外科心法要诀-第25节

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凝滞而成。情势小者为疖毒，情势大者为痈。初服荆防败毒散汗之，次服白芷升麻汤清托　
之，外敷二味拔毒散。将溃治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。　
r肘痈图p04…34a149。bmpr　
x白芷升麻汤x　
黄芩（半生、半酒炒，二钱）　连翘（去心，二钱）　黄　（三钱）　白芷（八分）　
升麻　桔梗（各五分）　红花（酒洗）　甘草（炙，各三分）　
酒、水各一盅，煎八分，食远热服。　
【方歌】白芷升麻医肿痛，解热除烦托肘痈，芩翅桔梗红花草，黄　酒水各一盅。　
x荆防败毒散x（见项部脑疽）　
x二味拔毒散x（见肿疡门）　

卷八
臂部
属性：（自肘至腕曰臂）　

卷八臂部
臂痈
属性：（附∶疽）　
臂痈臂疽绕臂生，平紫硬疽红肿痈，荣卫风邪逆肉理，甚则拳缩彻骨疼。　
【注】此证生臂外侧，属三阳经；臂里侧，属三阳经。高肿红活，　痛溃速者为痈；平　
陷紫暗，坚硬木痛，溃迟者为疽。俱由荣卫不周，感受风邪，逆于肉理而成。初起形如　
粟粒，憎寒壮热，宜服荆防败毒散汗之；　痛烦热，宜服白芷升麻汤消之；脓势将成，宜　
服托里透脓汤，脓熟针之。若疽证木痛，无红无热，此属气血两虚，无论已溃、未溃，宜　
服十全大补汤托之。溃后，内外治法俱按痈疽肿疡、溃疡门。若拳缩筋不能舒，疼痛彻　
骨者，系溃深伤脉也，属逆。　
r臂痈图p04…34a150。bmpr　
x荆防败毒散x（见项部脑疽）　
x白芷升麻汤x（见　部肘痈）　
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）　
x十全大补汤x（见溃疡门）　

卷八臂部
腕痈
属性：腕痈三阳风火凝，手腕背面结痈形，高肿速溃顺易治，腐烂露骨逆难功。　
【注】此证生于手腕背面，属手三阳经，由风火凝结而成。高肿红活，在十四日溃破　
脓出痛减者，顺而易治；手腕乃皮肉浇薄之处，若迁延日久不溃，或漫肿平塌，既溃腐　
烂露骨者逆，难于收功。初服荆防败毒散汗之，外用太乙紫金绽敷之。脓成将溃，即按　
痈疽肿疡、溃疡治法。　
r腕痈图p04…34a151。bmpr　
x荆防败毒散x（见项部脑疽）　
x太乙紫金锭x（见胸博脾发疽）　

卷八臂部
兑疽
属性：兑疽生腕动脉间，坚硬漫肿兑骨边，痛彻手膊为险证，本属肺经穴太渊。　
【注】此证生于手腕里面，横纹前稍动脉之间，兑骨里侧，属肺经太渊穴，由忧思气　
滞风火结成。坚硬漫肿，疼痛彻骨，手膊不能转动。此动脉处，乃肺经门户，若发此疽，　
或溃深大泄肺气，最为险候。内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。　
r兑疽图p04…34a152。bmpr　

卷八臂部
穿骨疽
属性：穿骨疽生间使穴，掌后三寸包络经，坚硬漫肿因蕴热，毒盛溃深穿骨疼。　
【注】此证生于间使穴处，在掌后横纹上三寸两筋陷中，属包络经，蕴热凝结而成。初　
起如粟，渐增坚硬，漫肿微红，　热疼痛，应期速溃者顺；若溃破迟缓，脓毒溃穿骨缝，从　
臂外侧出脓者险。内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。　
r穿骨疽图p04…34a153。bmpr　

卷八臂部
骨蝼疽
属性：骨蝼疽生臂外廉，经属阳明忧怒缠，疮疼根束多善顺，紫晕腐串七恶难。　
【注】此证生于臂外侧前廉，大骨之后，属手阳明大肠，由忧郁暴怒凝结而成。初如　
粟豆，旬日大如桃李，肿硬疼痛，疮根收束，多见五善之证者顺；若紫晕开大，腐烂斑点，　
串通肌肉，抽搐拘急，多见七恶之证者逆。始终内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。　
r骨蝼疽图p04…34a154。bmpr　

卷八臂部
蝼蛄串
属性：蝼蛄串生臂内中，思伤脾气包络凝，筋骨如中流矢痛，由溃串孔似漏形。　
【注】此证生于臂内中廉，属包络经。由思虑伤脾，脾伤则运化迟，故生浊液，流于　
肌肉，脾气滞郁不舒，凝结而成。此患初起，筋骨如中流矢，疼痛渐增，漫肿坚硬，不红　
不热，连肿数块，臂膊不能转动，日久其肿块渐次溃破，孔孔时流白浆，内溃串通诸孔，　
外势肿硬不消，脓水淋沥如漏，虚证悉添，如面黄、食少、削瘦，甚则午后寒热交作，而　
成败证也。初起宜服逍遥散，外敷太乙紫金锭；次服人参养荣汤，调和气血，扶助脾胄，　
十中可保二三。溃，按痈疽溃疡治法，若投药不效者，属逆。　
r蝼蛄串图p04…34a155。bmpr　
x逍遥散x（见背部上搭手）　
x太乙紫金锭x（见胸博脾发疽）　
x人参养荣汤x（见溃疡门）　

卷八手部
手发背
属性：手发背初芒刺形，三阳风火气湿凝，坚硬溃伤筋骨险，高肿速溃易收功。　
【注】此证生于手背，属手三阳经，由风火与湿凝滞而成。初起形如芒刺，渐觉疼痛，　
高肿红活，　热溃速为痈；若漫肿坚硬，无红无热，溃迟为疽。其证无形论势大小，但　
溃深露筋骨者难痊。初俱宜服羌活散汗之，次服内疏黄连汤清之。其余内外治法，俱按痈　
疽肿疡、溃疡门。　
r手发背图p04…34a156。bmpr　
x羌活散x　
羌活　当归（各二钱）　独活　乌药　威灵仙（各一钱五分）　升麻　前胡　荆芥　桔梗（各一　
钱）　甘草（生，五分）　肉桂（三分）　
酒、水各一盅，煎一盅，食远服。　
【方歌】羌活散医手发背，除湿发汗把风追，升麻前独荆归草，乌药威灵桔桂随。　
x内疏黄连汤x（见肿疡门）　

卷八手部
掌心毒
属性：掌心毒生赤肿疼，经属包络积热成，偏于掌边名穿掌，初宜发汗次宜清。　
【注】此证生于手掌心，赤肿疼痛，属包络经劳宫穴，积然而成。若偏于掌边，名穿　
掌毒，一名穿埂毒，又名　痈。初起治同手发背，其余治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。　
r掌心毒图p04…34a157。bmpr　

卷八手部
虎口疽
属性：（附∶合谷疔）　
虎口疽生合谷穴，经属大肠热湿凝，根深为疔大为疽，坚硬木痛汗针明。　
【注】此证生于合谷穴，在手大指、次指岐骨间，属大肠经湿热凝结而成。一名丫叉　
毒，一名掰蟹毒。初起如豆，漫大色青，木痛坚硬，名虎口疽；若初起黄粟小　，痒热　
痛，根深有红在线攻腋内，即名合谷疔。无论疔、疽，初俱宜羌活散汗之，内疏黄连汤　
清之，疽证脓熟针之，余治法按痈疽肿疡、溃疡门。疔证于初起，将疔根挑去，有红丝者，　
当红丝尽处，用针砭断。其余治法俱按疔门。　
r虎口疽图p04…34a158。bmpr　
x羌活散x（见手发背）　
x内疏黄连汤x（见肿疡门）　

卷八手部
病
属性：病　每在手背生，情势如　赤肿疼，内宜消毒外汤洗，手三阳经热毒成。　
【注】此证生于手背，属手三阳经积热毒盛而成。情势如　，高埂赤肿疼痛。初宜服　
黄连消毒饮，外用食盐、酒糟、香油同炒令香，淬以滚汤，淋洗患处即消。如高埂不消，　
再用蟾酥饼贴之，外用巴膏盖之，以腐尽埂子，次敷生肌散，仍用膏盖收敛。　
r病　图p04…34a159。bmpr　
x黄连消毒饮x（见头部百会疽）　
x蟾酥饼x（即蟾酥丸作饼。见疔疮门）　
x巴膏　生肌散x（俱见溃疡门）　

卷八手部
手丫发
属性：手丫发生手指岐，湿火凝结本于脾，初粟渐豆　热痛，内外治法按疔医。　
【注】此证生于手丫岐骨缝间，除大指合谷穴，其余指丫生患，即名手丫发。本于脾　
经湿火凝结而成。初起如粟色红，渐大如豆，　热疼痛。溃后疼痛不止者，俟脓塞脱出，其　
痛方止。内外治法俱按疔证门。　
r手丫发图p04…34a160。bmpr　

卷八手部
调疽
属性：调疽大指肺热生，如粟如李青紫疼，六日刺出脓血吉，黑腐延蔓断指凶。　
【注】此证生于手大指，由肺经积热而成。　
初如粟豆，渐肿如李，青紫麻木，痒痛彻心。六日刺破，出稠脓鲜血者吉，出黑血者险。初　
服麦灵丹汗之，次服仙方活命饮，外敷白锭子。其余内外治法，俱同痈疽肿疡、溃疡门。　
若黑腐延蔓不痛者，名断指，属逆。治法与足部脱疽同。　
r调疽图p04…34a161。bmpr　
x麦灵丹　仙方活命饮　白锭子x（俱见肿疡门）　

卷八手部
蛇头疔、天蛇毒
属性：蛇头疔　紫硬疼，天蛇毒疼闷肿红，二证俱兼脾经火，看生何指辨专经。　
【注】此二证俱生于手指顶尖。夫手指虽各有专经，然俱兼脾经火毒而成。蛇头疔自　
筋骨发出，根深毒重，初起小　，色紫疼痛，　坚硬如钉，初宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黄散。　
天蛇毒自肌肉发出，其毒稍轻，初起闷肿无头，色红，痛如火燎，初宜服蟾酥丸汗之，外　
敷雄黄牡蛎散。二证脓势将成，俱服仙方活命饮，脓熟开之，外贴琥珀膏煨脓生肌治之，　
虚不能敛者补之。但手指系皮肉浅薄之处，不宜灸法，亦不宜开早。若误灸、开早，以致　
皮裂　肉翻出，疼痛倍增者，不能速愈，慎之。　
r蛇头疔图p04…34a162。bmpr　
r天蛇毒图p04…34a163。bmpr　
手指经络图歌俱见首卷。　
x雄黄散x　
明雄黄（二钱）　轻粉（五分）　蟾酥（二分）　冰片（一分）　
共研细末，新汲水调浓，重汤炖温，敷于患指，用薄纸盖之，日换三四次。　
【方歌】雄黄散治蛇头疔，紫痛根坚火毒攻，冰片蟾酥轻粉末，汲水调涂用纸封。　
x雄黄牡蛎散x　
牡蛎（　，四钱）　明雄黄（二钱）　
另研细，共和一处，再研匀，蜜水调浓，重汤炖温，涂于患指，能止疼痛，日用五六　
次。　
【方歌】雄黄牡蛎天蛇毒，指头　红闷肿疼，二味细研加蜜水，调敷止痛效又灵。　
x蟾酥丸x（见疔疮门）　
x仙方活命饮x（见肿疡门）　
x琥珀膏x（见头部发际疮）　

卷八手部
蛇眼疔、蛇背疔、蛀节疔、蛇腹疔、泥鳅疽
属性：蛇眼疔在甲旁生，甲后名为蛇背疔，蛀节疔生中节骨，蛇腹指内鱼肚形，泥鳅疽生　
遍指肿，牵引肘臂热　疼。看生何指分经络，总由脏腑火毒成。　
【注】此证有五∶如蛇眼疔生于指甲两旁，形如豆粒色紫，半含半露，硬似铁钉；蛇背　
疔生于指甲根后，形如半枣，色赤胖肿；蛀节疔又名蛇节疔，生于中节，绕指俱肿，其　
色或黄、或紫；蛇腹疔又名鱼肚疔，生于指中节前面，肿如鱼肚，色赤疼痛；泥鳅疽一　
指通肿，色紫，形如泥鳅，　热痛连肘臂。初起俱宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黄散，次服仙　
方活命饮，脓熟开之，贴琥珀膏煨脓生肌；虚不能敛者，补之。但此五证，总不外乎火毒　
凝结而成。至于属何经脏，临证看生何指以辨之。　
r蛇眼疔图p04…34a164。bmpr　
r蛇背疔图p04…34a165。bmpr　
r蛀节疔图p04…34a166。bmpr　
r蛇腹疔图p04…34a167。bmpr　
r泥鳅疽图p04…34a168。bmpr　
手指经络，各详注首卷。　
x蟾酥丸x（见疔疮门）　
x雄黄散x（见蛇头疔）　
x仙方活命饮x（见肿疡门）　
x琥珀膏x（见头部发际疮）　

卷八手部
代指
属性：代指每生指甲身，先肿　热痛应心，轻溃微脓重脱甲，经脉血热是其因。　
【注】此证生于手指甲身内，由经脉血热凝结而成。初起先肿　热，疼痛应心，宜用　
甘草、朴硝各五钱，熬水浸洗即瘥。痛仍不止，三四日后，指甲背面上微透一点黄白色，　
此系内脓已成，但无门溃出，急用线针在指甲身就脓近处捻一小孔，脓方得出，随手捏　
尽余脓，用黄连膏贴之易愈。或失治，或过敷凉药，以致肌肉寒凝，脓毒浸淫好肉，爪　
甲溃空，必然脱落，用琥珀膏贴之，一两月即愈。　
r代指图p04…34a169。bmpr　
x黄连膏x（见鼻部鼻疮）　
x琥珀膏x（见头部发际疮）　

卷八手部
蜣螂蛀
属性：蜣螂蛀由痰气凝，指节坚肿蝉肚形，初起不疼久方痛，溃久脓清痨病成。　
【注】此证多生于体虚人手指骨节，由湿痰、寒气凝滞而成。初起不红不热不痛，渐　
次肿坚，形如蝉肚，屈伸艰难，日久方知木痛。初肿时，宜先服六君子汤，益气、除湿、　
化痰；外以离宫锭姜汁磨敷，或兼阳燧锭于坚痛处灸之自消。若失于调治，肿处渐渐腐　
烂，脓如清水，淋沥不已，肿仍不消。然在骨节之处，溃久大泄气血，每成疮痨之证，宜　
预服人参养荣汤补之，外贴蟾酥饼子，陀僧　
膏益之。遇壮年人，如法治之可愈；若年老及虚羸之人，不能收功。　
r蜣螂蛀图p04…34a170。bmpr　
x六君子汤x（即香砂六君子汤减去藿香、砂仁。见肿疡门）　
x离宫锭x（见肿疡门）　
x阳燧锭x（见首卷烙法）　
x人参养荣汤　陀僧膏x（俱见溃疡门）　
x蟾酥饼x（见疔疮门）