631-医法圆通-第11节
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经来淋漓不断
按经来淋漓不断一证，有元气太虚，统摄失职者；有因冲任伏热，迫血妄行者。
因元气太弱者，或由大吐、大泻伤中，或过服宣散、克伐，或房劳忧思过度，种种不一，皆能如此。其人起居动静，脉息声音，一切无神，法宜温固，如附子理中、黄芪建中、香砂六君之类。
因冲任伏热，热动于中，血不能藏，其人起居动静，脉息声音，一切有神，法宜养阴清热，如黄莲泻心汤，生地芩连汤之类，总要握其阴阳，方不误事。
经水来多而色紫成块
按经水紫色成块一证，诸书皆称火化太过，热盛极矣。多以凉血汤，及生地四物加芩、连之类，法实可从，其病形
＇1＇ 微 原本作〃征〃，笔误，据文义改。
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定是有余可征。若无有余足征，而人见昏迷、困倦嗜卧，少气懒言，神衰已极，又当以气虚血滞，阳不化阴，阴凝而色故紫，故成块。不得妄以清凉施之，法宜温固本元为主，如理 加香附，甘草干姜汤，建中汤之类，方不为害。总之众人皆云是火，我不敢即云是火，全在有神无神处，仔细详情，判之自无差矣。
经水来少而色淡
按经水少而色淡一证，诸书皆称血虚，统以四物加人参汤主之，以为血虚者宜补其血。予谓此证，明是火化不足，阳衰之征。阳气健则化血赤，阳气微则化血淡。阳气盛则血自多，阳气衰则血自少，乃一定之理，法当扶阳以生血，即天一生水的宗旨。何得专以四物人参汤，一派甘寒之品乎？此皆后人不识阴阳盈虚之妙，故有如此之说也。予见当以黄芪建中汤，当归补血汤加附子，或甘草干姜汤合补血汤，如此治此，方不误事。
经水将行而腹痛
按经水将行腹痛一证，诸书皆言血中有滞也，多用通滞汤，及桃仁四物汤。予思此二方，皆是着重血中有滞也。如果属热滞，此二方固可治之。苟因寒邪阻滞，以及误食生冷，又当以温中行滞为主，无专以此二方为是。如此分处治去，庶不至误事。
经水行后而腹痛
按经水行后腹痛一证，诸书皆云虚中有滞也，统以八珍汤加香附治之，亦颇近理。予思经后腹痛，必有所因，非外
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寒风冷之侵，必因内阳之弱，不概以气血两虚有滞为准，又当留心审察。如系外寒风冷，必有恶风畏寒，发热身痛，仍宜发散，如桂枝汤是也。若系内阳不足，则寒从内生，必有喜揉按、热熨之情，法宜温里，如附子理中加丁香、砂仁之类。
予常治经后腹痛，其人面白唇淡者，以甘草干姜汤加丁香、官桂治之，或以补血汤加安桂治之，必效。
妇人经闭不行或四五十日，或两三月者是也
按闭经一证，关系最重，诊视探问，必须留心。如诊得六脉迟涩不利者，乃闭之证。若诊得六脉流利，往来搏指，妊娠之兆，切切不可直口说出。先要问明何人，看丈夫在家否？如丈夫在家，称云敝内，他先请问，方可言说是喜，不是经闭。设或言寡居，或方言丈夫出外，数载未归；设或言室女年已过大，尚未出阁。访问的确，审无痰饮证形，痰疾脉亦多滑利。虽具喜脉，切切不可说出，但云经闭。如在三两月内，不妨于药中多加破血耗胎之品，使胎不成，亦可以曲全两家祖宗脸面，亦是阴德。即服药不效，而胎成者，是恶积之不可掩，而罪大之不可解也。倘一朝遇此，主家向医说明，又当暗地设法，曲为保全，不露主角，其功更大。设或室女，于归期促，不得不从权以堕之。不堕则女子之终身无依，丑声扬，则两家之面目何存？舍此全彼，虽在罪例，情有可原。自古圣贤，无非在人情天理上，体会轻重而已。
予思经闭不行， 亦各有所因。有因经行而偶洗冷水闭者，有因将行而偶食生冷闭者，有因将行而偶忿气闭者，有因素秉中气不足，生化太微而致者，有因偶感风寒，闭塞而致者，不可不知。
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因洗冷水而闭者，盖以经血之流动，全在得温以行，得寒而凝，理势然也。今得冷水以侵之，气机忽然闭塞，血液不流，法当温经，如麻黄附子细辛汤、阳旦汤、或补血汤加丁香、肉桂之类。
因食生冷而闭者，诚以天真之液如雾露之气，全赖中宫运转，血自流通。今为生冷停积中宫，闭其运转之机，血液故不得下降。法当温中，如理中汤加砂仁、丁香、肉桂，或甘草干姜汤加丁香、胡椒之类。
因忿气而闭者，盖以忿争则气多抑郁，抑郁则气滞而不舒，气不舒，则血不流，故闭。法宜理气舒肝为主，如小柴胡汤加香附、川芎、麦芽之类。
因素秉不足，生化太微而致者，盖以不足之人，多病，多痰，多不食，或多泄泻，或多汗出，元气泄多蓄少，不能如常，应期而下。要知血注多，则下行之势易。血注少，则下行之势难。务宜看其何处病情为重，相其机而治之。或宜甘温，或宜辛温，或宜苦温，又当留意。
因外感风寒而闭者，按六经提纳治之，自然中肯。切不可一见经闭，即急于通经，专以四物加桃仁、红花、玄胡、香［1］附、苏木、丑牛之类，胡乱瞎撞，为害非浅，学者宜知。更有寡妇、室女经闭，要不出此，不过多一思交不遂，抑郁一层，终不外开郁行滞而已。
崩
按崩证一条，有阳虚者，有阴虚者。
阳虚者何？或素秉不足，饮食不健。或经血不调，过服清凉。或偶感风寒，过于宣散。或纵欲无度，元气剥削。如
＇1＇ 香 原本作〃杏〃，据文义改。
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此之人，定见起居动静、言语、脉息、面色，一切无神。元气太虚，不能统摄，阴血暴下，故成血崩。实乃脱绝之征，非大甘大温不可挽救，如大剂回阳饮，甘草干姜汤之类。切切不可妄以凉血、止血之品施之。
因阴虚者何？夫阴之虚，由于火之旺，或忿怒而肝火频生，或焦思而心火顿起，或过饮醇醪，而胃火日炽。如此之人，精神饮食，动静起居，一切有余，缘以火邪助之也。火动于中，血海沸腾，伤于阳络，则妄行于上。伤于阴络，则妄行于下。卒然暴注，若决江河。急宜凉血清热以止之，如十灰散，凉血汤之类。切切不可妄用辛温，要知此刻邪火动极，俟火一去，即宜甘温甘凉，以守之复之，又不可固执。须知道血下既多，元气即损，转瞬亦即是寒，不可不细心体会。
带
按带证一条，诸书言带脉伤，发为带疾。《宝产》云，带下有三十六疾。《汇参》有赤白带，室女带下，胎前带下之别，《女科仙方》又分为五带，是就五色而立五方，亦颇近理。予常用其方，多获效验。予思万病不出乎阴阳，各家纷纷议论，究意旨归无据。后人不得不直记其方也。予细思阳证十居五六，即湿热下注是也。阴证十居六七，即下元无火是也。
湿热注者何？或素喜辛燥醇酒椒姜，或素多忿怒暴戾，或素多淫欲，摇动相火，合水谷之湿，与脾之湿，流入下焦，时时下降，陆续不断，其形似带，故名之曰带。其人定多烦躁，精神、饮食不衰，脉必有神，其下之物，多胶粘极臭者是也。法宜除湿清热为主，如葛根芩连汤，黄连泻心汤加茯苓、泽泻、滑石之类。
所谓下元无火者何？或素禀不足，而劳心太甚，则损心阳。
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或伤［1］于食，而消导太过，则损胃脾之阳。或房事过度，而败精下流，则损肾阳。如此之人，定见头眩心惕，饮食减少，四肢无力，脉必两寸旺，而两尺弱甚，浮于上而不潜于下，其下之物，必清淡而冷，不臭不粘。法宜大补元阳，收纳肾气，如潜阳丹加敌纸、益智，回阳饮加茯苓、安桂，或桂苓术甘汤加附片、砂仁之类。更有五色杂下，不必多求妙方，总以大温大甘，收固元气为要。诸书所载，亦可择取。
求 嗣 约 言
大凡中年无子这人，宜多积善功，夫妇好生保养节欲，果然精神安舒，百脉和畅。务于天癸至三日内，乘其子宫未闭，易于中鹄，当交媾际，夫妇二人彼此留神，勿将心放他去，如此施之，百发百中。切勿多蓄媵妾，以取败德丧身灭亡之祸。［眉批］知非氏曰：人之生也，性赋于天，命悬于地，各有善恶，因缘以成报施，知非存而不论。
妊 娠
凡妇人经水不行，二三月内，腹中隐隐［眉批］知非氏曰：稳。微微频动者，乃有喜之征。设或无频动者，可用验胎法以验之。验胎方，归、芎各三钱，为末，艾汤吞，吞后腹频动，有胎定无疑。若是腹不动，脉息细详求。亦有四五月始动者。
妊娠产后诸疾约言
按妊娠已确，固说着重安胎。［眉批］知非氏曰：要。产后已毕，固说着重补养。此皆举世相传至要之语。予谓胎前产后，不必执此，当以认证去病为主。认证去病之要，外感仍按定
＇1＇ 伤 原本在此字后还有一〃伤〃，据文义删。
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六经提纲病情，内伤仍握定阴阳盈缩为准，如此方不见病治病了。到于胎前产后，一切病证，亦当留心。如《万氏女科》、《女科仙方》、《女科心法》、《汇参女科》、《济阴纲目》皆当熟玩，以广见识。
小儿诸疾约言
按小儿初生，只要安静，审无胎中受寒，无胎中受热，切不可用药以戕之，以伐生生之气。今人每每小儿下地，多用银花、黄连、大黄、钩藤、甘草，取其清胎毒，小儿少生疮癣。此说似近有理，究意皆是婆婆经。此说省城最重，不知山野乡村小儿下地，大人常无药服，何况小儿，难道皆生疮，皆死亡了。但食乳之子，外感病多，饮食病少。设或有虚损病出，多半从母乳上来，审其阴阳之盈缩治之。食五谷之子，多半饮食，或是外感，按定病情治之。［眉批］知非氏曰：好，抽掣务中业已详论，故不复赘。至于痘证，初发热，以调和营卫之气为主，桂枝汤是也。初现点，以升解发透、出透为主，升麻葛根汤是也。痘现齐，以养浆为主，理中汤是也。浆足疮熟，以收回为主，潜阳丹，封髓丹是也。此乃痘科首尾不易之法。至于坏证，如灰黑平塌不起，空壳，无脓者，真元之气衰也。法宜回阳，白通汤，回阳饮是也。如紫红顶焦，烦燥口臭，气之有余，血之不足也，法宜清凉，如导赤散、凉血散、人参白虎、当归补血汤之类。
近来痘科，一见痘点，专以解毒、升散、清凉，如赤芍、生地、连翘、枳壳、银花、大力、黄芩、当归、麦冬［1］、花粉、荆芥之类。不知痘证，全在随机变换，当其初发热，气机勃勃向外，正宜应机而助之，以发透为妙。如以上药品，
＇1＇ 冬 原本脱，据文义补。
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虽有升散、其中一派苦寒之品，每多阻滞向外气机，以致痘不透发，酿出许多证候，非痘之即能死人，实药杀之也。
予每于痘出现点，只用二三味轻清之品，多见奇功，如升麻一二钱，葛根一二钱，虫退五六个，甘草一钱。即吐，亦当服之。所谓吐者何？毒邪已壅于阳明，吐则毒邪发泄于外，故以轻清之品，助其升腾之机，使其出透。若加苦寒阻之，危亡之道也。司命者，当留意于此，方不误人。
外 科 约 言
外科者，疮科谓也。凡疮之生，无论发于何部，统以阴阳两字判之为准。［眉批］知非氏曰：妙。
阴证其疮皮色如常，漫肿微疼，疮溃多半清水，清脓，黄水，血水，豆汁水，辛臭水。其人言语、声音、脉息、起居动静，一切无神，口必不渴，即渴定喜滚饮，舌必青滑，大小便必成疮。阴盛阳微，不能化阴血以成脓，故见以上病形。法宜辛甘化阳为主。化阳者，化阴气为阳气也，阴气化去，真正自复，脓自稠粘，疮自收敛而病即愈。初起无论现在何部，或以桂枝汤加香附、麦芽、附子，调和营卫之气。佐香附、麦芽者，取其行滞而消凝也。加附子者，取其温经而散寒也。或麻黄附子细辛汤，阳旦汤皆可。疮溃而脓不稠，可用黄芪建中汤，附子理中汤。阴最盛者，可用回阳饮，白通汤，或黄芪、甜酒炖七孔猪蹄，羊肉生姜汤之类，皆可酌用。
阳证其疮红肿痛甚，寒热往来，人多烦躁，喜清凉而恶热，大便多坚实，小便多短赤，饮食精神如常，脉息有力，声音响亮，疮溃多稠脓。此等疮最易治，皆由邪火伏于其中，火旺则血伤。法宜苦甘化阴为主。化阴者，化阳气为阴气也，
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阳气化去，正气自复，疮自收敛而病自愈。初起无论发于何部，或以桂枝汤部白芍，加香附、麦芽、栀子治之。或麻杏石甘汤，或人参败毒散加连翘、花粉之类。疮溃可用当归补血汤加银花、生地、白芍之类；或补中益气汤加生地、银花之类，皆可用也。
总之，阴阳理明，法自我立，药自我施，不无妙处也。
更有一�
