360-徐批叶天士晚年方案真本-第12节
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致胃气亦逆。问大便渐溏，木侮土位，且形瘦内热，凡理气多属辛燥，明理欲治病，先理体
质之宜忌。
白芍 炙甘草 新会皮 生谷芽 炒焦丹皮 炒桃仁 茯苓 查肉 生香附 莪术
邵（枫桥，二十八岁） 每怀妊百日内即产，已历十余次矣。今春溲溺如淋，入夏若崩若
溺半月
，半月后经水又来，上午少瘥，临晚夜深，频频至圊，溲溺滴沥酸痛。夫胎濒二三月，足
厥
阴肝病，且胎形渐重，任脉不固，下坠血伤液枯，阴气不收，此溺淋是肝肾阴虚（认清病根
。）庸医清火分利，更夺真阴。半年缠绵，致难以速功。养阴方中忌投酸味，令人癃闭。
细生地 黑豆皮 生鸡子黄 清阿胶 人中黄 川石斛
李（用直，三十三岁） 凡女科有胎气，以立基为要。恶阻呕吐酸味，是热化，安胃调气。
人参 竹茹 茯苓 半夏 金斛 生姜
钮（吉安州，三十五岁） 女科肝病最多，产后必病及八脉，即如少腹聚瘕，瘕气攻心下
必呕
吐，逆上则咽喉闭塞。经水年半不来，越日必有寒热。凡下焦血病为多，瘕属气结， 为血
痹，病在冲脉，阴维阳维脉中混杂，医药焉得入奇经。
地鳖虫（一两） 延胡（一两） 山楂（一两） 桃仁（五钱） 莪术（五钱） 金铃子（五钱）
麝香（三钱）
共为末，用青鳖甲五六两，去衣捣碎，用无灰酒煮汁一杯，和前药末为丸，每服二钱，
益母草汤送下。
要知瘕不可攻， 乃可攻耳。瘕属气结，亦由少血，故气聚而结。至于 为血痹，非攻
不散，总是下焦血病为多耳。
钮（荡口，二十四岁） 六年前产儿，自乳年余，乳汁涸，病起延绵，至今食少如饥，仍
不加餐
，经水不调，色黑微痛。盖病根全在乳尽，亡血形瘦，火升失血，劳怯阴伤（妇人生子自乳
全赖善饭，生血复脉养阴。）
人参 阿胶 白芍 细生地 炙甘草 桂枝
庚（四十九岁） 瘕结阴络，络病善胀，自古及今，无硝黄攻伤其阴之理。腹胀忌咸，谓
水寒
逆犯脾阳，此胀误在频频攻荡，阴亡液损，二便不通。内经谓食酸令人癃闭，医药言食酸忌
咸，乃目不知书。
桑叶 柏子仁 松子仁 黑芝麻 青果汁丸。
处方以阴亡液损着笔，此症是不忌咸而忌酸者。
吴（枫桥，二十五岁） 药气味杂乱恶劣，胃口久受其苦伤，致食即呕吐，非反胃也。穷其
起病
根由，原系心境愁肠，气热内蕴，血液日干。若此年岁，久不孕育，多以见病治病，未着未
适调经理偏之旨。今入冬小雪，从液亏不主恋阳，预诊春木萌动，转焉发病之机（凡心神谐
畅，同血自充旺，以心生血主血也。忧愁思虑则心营不舒，血不肯生。又有郁火以煎熬，焉
得不日就干涸，木无滋养，发病最为易事。清而腴药味纯粹以精。）
阿胶 人参 生地 杜仲 茯神 天冬 杞子 桂元肉 桑寄生 太麻仁
另用乌骨鸡一具，去毛血头翅足肚杂，漂洁，用淡水加无灰酒一碗，米醋一杯许煮烂，
沥去肉骨，取汁捣丸。
巽为风，鸡属巽卦而应风，本肝家禽也。乌骨则更入肾矣，乙癸同源之味，兼以全具，
元气
充满，从肝肾源头，鼓动生阳，气味俱全，则补益力量更大而神矣。况血肉静中有动，生机
跃然者乎。
朱（八圻，十六岁） 女子十四而天癸至，以禀质为阴，二七少阳生动，阴体以阳为用也
。父母有病而生属乎先天，即良医妙药，弗能疗疾（先天禀薄，药用清补。）如苗禾秀而不实
，树果将成自坠耳。庸人不识其故，徒以清热治嗽，坐困胃口，而致凶者屡屡。
生白藕 桑寄生 清阿胶 天冬 云茯神 甘州枸杞子 桂元肉 大元生地
先天禀薄，生化之机不旺，即用补剂，亦当量力清养。力量浅薄，浊腻艰于运化。
曹（长善 ，二十二岁） 产后寒入胞门，经水逾期不爽，少腹瘕形渐大，面色清 肉瘦
，
自上秋产蓐瘕起，今夏诊二次，议以瘕属气结，用大全方葱白丸，暨乌骨鸡煎丸，温通冲任
脉，令气血自和。两方不效，是下元虚冷，再攻必变胀矣。
人参 云茯苓 交桂心 生蕲艾 当归身 鹿角玄霜 小茴香 生香附
因在少壮，用药逐层走进，便有次第，不致动辄蛮补。
袁（四十五岁） 平日郁气化火，久则深藏入阴，三时温暑湿热，异气有触，伏热内应而
动，是气滞为胀，湿郁为泻。热移于下，湿腐侵肌（一气贯注，倍见精神。）凡湿与热，皆气
分病，既久蔓延，延及血分，自深秋经逾旬日，越两月不来，而消渴形寒，足胫跗骨中热灼
燥痒。大凡风热淫于内，必以甘寒，乃和梨汁、蔗浆之属。盖胃阴制伏肝阳内风之动，正合
《内经》和阳益阴，肝胃忌刚之旨。
日间服桑麻丸，用青果汁丸，夜服梨汁、蔗浆熬膏。
五行木气克土，盖木得水土滋养，土膏尽为之吸取，实是土中升发木气，长养栽培，使
之畅茂条达，即是木克土也。胃中津液充裕，肝木从兹吸取，滋和畅遂，即是斯义。
胃中阴液充旺，足供肝木滋养，而肝风不动，盖土中升木，乃是木克土也。
汪（二十八岁） 视色究脉，损在奇经诸脉，晨起瘕泄，交晡夜溺淋痛楚，任督为阴阳二
海，脂液枯竭，由阴损损及乎阳，引导令其渐交，非时下可以速功。
人参 鹿茸 舶茴香 龟板心 生菟丝子粉 归身
用生羊肾十二枚，去脂蒸烂捣丸，另煎漂淡鲍鱼汤送三钱（即是导引法。）
药之气味，都用与奇经气味相类之品以治，引导奇经之妙，所谓异类有情，竹破竹补之
法也（病在任督，绝不用地黄、杞子、山萸通套补药，取血肉而遗草木，真认定奇经任督
而导引也。）
周 情志易生嗔怒，肝胆木火上攻，胃脘心悸忽嘈，手抚动跃。夫动皆阳化（动皆阳化
四个字启人聪慧不少，）沉香、肉桂辛热，肝有摧捍恶燥之累，非入理也（药味清真。）
柏子仁 归须 桃仁 大麻仁 南查肉
周（四十一岁） 两三月经水不来，少腹痛胀下坠，寒疝属虚，当与金匮当归羊肉生姜汤
。疝为阴寒侵入肝络，其原起于络血衰少。若用刚猛热药，势必辛燥，肝为刚藏，益其震烈
，大非所宜。惟羊肉柔温，味浓归阴，气臊入肝，以血补血，使肝络温和，再以生姜散寒，
当归通络自愈。
张（刘真巷，三十七岁） 上年五个月，已小产二次，再加冬季伏侍病患劳乏产虚在阴，
劳伤在阳，咳嗽吐粘浊沫，咳逆上气必呕食。凡食入胃传肠，此咳是下虚不纳，气冲涌水上
泛，奈何庸医都以消痰清肺寒凉，不明伤损阴中之阳，必致胃倒败坏。
卷下
桂苓甘味汤
属性：下虚不纳之人，每阴气上逆，阴液汜滥，吐粘涎浊沫，皆是阴邪上逆所化。
顾（松江，三十三岁） 形似壮而肌肉松软，脉小促，按之无力，问壮年未有生育，明明
肾虚，真气不摄，血随气升而溢，龙火熏蒸为咳，先议用
熟地 萸肉 山药 丹皮 茯苓 泽泻 牛膝 五味
肾中真气充旺，不但气不升而血宁静，并能收摄精气而结胎矣。
范（二十五岁） 惊恐悲哀，伤于情怀内因，络病当以血药宣润，不必苦辛气燥。
炒桃仁 黑芝麻 归须 柏子仁 苏子 冬桑叶
周（东汇，二十一岁） 此情怀多嗔，郁热自内生，经来愆期，心嘈辣，腹中痛，干咳忽
呛，皆肝胃气热上冲，久则失血经阻，最宜预虑（治肝须得清凉。）
小黑 豆皮 细生地 清阿胶 生白芍 云茯神 漂淡天门冬
巴（西沿塘，三十四岁） 十年前产育，即经候不和，带下腰椎酸垂，少腹刺痛，损伤奇
脉，已非一所。凡先伤于阴，例取温柔，佐以凉肝，合乎通补。谓经水必循日月耳（补必兼
通，天癸无愆期之虑。）
女人月事应期，虽曰血液走漏伤阴，然肝阳亦从兹下泄，水气疏达，自无逆冲之患。况
体阴抱阳，有天癸以流行，阴阳尚无偏胜，足征二气交充，故女人月事时下，纵有他病，尚
可图治耳。
丁（二十五岁） 蓐劳自春入秋，肌肉消，色萎黄，外加微寒，心腹最热，脏阴损不肯复
，气攻络中，腹有瘕形，血空气聚，非有物积聚也。
人参 煨木香 茯苓 生菟丝子粉 炒小茴 炒当归
此病先用辛温入络散瘕，继以滋养阴血为周备。
血空气聚四个字，形容瘕病之所以然，深入显出之笔。
邱（钟由吉巷，二十八岁） 凡交三月胎殒，是足厥阴肝阴内怯，热入于阴，冲脉胎形渐
长，任脉不司挡任而坠，见症脊椎尻垂，腰酸痿弱，肾肝奇经虚不摄固。议孙真人方。
桑寄生 清阿胶 生白芍 细生地 蕲艾炭 条黄芩 砂仁末 当归身
尤（神仙庙前，四十三岁） 漏经四十余日，色瘀腐成块，病中动怒，遂胸膈胀闷且痛，
少腹胀满，瘀下稍宽，医治漏血，投地、芍、归、胶，下焦未沾其益，脘膈先受其滞。宗经
议先理其上（阅宗经议三字，总见郑重分明之意。）
生香附汁 南查 苏梗 生麦芽 桃仁 延胡
徐（三十五岁） 少壮从不生育，冲任脉中久虚，六七年少腹有形，日渐坚大，口食寒凉
泄泻，是下焦阳衰冷，浊气聚成瘕。庸医希图宽胀，久服平肝破气，气愈损，坚胀愈加。
卷下
炒枯肾气汤
属性：袁（同里）经年累月宿恙，全是郁勃，内因五志中之阳气有升无降，故得泄泻反爽，背椎
必捶摩而胀减。盖脏阴之热鼓动，经腑中气皆逆行上巅。春间经漏，议进滋清补方，亦从权
随时令也。暑伏已过，肃降未至，以顺天之气，应乎人身推求。
川黄连 广藿香 生麦芽 茯苓皮 莪术汁 胡黄连 泽泻 南查 丹皮
马（常熟，三十二岁） 寡居无欢悦之意，肝胆中郁勃气火，直上直下，莫能制伏，失其
所泄之用，小溲成淋，谓肝脉环绕阴窍，用龙胆泻肝汤（直捷痛快，但不留余地耳。）
唐（常熟，二十七岁） 疟母瘕聚有形，治必宣通气血，所述病减，已是产虚，八脉受损
，不敢攻瘕。
卷下
当归生姜羊肉汤
属性：朱（吴江，十六岁） 天癸从未至，肉瘦色悴，呛嗽着枕更甚，暮夜内外皆热，天明汗出
热减，痰中或稠或稀，咽中总不爽利，此先天所禀最薄（便是主见。）既长真阴不旺，阴虚生
内热，怡悦勿攻针黹，必要经来可得热除，即世俗所谓干血劳怯。
复脉汤去麻仁
恐其滑肠而阴药不得停留滋补也。老手胜人处在此。
王（无锡） 冲脉为病，男子成疝，女子带下瘕聚，经水仍来，是气攻入络脉为有形矣。
况产后又十六年不育，冲任病显然。
小茴香 川楝子 橘核 桂枝 茯苓 南查
凡食入脘中即痛，必是肝火上逆阻滞。若食入胃中而痛，则积滞为患居多。
方（长 ，三十岁） 络脉少血，气聚形象，升降而动，起居如惊（肾主恐，下元虚乏显
然。）跗踵乏力登高，久已未育，乃下焦肝肾虚损，累及八脉（可谓峻补。）
紫石英 巴戟肉 归身 鹿角胶 白石英 淡苁蓉 枸杞子 杜仲
卷下
羊肉肾丸
属性：叶 自五月间生产，将交白露，日泻五六次，每泻必先痛形寒战栗，气冲入脘欲呕，脉
来右濡，下坠入尺，以冷湿挟阴浊，致阻遏阳气流行（脉症如此，虚寒显然。）法当辛温宣通
阳痹。
炒黑川椒 煨广木香 天台乌药 川楝子 生益智仁 生香附
气浓味薄，专主温通，更妙川楝一味，阳中有阴。
沈（桐泾桥，四十五岁） 经漏已三年，淋漓带下黄白，视色脉不受温暖，固下汤散力量
难以直达冲任。古局方中有震灵丹，每早服六十粒，是固奇脉药，可使其缓。欲求全愈。非
大剂人参不可。
包（十八岁） 经阻三月，咳嗽失血，交夜蒸蒸身热，脉来左搏而促，是阳气烦蒸，致逆
诸络，血液不得汇集冲脉，秋深经水不来，必加寒热瘦削，称干血劳矣（老笔确凿。）
生鳖甲 全当归 生白芍 粉丹皮 原生地 茺蔚子 南查肉 生麦芽
仰（三十岁） 产后自乳，三年肉消，夜热咳嗽蓐劳，皆产伤真阴，阴虚生热，络中无血
，气入络，变化有形，为气聚之瘕。医攻瘕则谬，理嗽亦非。以下损之伤在肝肾，奇经之虚
，肺药寒凉，望其止嗽，嗽必不效，胃伤经阻则凶。
卷下
炙甘草汤
属性：冯（十四岁） 室女经初至，必是畏热，因热受凉，致冲任伤，遂经漏不已。血色凝紫，
腹中仍痛，是从前经至失调所致。和血脉之中，必佐阴中之阳勿腻滞者，问痛得按姑缓者属
虚。
当归身 炒小茴香 甘枸杞 真沙苑 人参 鹿角霜 交桂心 紫石英
问及得按姑缓，用药温而不腻，何等细密。
陈（二十九岁） 产后二年，经水不转，呕涎沫不饥，喜酸味，肝阴久虚，伤损在下焦，
阳气逆乘，头巅晕痛（惟晕而痛，乃知阳气逆乘细极。）议用酸甘，化阴和阳。
原生地 白芍 乌梅肉 大麻仁 炙甘草 炒焦枸杞 漂淡天门冬
凡清阳主上升，浊阳主下伏，所谓逆乘，乃下
