360-徐批叶天士晚年方案真本-第13节

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原生地　白芍　乌梅肉　大麻仁　炙甘草　炒焦枸杞　漂淡天门冬　
凡清阳主上升，浊阳主下伏，所谓逆乘，乃下焦浊阳耳。　
蔡（四十四岁）　上年产后致损，所见皆由肝肾阴虚。忌与燥热，见崩漏虚热，骱肿寒热　
，不必缕缕。　
清阿胶　云茯神　细生地　生白芍　粗桂枝木　炙甘草　
方（五泾庙前，二十六岁）　死胎至旬日乃下，必有尸秽浊气，留着冲任脉中，至今黄白　
淋带，病患说腰已下冰冷，大便久溏，产后刚药难用，用朱南阳方法。　

卷下
鼠粪汤
属性：以秽治秽，与前阿魏丸治痧胀，同一巧思。　
俞（申卫前，五十岁）　任督失挡任督摄之司，脂液暗消不禁。八味丸可以常服，再议因　
奇脉方法以佐之。　
鹿茸　补骨脂　人参　生菟丝　覆盆子　锁阳　
顾（二十二岁）　产后形肉日瘦，经水逾期，此属内损，问经来无痛，与方书气滞经迟迥　
异，养肝调冲任可矣（经来无痛而逾期，乃内虚少续耳。）　
乌骨雄鸡　原生地　枸杞子　白芍　桂元肉　当归身　紫丹参　柏子仁　云茯苓　
朱（徐家湖头，三十五岁）　操家劳烦，过动内起之热，皆情怀中来。热灼血伤，经水愆　
期，食少干呛，难用通经峻克，居家安间，不致骤成劳损。　

卷下
资生丸
属性：闵　既产已过十年不孕育，经将至，周身脉络牵掣，腹中不和，若用力劳瘁，即起寒热　
，乃经后劳乏，奇经益损。当安逸一年，络血宁，八脉自苏。愚人遍尝药汤，不知养病大旨　
，损不能复，劳怯莫救。　
鹿角霜　枸杞子　小茴香　当归　沙苑蒺藜　南查肉　茯苓　香附　
邱（钟由吉巷，四十七岁）　十年前小产血崩，损伤未复，家政操持，形神俱不获安养。　
上年　
夏秋漏带，久矣淋漓。不但肝肾脂液先竭，奇经与诸络无血存蓄（说得透彻，风雅宜人。）气　
冲犯上，气攻聚络，为胃脘刺痛，胁肋高突，更推下焦寒冷，腰围如带拘缚，两足麻木，践　
地痿软，二便塞窒不爽，五液枯槁，至阳不交于阴，有关性命大症。病患说一年尝药，从未　
见效，更有医见痛用沉香者。凡血枯液涸，香燥大忌，姜、桂燥烈，亦非亡血所宜。姑以血　
肉参入人参，若春和温煦，草木借以资生，血有形难生，益气无形，以充有形耳。　
人参　当归身（小茴拌炒拣去）　羊肉肾　肉苁蓉　枸杞子　真沙苑　黑芝麻　
益血中之气，自然云雾致白露也。　
钱（二十四岁）　上秋产蓐，自乳伤血，夏热泄气，一阴不复，入秋咳嗽，震动失血，饮　
食不少，经年不致凶。既已断乳，必在冬前经转可卜，春深不致反复。　
茯神　炒白芍　钩藤　炒查　炒麦芽　焦丹皮　新会皮　
伍（葑门，二十二岁）　上年秋冬经漏带淋，初用震灵丹，继进参茸，升阳佐温摄而安（　
方药细　
密。）自夏五月咳嗽，已至秋分，咳甚必呕。腰脊如坠，问经闭已两月，显然下虚冲气，天　
明欲便，乃瘕泄之渐。　
附都气丸（三钱）　
陆（葑门，二十五岁）　未嫁有喉痹，上热下寒，由情志郁勃之热上灼。有升不降者，情　
志无怡悦之念，遣嫁宜速，医药无用（王道本乎人情绝妙，开郁散结方。）　
川贝　夏枯草　连翘心　钩藤　江西神曲　茯苓　
张（三十九岁）　半产是下焦先虚，血少内风鼓动眩晕，腰椎不和，胃弱恶心，勿以温燥　
（眩晕总是内风鼓动。）　
茯神　阿胶　川斛　天冬　生地　女贞子　枸杞子　菊花炭　
杜　少腹气冲胃脘，每痛呕恶，吐粘涎，三年频发，少腹已结瘕形，月事迟，肝胃病始　
伤及　
冲脉，病是嗔忿而得，治法不越调经。俾气血流行，不致逆攻犯络，《内经》论痛，皆曰络　
病，医药不入络脉，乃无效矣。　
南查肉　小茴香　延胡索（醋炒）　蓬莪术　川椒　金铃子　生香附　云茯苓　青葱管　
赵　
（杨安　，十九岁）　惊恐起病，遇怒而发肝厥，乃阳气暴升，痰随气火上举，神识乃迷。近　
加小产后，必须养肝阴，佐入凉肝。　
原生地　茯神　清阿胶　天冬　柏子仁　白芍　入中白　紫丹参　
治肝必佐以清凉，故即温肾药内，必佐凉滋一二味，所以养胃液而清肝阳也。　
惟阴阳并衰，生气索然者，始专主温热耳。　
王　脉虚数倏，寒热口渴思饮，营卫失和，阳明津损，初因必挟温邪，不受姜、桂辛温　
。有年衰体，宜保胃口，攻伐非养老汤液也。　
沙参　花粉　玉竹　甘草　桑叶　甜杏仁　元米　
陈　脘中宿病，痛发呕吐黑水，五六日方止。诊脉左大而弦，肝木犯胃，浊气厥逆，大　
便数日不通，久病必在血络，久郁必从热化。用苦辛泄降，少佐通瘀。　
川连　金铃子　山栀　元胡　半夏　橘红　桃仁　
陆　春阳萌动，气火暗袭经络，痛在板胸，左右胁肋，皆血络空旷，气攻如痞胀之形，　
其实　
无物。热起左小指无名指间，手厥阴脉直到劳宫矣（劳宫穴在手掌。）养血难进滋腻，破气热　
燥非宜，议以辛甘润剂濡之。　
柏子仁　桃仁　桂圆　茯神　山栀　橘红　
顾　左耳窍汨汨有声，左胁冲脉波起欲胀，肝脏血络大虚，气偏乘络，络空为胀，当年　
痛发　
，用归脾最安。但　术呆守中上，似与气升　胀相左有年。奇脉已空，以宣通补液，使奇脉　
流行，虚胀可缓。　
杞子　归身　柏子仁　桃仁　桂圆　鹿角霜　小茴香　香附　茯苓　
吴　肝血久空，阳明胃脉亦虚，肌肉肤胀，气聚热流着，自觉热炽，不可作实热治。通　
经脉之壅，仍佐和血熄风，使内风稍宁。望其稍逸。　
杞子　白蒺藜　虎骨　牛膝　天冬　生地　归身　柏子仁　
周　情怀动则生热，是五志气火上灼心营，肺卫　痛，鼻渊咽中似窄，只宜甘药濡养，　
莫见热而投寒。　
人参　麦冬　川贝　柏子仁　茯神　甘草　
朱　大队阴药，佐以人参　诚为阴分益气之法，服之热疖累累而起，恶露缓缓而下。扶　
正却　
邪，并行不悖。今谷食已安，谅无反复。然难成易亏之阴，须安养可望图成。倘加情志感触　
，轻则奇经淋带，重则髓枯内损。　
苏　老年阳气日微，浊阴自下上干，由少腹痛胀及于胃脘，渐妨饮食，痞散成鼓矣。法　
当适阳以驱浊阴。倘昧此旨，徒以豆蔻、沉香破泄，耗其真气，斯胀满立至。　
熟附子　生干姜　
水煎滤茶盏内七分，调入生猪胆汁一枚，以极苦为度。　
王　胃弱不食，脾虚便溏，由脏气单薄，府阳遂失流行，结痂之际，当进清凉宜解，乃　
论论　
其常也。凡重痘得自愈者，正气收纳，邪热外泄，一定之理。今乃体虚邪未尽解之症，犹非　
纯补纯攻。　
人参　焦术　茯苓　白芍　川连　楂肉　广皮　泽泻　米仁　
陈（四十八岁）　遇烦劳必脘中气窒噎痛，望五年岁，不宜有此。　

卷下
桂枝栝蒌薤白汤
属性：吕（北濠，二十八岁）　暑邪先受，饮瓜汁水寒，胃口再为冷湿凝着，此疟是脾胃病。舌　
白背寒，从里症治（表里辨别明确，都用里药。）　
杏仁　荜茇　广皮　浓朴　草果　白蔻仁　桔梗　枳壳　


跋
属性：叶氏《临证指南》一书，风行海内，操轩岐术者，恒家置一编。说者谓中多赝鼎，命意　
立方　
，间有可议，实非当时之定本也。曩从贝师游，有叶先生手写方数页，治法入神妙，字迹亦　
苍劲及古，闻先生家，别有存本相承，洎六世不以示人，乃真洄溪所评定者。咸丰初，粤逆　
扰吴下，其家中落，货大书簏于市，故纸充塞，检之则是书在焉。振家以浓币易归，如获波　
斯鸿宝，只身窜海上，抱书以行。人或讥诮之，罔顾也。今忽忽垂三十年，振家亦老矣，脱　
终失坠，岂非先生之罪人欤。先生元孙讷人，曾刻《医案存真》，而此书未尽刊入，藏为家　
秘。爰属及门诸子，详加校订，以公斯世。先生之真传不泯，亦振家之幸。振家尝叩先生之　
书而讨论之，偶有所得，附赘于上，聊以醒读者之目。先生达于医，着述不多见，晚年求医　
者，户限欲穿，鲜着书暇，其温热论数则，赴证洞庭山极闸人成于舟中者，余无所传。　
x光绪十四年戊子仲冬吴县后学张振家跋x