片，水二盅，煎七分，食前服。
【方歌】独活寄生肝肾虚，寒湿注膝肿痛居，参苓四物防风桂，杜膝秦艽甘细宜。
x万灵丹x（见肿疡门）
卷十膝部
鹤膝风
属性：鹤膝风肿生于膝，上下枯细三阴虚，风寒湿邪乘虚入，痛寒挛风筋缓湿。
【注】此证一名游膝风，一名鼓捶风，痢后得者为痢风。单生者轻，双生者最重。因
循日久，膝肿粗大，上下股胫枯细。由足三阴经虚，风、寒、湿邪乘虚而入，为是病也。
膝内隐痛寒胜也，筋急而挛风胜也，筋缓无力湿胜也。初肿如绵，皮色不变，亦无 热，
疼痛日增，无论单双，俱宜服五积散汗之；次服万灵丹温散之，外敷回阳玉龙膏；常服换
骨丹或 螂丸，以驱其邪。若日久不消，势欲溃者，宜服独活寄生汤，或大防风汤补而
温之，痛甚加乳香。溃后时出白浆，浮皮虽腐，肿痛仍前，不可用蚀药，只宜芙蓉叶、菊
花叶各五钱，研末，大麦米饭拌均贴之，亦可止疼。或用豆腐渣蒸热捏作饼，贴之亦可。
此证系外证中之败证也，收功甚难。
r鹤膝风图p04…34a196。bmpr
x换骨丹x
苍术（四两） 枸杞（二两五钱） 茄根（洗，二两） 当归 牛膝 败龟板 防风 秦艽 独活
萆 羌活 蚕沙 松节 虎骨（酥炙，各一两）
共享酒浸，晒干，研为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服三钱，食前白滚水送下。
【方歌】换骨丹归膝枸苍，龟板风艽独 羌，蚕沙松节茄根虎，鹤膝风生服最良。
x 螂丸x
螂（即全蝎生者，一个） 白芷 桂心 安息香 阿魏（以上各用童便、酒炒熟） 威灵仙 白附
子（童便、酒炒） 当归 羌活 桃仁（童便、酒炒） 牛膝 北漏芦 地骨皮 白芍（酒炒，各一两） 乳
香没药（二味用童便、酒炒，各七钱五分）
共研末，炼蜜为丸，桐子大，每服三钱，空心温酒送下。
【方歌】 螂丸治鹤膝风，芷桂安息魏威灵，白附归羌桃乳没，膝漏骨皮芍蜜成。
x五积散x（见内痈部肾痈）
x大防风汤x（见股部附骨疽）
x万灵丹 回阳玉龙膏x（俱见肿疡门）
x独活寄主汤x（见本部膝眼风）
卷十膝部
下石疽
属性：下石疽在膝上生，坚硬如石牵筋疼，皮色如常难溃敛，证由血滞外寒凝。
【注】此证生于膝间，无论膝盖及左右，俱可以生。坚硬如石，牵筋疼痛，肿如鸡卵，
皮色不变，并无 热，难消难溃，既溃难敛，最属疲顽。由身虚，寒邪深袭，致令血瘀凝
结，而成肿溃。内外治法，俱与中石疽参考。但此证肿溃俱凉，若凉化为热，见诸善证者
始吉；仍见恶证者，难痊。
r下石疽图p04…34a197。bmpr
卷十膝部
缓疽
属性：缓疽血滞外寒凝，肿硬如馒膝上生，紫黯溃迟多 热，肿久渐腐烂皮疼。
【注】此证由外寒深袭，血瘀凝滞而成。生于两膝上，或生于膝两旁，肿硬如馒，木
痛日增，其色紫黯，积日不溃，证之情形，与下石疽相似，惟多 热，肿久则腐烂肌肉、皮
肤。初服当归拈痛汤，以宣通湿热，次按中石疽治法，内宜温补，外宜灸法。虚甚者，十
全大补汤相兼治之
r缓疽图p04…34a198。bmpr
x当归拈痛汤x（见股部腿游风）
x十全大补汤x（见溃疡门）
卷十膝部
委中毒
属性：委中毒在 纹生，屈伸木硬微肿红，胆热流入膀胱遏，速宜活血刺委中。
【注】此证生委中穴，穴在膝后 中央约纹，动脉陷中即是。约纹者，折纹也，又名
血郗，穴属膀胱经，俗名腿凹，经曰 中，由胆经积热，流入膀胱，壅遏不行而成。木硬
肿痛、微红、屈伸艰难。治宜速用活血散瘀汤，逐下恶血为效，缓则筋缩而成废疾！诸
书皆云∶兼刺委中穴出血自消，然刺穴必兼有腰痛不能转移者，方可刺之，即出血亦不
可过多，多则令人身扑，面见脱色。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。亦有 痛，
色赤、溃速者，由湿热凝结所致，治法亦按肿疡、溃疡门。
r委中毒图p04…34a199。bmpr
x活血散瘀汤x
当归尾 赤芍 桃仁（去皮、尖） 大黄（酒炒，各二钱） 川芎 苏木（各一钱五分） 丹皮 枳壳（麸
炒） 栝蒌仁（各一钱） 槟榔（六分）
水二盅，煎八分，空心服；渣再煎服。
【方歌】活血散瘀委中毒，皆因积热肿其处、归芍丹皮桃枳榔，栝蒌大黄芎苏木。
卷十膝部
上水鱼
属性：上水鱼生委中旁，折纹两稍疼埂昂，长若鱼形瘀热结，外施砭血敷二黄。
【注】此证生委中折纹两稍，肿如高埂，长若鱼形，色紫作痛，由血热遇外寒稽留，则
血瘀凝结而成。外用砭法，向肿埂上砭出恶血，兼用二黄散香油调敷，甚效。
r上水鱼图p04…34a200。bmpr
x二黄散x（即颠倒散。见鼻部肺风粉刺）
卷十膝部
人面疮
属性：膝肘疮生如人面，自古传来系孽因，流气苦参敷贝母，从善改恶自察心。
【注】此证自古传来，乃奇病也。多生两膝，或生两肘，肿类人形，眉目口鼻皆具。
《本事方》云∶疮口能饮食，施治诸药，绝无所苦，惟敷贝母，其疮皱眉闭口，自此，日
用贝母末和水敷灌，数日疮消结痂而愈。又诸书皆以为素积冤谴，须自清心告解。初宜
服流气饮，日久宜用大苦参丸。今据所用之药，俱系辛热疏散之品，其证或因风、寒、湿
三气，凝合之所化，亦未必尽由冤谴所致也，根据古施治，谅可奏效。
r人面疮图p04…34a201。bmpr
x大苦参丸x
苦参（二两） 蔓荆子 赤茯苓 山药 白芷 荆芥 防风 白附子 川芎 山栀（生）
何首乌 白蒺藜 皂角 川乌（炮） 黄 赤芍 独活 羌活（各五钱） 草乌（炮一钱五钱）
上为细末，面糊和丸，如梧桐子大。每服五七十丸，空心黄酒送下，不饮酒者，以
茶代之。
【方歌】大苦参丸人面疮，蔓苓山药芷荆防，白附芎栀何蒺皂，川草乌 芍独羌。
x流气饮x（方见背部痰注发）
卷十一胫部
三里发
属性：三里发肿牛眼形，膝眼之下冷痛凝，劳力伤筋兼胃热，肿色青黑紫血脓。
【注】此证生膝眼下三寸，外侧前廉两筋间。初肿形如牛眼，拘急冷疼，由劳力伤筋，
胃热凝结而成。渐增肿痛，其色青黑，溃出紫血，次出稀脓，内外治法，俱按痈疽肿疡、
溃疡门。
r三里发图p04…34a202。bmpr
卷十一胫部
腓发
属性：腓 发在小腿肚，憎寒烦躁积热成， 肿痛溃脓血吉，漫肿平塌清水凶。
【注】此证发于腓 ，即小腿肚也。由肾水不足，膀胱积热凝结而成，古方云不治。若
赤高肿疼痛，溃出正脓而兼血者吉，为顺；或漫肿平塌，紫暗 痛，溃出清水者凶，为
逆。初服仙方活命饮，溃服八珍汤。气血虚者，服十全大补汤；下虚者，以桂附地黄丸
补之。外治法同痈疽溃疡门。
r腓 发图p04…34a203。bmpr
x仙方活命饮x（见肿疡门）
x八珍汤 十全大补汤x（俱见溃疡门）
x桂附地黄丸x（见面部颊疡）
卷十一胫部
黄鳅痈
属性：黄鳅痈生腿肚旁，疼痛硬肿若鳅长，肝脾湿热微红色，顺出稠脓逆败浆。
【注】此证生在小腿肚里侧，疼痛硬肿，长有数寸，形如泥鳅，其色微红，由肝、脾
二经湿热凝结而成。应期溃破出稠脓者为顺；若出污水败浆者属逆。初服五香流气饮，其
次内、外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
r黄鳅痈图p04…34a204。bmpr
x五香流气饮x
金银花（二两） 小茴香 僵蚕（炒） 羌活 独活 连翘（去心） 栝蒌仁（各一两
五钱） 藿香（五钱） 丁香（二钱） 木香 沉香 甘草（各一钱）
分为十剂，水煎，随病上下服。
【方歌】五香流气治黄鳅，流注结核也能瘳，丁木茴沉僵藿草，银花羌独翘栝蒌。
卷十一胫部
青蛇毒
属性：青蛇毒生腿肚下，形长三寸紫块僵，肾与膀胱湿热结，急针蛇头血出良。
【注】此证又名青蛇便，生于小腿肚之下，形长二三寸，结肿，紫块、僵硬，憎寒壮热，
大痛不食，由肾经素虚，膀胱湿热下注而成。蛇头向下者，毒轻而浅，急刺蛇头一半寸，出
紫黑血，随针孔搽拔疔散；外敷离宫锭，内服仙方活命饮，加黄柏、牛膝、木瓜。亦有
蛇头向上者，毒深而恶急，刺蛇头一、二寸，出紫黑血，针孔用白降丹细条插入五、六分，
外贴巴膏，余肿敷太乙紫金锭，内服麦灵丹，俟毒减退，次服仙方活命饮调和之。若毒入
腹，呕吐腹胀，神昏脉躁，俱为逆证。
r青蛇毒图p04…34a205。bmpr
x拔疔散x（见齿部牙疔）
x离宫锭 仙方活命饮 麦灵丹x（俱见肿疡门）
x白降丹 巴膏x（俱见溃疡门）
x太乙紫金锭x（见胸博脾发疽）
卷十一胫部
接骨发
属性：接骨发如核桃形，腿肚之下硬胀疼，色红漫肿宜速溃，迟损筋脉缺踵行。
【注】此证生于腿肚之下，接骨之上，胫骨与足后跟骨相接处，故名接骨发，属膀胱
经湿热凝结而成。初如核桃，其硬如物打磕蹦之状，急胀微疼，色红漫肿，脓宜速溃，迟
则脓毒损筋，筋脉既伤，腿缺踵行。踵行者，不能全足践地，惟恃足指着力而行也。始�
