360-徐批叶天士晚年方案真本-第11节
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天冬 生地 杞子 桂元 菊花 石膏
方（五泾庙前，二十六岁） 温通血分之浊不效，痛泄不已，两足筋纵。议三建（天雄、
生附、川乌、沉香、木香，）驱阴邪以通脉（大力量，大胆识。）
秦（五十一岁） 脉沉微，少腹冲气，两胁胀痛呕逆。
卷下
真武汤
属性：治少阴之水，非真武不灵。
林（三十五岁） 此夏受湿邪成疟，气分受病，脾胃未醒，过秋分天降露霜，此气整肃。
生白术 宣木瓜 茯苓 益智仁 新会 陈皮
杨（东许巷，二十岁） 农人劳力，左胁有形自能升动，未必瘀血，当理血中之气，须戒
用力，不致变凶。
左牡蛎 茯苓 海石 桂枝 熟半夏 枳实皮
张（四十五岁） 中年肉瘦色黄，言语动作呛嗽，几番大血，自知劳瘁。凡劳烦身心，必
心脾营伤，医每嗽血辄投地凡滋阴凉药。中年操持之劳，与少年纵欲阴伤迥异（直截了当。）
盖心主血，脾统血，操持思虑，乃情志之动，非寒凉可胜。当用严氏归脾汤，去木香、黄
。
杭（六十岁） 疝病属肝，子和每用辛香泄气，老人睾大偏木，夜溺有淋，非辛香治疝。
向老下元已亏，固真理阳，犹恐不及（方药坚实。）
炒黑川椒 鹿茸 当归身 韭子（炒） 舶上茴香 补骨脂 羊内肾丸
谢（六十一岁） 《内经》论诸痛在络，络护脏腑外郛，逆气攻入络脉为痛，久则络血瘀
气凝滞，现出块垒为瘕。所吐黑汁，即瘀浊水液相混。初因嗔怒动肝，肝传胃土，以致呕吐
。老人脂液日枯，血枯则便艰。辛香温燥，愈进必凶，渐成反胃格症矣。肝性刚，凡辛香取
气皆刚燥，议辛润柔剂，无滞腻浊味，以之治格，不失按经仿古。
炒熟桃仁 青葱管 炒黑芝麻 当归须 桑叶 冬葵子
络脉可张可弛，气血宁静，营卫流行，便尔安舒弛缓。若肝气逆冲而入络脉，便胀急张
大，营卫涩滞，气血不行，留着而痛。痛久积瘀，渐致枯燥。此治络贵乎辛润柔剂滑利也。
张（黄埭，二十六岁） 夏季寒热，入秋乃止，色黄脉弱，知饥不思纳食，举动痿软无力
，明是久病伤损，已交白露不醒。议用养营法，去 、术、五味、地黄，加南枣肉。
久病损伤，气血必虚而滞， 、术、地、味，乃重滞坚浓之品，恐骤进运掉不灵，转滋
腻浊，故独用原方中灵动松利之药，加以南枣酸甘，俾胃虚脾弱之体，轻拢漫捻，渐次得益
。此用补方之生心化裁不呆钝者，后学切须留意。
沈（五十三岁） 操家君相多动，酒热先入肝胆，血溢在左鼻窍，左升热气，从肝胆而出
，戒酒及怒气，肝血宁必止（看病到此地位，清切不泛矣。）医用犀角、地黄，乃阳明经降血
之药，是不识经脏，无足道也（指明醒后人眼目。）
炒丹皮 黑山栀 降香末 真青黛 小 豆皮 炒柿饼炭 侧柏叶
的是厥阴经药，一无夹杂。
张（十六岁） 先天禀薄，真水不旺（清新，）先气不充，少壮诸事懒倦，竟夜阴中龙雷闪
烁，早间齿龈血痕，风伤内攻，巅晕流泪，是根本之恙，胃口亦弱，不宜太清内热（风阳内
攻巅晕泪流，意新词雅，笔力炼极。）
熟地 黑壳建莲 茯神 芡实 山药 炙草 川斛 木瓜
顾（三十岁） 体质是阴虚，夏季时热，必伤胃口，不易饥，进食恶心，皆胃口不和。不
宜荤浊（夏月热气劫燥胃口津液，阳明主肌肉，汗泄不已，即伤胃阴。）
炒扁豆 茯苓 广藿香 生谷芽 广皮 金石斛
张（三十六岁） 据说三年前，病后左胁起有形坚凝无痛胀，但未交冬，下焦已冷。议温
通阳，望其开结（有形无痛胀，是痰凝气聚，故温通软坚消痰，缺一不可。）
生左牡蛎 姜汁炒天南星 真甜交桂 竹节白附子 当归身 小川芎
姜汁泛丸。
王（四十二岁） 舌白不饥不渴，气急痰多，食入恶心欲胀，腹鸣，大便不爽，此寒热恶
心，为阳伤气痹。
茯苓 半夏 桂枝 生姜 鲜薤白 炙草
萧（五十三岁） 面色萎黄少采，脉来小濡微涩，此皆壮盛积劳，向衰阳弱，病至食下咽
，气
迎阻挡，明明反胃格拒，安静快活，可延年岁（气迎阻挡，必有痰涎迎壅，故大半夏汤为的
。）
卷下
大半夏汤
属性：潘（二十八岁） 咳嗽在先肺病，近日凉风外受，气闭声音不出，视舌边绛赤有黄胎，寒
已变为热。
越婢法加米仁、茯苓。
钱（二十岁） 左搏倍右，阴火沸腾，由欲念萌动不遂而来，胃旺可清阴火（胃旺者，胃
阴充旺也。）
生地 天冬 元参 知母 生甘草 麦冬 川贝母
朱（带城桥，二十三岁） 阳虚胃痛，用辛温见效。街衢往来秽气，内入伤阳，痛再作，
先驱秽浊（别开生面，此新秽触动夙病也。）
卷下
苏合香丸
属性：姚（二十三岁） 精血损伤骨痿，庸医都以辛苦药酒，病不能去，反传胃口，无治病快捷方式
，理胃为先。
卷下
仓廪汤
属性：徐（三十九岁） 劳形阳伤失血。
小建中汤去姜
王（四十五岁） 暑风能蒸热，不能解热，即是热伤气分。粗工以血药之滋，未读暑病诸
集。
绿豆皮 灯草心 鲜骨皮 竹叶心 经霜桑叶
王（五十八岁） 气恼而起，肝木犯胃，胃气逆翻呕食，其涎沫即津液蒸变。仿仲景胃虚
则客气上逆。
卷下
旋复代赭汤
属性：刘（四十岁） 疝瘕由客邪凝结经脉，用毒药锋锐，走而不守，气血通行乃解。
王 酒力湿热下注，蒸血为脓，疡溃半年，气血皆损。麻木不仁为虚，当以两补气血，
勿以温燥（老笔。）
卷下
天真丸
属性：除 诊右关前弦动，述右胁胛下似胀不舒，思少阳阳木必犯阴土，木郁土中，温开不应
。议解郁安中（立方清真。）
人参 茯苓 柴胡 白芍 神曲 生姜
李（部前，三十六岁） 自说本来无病，饮药酒反病，乱治遍尝寒凉温热，致胃口大伤。
近加丧子，目瞀胞垂，无治病方法。
卷下
疏肝散
属性：孙（二十六岁） 劳损未复，少年形瘦减食。
卷下
归建中汤
属性：顾（盘门） 向饥时垢血通爽，饱时便出不爽，此太阴失运矣。首方理湿热，继用固肠滑
，皆不效，议辛甘运阳。
理中汤去参，加桂元肉。
谭（仙人塘，四十八岁） 凡劳必身心皆动，动必生热，热灼络血上溢，肉瘦脉数，中年
生阴日浅，可与甘寒润剂（甘寒以生胃阴，人身阴液无不从胃中敷布，先养胃阴，由中宫渐
敷四脏，至理存焉。）
生地 麦冬 扁豆 北沙参 甘蔗汁 白玉竹
王（六十三岁） 色苍瘦，目黄脉弦，向来气冲脘痛，今痛缓气冲至咽，是左升肝气太甚
，右降肺气不及。大旨操持运机致病。
枇杷叶 黑山栀 川贝 苏子 降香木 新会皮 炒桃仁
赵（五十岁） 下焦冰冷，睾丸偏大。
川乌头 舶上茴香 川椒 葫芦巴 川楝子肉 吴茱萸 熟川附子
黑豆汁泛丸。
陈 心虚忡悸，君相多升。
生地 天冬 茯神 柏子仁 枣仁 炙甘草
沈（新市，三十四岁） 产后不复元，血去阴伤，骨热。大凡实火可用清凉，虚热宜以温
补。药取味甘气温，温养气血，令其复元（至当不易之论。）但产伤之损，蓐劳病根，全在肝
肾，延及奇经八脉，非缕杂治所宜（肝肾与奇脉原属一家，然伤必由肝肾而及奇脉，更深一
层矣。）
人参 鲜河车 枸杞 紫石英 茯神 紫衣胡桃 归身 淡肉苁蓉
周（嘉兴，四十一岁） 少腹痛坚，攻及当脐，每午后必痛，气胀贯串腰尻环跳肉腠之间
，肌肤亦渐浮肿，再问经事愆期，仅仅些微黄水，是阴寒已入血络，病必起于产蓐（诊视清
真切当，老笔纷披。）经后连累奇经八脉，身伛不直，俯不得仰，肝肾入奇脉之见症（肝肾入
奇经，又深一层矣。）
卷下
炒枯肾气汤
属性：戈（木渎，二十四岁） 经水不来，是络脉无血。古云气旺血自生，大忌通经（此纯虚症
也，认得清。）
人参 茯苓 麋茸 归身 桂心 羊肉 胶丸
张（万年桥，二十八岁） 半产重于大产，左胁有形，是气乘肝络，攻之则变中满。从前
胎
坠，寒热呕逆，震动之伤（言言警策，）当培养气血，不可怠忽，不致劳怯（每见阳气震动，
虚人一经寒热，营卫真气立散，不可复收，故当用补法。）
归身 鳖血制柴胡 广皮 南枣肉 白芍 茯苓 蒸于术 炙甘草
封（泰兴，三十七岁） 十年前夜饱，凝滞食闭（不是肝气阻逆，即是脾不健运，）气物遂
胃，脘痛呕吐，病中腹大如怀妊，得气下泄而胀消，经准不育，来必腹痛。久病焉有速效，
祛寒凝开气为主（前因肝逆，继为中虚，终致寒凝，病机历历。）
吴萸 秦椒 川楝子 高良姜 延胡 莪术 香附 山楂
姜汁泛丸。
陆（虎邱，二十一岁） 肾肝内损劳怯，必致奇经失职。俗医混称阴虚，仅以六味，曰补
阴和阳，益脏泄腑，此时仲阳非为阴损而设（重方力大，借资于人者半，谓竹破竹补）
河车 坎气 紫衣胡桃霜 人参 茯苓 五味子 人乳粉 秋石
沈（齐门，三十岁） 上春产蓐无乳，已见乏血虚象（拿定主见，）延及年半，经水不来（
此纯虚之症，）少腹瘕气有形。病患自述背脊常冷，心腹中热，视面黄色夺，问食少不美。
夫督脉为阳脉之海，由腰而起，齐颈而还，下元无力，其脉自背至颈，阳虚生寒。任脉为阴
，海冲乏贮血气，入脉络为瘕。考《内经》、《图翼》，病机宛然在目，此产损蓐劳，非是
小恙。无如医不读书，见寒热经闭而妄治，淹缠成损而已（药方总切定下元无力主治。）
人参 小茴拌炒当归 枸杞 鹿角霜 桂枝 沙苑 白薇
庚（太平，四十九岁） 右胁有形，渐次腹大，每投攻下泄夺，大便得泻，胀必少减，继
而仍然不通，频频攻下，希图暂缓。病中胀浮，下焦加针刺决水，水出肿消，病仍不去。病
患六载，三年前已经断。想此病之初，由肝气不和，气聚成瘕。频加攻泻，脾胃反伤。古云
∶脐突伤脾，今之所苦，二便欲出，痛如刀针刺割。盖气胀久下，再夺其血，血液枯，气愈
结，宜通宜以利窍润剂（初由瘕病蛮弄，成胀，先伤气，继伤血，血液既伤，而气愈结，以
致二便痛艰。到此地步，非宣通利润更有何法？此相时度势而占得好地步也。）
琥珀（一钱） 大黑豆皮（五钱） 麝香（一分） 杜牛膝（一两）
二便通后，接服
茺蔚子 郁李仁 杜牛膝 当归 冬葵子
邱（钟由吉巷，四十七岁） 病患述自腰以下颓然痿 ，肌肉麻木枯寂，二便皆不爽，上
下气不接续。显然崩漏亡血，阳不下交于阴（凡自觉呼吸上下，气不接续，总是阳虚不下交
于阴，）中年日就衰夺，惟辛补润燥，冀络气顺利，乃久病之缓调（久病之缓剂精极。）
松子仁 柏子仁 郁李仁 冬葵子 枸杞子 肉苁蓉 桑寄生 黑芝麻
施（刘真巷） 经漏脐下如卵形，已见血损气结，冲脉为病，女子瘕聚带下，少腹形象是
也。血伤忌投气燥，温热血药，不取沉滞，血中宣气为主（既总燥热，复避沉滞，血中宣气
，治瘕初起良法。）
南查肉 茺蔚子 新绛 青葱管 生香附
徐（太仓，十八岁） 每交五六月（治此症专着眼五六月三字，）喉间宿病，蛾发既愈，仍
有鼻塞火升，上热下冷，经水或前或后形瘦脉小数，是阴弱不旺，肝阳左升太速，右降不及
。夏季阴伏于里，阳泄上浮，致病发因由。
阿胶 石决明 丹皮 生地 天冬 黑豆皮 银花 白芍 丹参
陈（白莲桥，十四岁） 室女无温热药之例，视色夺脉弱，下焦未寒先冷，经事淋漓，是
冲任虚冷，二气不交，冬宜藏阳，用温摄升阳（温以摄下，阳自渐升，有二义，常法不可拘
也。）
麋茸 鹿角霜 紫石英 人参 归身 枸杞 沙苑 小茴 蛇床子
沈（槐树巷，二十二岁） 自交秋初，皆令阴阳巅胀失血，三月怀妊，法当养阴固胎。
人参 黑壳建莲 子芩 阿胶 生白芍 桑寄生
气有升无降，故得泄泻反爽，背椎必槌摩而胀减。盖脏阴之热，鼓动经腑中气，皆逆行
上巅。春间经漏，议进滋清补方，亦从权随时令也。暑伏已过，肃降未至，以顺天之气，应
乎人身推求。
川黄连 广藿香 生麦芽 茯苓皮 莪术汁 胡黄连 泽泻 南查 丹皮
居（胥门，六十岁） 女人多产，奇经八脉诸络患病，五液走泄，殆尽而枯。年已六十，
反患淋漏带下，大便日见枯涩，少腹形膨 胀，血液难生，气散不收，日服炒枯肾气汤一剂
（多产体气已惫，至衰年下焦关闸已撤，日饵温补，苟延残喘而已。）
老年精气神衰，即日饵参、苓大药，不过仅仅支撑一日。盖真气真精已衰，大补亦不甚
浃洽耳。
徐（北马头，十八岁） 非但经水不来，食下脘中（二字不可略）即痛，是肝胆气热逆乘，
致胃气亦逆。问大便渐溏，木侮土位，且形瘦内热，凡理气多属辛燥，明理欲治�
