外科心法要诀-第2节
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字，当是“内”字；尺里之“里”字，当是“外”字。中附上，左右之“内”、“外”字；上附上，左右之“内”、“外”
字，皆当改之。故不循旧图所列，以符内候脏、外候腑之义。
【注】脉从肉上行者，谓之浮；脉从肉下行者，谓之沉。然心、肺俱浮，于皮毛取之而得者，肺之浮也；于血脉取
之而得者，心之浮也。故曰皮浮属肺血心经也。肝肾俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也；至骨取之而得者，肾之沉也。
故曰筋沉属肝骨沉肾也。肌肉在浮沉之间，属脾。其候在中，故曰候在中也。凡脉以部位而得名者，皆统于浮沉。故以
浮沉为提纲，以统濡、弱、芤、伏、牢、革、虚、实、微、散诸脉也。
x濡、弱、芤、伏、牢、革诸脉歌x
浮沉无力曰濡弱，中取无力芤脉看，沉极筋骨为伏脉，浮沉极力革牢参。
【注】浮而无力谓之濡脉，沉而无力谓之弱脉。浮沉有力，中取无力，状如葱管，谓之芤脉。沉极推至筋骨，按之
而始得者，谓之伏脉。浮而极有力者，谓之革脉。沉而极有力者，谓之牢脉。
x虚、实、微、散诸脉歌x
三部有力曰实脉，三部无力虚脉称，三部无力而且小，似有如无微脉名，三部无力而且大，涣漫不收散脉形。
【注】浮、中、沉三部俱有力，谓之实脉。浮、中、沉三部俱无力，谓之虚脉。浮、中、沉三部无力，按之且小，
似有似无，谓之微脉。浮、中、沉三部无力，按之且大，涣漫不收，谓之散脉。
x迟、数、缓、疾、结、促、代诸脉歌x
三至为迟六至数，四至为缓七至疾，缓止为结数止促，动止难还代脉识。
【注】一呼一吸，谓之一息。一息三至，谓之迟脉。一息四至，谓之缓脉。一息六至，谓之数脉。一息七至，谓之
疾脉。缓脉动时一止，谓之结脉。数脉动时一止，谓之促脉。结促之脉，动而中止，不能自还，谓之代脉。凡脉以至数
而得名者，皆统于迟数。故以迟数为提纲以统缓、疾、结、促、代五脉也。
x滑、涩、弦、紧、洪、细、大、长、短、动诸脉歌x
滑脉如珠溜不定，涩脉滞涩往来艰，弦脉端直细且劲，紧比弦粗劲且弹。来盛去衰洪脉是，细则如丝大豁然，长脉
迢迢短缩缩，如豆摇摇作动看。
【注】形状如珠，滑溜不定，谓之滑脉。往来滞涩，进退维艰，谓之涩脉。状如弓弦，细而端直，按之且劲，谓之
弦脉。较弦则粗，按之劲，左右弹者，谓之紧脉。上来应指而盛，下去减力而衰，谓之洪脉。脉形软直如丝者，谓之细
脉。脉形粗大豁然者，谓之大脉。来去迢迢而长，谓之长脉。来去缩缩而短，谓之短脉。其形如豆，约约动摇不移者，
谓之动脉。凡脉以形状而得名者，皆统于滑涩。故以滑涩为提纲，以统弦、紧、洪、细、大、长、短、动八脉也。
x痈见疽脉、疽见痈脉歌x
痈脉脉宜洪大数，若逢牢短化脓难，疽脉最宜沉与弱，浮大且散命归泉。
【注】痈乃阳毒，应见阳脉。若洪大而数，则毒易溃。若见牢短之脉，则为阴凝气少，故曰化脓难也。疽乃阴毒，
脉应见沉与弱，是为顺脉。若见浮大而散，则为阳脱气败，故曰命归泉也。
x痈疽伏脉歌x
痈疽伏脉理当明，毒闭于经六脉停，审证无凶宜穿发，气通脉道自然行。
【注】痈疽二证，有见伏脉者，皆由于毒瓦斯闭塞经络，营卫壅滞之故，以致六脉停止，沉伏不见也。若审其证无凶
象，非死脉也。治之惟宜穿通经络，宣发营卫，使气得通，而脉道自然行矣。
x肿疡、溃疡浮脉歌x
肿疡浮脉恐多虚，或有风寒在表居，溃后脉浮气外泻，频加补剂始相宜。
【注】肿疡脉浮者，非气血不足，即为风寒在表，须详证施治。溃疡脉浮者，乃气从外泻，须补剂调养，始为合法。
x肿疡、溃疡沉迟脉歌x
肿疡沉脉多毒闭，溃后多毒在内存，无力须详毒内陷，迟寒数热更当分。
【注】肿疡不当脉沉而脉沉者，乃毒闭使然也。溃后而沉者，是毒尚存于内也。若沉而无力，恐内虚毒陷，当详审
之∶沉而迟则为兼寒，沉而数则为兼热，更当分别。
x肿疡、溃疡数脉歌x
肿疡数脉宜热毒，数且兼洪欲作脓，溃后洪大为病进，脓出洪数治无功。
【注】肿疡脉数，作脓兼洪，皆正应之脉也。若溃后洪大，脓出数洪者，皆为邪盛正虚，病脉相反，其病日进，治
亦无功。
x肿疡、溃疡滑脉歌x
肿疡滑脉尚为顺，初起有痰治痰宜，溃后痰多恐气乏，喘生毒陷死之机。
【注】滑主流通。肿疡初起，脉滑无痰，尚为顺脉。若有痰，则当以治痰为急，恐溃后痰多气乏，必致喘生毒陷而
死也。
x肿疡、溃疡涩脉歌x
肿疡涩脉属毒滞，有力为实无力虚，溃后脉涩为伤血，急补气血莫迟疑。
【注】涩主滞涩。肿疡初起脉涩者，乃气血为毒滞之征。若按之有力，毒滞为实；按之无力，正损为虚，不可不辨。
若溃后脉涩，为伤血不足之象，急当大补气血，莫迟疑也。
x肿疡、溃疡虚实脉歌x
肿疡脉虚宜内托，溃后内虚大补宁，肿疡脉实宜消散，溃后如实毒未清。
【注】肿疡未溃脉虚者，不须攻毒，惟宜内托；已溃脉应虚者，急当以大补收功。如肿疡未溃，脉实者，当消毒散
毒；已溃脉实者，乃毒瓦斯犹未清也。
x肿疡、溃疡长脉歌x
肿疡长脉为有余，消散之方任所施，溃后得之为气治，条然和畅不须医。
【注】肿疡见脉长者，乃气血有余，消散之方，任意施治。溃后脉长者，乃气之畅也，故曰气治，不待医药自能愈
也。
x肿疡、溃疡短脉歌x
肿疡短脉元气虚，大加补剂始相宜，溃后脉短为虚甚，补之仍短决死期。
【注】肿疡脉短者，元气虚也，非大加补益之剂不可。溃后脉短者，虚之甚也，若补之而脉仍短者，则为败证，其
死必矣。
x肿疡、溃疡洪脉歌x
肿疡洪脉阳热盛，宣热攻毒必有功，溃后洪脉毒留内，治之不退自然凶。
【注】肿疡未溃，脉洪者热盛也，宣热攻毒之法可施；若溃后脉洪者，邪盛也。服药而脉洪不退者，为正虚邪盛，
其凶不免。
x肿疡、溃疡微脉歌x
肿疡微脉为虚候，内托受补始能痊，溃后见此虽为顺，微细无神作逆观。
【注】肿疡脉微者，乃虚候也，当以内托补剂为主，受补者方能痊可。若溃后脉微，虽为顺候，设按之微细无神，
则根本已亏，亦当作逆证观也。
x肿疡、溃疡动紧脉歌x
肿疡将发脉动紧，乃因毒瓦斯外搏经，溃后见之毒内搏，此为残贼证不轻。
【注】肿疡见动脉、紧脉者，乃毒瓦斯外搏于经之象也。若溃后见动、紧之脉，则为毒瓦斯内搏于脏腑之象。盖动、紧
乃残贼之脉，溃后不宜见之，故曰证不轻也。
x肿疡、溃疡缓脉歌x
肿疡脉缓何须药，和缓从容最吉祥，溃后见之为胃好，便和饮食自然康。
【注】肿疡脉缓，乃气血和平，不待服药，自然安愈之吉兆也。溃后见之，则为胃和，饮食自甘，二便自调，其证
自然康宁也。
x肿疡、溃疡芤弦脉歌x
肿疡芤脉血原虚，溃后见芤理所宜，肿疡弦脉邪作痛，溃后而弦邪病脾。
【注】肿疡未溃，脉芤者，其血必素虚也。溃后见芤，乃去血之后，亦理之所宜也。肿疡脉弦者，乃毒攻作痛之象，
盖弦主痛也；若溃后脉弦者，则为肝邪侮脾，盖弦乃肝脉也。
x肿疡、溃疡牢脉歌x
肿疡牢脉为邪固，未作脓时脉见牢，已溃见牢邪难已，结核瘰 不能消。
【注】肿疡脉牢，未作脓时见之，主毒邪牢固难消；溃后见之，邪亦难已。若一切结核瘰 ，见此牢脉，皆主牢固
不能消之候也。
x肿疡、溃疡濡弱脉歌x
肿疡濡弱脉不足，扶虚托里始能痊，溃后虽为脉病应，但无虚候始得安。
【注】肿疡脉见濡弱不足者，必用扶元托里之剂，始能痊也。溃后脉见濡弱，虽为脉病相应，但无虚证，始得安全。
若精神疲惫，饮食不思，亦危候也。
x肿疡、溃疡散脉歌x
肿疡散脉最可愁，毒盛气散不能收，溃后见斯亦为逆，急投补固或无忧。
【注】肿疡最忌散脉，盖散脉为毒盛气散，不能收功之诊。溃后见之，亦主逆也。急投补虚收固之剂，或有生者。
x肿疡、溃疡大细脉歌x
肿疡脉大为顺候，溃后脉大不相宜，肿疡溃后脉细小，总主痈疽气血虚。
【注】肿疡脉大为正实，毒必易出，为顺候也。溃后脉大为病进，其毒难化，为不宜也。肿疡、溃疡，脉见细小者，
总属气血两虚，惟宜大补为主。
x肿疡、溃疡促脉歌x
促脉无分肿溃疡，总为阳结不宜常，渐退毒散犹可愈，常进不退必然亡。
【注】肿疡、溃疡脉见促者，皆为阳结，但宜暂而不宜常也。如促脉渐渐而退，则毒亦渐渐而散，犹或可愈。若常
进不退，其亡必矣。
x肿疡、溃疡结代脉歌x
肿疡结脉为阴结，急宜温解始能康，溃后见结阴虚歇，如代之歇定然亡。
【注】肿疡脉结者，乃阴结也。急用温散解毒之剂，始可获效。若溃后见结脉，则为阴虚之歇止，尚不主死。若如
代脉之歇，动而中止，不能自还，则为真脏之脉见，定主亡也。
卷一
十二经气血多少歌
属性：多气多血惟阳明，少气太阳厥阴经，二少太阴常少血，血亏行气补其荣，气少破血宜补气，气血两充功易成，厥阴
少阳多相火，若发痈疽最难平。
【注】人之十二经，有气血多少之分，多则易愈，少则难痊，疡医明此，临证可豫知痈疽、疮疡之始终难易，而用
药消补之法始当也。如手阳明大肠、足阳明胃，此二经常多气多血；手太阳小肠、足太阳膀胱、手厥阴包络、足厥阴肝，
此四经常多血少气；手少阳三焦、足少阳胆、手少阴心、足少阴肾、手太阴肺、足太阴脾，此六经常多气少血。大法∶
血多者，则破其血；气多者，则行其气。气少者，难于起发，宜托补之；血少者难于收敛，宜滋养之；气血两充，则易
于起发，易于收敛。惟手足厥阴、少阳四经，倍多相火，此四经若发痈疽，肌肉难长，疮口难合。倘过用驱毒峻利之药，
以伐其气，以消其血，必难收功。故明其经之气血多少，则用药不致有妄汗妄下之弊矣。
卷一
痈疽总论歌
属性：痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝。外因六淫八风感，内因六欲共七情，饮食起居不内外，负挑跌扑损身形，膏粱
之变营卫过，藜藿之亏气血穷。疽由筋骨阴分发，肉脉阳分发曰痈，疡起皮里肉之外，疮发皮肤疖通名。阳盛 肿赤痛
易，阴盛色黯陷不疼，半阴半阳不高肿，微痛微 不甚红。五善为顺七恶逆，见三见四死生明。临证色脉须详察，取法
温凉补汗攻。善治伤寒杂证易，能疗痈疽肿毒精。
【注】经云∶诸痛痒疮疡，皆属心火。故曰痈疽原是火毒生也。痈疽皆因荣卫不足，气血凝结，经络阻隔而生。故
曰经络阻隔气血凝也。其因有三∶外因、内因、不内外因也。外因者，由于春之风、夏之热暑、长夏之湿、秋之燥、冬
之寒也。当其时而至，则为正气；非其时而至，或过盛，则为淫邪。凡此六淫为病，皆属外因。亦有因于八风相感，如
冬至日，正北大刚风；立春日，东北凶风；春分日，正东婴儿风；立夏日，东南弱风；夏至日，正南大弱风；立秋日，
西南谋风；秋分日，正西刚风；立冬日，西北折风。应时而至，主生养万物；不应时而至，主杀害万物。若人感爱，内
生重病，外生痈肿。凡此八风为病，亦属外因。故曰外因六淫八风感也，内因者，起于耳听淫声，眼观邪色，鼻闻过臭，
舌贪滋味，心思过度，意念妄生，损人神气，凡此六欲为病，皆属内因。又有喜过伤心，怒过伤肝，思过伤脾，悲过伤
肺，恐过伤肾，忧久则气结，卒惊则气缩。凡此七情为病，亦属内因。故曰内因六欲共七情也。不内外因者，由于饮食
不节，起居不慎。过饮醇酒，则生火，消灼阴液；过饮茶水，则生湿停饮；过食五辛，则损气血；伤饥失饱，则伤脾胃，
凡此皆饮食之致病也。昼日过劳，挑轻负重，跌扑KT 坠等类，损其身形；夜不静息，强力入房，劳伤精气，凡此皆起
居之致病也。其起于膏粱浓味者，多令人荣卫不从，火毒内结；起于藜藿薄食者，多令人胃气不充，气血亏少，凡此亦
属不内外因也。人之身体，计有五层∶皮、脉、肉、筋、骨也。发于筋骨间者，名疽，属阴；发于肉脉之间者，名痈，
属阳；发于皮里肉外者，名曰疡毒；只发于皮肤之上者，名曰疮疖。凡痈疽阳盛者，初起 肿，色赤疼痛，则易溃易敛，
顺而易治，以其为阳证也。阴盛
