外科心法要诀-第29节
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形肿胖无头，皮色如常，渐透红亮一点，内脓已成，凡治此证，初起寒热往来，觉痛时，
轻者即服万灵丹，重者服五积散如牛膝、红花；痛处用雷火针针之，发汗散寒，通行经
络；脓成开之。溃后余治俱按溃疡门。
又有漫肿疼痛，发于尻臀部位者，宜服内托羌活汤，又有发于腿之里侧近膝者，属
足太阴脾、足厥阴肝二经部位，宜服内托黄 汤。又有发于腿外侧者，属足少阳胆经部
位，宜服内托酒煎汤。又有发于腿之正面者，属阳明胃经部位，头目昏眩，呕吐不食，胸
膈不利，心烦热闷者，宜服茯苓佐经汤。又有发于腿之里侧，属太阴脾经部位，骨节
痛，四肢拘急，自汗短气，小水不利，手足浮肿者，宜服附子六物汤，又有发于腿之后
面，属足太阳膀胱经部位，腿足挛痹，关节重痛，憎寒发热，无汗恶寒，或兼恶风头痛
者，宜服麻黄佐经汤。又有三阴不足，外邪
过盛，大腿通肿，皮色不变，疼痛日增，不消不溃者，此属虚寒骨冷，急服大防风汤，补
虚逐寒；日久消之不应者，势欲作脓，外用隔蒜片灸之起 ，艾爆有声为吉；灸之无 ，
骨中不觉热者属逆。灸后宜服十全大补汤加牛膝、羌活，防己，或八珍汤加附子补托之，
脓成胀痛，针之出粘白脓为顺；若出白浆水或豆汁者，俱为败浆，终属险候，数证溃后，
内外治法，亦俱按痈疽溃疡门。
以上之证，皆由沉寒痼冷中来，外敷内服，不可用苦寒损脾泄气等药，犯之必至气
血冰凝，内肉瘀腐，日久化为污水，不治之证也。按《准绳》等书云∶伤寒汗后，余邪
成流注，流注之坏证成附骨疽。夫汗后流注易愈，惟失治乃为坏证，不能复生，似不能
变成附骨疽。况附骨疽系调治可愈之证，若果数变之后，则坏而又坏矣！又岂能复有成
功乎？是流注坏证变成附骨之说，存而不论可也。
r附骨疽图p04…34a182。bmpr
r咬骨疽图p04…34a183。bmpr
x雷火神针x
蕲艾（三钱） 丁香（五分） 麝香（三分）
药与艾揉和，用夹纸一张，将药平铺纸上，用力实卷如指粗大，收贮。临用以纸七
层，平放患处，将针点着一头，对患向纸捺实，待不痛方起针。病甚者，再针一次，七
日后，火疮大发，真功甚效。
【方歌】雷火神针攻寒湿，附骨疽痛针之宜，丁麝二香共蕲艾，燃针痛处功效奇。
x内托黄 汤x
黄 （盐水拌，炒） 当归 木爪 连翘（去心） 柴胡（各一钱） 羌活 肉桂 生地 黄柏（各五分）
酒、水各一盅，煎一盅，空心热服。
【方歌】内托黄 归木瓜，羌柴翘桂地柏加，疽生膝股肝脾位，酒水煎之服最佳。
x内托酒煎汤x
当归 黄 （各二钱） 柴胡（一钱五分） 大力子 连翘（去心） 肉桂（各一钱） 升麻 黄柏 甘
草（各五分）
酒、水各一盅，煎一盅，食前服。
【方歌】内托酒煎寒湿凝，腿外少阳附骨生，归 大力柴翘桂，升柏甘加酒水灵。
x茯苓佐经汤x
白茯苓 苍术（米泔水炒） 陈皮 白术（土炒） 半夏（制，各一钱） 浓朴（姜炒） 木
瓜柴胡 藿香 泽泻 葛根 甘草（各五分）
生姜三片，水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】茯苓佐经足阳明，腿面 疼烦热乘，平胃木瓜柴术半，藿泻加姜葛引经。
x附子六物汤x
附子 甘草（各一钱） 防己 白术（土炒） 白茯苓（各八分） 桂枝（五分）
生姜三片，水二盅，煎八分，食远服。
【方歌】附子六物风寒湿，流注脾经须服之，四肢拘急骨节痛，防己术甘苓桂枝。
x麻黄佐经汤x
麻黄 苍术（米泔水浸，炒） 防风 防己 羌活 白茯苓 葛根（各一钱） 桂心 甘草（生） 细辛（各五分）
生姜三片，红枣肉二枚，水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】麻黄佐经足太阳，风寒湿注本经伤，苍术二防羌活桂，苓甘细葛枣生姜。
x大防风汤x
人参（二钱） 防风 白术（土炒） 黄 牛膝 杜仲 当归 熟地 白芍（酒炒） 川芎
羌活 甘草 附子（制，各一钱）
【方歌】大防风疗寒邪伤，附骨疽肿色如常，参术黄 牛膝仲，四物羌甘附子姜。
x万灵丹x（方见肿疡门）
x内托羌活汤x（方见臀部上马痈）
x隔蒜灸法x（方见首卷灸法）
x十全大补汤 八珍汤x（俱见溃疡门）
x五积散x（见内痈部肾痈）
卷十股部
股阴疽
属性：股阴疽发大股中，阴囊之侧坚肿疼，七情不和忧愤致，溃后缠绵功难成。
【注】此证一名赤施，发生于股内合逢下近阴囊之侧，因偏在厥阴经，故名大股也。坚
硬漫肿木痛，由七情不和，忧思愤郁，凝结而成。因在阴经，起长、溃脓，俱属迟缓，溃
后尤见缠绵，收敛成功者甚少。初起与附骨疽治法同，肿溃俱按痈疽肿疡、溃疡门。
r股阴疽图p04…34a184。bmpr
卷十股部
横疽、阴疽
属性：横 疽左阴疽右，股内合缝肿硬疼，痛牵睾丸长蛤样，三阴七情郁滞凝。
【注】此二证俱生股内合缝折纹间，左为横 疽，右为阴疽，属三阴经，由七情郁滞
凝结而成。漫肿坚硬时疼，甚则痛牵睾丸，上及少腹，形长如蛤，一两月方能溃破，其脓
深可知，破后脓稠可愈，败浆最难敛口，久必成漏。初治同附骨疽，溃按痈疽溃疡门。若
脓水淋沥，日久有生虫者，形类蛔虫，亦系脓深郁久之所化也，属逆。
r横 疽图p04…34a185。bmpr
r阴疽图p04…34a186。bmpr
卷十股部
伏兔疽
属性：伏兔穴处忌生疽，肿硬针灸不相宜，疼痛彻心寒热作，胃火毒滞溃难医。
【注】经云∶伏兔不宜生疮。盖伏兔乃胃经穴道，在膝盖之上六寸正中，用力大如掌，
一堆高肉处，禁用针灸。始发，寒热交作，疼痛彻心，由胃火毒滞而成。溃后最难收敛。初
治同附骨疽，溃按溃疡门。
r伏兔疽图p04…34a187。bmpr
卷十股部
股阳疽、环跳疽
属性：股阳疽生股外侧，内搏于骨不变色，环跳疽肿腿难伸，俱由风湿寒凝结。
【注】股阳疽生于股外侧，胯尖之后，其毒内搏骨节，脓深至骨，故漫肿不变色也。环
跳疽生胯骨节间之环跳穴，所以腰难屈伸，漫肿隐痛也。此二证皆由风、湿、寒凝结而成。
属足少阳胆经。初起宜服黄狗下颏方，更刺委中穴出黑血，其腿即能转动。若漫肿大痛
者，俱宜服内托黄 汤；痛而筋挛者，万灵丹汗之；痛止换服神应养真丹。遍身走注作
痛，两脚面胖肿者，亦服万灵丹汗之；痛止则宜服大防风汤倍加参、术、归、 等药宣
消之。若时时跳痛将溃，宜托里透脓汤服之；溃后脓清稀者，宜十全大补汤加牛膝，外以
豆豉饼灸之。疮口紫陷者，十全大补汤加附子服之，外换附子饼灸之。食少者，胃弱也，
诸虚皆禀于脾胃，宜香砂六君子汤减去砂仁加当归服之。俟胃口强盛，仍服十全大补汤。
溃面反痛者，气血虚也，治宜峻补。始终外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。但环跳疽溃
破，多成踵疾。
r股阳疽图p04…34a188。bmpr
r环跳疽图p04…34a189。bmpr
x黄狗下颏方x
黄狗下颏（连舌皮毛，劈下，入罐内盐泥封固，铁盏盖口， 一炷香，觉烟清即止，
务宜存性，取出色黑如炭为度。若带白色，其性已过，则无用矣。用时研极细末用下颏，
宜于屠家已杀者制用，若生取特杀，恐反招不祥） 豌豆粉 白蔹末
三味各等分，共和匀。每服五钱，温黄酒空心调服，外以此药用香油调敷患处。服
药之后，出臭汗及熟睡为准。
【方歌】黄狗下颏连舌皮，入罐泥封火
宜，豌豆粉研加白蔹，酒调臀腿疽尽医。
x内托黄 汤 大防风汤x（俱见附骨疽）
x万灵丹x（见肿疡门）
x神应养真丹x（见头部游风）
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）
x十全大补汤 香砂六君子汤x（俱见溃疡门）
x附子饼x（见首卷灸法）
卷十股部
肚门痈、箕门痈
属性：肚门痈在股肚生，股内近膝箕门痈，二证红肿 热痛，膀胱脾经湿热成。
【注】此二证俱属湿热凝结而成。肚门痈生于大腿肚，属足太阳膀胱经；箕门痈生于
股内近膝，属足太阴脾经。初起红肿 痛者，宜服神授卫生汤；若 肿便秘，烦躁饮冷，脉
数者，热淫于内也，宜内疏黄连汤，或双解贵金丸下之；若肿痛寒热，脉沉而无力，胸
腹胀满，饮食如常者，宜服槟苏散；如肿痛寒热已止，即换服逍遥散；若肿痛色不变，寒
热，食少，体倦者，由肝虚湿痰下注也，宜补中益气汤加茯苓、半夏、芍药服之；若患
此入房，肿硬，二便不通者，宜六味地黄丸加牛膝、车前，俟二便通利，仍服补中益气
汤。余治按痈疽肿疡、溃疡门。
r肚门痈图p04…34a190。bmpr
r箕门痈图p04…34a191。bmpr
x槟苏散x
槟榔 紫苏 香附 木瓜 陈皮 大腹
皮（各一钱） 羌活（五分） 木香（三分）
生姜三片，葱白三寸，水二盅，煎一盅，空心服。
【方歌】槟苏腹胀气不舒，股内箕门痈可除，香附木瓜陈大腹，木香羌活槟榔苏。
x神授卫生汤 内疏黄连汤 双解贵金丸x（俱见肿疡门）
x逍遥散x（见背部上搭手）
x补中益气汤x（见溃疡门）
x六味地黄丸x（见面部雀斑）
卷十股部
腿游风
属性：腿游风在绕腿生，赤肿如云 热疼，荣卫风热相搏滞，宜砭出血双解清。
【注】此证两腿里外忽生赤肿，形如堆云， 热疼痛，由荣卫风热相搏，结滞而成。凡
遇此证，先施砭石，放出恶血，随服双解通圣散，次以当归拈痛汤清解治之；外贴牛肉
片，以拔风毒甚效。
r腿游风图p04…34a192。bmpr
x当归拈痛汤x
当归 羌活 茵陈蒿 苍术（米泔水浸，炒）
防风（各一钱） 苦参 白术（土炒） 升麻（各七分）
葛根 泽泻 人参 知母 黄芩 猪苓 甘草（各五分） 黄柏（三分）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】当归拈痛腿游风，羌活人参二术升，茵陈葛草芩知柏，苦参风泻共猪苓。
x双解通圣散x（见唇部唇风）
卷十股部
青腿牙疳
属性：青腿牙疳何故生，只缘上下不交通，阳火炎炽阴寒闭，凝结为毒此病成。青腿如云
茄黑色，疲顽肿硬履难行，牙疳龈肿出臭血，穿破腮唇腐黑凶。
【注】此证自古方书罕载其名，仅传雍正年间，北路随营医官陶起麟颇得其详。略云∶
军中凡病腿肿色青者，其上必发牙疳；凡病牙疳腐血者，其下必发青腿，二者相因而至。
推其原，皆因上为阳火炎炽，下为阴寒闭郁，以至阴阳上下不交，各自为寒为热，各为凝
结而生此证也。相近内地，间亦有之，边外虽亦有不甚多，惟内地人，初居边外，得此
证者竟十居八九，盖中国之人，本不耐边外严寒，更不免坐卧湿地，故寒湿之痰生于
下，致腿青肿，其病形如云片，色似茄黑，肉体顽硬，所以步履艰难也。又缘边外缺少五
谷，多食牛、羊等肉，其热与湿合，蒸瘀于胃，毒火上熏，致生牙疳，牙龈腐肿出血，若
穿腮破唇，腐烂色黑，即为危候。边外相传，仅有令服马乳之法。麟初到军营，诊视青腿
牙疳之证，亦仅知投以马乳；阅历既久，因悟马脑之力，较马乳为效倍速，令患者服之，
是夜即能发出大汗，而诸病减矣！盖脑为诸阳之首，其性温暖，且能流通故耳。兼服活
络流气饮、加味二妙汤，宣其血气，通其经络，使毒不得凝结。外用砭法，令恶血流出，
以杀毒势；更以牛肉片贴敷，以拔出积毒，不数日而愈。盖黑血出，则阴气外泄，阳气即
随阴气而下降，两相交济，上下自安也。由是习为成法，其中活者颇多，因不敢自私，着
之于书，以公于世，并将所着应验诸方，备详于后。
r青腿牙疳图p04…34a193。bmpr
服马乳法 治青腿牙疳。
用青、白马乳，早、午、晚随挤随服，甚效。如无青、白马，杂色马亦可。
x服马脑法x 治青腿牙疳。
用马脑子一个，用竹刀挑去筋膜，放在碗内，先将马脑搅匀，再用滚黄酒冲服，或
一斤或半斤俱可。倘一次不能服尽，分作二次冲服亦可。
x活络流气饮x（一名和中既济汤）
苍术 木瓜 羌活 附子（生） 山楂肉 独活 怀牛膝 麻黄（各二钱） 黄柏 乌药
干姜 槟榔 枳壳（麸炒，各一钱五分） 甘草（八分）
黑豆四十九粒，生姜三片，水四盅，煎一盅服，渣再煎，水三盅，煎八分。
如牙疳盛，减去干姜、附子，加胡黄连二钱，龙胆草二钱。如牙疳轻而腿疼重，加
肉桂二钱。如寒热已退，减去羌活、麻黄，加威灵仙二
