225-疡科心得集-第13节
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肾脏风者，属肾虚，风邪乘于 胫，以致皮肤如癣，或渐延上腿，久则延久遍身。外证
则瘙痒成疮，脓水淋漓，眼目昏花；内证则口燥舌干，腰腿倦怠，吐痰发热，盗汗体疲。治
法用六味丸为主，佐以四生散；若脾胃虚弱者，用补中益气汤为主，佐以六味丸、四生散为
善；外贴黄蜡膏。
卷下
辨蜘蛛疮漆疮冻疮论
属性：蜘蛛疮，或衣沾蜘蛛遗尿，或虫蚁游走，染毒而生。形与水窠疮相似，淡红，作痒且痛
，五、七个成簇，日渐延开，甚亦使人恶寒发热。即以犀角磨汁涂之则愈；否则以苎麻在
疮上揉搓出水，用金黄散搽之；或以雄黄、枯矾等分，研细，干掺亦可。
漆疮者，漆味辛热，火象有毒之物，人之皮毛腠理不密，故感其毒而成。初起发泡，作
痒变疮，甚则传变肢体，皮破烂斑，流水作痛，寒热交作。须忌浴热汤，兼戒口味，不然，
即变顽风癣癞矣。以杉木花煎汤洗之；用杭粉、石膏、轻粉、韭汁调搽；或生鸡蛋黄涂之
，频换。
冻疮，乃天时严冷、气血冰凝而成。初起紫斑，久则变黑，腐烂作脓，手足耳边俱有之
。用楝树果煎汤淋洗，以生附子为末，加楝树子肉捣和，面水调敷；或用黄蜡一两溶化，入
松香三分，搅匀搽涂。
卷下
辨跌打损伤及杖疮合论
属性：凡跌打损伤，或从高坠下，恶血流于内，不分何经之伤，皆肝之所主，盖肝主血也。故
凡败血凝滞，从其所属，而必归于肝，多在胁肋小腹者，皆肝经之道也。若其壅肿痛甚，或
发热自汗，皆当酌其虚实，而以调血行经之药治之。治法∶凡胸满胁胀者，宜行血；老弱者
，宜行血活血；腹痛者，宜下血；瘀肉不溃，或溃而不敛，宜大补气血；若打扑坠堕稍轻，
别无瘀血等证，而疼痛不止者，惟和气血、调经脉，其痛自止；更以养气血、健脾胃，则
无有不效。亦有痛伤胃气作呕，或不饮食者，以四君子汤加当归、砂仁之类调之。若有瘀血
，不先消散，而加补剂，则成实实之祸；设无瘀血，而妄行攻利，则致虚虚之祸。故凡治此
证，须察所患轻重，有无瘀血，及元气虚实，不可概行攻下，致成败证。盖打扑坠堕，皮肉
不破，肚腹作痛者，必有瘀血在内，宜以复元活血汤攻之；老弱者，四物汤加红花、桃仁、
穿山甲补而行之；若血去多而烦躁，此血虚也，名曰亡血，宜补其血；如不应，当以独参汤
补之。又凡损伤，不问老弱，及有无瘀血停积，俱宜服热童便，以酒佐之，推陈致新，其功
甚大；若胁胀或作痛，或发热烦躁，口干喜冷，惟饮热童便一瓯，胜服他药。大凡肿痛或
伤损者，以葱捣烂炒热罨之；或用生姜、葱白同捣烂，和面，炒热罨之亦可。至脉法，出血
多者，其脉虚细沉小者生，浮数实大者死。从高颠仆，内有瘀血，腹胀，脉坚强者生，小弱
者死，以脉病不相应故也。
杖疮一证，其重者，必以瘀血为患。血瘀在外者，浅则砭之，深则刺之，内溃者开之，
腐肉者取之；血瘀在内者，宜以活血、和气之药和之，甚者利之、行之，此治血凝之法也。
然其受刑之时，号叫则伤气，忍痛则伤血，悲愤则伤志，血气情志俱伤，虚所必至，若不培
补，则羸困日甚矣。况脾主肌肉，脾气受伤，则饮食必减，血脉损坏，则肌肉俱病。故凡既
伤之后，但察其虚多滞少者，则宜以参、 、归、术、熟地、甘草之属，专理脾气，以托气
血，脾健则元气自复，肌肉自生，可保无虞矣。其有伤筋骨而作痛者，宜以没药降圣丹治之
；若牙关紧急，或腰背反张者，以玉真散治之并效。总之此证宜先察其有瘀无瘀，及形气虚
实，酌而治之。凡诸变证治法，有未尽者，宜与前跌打损伤条互参通用。
卷下
辨大麻疯论
属性：夫大麻疯者，经谓之疠风，又谓之癞风。乃因其人中气不足，而感天地间阴疠浊恶之邪
；或受风木之化，而风热化虫；或受湿毒于皮毛，而后及营卫；或犯不洁；或因传染，皆得
生虫。盖虫者，厥阴主之，厥阴为风木，主生五虫也，初不为意，而渐久渐多，致不可解救
。先则眉痒而渐脱落，两颧红润，浮肿而痒；渐至两臂皮粗毛落，甚而通身肌肤淫淫作痒难
忍。其毒深入血脉之中，而湿热蕴积于脏腑之内，虫蚀脏腑，沿蛀肌肉，久之精神枯涸，诸
虫聚食，遂传为痨瘵而死。古人谓∶其病有三因五死。三因者，一曰风毒，二曰湿毒，三曰
传染。五死者，一曰皮死，麻木不仁；二曰脉死，血溃成脓；三曰肉死，割切不痛；四曰筋
死，手足缓纵；五曰骨死，鼻梁崩塌。与夫眉落眼盲，唇翻声噎，皆为难治。凡遇此证，初
起速为清散，可保无恙。其或岁月已久，而精神气血未衰，六脉洪大而实，或洪数有力者，
用汗、吐、下三法，分表里攻逐之，使毒瓦斯不得稽留而速化。继服清热解毒、凉血补血，
兼养营益卫之剂，禁用辛燥之品，致耗津精，血耗而助酷烈之势。历考前方，若冯氏之再造
散、醉仙散、陈氏之万灵丹、苦参丸、神应养真丹，诸法已备，学人宗之可也。然患者必须
断酒戒色，忌食发风动气、荤腥盐酱、炙 生冷之物，方为有益，否则无功。慎之慎之！
方汇
卷上
属性：（仲景）x黄连泻心汤x 治一切火热痈肿疮疡。
黄连 黄芩 甘草
《三因》x温胆汤x 治气郁生涎，湿热壅滞，舌苔腻白，疡毒内攻，心烦哕恶。
陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹
《济生》x犀角地黄汤x 清营解热。能治一切肺胃之火。
犀角 生地 白芍 丹皮 加柴胡、黄芩，治肝火。
（新方）x羚羊角散x 治风热挟肝阳上逆，耳痈项肿，痰毒托腮等证。
羚羊角 夏枯草 丹皮 钩藤钩 连翘 桑叶 山栀 玄参 象贝母
x真人活命饮x 治一切痈疽，未成脓者即消，已成脓即溃。此止痛消毒之圣药也。或阴夹
阳，阳夹阴之证，皆可服。
金银花 防风 白芷 当归 天花粉 乳香 没药 角针 穿山甲 陈皮 象贝母 甘
草节
（新方）x疏肝流气饮x 治肝郁不舒，乳痈、乳痰诸证。
柴胡 薄荷 郁金 当归 丹皮 黄芩 白芍 山栀 夏枯草
（陈氏）x万灵丹x 治痈疽、疔毒、对口、湿痰流注、附骨阴疽、鹤膝等证。
茅术（八两） 全蝎 石斛 明天麻 当归 炙甘草 川芎 羌活 荆芥 防风 麻黄 北
细辛 川乌（泡，去皮） 草乌（泡，去皮） 何首乌（各一两） 明雄黄（六钱）
蜜丸，如弹子大，每药一两，分作四丸，又六丸，又九丸。观年之老弱壮取用；外用朱
砂六钱，研细为衣。
《活人》x荆防败毒散x 亦名消风败毒散。发散时气、风毒邪热，亦治肠风下血、风湿、
痈肿、疮疡。
柴胡 荆芥 防风 羌活 独活 前胡 川芎 枳壳 人参 甘草 桔梗 茯苓
内热，加酒炒黄芩；热甚，加酒炒川连；口渴，加花粉。
（景岳）x犀角升麻汤x 治时毒，或风热头面肿痛，或咽喉不利，或鬓疽、 腮等证。
犀角 升麻 防风 羌活 白芷 白附子 黄芩 甘草
（景岳）x五福消毒丹x 治咽喉、牙口疮毒肿痛，并小儿一切热毒疮疖，惊惕烦躁，口舌生
疮，夜卧不宁等证。
玄参 桔梗 茯苓 人参 牙硝 青黛 甘草 麝香 金箔
上为末，炼蜜丸，芡实大。每服一丸，薄荷汤下。
（景岳）x五利大黄汤x 治时毒， 肿赤痛，烦渴便秘，脉实而数。
大黄 黄芩 升麻 芒硝 栀子
（景岳）x五香连翘汤x 治脑疽、痈疽、时毒，邪气郁滞不行者。
乳香 木香 沉香 丁香 香附 黄 射干 连翘 升麻 木通 独活 桑寄生 甘
草
（景岳）x通气散x 治时毒肿甚，咽喉不利，取嚏以泄其毒。
牙皂 川芎 北细辛
上为末。用纸捻蘸少许，入鼻内，取嚏为效。
（景岳）x犀角散x 治痘疮、痈毒、时毒，热盛烦躁多渴，小便赤涩，或赤斑。
犀角 甘草 防风 黄芩
上为末。每服二钱，水一小盏，煎五分温服。
（景岳）x芩连消毒饮x 治天行时疫、大头瘟，发热恶寒，颈项肿痛，脉洪，痰痹等证。
柴胡 桔梗 羌活 防风 黄连 连翘 枳壳 荆芥 白芷 川芎 射干 黄芩 甘草
加姜煎服。
（景岳）x连翘汤x 治痈疽时毒， 赤肿痛。
连翘 升麻 朴硝 玄参 芍药 白蔹 防风 射干 大黄 甘草 杏仁
（景岳）x定痛托里散x 治疮疡血虚疼痛之圣药也。
粟壳 当归 白芍 川芎 乳香 没药 肉桂
（景岳）x托里黄 汤x 治痈疽气虚作泻，甚效。
黄 甘草 天花粉
加人参亦可。
（东垣）x普济消毒饮x 治疫疠憎寒壮热，头面肿盛，目不能开，气逆上喘，咽喉不利，口
舌干燥。
黄连 黄芩 人参 生甘草 桔梗 柴胡 薄荷叶 连翘 鼠粘子 板蓝根 马屁勃
白僵蚕 升麻 玄参 大黄
（节庵）x通圣消毒饮x 凡头面肿盛，两目不开，鼻塞，口干舌燥，内外有热；或咽肿痛不
利；或内实大便秘结，脉洪数，烦渴者，宜服之。
荆芥 防风 白芍 连翘 甘草 川芎 当归 薄荷 黄芩 山栀 滑石 桔梗 石膏
芒硝 大黄 麻黄 牛蒡子
肿不消，加元参。一方用犀角。
（仲景）x小柴胡汤x 治肝胆风热，瘰 结核；或肿痛色赤；或寒热往来；或怒火，口苦，
耳聋，耳痈，乳痈，乳疽等证。
柴胡 人参 黄芩 生姜 半夏 甘草 大枣
（节庵）x清凉救苦散x 治大头瘟肿甚者，以此敷之。
芙蓉叶 霜桑叶 白蔹 白芨 大黄 黄连 黄柏 紫车前 白芷 雄黄 赤小豆 芒
硝
上各等分为末。用蜜水调敷肿处，频扫之。
（崔氏）x黄连解毒汤x 治一切火毒热毒，狂躁心烦，湿热壅滞诸证，脉洪而数。
黄连 黄芩 黄柏 山栀
（陈氏）x如意金黄散x 治痈疽，发背，诸般疔毒，漆疮，火丹，湿痰流毒，风热天泡，肌
肤赤肿，妇人乳疽，小儿丹毒。
天花粉 黄柏 大黄 白芷 浓朴 陈皮 甘草 苍术 南星
为末。或蜜水，或葱汤，或葱酒，又或大蓝根叶汁调敷，要在临证审用。
（景岳）x清肝益营汤x 治肝胆小肠经风热血燥，筋挛结核，或耳项、胸乳、胁肋作痛，并
一切肝火之证。
熟地 当归 山栀 龙胆草 茯苓 白芍 柴胡 白术 木瓜 川芎 炙甘草
（景岳）x托里消毒散x 治痈疽已成，不得内消者，宜服此以托之。
人参 川芎 黄 当归 白芍 白术 茯苓 金银花 白芷 甘草 桔梗 皂角刺
（景岳）x栀子清肝汤x 治少阳经虚，肝火风热上攻，遂成鬓疽，痛连颈项、太阳等处，或
耳内作痒生疮，或出水疼痛，或胸乳间作痛，或寒热晡甚，胸满口苦，舌干。
柴胡 川芎 当归 牛蒡子 白芍 牡丹皮 石膏 山栀 黄芩 黄连 甘草
《大全》x鼠粘子汤x 治鬓疽初起，寒少热多，头眩作痛，口燥咽干，渴欲饮冷，二便秘
涩，六脉沉实有力，烦闷疼痛者。
桔梗 鼠粘子 赤芍 地骨皮 当归 天花粉 元参 甘草梢 木通 防风 连翘 大
黄
（景岳）x神效黄 汤x 治痈毒内虚，毒不起化，及溃后诸虚，不能收口。
黄 麦冬 人参 熟地 茯苓 甘草 白芍 当归 川芎 远志 官桂 姜 枣
（陈无择）x苍耳散x 治鼻渊。
薄荷 辛夷 白芷 苍耳子
葱、茶调服。
（钱仲阳）x六味地黄汤x 治肝肾不足，真阴亏损，舌燥喉痛，虚火牙痛、牙漏、牙宣等证
生地 山萸 茯苓 山药 泽泻 丹皮
（东垣）x补中益气汤x 治疮疡元气亏损，恶寒发热；或因克伐，肢体倦怠，饮食少思；或
不能起发消散，生肌收敛；或兼饮食劳倦，头痛身热，烦躁作渴，脉洪大弦虚，或微细软弱
，及脱肛、痔漏等证。
人参 黄 于术 陈皮 柴胡 升麻 甘草 当归
《大全》x加味逍遥散x 治肝郁气滞，或口舌生疮，或耳内作痛，乃乳痈、乳痰等证。
柴胡 白芍 当归 茯苓 白术 甘草 黄芩 半夏 白芷 陈皮 桔梗
（严氏）x辛夷散x 治鼻生 肉。
本 防风 辛夷 白芷 升麻 木通 川芎 细辛 甘草
x辛夷清肺饮x 治鼻痔。
辛夷 黄芩 山栀 麦冬 百合 石膏 知母 甘草 升麻 枇杷叶
《局方》x凉膈散x 治心火上盛，中焦燥实，烦躁口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血衄血
，大小便秘，胃热发斑，及小儿惊急，痘疮黑陷，外疡实火内攻，神识昏蒙，舌黑哕恶等证
芒硝 大黄 山栀 连翘 薄荷 黄芩 甘草 竹叶
（陈氏）x凉膈清脾饮x 治痈疡热甚。
防风 荆芥 黄芩 石膏 山栀 薄荷 赤芍 连翘 生地 甘草
《局方》x紫雪丹x 治外内烦热不解，发斑、发黄、瘴毒、疫毒、热毒，及小儿惊痫，外
疡疔毒走黄、神识昏迷。
黄金 寒水石 石膏 滑石 磁石 升麻 玄参
