225-疡科心得集-第3节

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洪数，头面　赤有晕。治以犀角地黄汤，或羚羊、地丁、银花、黄芩、山栀、石斛、元参、　
丹皮、知母、连翘之属。若舌腻有白苔者，宜黄连解毒汤；外以如意金黄散，蜜水调涂即愈　
。此证不传染。　

卷上
辨鬓疽额疽论
属性：夫鬓疽者，乃少阳三焦、胆相火妄动，又兼肾水不能生木，或感风热而发。盖鬓发之际　
，肌肉相薄，最难腐溃。初起寒热交作，头眩，痛彻太阳，甚则耳目连鬓通肿。治法不可妄　
用针灸，必分阴阳表里邪正虚实治之，庶不致误。如初见疮时，多寒少热，口干作渴，好饮　
热汤，六脉虚数无力，又兼患上坚硬，不甚　痛，无溃无脓，疮根流散，此乃真气虚而邪气　
实也，托里为主，消毒佐之，如清肝养血汤、托里消毒散之类。若初见疮时，多热少寒，头　
眩作痛，口燥舌干，渴欲饮冷，二便闭涩，六脉沉而有力，疮形根脚不开，　肿疼痛，身体　
发热，易腐易脓，此乃正气实而邪气虚也，消毒为主，托里佐之，如栀子清肝汤、鼠粘子汤　
之类。又有形色紫黑，疮势平陷，坚硬无脓，而毒流耳项，又兼气味不正，形容不泽，精神　
不明，饮食不进者，俱为不治。　
额疽，生额上发际之间曲差穴，属足太阳膀胱经。起则多发寒热，头疼如砟，不可忍耐　
，项似拔，腰如折。先宜用万灵丹汗之，以解散风邪；后用清托。又有左额疽、右额疽，状　
如桃李，此属足阳明胃经积热而成。此处近太阳穴，于溃后外伤风水，即能害人，虽贴膏药　
，亦须遮护谨密，又宜用药使疮口速敛。如经冬月，即变冷疮。况此处近太阳穴，上至额角　
，都为险处，如过时溃烂者不治。　

卷上
辨凤眉疽眉心疔眉发论
属性：凤眉疽者，生于眉心，一名印堂疽。属足太阳膀胱经风热壅结，阴阳相滞而生。初起色　
黯根平，硬肿疼痛。如初起色赤浮肿　痛，此名眉心毒；若色黑不痛，麻痒太过，根硬如铁钉　
之状，寒热并作，即眉心疔也。治法初用万灵丹发汗，内服荆防败毒散；若不能消散者，　
即用夺命丹、活命饮攻之；有脓刺之，用升膏提毒，生肌散收口。　
眉发生于眉棱，无论左右，皆膀胱小肠肝胆四经积热所致。形长如瓜，疼痛引脑，二目　
合肿，坚硬色赤，按之有根，易成脓者，顺；无脓者，逆；至十四朝不溃，烦闷呕逆不食者　
凶。治法与前症同。东垣云∶初起宜用海马崩毒法救之。　
海马崩毒法∶凡发背、对口、眉疽等证，初起时用热水自肘后洗至手六经起端处止，日　
洗数十遍，以泄热毒，务洗至指甲皮穣方可住洗。盖三阳经俱属督脉经所领，洗至指甲皮穣　
者，俾热从根本而解也。此系秘传，慎勿轻忽。　

卷上
辨眼丹眼漏论
属性：夫眼丹者，生于眼胞，或在上，或在下。眼胞属脾胃，证虽见于脾胃之部，实由心经受　
毒，热传脾胃，热毒升上，以致气血凝聚而成丹毒也。风多者，则浮肿易消；热甚者，则坚　
肿难散。宜以如意金黄散敷之，汤饮则用羚羊、甘菊、石决明、夏枯草、金银花、丹皮、山　
栀等。如脓成，急以针刺之，迟则眼头自破。此乃睛明穴，内空难敛，成漏者多。　
眼漏一名漏睛疮，生于目内　下，由肝热风湿，病发于足太阳膀胱经睛明穴，其穴系藏　
泪之所。初起如豆如枣，红肿疼痛，疮形虽小，根源甚深，斯时宜用清解清散。如穿溃每难　
收敛，遂成漏管，以升药条插入提之，一日一换，数十日方收口。内服神效黄　汤，或作为　
丸亦可。此证又有溃断眼边弦者，最难收口。　

卷上
辨眼胞菌毒眼胞痰核论
属性：眼胞菌毒者，乃脾经素有湿热，思郁气结而成。其患眼胞内生出如菌，头大蒂小，渐长　
垂出，甚者眼翻流泪，久则致昏　。治法用软绵纸蘸水，荫于眼胞上少顷，用左手大指甲垫　
于患根，右手以披针尖头，齐根切下，血出不妨，随用翠云锭磨浓涂之，其血自止。内宜服　
凉膈散、清脾饮；若初起时，以清凉丸洗之。　
眼胞痰核，结于上下眼胞皮里肉外。其形大者如枣，小者如豆，推之移动，皮色如常，　
硬肿不疼。由湿痰气郁而成。外用生天南星蘸醋磨浓，频涂眼皮，日数浅者，即消；日数深　
者，虽不能即消，常常涂之，涂令皮薄，微微剥损，以手指甲挤出如白粉汁即愈。然消散者　
多。　

卷上
辨鼻渊鼻痔鼻衄论
属性：鼻渊者，鼻流浊涕不止，或黄或白，或带血如脓状，久而不愈，即名脑漏。乃风热烁脑　
而液下渗，此肾虚之证也。经曰∶脑渗为涕。又曰∶胆移热于脑。《原病式》曰∶如以火烁　
金，热极则化为水。然究其原，必肾阴虚而不能纳气归元，故火无所畏，上迫肺金，由是津　
液之气不得降下，并于空窍，转为浊涕，津液为之逆流矣。于是肾肝愈虚，有升无降，有阳　
无阴，阴虚则病，阴绝则死。此宜戒怒以养阳，绝欲以养阴，断炙　，远酒面，以防作　
热。然后假之良医，滋肾清肺为君，开郁顺气为臣，补阴养血为佐，俾火息金清，降令胥行　
，气畅郁舒，清窍无壅，阳开阴阖，相根据相附，脏腑各司乃职，自慎以培其根，药饵以治其　
病，间有可愈者。苟或骄恣不慎，或误投凉药，虽仓扁不能使之长生矣。主治之方，如初起　
用苍耳散，久则六味地黄汤、补中益气汤、麦味地黄汤、加味逍遥散，酌而用之可也。　
鼻痔者，鼻内　肉，结如榴子，渐大下垂，或时缩进，或时垂出，闭塞孔窍，使气不　
得宣通。此由肺气不清，风湿郁滞而成。夫鼻孔为肺之窍，为呼吸之门户，其气上通于脑，　
下行于肺，肺气壅盛，一有阻滞，诸病生焉，故有鼻痔之患。宜内服辛夷散，或辛夷清肺饮　
；外以　砂散逐日点之，渐化为水乃愈。宜慎起居，节饮食，庶不致再发。　
鼻衄者，或心火，或肺火，或胃火，逼血妄行，上乾清道而为衄也。有因六淫之邪，流　
传经络，涌泄清道而致者；有因七情所伤，内动其血，随气上溢而致者；有因过食膏粱积热　
而致者。治法∶外因者，以辛凉清润为主，如羚羊、犀角、细生地、石斛、生石膏、知母、　
元参、连翘、山栀、丹皮等；内因者，若系肝阳化风上逆，则宜甘咸柔婉，如阿胶、生地、　
石决明、天冬、麦冬之属；若肾阴亏损，虚阳浮越者，则以滋潜为主，如六味丸、虎潜丸之　
类；其由饮食不节而火盛者，则用和阳消毒，如黄连解毒汤是也。又书谓∶妇人产后，口鼻　
有黑气，及见鼻衄为不可治者，何也？盖五脏之华，皆上注于面，凡色红赤者，阳热之生气　
也；青黑者，阴寒之绝气也。况口鼻为阳明多血多气之部，而见阴寒惨杀之气，则胃中阳和　
之气衰败可知矣；复至鼻衄，则阳亡阴走也；胃绝肺败，阴阳两亡，故不可治。　

卷上
辨龙泉疔虎须疔颧骨疔论
属性：夫面部之上，人中之中为龙泉，人中之旁为虎须，面中高骨为颧骨，俱系阳明络脉经行　
之地。此三处生疔，俱有轻有重，医者但分轻重治之，不必分彼此之异也。其轻者，多因风　
热而结，初起迹如蚊咬，而根盘已经坚肿，恶寒身热，次日头破如一粒椒。外用围药敷之，　
顶用白雪丹，以万应膏盖之；间日揭开，顶如僵腐状，以升膏盖之；再间一日揭膏，其坚腐　
自落，脓随而出，药用羚羊、地丁、银花、丹皮、知母、连翘、黄连、山栀等类；如火盛热　
甚，即用犀角地黄汤，或黄连解毒汤；若不透，即以制蚕、角刺透之；脓泄肿消，总以七日　
为期，后即脓尽收口。　
其重者，或因于七情内伤，或因于膏粱浓味，醇酒炙　，五脏蕴　
热，邪毒结聚而发。经曰∶膏梁浓味发疔疽。此之谓也。初起形如粟粒，或如水泡，按之根　
深，如钉着骨，痛不可忍，根盘漫肿不透，面目浮肿，或坚肿　红，恶寒身烙热，恶心呕吐　
，肢体拘急；三四日后，或口噤如痉，神识模糊，此以火毒陷入心包，即名走黄疔，十有九　
死之证。宜服紫雪丹或至宝丹，及犀角地黄汤；外药亦如前法。又古方有夺命丹，可用一粒　
入疮头，以膏药盖之。若不省人事，或牙关紧急，以夺命丹为末，葱酒调灌亦可。若有红丝　
，急宜用针于血丝尽处挑破，使出恶血，以泄其毒，或有生者。又有余毒走络，而遍体发流　
注者，治与阳证流注同。　

卷上
辨唇疔茧唇唇疳论
属性：唇疔生于上下嘴唇，系脾胃两经火毒所致。初起如粟，或不痛，或痒甚，其形甚微，其　
毒极深，其色或赤或白；若唇口上下紫黑色者，根行甚急，不一日头面肿大，三、四日即不　
救。疔毒以愈小而愈横也。治宜急泄火毒，勿损其脾胃之气，毒易散矣。以蟾酥丸、犀角地　
黄汤主之。外用白雪丹入疮头，以膏盖贴，俟次日揭开，挤去毒血；如未透泄，再用再贴。　
又初时须细看腿湾委中穴，有紫黑筋，用长针刺破出血，其毒即泄。　
茧唇亦生于嘴唇。经云∶唇本脾之外候。又云∶脾之荣在唇。故燥则干，热则裂，风则　
，寒则揭。若肿起白皮皱裂如蚕茧状，故名茧唇也。或因思虑暴急，心火焦炽，传授脾经　
；或因醇酒浓味，积热伤脾，而肾水枯竭。须审其证之因，惟补肾水、生脾血，则燥自润，　
火自除，风自息，肿自消矣。归脾养荣汤主之；作渴者，早服加减八味丸，午服清凉甘露饮　
，以滋化源。若妇人患此，阴血衰少故也，四物逍遥散主之。　
又　唇疳，发于小儿嘴唇四旁，红赤无皮，不时燥裂。此由脾经湿热，或胃火积热　
上壅，小儿时以舌伸　，以润其燥。以白芷、五倍子为末，掺之即愈。　

卷上
辨口疮口糜论
属性：夫口疮与口糜者，乃心脾气滞，更外感风热所致。初起不可便用凉药敷掺，恐寒凝不散　
，内溃奔走，久而难愈。必先用辛轻升散，而后清凉，使郁火达外，再视其所因而治之。若　
脉实口干，满口色红，而烂斑甚者，此实火也，以凉膈散主之；若脉虚不渴，口内色淡，而　
白斑细点，此因思烦太甚，多醒少睡，虚火上攻，宜以知柏四物汤加丹皮、肉桂治之；更有　
脾元衰弱，中气不足，不能按纳下焦阴火，是以上乘而为口疮糜烂者，丹溪所谓劳役过度，　
虚火上炎，游行无制，舌破口疮是也，又当从理中汤加附子治之。若作实热，误投凉药，则　
必致害矣。又小儿生此证者，以阴气未生，阳气偏盛；又因将养过温，心脾积热，薰蒸于上　
而发。治宜泻心化毒清凉为主。若月内诸病，而口无涎沫者，凶。　

卷上
辨婴孩螳螂子雪口疳梅花疳论
属性：婴孩螳螂子者，以其在母腹中时吸饮，胎火血热，产下后或三、五朝而发，或半月或月　
余而发。其始起也，两颊外坚里肿，难于吮乳。斯时即以巴豆一粒，麋香七厘，捣研和匀，　
作两丸，放膏药上，贴两太阳、风门穴，次日即起水泡，揭开，急将银针挑破，去其毒水即　
愈。此水不可令其流入眼内，若入眼，恐致损明。又法将鲜生地一两、大黄一两，捣烂，和　
入麋香二分，均作两团，扎于两足底涌泉穴。如三日后，仍难吮乳者，即以刀破之，割去其　
恶腐之物，以真京墨磨涂之自愈；亦有割伤而外颊坚肿成脓者。　
雪口疳，乃胎热蕴蓄心脾，上蒸于口，舌上遍生白屑，如鹅之口，故又名鹅口。甚则咽　
间叠叠肿起，致难乳哺，哺时必多啼叫。急用月石一钱，以滚水泡半茶杯，将棉花裹箸头上　
，蘸水缴净白苔，重手出血不妨，以冰硼散吹之。如口内舌上生白斑，如梅花瓣者，即名梅　
花疳，治同上；煎饮用川连、大黄、银花、钩藤、甘草、丹皮、山栀、石斛等，或加犀角　
汁亦可。　

卷上
辨牙咬托腮寒热虚实传变骨槽论
属性：夫牙咬托腮者，一生于风寒暑热，阳明湿热交蒸；一生于阴亏络空，少阳胆火循经上逆　
。生于风寒湿热者，初起恶寒发热，面浮腮肿，牙关不能开合，牙龈胀及咽喉，汤水似乎难　
入，实可下咽。斯时宜表散透邪，如牛蒡、薄荷、秦艽、僵蚕、夏枯草、荆芥、石斛等类，　
不可以喉胀热盛，即用鲜地、羚羊清火等药。若遏抑凝滞，则肿愈坚，牙关愈闭矣。至三、　
四日后，寒热不退，不能消散，其脓结于盘牙尽处者为牙咬，结于腮边外者为托腮，结于牙　
根者为牙痈，是可清火彻热，如羚羊、犀角、石斛、芦根、薄荷、荆芥之属；如舌白腻滑，　
恶心呕逆者，即以芩、连、山栀或温胆法；如大便燥实者，以肺胃火盛，即用鲜地、栝蒌、　
枳实、杏仁等类。穿溃后邪从脓泄，身热自退，脾胃自复，牙关自开，调养数日，即脓尽收　
口。