257-症因脉治-第27节
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【脾痹之治】脾虚不能磨化，枳术消痞丸。脾有停滞者，保和丸。脾虚失健运之机，四
君子汤。大便不实，异功散、参苓白术散。
x枳术丸x
白术 陈枳实
x保和丸x
山楂 神曲 半夏 白茯苓 莱菔子 陈皮 连翘
x四君子汤x 见前腹胀。
x异功散x 即四君子汤加陈皮。
x六君子汤x 即异功散加半夏。
卷三痹证论
内伤痹症
属性：【肠痹之症】数饮而小便不出，气窒小腹，中气喘争，时发飧泄，此肠痹之症也。
【肠痹之因】或饮水太过，或饮食有伤，中气乖张，壅塞闭逆，不得下顺，返而上冲，
则喘争小便不利，水谷混于大肠，则飧泄，此肠痹之因也。
【肠痹之脉】六脉多弦，寸口脉弦，病在于肺。尺脉弦数，下部有热。左关沉弦，小腹
气结。右关沉弦，病在中焦。寸沉尺浮，大肠飧泄。六脉沉迟，真阳内竭。
【肠痹之治】数饮，病在上，当清肺，知母石膏汤。小便不出，五苓散。气窒小腹，病
下，青皮饮。中气喘争，枳壳汤。若有飧泄，当分利阴阳，四苓车前散。飧泄脉迟，异功散
x知母石膏汤x 治上焦消渴。
知母 石膏 麦冬 竹叶 桑白皮 甘草
x五苓散x 见里热不得卧。
x青皮饮x
青皮 大腹皮 木通 枳壳 陈皮 白芍药 甘草
x枳壳汤x
枳壳 苏梗 桔梗 陈皮 甘草
x四苓散x 即五苓散去肉桂。
x八味肾气丸x 即《金匮》肾气丸。
卷三痹证论
内伤痹症
属性：【胞痹之症】即膀胱痹也，小腹胀闭，按之内痛，若沃以汤，清涕上出，小便下涩，膀
【胞痹之因】膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。其人若上伤肺气，清化之
令不及州都，下伤肾气，开阖之关不利，而胞痹之症作矣。
【胞痹之脉】或见沉数，胞中热结。或见沉涩，虚中之热。或见细涩，气化不及。或见
【胞痹之治】脉沉而数者，八正散去大黄。脉虚而数，清心莲子饮。津液干竭，生脉
散。气化不及，补中益气汤。脉沉迟者，金匮肾气丸。
x八正散x 见湿热肿。
x清心莲子饮x
黄芩 麦冬 地骨皮 车前子 石莲肉 人参 黄 白茯苓 甘草
x生脉散x 见前精虚消。
x补中益气汤x 见虚烦不得卧。
x金匮肾气丸x 见前肝肾肿胀。
卷三痹证论
内伤痹症
属性：【胸痹之症】即胃痹也。胸前满闷，凝结不行，食入即痛，不得下咽，或时作呕，此胸痹之症也。
【胸痹之因】饮食不节，饥饱损伤，痰凝血滞，中焦混浊，则闭食闷痛之症作矣。
【胸痹之脉】《金匮》云∶阳微阴弦。又云∶寸口脉沉而迟。乃言阳微也。关上小紧数
【胸痹之治】《金匮》以喘息咳唾，胸背痛，短气，栝蒌薤白白酒汤主之。加以不得卧
心痹彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。若心中痛，留气结在胸，胸满，兼以胁下逆抢心，枳实
薤白桂枝汤。后以人参汤补气，若甚而胸中气塞，加以短气，茯苓杏仁甘草汤。后以橘枳生
姜汤，胸痹，肢节之筋，有缓有急，米仁附子汤。心中痛痞逆，桂枝生姜枳实汤。以上《
金匮》以寒因主治之法，若热因诸胸痹，则栀连二陈汤、小陷胸汤、川连枳橘汤、加味二陈
x栝蒌薤白白酒汤x
栝蒌实 薤白 白酒
x栝蒌薤白半夏汤x
栝蒌实 薤白 半夏 白酒
x枳实薤白桂枝汤x
枳实 薤白 桂枝 浓朴 栝蒌
x人参汤x
人参 白术 干姜 炙甘草
x茯苓杏仁甘草汤x
茯苓 杏仁 甘草
x橘枳生姜汤x
橘皮 枳实 生姜
x薏苡附子汤x
薏苡仁 熟附子
上二味为末，白汤调服五分。
x桂枝生姜枳实汤x
桂枝 生姜 枳实
以上八方，《金匮》治寒因痹。
x栀连二陈汤x 即二陈汤加山栀、黄连。
x小陷胸汤x
栝蒌实 半夏 川黄连
x川连枳桔汤x 即枳桔汤加川连、橘皮，名川连枳橘汤。
x加味二陈汤x 陶氏治痰结胸痛。
熟半夏 白茯苓 陈皮 甘草 枳实 桔梗 川黄连 栝蒌仁 杏仁
以上四方，家秘增补，以治热因之痹。
胸痹与胃痛有别，胃痛不因饮食亦痛，胸痹不饮无恙，饮食则痛，而不能下，若论病因
，同是痰饮死血，酒食损伤，忧思郁结，究其轻重，则胸痹为重，以胃痛实症居多，实者易
平，胸痹起于日久，损伤难治耳。
卷三
酸软论
属性：秦子曰∶酸主乎火，软主乎湿。内经云∶疼酸惊骇，皆属于火。又云∶大筋软短，
皆因于湿。详考何经致病，则阳明主多，故治痿独取阳明，以其主润宗筋、束骨而利机关也
。谨按阳明经外感，有风湿，有湿温，则令人遍身酸软。阳明经内伤，有痰饮、有湿火，亦
令人遍身酸软。其病发作如疟疾之有定期，或一日，或间日而发。若发于寅卯时，乃是肝胆
经火。若发于辰巳时，又是太阳经病，二者皆阳明之兼病也。
卷三酸软论
外感酸软
属性：【风湿酸软之症】头痛额痛，一身尽痛，不能转侧，四肢酸软，骨节烦疼，日晡发热剧
【风湿酸软之因】或流衍之纪，风雨连绵；或冲风冒雨，阴雨袭人。或乘风露卧，阴湿
之邪，传入经络，则遍身酸软之症作矣。
【风湿酸软之脉】左脉浮大，或反沉伏，太阳风湿；右脉浮大，或反沉伏，阳明风湿，
【风湿酸软之治】头痛身痛，不能转侧，症兼阳明者，羌活胜湿汤，倍加防风、干葛。
痛目痛，鼻干不眠，日晡剧者，阳明经症也，干葛汤，加苍术、防风。发汗已，多汗，加秦
艽、木瓜。若时寒时热，少阳见症者，小柴胡汤，加防风、苍术。久不愈者，《圣惠方》用
柴胡以治肝胆之酸软，重用秦艽而得捷效，以酸软无有不兼阳明者也。
x羌活胜湿汤x 治太阳少阳湿温。
羌活 防风 柴胡 苍术 川芎 茯苓 猪苓 泽泻 黄柏 甘草
x干葛汤x 治阳明经症。
干葛 升麻 白芍药 甘草
x小柴胡汤x 见内伤酸软。
x圣惠方x 治少阳阳明酸软，神效。
柴胡（一两） 秦艽（一两） 甘草（三钱） 原方。
家秘治湿胜，加苍术。有热，加黄柏。有风，加防风。通加木瓜，以引经，奇验。
卷三酸软论
外感酸软
属性：【湿温酸软之症】头痛项强，骨节烦疼，发热多汗，两胫逆冷，遍身酸软，烦闷引饮，
胸满呕吐，此湿温酸软之症也。
【湿温酸软之因】地之湿气上升，天之热气下降，湿温之气，充塞两间，人为湿热所伤
【湿温酸软之脉】左脉浮数，太阳湿温。右关脉数，阳明湿温。六脉弦数，少阳湿温。
【湿温酸软之治】头痛项强，骨节烦疼，两胫逆冷，太阳表症也，羌活防风汤。有汗者，
合神术汤。发热多汗，烦躁烦渴，阳明经症也，葛根汤，合神术汤。寒热往来，胸满呕吐，
少阳经症也，小柴胡合神术汤。阳明少阳合病者，圣惠方绝妙。
x羌活防风汤x
羌活 防风 甘草 陈皮
x神术汤x 通治湿温。
苍术 石膏
x干葛汤x 见前条。
x小柴胡汤x 见后痰饮酸软条。
x圣惠方x 见前条。家秘治酸软要方。
卷三酸软论
内伤酸软
属性：【痰饮酸软之症】胸次不宽，恶心饱闷，时或四肢重滞，不能举动，或背心一片，冰冷
如石，时或间日而发作如疟，此痰饮酸软之症也。
【痰饮酸软之因】饮食过饱，停积中焦，热气胜则成顽痰结痰，水气胜则成留饮伏饮，
聚于胃中，攻注手足肩背，则酸软等症作矣。
【痰饮酸软之脉】右关脉滑，胃家有痰。左关弦滑，肝胆留涎。脉滑不数，留饮伏饮。
【痰饮酸软之治】右关脉滑，恶心饱闷者，桔梗汤、平胃二陈汤。背心一片如冰者，水煮
金花丸。四肢不能举动，便实者，指迷丸。间日发作者，平胃二陈汤。左关弦数，胁
下作胀
x桔梗汤x
枳壳 桔梗 半夏 陈皮
x平胃二陈汤x
半夏 陈皮 苍术 浓朴 甘草 白茯苓
x水煮金花丸x
半夏 胆星 天麻 雄黄
上为细末，白面为丸。
x指迷丸x
半夏 茯苓 陈皮 甘草 枳壳 玄明粉
x胆星汤x 家秘治胆火成痰，四肢酸软。
陈胆星 柴胡 黄芩 陈皮 甘草 青黛 海石
x小柴胡汤x
柴胡 黄芩 陈皮 甘草 人参
卷三酸软论
内伤酸软
属性：【积热酸软之症】四肢烦疼，时或重滞，手足心时冷时热，或发热如疟，时或清爽，时
或倦怠，时或身重，如负重物，小便黄赤，大便乍难乍易，此积热酸软之症也。
【积热酸软之因】或膏粱积热，湿热甚于肠胃之中，或饮酒使内，热气聚于脾中而不散
，或多饮茶汤，水湿久积于内，则成积热酸软之症矣。
【积热酸软之脉】多见弦数，弦主脾病，数主脾热。右关弦数，肠胃积热。左脉弦数，
【积热酸软之治】膏粱积热，栀连二陈汤、清胃汤。热气聚于脾中者，栀连戊己汤。木
火乘脾者，龙胆泻肝汤。
x栀连二陈汤x
山栀 川黄连 陈皮 甘草 半夏 白茯苓
家秘用此方。清胃家痰火，胸前饱闷，加苍、朴。
x清胃汤x 治胃中有火无痰。
升麻 川黄连 山栀 甘草 丹皮
口干渴，加干葛。唇焦消水，加石膏。
x栀连戊己汤x
山栀 川黄连 白芍药 甘草
家秘用此方，清脾火，兼清肝火。
x龙胆泻肝汤x 治肝胆实火。
龙胆草 黄芩 山栀 知母 天门冬 麦门冬 柴胡 人参 甘草 川黄连
酸软痿挛，病在筋脉。方书以为肝经所主，然细详病情，实阳明经主病者多。以阳明为
宗筋之会，主束骨而利机关，且阳明为水谷之海，湿热本于此。湿热在经，未变燥热，湿主
乎柔，则发酸软，湿热变燥，则燥主乎刚，燥伤血脉，筋劲脉强。二症起病相同，传变各别
，故治法各异。治痿挛，用清润宗筋，治酸软，主清燥宗筋，家秘平胃散、苍独三妙丸，合
圣惠方，治酸软之大法也。
卷四
疟疾总论
属性：秦子曰∶疟疾者，先寒后热，发作有定期，大约巳午末三时者多。若一日一作，太阳少
阳也。间日而作，阳明少阳也。伸欠、恶寒、头痛，太阳也。发热口渴，阳明也。有寒有热
，呕而口苦，少阳也。日中三阳得令，其病即发。日夕三阳时令退而病解，不比寒热往来，
时寒时热，一日二三次发。亦不比暑热之症，热无停止。按《内经》但有巨阳、阳明二经，
而不及少阳，然有寒有热，乃是少阳所主，余故补注少阳之脉，少阳之治也。以上三阳经疟
易愈。若三日一发，名曰三阴经疟，难愈。今分别外感八条，内伤三条，又三疟三条，游疟一条。
卷四疟疾总论
外感疟疾
属性：（《内经》寒营名寒疟）
【寒疟之症】《内经》云∶先寒后热，腰背头项痛，脊膂强，呵欠呻吟，始则寒极而战
动，终则大热而汗解，发在午前者，此太阳经疟。若目痛鼻干，寒栗鼓颔，略寒即热，发在午
后者，此阳明经疟。以上二条，乃《内经》寒邪伤营，名寒疟之症也。
【寒疟之因】夏伤暑热之气，入于皮肤之内，肠胃之外，营气所舍之处。又值早晚寒冷
之邪，外束暑热，至日中阳旺之时，发泄不出，后感寒邪近表，是以先寒，先感暑热在里，是
以后热。此先寒后热之疟作矣。
【寒疟之脉】浮大而紧；太阳之邪；长大洪实，阳明之疟；弦大之脉，少阳之诊。
【寒疟之治】在太阳者，桂枝羌活汤。在阳明者，桂枝葛根汤。在少阳者，桂枝柴胡
汤。三经俱见症者，三方互用。
x桂枝羌活汤x 治寒伤太阳，寒多热少，无汗寒疟。
桂枝 羌活 防风 甘草
吐者加半曲，夏秋口渴引饮加石膏。
x桂枝葛根汤x 治寒伤阳明，寒多热少，有汗之疟。
葛根 白芍药 桂枝 生姜 甘草
无汗加防风。头痛加羌活。夏秋口渴消水加石膏。
x桂枝柴胡汤x 治寒伤少阳，寒多热少之疟。
桂枝 柴胡
桢按∶前三方，因寒伤之疟，寒多热少，故皆用桂枝。原文曰∶夏秋热令，必加石膏。
可见热多寒少，脉数口渴者，切不可误用也。
卷四疟疾总论
外感疟疾
属性：（《内经》亦名温疟）
【风疟之症】《内经》云∶风伤卫气，先热后寒。此言先后者，言多少也，言热多寒少
之疟。是以不曰恶寒，而曰恶风、自汗、烦躁、伸欠也。不恶寒，则寒少也。发热直至烦躁，
热多也。若头痛背痛，发于午前者，太阳也。目痛鼻干，发于午后者，阳明也。发于寅卯者
【风疟之因】《内经》云∶暑邪既伏，秋气收之，汗出遇风，与卫气并居，阴阳分争，
内外相搏，而风邪伤卫之疟作矣。
【风疟之脉】左脉浮缓，太阳疟也。右脉洪长，阳明疟也。左右皆弦，少�
