501-金匮玉函经二注-第7节
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阳盛也。加桂疗骨节痹痛。通血脉。散疟邪。和阴阳以取汗也。
疟多寒者。名曰牡疟。蜀漆散主之。
x蜀漆散方x
蜀漆（洗去腥） 云母（烧二日夜） 龙骨（等分）
上三味。杵为散。未发前以浆水服半钱匕。温疟加蜀漆半分。临发时服一钱匕。（
一方云母作云实）
〔衍义〕心者牡脏也。邪在心而成疟。故曰牡疟。何以言之。心肺居上。阳也。而心乃
阳中之阳。今邪气结伏心下。则心虚。内经曰。心虚者热收于内。则阳气不行于
外。故外寒。积聚津液以成痰。是以牡疟反多寒也。用蜀漆和浆水以吐所结痰
邪。龙骨以疗气伏心下者。云母安脏补虚。以除内收之热。若夫温疟亦用是。少
加蜀漆治者。亦为邪气结伏在心下。致伤气而不入于阴。反独盛在外。以成热
而不寒。故亦以此去其所结也。
x牡蛎汤治牡疟方x
牡蛎（四两熬） 麻黄（去节四两） 甘草（二两） 蜀漆（三两）
上四味。以水八升。先煮蜀漆、麻黄。去上沫。得六升。内诸药。煮取二升。温服一升。若吐则勿更服。
〔衍义〕此与前牡疟名同。故治亦同。略以有初感寒邪为异。牡蛎者。能软坚消结。
除滞血。今更佐之蜀漆。以理心下所结之邪。而甘草佐麻黄。非独散寒。且可发
越阳气而通于外。阳通结去。其病即瘥。
x柴胡去半夏加栝蒌汤x 治疟病发渴者。亦治劳疟。
柴胡（八两） 人参 黄芩 甘草（各三两） 栝蒌根（四两） 生姜（二两） 大枣（十二枚）
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。取三升。温服一升。日三服。
嘉言云。渴虽阳明津竭。而所以致阳明津竭者。全是少阳之邪。故即小柴胡去
半夏加栝蒌也。
〔衍义〕内经谓渴者刺足少阳。此证胃土被木火之伤。则津液涸而燥渴。故用柴
胡、黄芩治木火。人参、甘草补胃。栝蒌生津益燥。姜枣发越荣卫。若劳疟由木火
盛。荣卫衰。津液竭者。亦治以此。
x柴胡桂姜汤x 治疟寒多。微有热。或但寒不热。服一剂如神。
柴胡（半斤） 桂枝（三两去皮） 干姜（二两） 栝蒌根（四两）
黄芩（三两） 牡蛎（二两熬） 甘草（二两炙）
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。取三升。温服一升。日三服。初服微
烦。复服。汗出便愈。
〔衍义〕是疟也。以寒多言之。若与牡疟相类。以药论之。则非也。牡疟邪客心下。此
风寒湿痹于肌表。肌表行阳以温分肉。痹则阳气不得通于外。遂郁伏于荣血
之间。半表半里之分也。阳化气热。血滞成瘀。着于其处。遇卫气行阳二十五度
及之则病作。其邪之入荣者。既无外出之势。而荣之素痹者。亦不出而与阳争。
故少热或无热也。是用柴胡为君。发其郁伏之阳。佐以桂枝、干姜。散其肌表之
痹。栝蒌根、牡蛎为臣。除留热。消瘀血。佐以黄芩助柴胡。治半表里。甘草以和诸
药。调阴阳也。得汗则痹邪散。血热行而病瘥耳。
卷四
疟疾总论
属性：（扬俊）谓人之疟证。由外邪之入。每伏于半表半里。入而与阴争则寒。出而与阳
争则热。故寒热往来主少阳。谓兼他经证则有之。谓全不涉少阳。则无是理也。
仲景曰。脉自弦。正以或数或迟。或小紧。或浮大。皆未可定。要必兼弦。弦为少阳
脉也。夫邪犯少阳。与卫气并居。卫实昼行于阳。夜行于阴。故邪得阳而外出。得
阴而内搏。内外相搏。是以日作。若气之舍深。内搏于阴。阳气独发。阴气内着。阴
与阳争不得出。是以间日而作也。然则偏阴多寒。偏阳多热。其纯热无寒而为
瘅为温。纯寒无热而为牡。莫不自少阳而造其极偏。补偏救弊。必从少阳之界。
使邪去而阴阳适归于和而后愈也。盖补救之道。非药不可。乃仲景复云。弦数
者风发。以饮食消息之。抑又何耶。数为热。热极则风生。势必肝木侮土而传以
不胜。遂坐耗胃家之津。阳愈偏而不复。是未可徒求之药也。须以饮食消息而
止其热。即梨汁、蔗浆。生津止渴之属。正内经谓风淫于内。治以甘寒之旨耳。不
然。其热之移于胃者。必上熏心肺。少气烦冤而心肺病。手心热。欲呕。而胃亦自
病。人岂能堪之耶。故知消息以止入胃之邪。真圣法也。然仲景之法。亦不越内
经。经谓疟脉缓大虚。便宜用药。又谓虚者不宜用针。以甘药调之。即此意也。夫
温疟其脉平。无寒但热。骨节疼烦。时呕。白虎加桂枝。如内经言温疟有二。俱先
热后寒。非但热不寒。有似瘅疟而实不同也。瘅疟两阳合邪。上熏心肺。肺主气
者。少气烦冤。则心主脉者。阳盛脉促。津亏脉代。从可推矣。温疟脉如平人。则邪
未合而津未伤。其所以但热而不寒者。以其人素有瘅气。荣卫不调。故疟之发
于阳。不入于阴。即入而阴不受。所以骨节烦疼。时呕。邪气捍格之状。有如此者。
惟用桂枝加于白虎中。既有以去阳邪。复有以通荣卫。斯阴阳和。血脉通。得汗
而愈矣。然桂枝阳药也。何以用于只热不寒之证。不知用白虎以大清气分之
热。即少加桂枝以通荣卫。未为不可也。至若内经所称先热后寒之温疟。一者
先伤于风。后伤于寒。发时先阳后阴。故先热后寒也。其一为冬感风寒。深藏骨
髓。内舍于肾至春夏时令。大热而始发。邪从肾出之于外。俟热势少衰。复返于
肾。而阴精与之相持。乃始为寒。设不知壮水之主。以急救其阴。十数发而阴尽
矣。若多寒者曰牡疟。非纯寒无热也。多寒者。如十分之中七八分也。夫邪伏于
心下。适在膻中心包之位。心为阳。阳邪从之。则心经虚。曰心虚者。热收于内。既
收其邪。不易外出。此寒多之一因也。邪入心包。君主之官震恐。周身津液悉力
内助。遂使所受之邪。为外围而不得出。又多寒之一因也。心为牡脏。故以名疟。
治用蜀漆散。和浆水吐其心下结伏之邪。则内陷之邪与之俱出。一举而荡逐
无余矣。夫蜀漆常山苗也。常山善吐。何故不即用之。而必取意于其苗者何居。
苗性轻扬。入重阳之界。引拔其邪。合之龙骨镇心宁神。蠲除伏气。云母安脏补
虚。媚兹君主。仲景炼石补天之功也。乃温疟亦用此方。更加蜀漆。以取快吐者。
正以一吐则结伏之邪尽开。而周身之瘅者通。荣卫并可借以无忤。是又以吐
法为和法者也。岂牡与温证有相反。而必以方为异处耶。即如仲景治疟病发
渴。谓亦治劳疟。乃出柴胡去半夏加栝蒌方。明系小柴胡汤。渴者加栝蒌根。去
半夏。为一定之法。盖以弦为少阳之脉。寒热不外半表半里。故渴虽阳明津竭。
而所以致阳明津竭者。全是少阳之邪。且内经刺法篇云。渴者。取之少阳。非以
其木火之势劫夺胃津而然耶。夫疟邪进退于少阳。亦即以此方进退以施其
巧。诚如赵先生所注药性。故曰亦可以治劳疟也。假如寒多微有热者。又或但
寒少顷而不热者。又主柴胡桂姜汤。且云服之如神。观其证或有似于牡疟。而
微甚则大不同。故仲景不立论。且云如神。知其邪之轻且浅矣。诚以卫即表也。
荣即里也。胸中之阳散行于分肉之间。今因邪气痹之。则外卫之阳反郁伏于
内守之阴。而血之痹者。愈结而不散。遇卫气之行阳而病发。则其邪之入荣。既
无外出之势。而荣之素痹者。亦不出而与阳争。所以多寒少热。或但寒无热。有
如此也。小柴胡汤本随邪之进退以为进退者。加桂枝、干姜。则进而从阳。痹着
之邪。可以开已。况加牡蛎以攻其坚。以破其结。阴阳不可豁然而汗解乎。故曰
服一剂如神也。然则加芩连之寒。以退而从阴。不又可于兹悟耶。余本仲景之
义。并集嘉言之议。合而为论。以为善治疟者一助云尔。
卷五
中风历节病脉证治第五
属性：（论一首脉证三条方十二首）
夫风之为病。当半身不遂。或但臂不遂者。此为痹。脉微而数。中风使然。
〔衍义〕此证半身不遂者。偏风所中也。但臂不遂者。风邪上受也。风之所客。凝涩
荣卫。经脉不行。分肉筋骨俱不利。故曰此为痹。卫者。水谷之悍气。阳也。温分肉。
肥腠理。循行脉外。佐其动也。滑利充溢。荣者。水谷之精气。阴也。循脉中。应刻而
动。沉动翕徐。今因风着为痹。荣遂改微。卫遂变量。故脉微数也。此即内经风论
谓风各入其门户所中者之一证耳。其余散于各篇。不言风而病偏枯者。则不
可胜数。或得之汗出偏沮。或得之阳盛阴不足。或胃脉内外大小不一。或心脉
小坚急。或肾水虚者。灵枢亦叙于热病篇中。皆能致偏枯喑痱之病。观夫经旨
不言其邪。惟从阴阳脏气有余不足之故。岂无深旨。是六淫七情饮食起居房
劳。凡能伤其阴阳脏气之虚。致荣卫经脉痹而不能周流于身者。皆其邪也。不
可一言而尽指之故耳。刘河间因不以此证列于风类。而乃入火类。曰中风瘫
痪者。非谓肝木之风实甚。亦非外中于风。良由将息失宜。而心火暴甚。肾水虚
衰。不能制之。而热气拂郁。心神昏冒。筋骨不用。卒倒无知也。或即不死。发过而
偏枯者。由经络左右双行而热。郁结气血。不能宣通。若一例得通则否者。痹而
瘫痪也。此论发前人所未发。观是书者。尤宜兼通焉。
寸口脉浮而紧。紧则为寒。浮则为虚。寒虚相搏。邪在皮肤。浮者血虚。络脉空虚。贼
邪不泻。或左或右。邪气反缓。正气即急。正气引邪。 僻不遂。邪在于络。肌肤不仁。
邪在于经。即重不胜。邪入于腑。即不识人。邪入于脏。舌即难言。口吐涎沫。
〔衍义〕内经有谓十二经络脉者。皮之部也。百病之生。必先于皮毛。邪中之。腠理
开。开则邪入。客于经络。留而不去。传入于经。留而不去。传入于腑。禀于肠胃。仲
景今言是病。即此之谓也。络脉。盖经脉行气。皆在皮部。络脉浮近于皮肤。故善
恶之色见于外。经脉伏行于隧道。故善恶之脉。朝于寸口而后见。络脉不自动。
随经脉而动。此由络脉之血空虚。所以脉见得也。寒邪之气紧束。故浮紧之脉。
并见于寸口。络脉从经脉。左右双行。当邪入之时不治。至于其邪随络脉流行。
邪所在之侧。则血虚。虚则经气缓。邪所不在之侧。则血和。和则经气行如度而
急。缓急牵引。故口缓 僻不遂。邪在于络。其卫气循于皮肤之中。分肉之间者。
与之相遇。则不荣于肌肤。故肌肤不仁。邪在于经。则荣气之行涩。内不养于骨。
则骨重。外不滋于肉。则身重而不胜。仲景所谓入腑入脏者。腑六脏五。果何属
也。意即内经之所谓禀于胃者也。夫胃者土也。水谷之海。十二经皆受气于胃。
胃者六腑之总司。多气多血者也。心者神明之宅。五脏之主。由是诸腑经络受
邪。变气则归于胃。胃得之则热甚。津液壅溢为痰涎。闭塞隧道。荣卫不行。胃之
支。别脉上络于心者。并塞其神气出入之窍。故不识人也。诸脏受邪。极而变者。
亦必归于心。于是心得邪。则神散而枢机息。舌者心之窍。机息则舌纵。廉泉开。
舌纵。则难以言。廉泉开。则口流涎。此是俗所宗之说也。
x侯氏黑散x 治大风。四肢烦重。心中恶寒不足者。（外台治风癫）
菊花（四十分） 白术（十分） 细辛（三分） 茯苓（三分）
牡蛎（三分） 桔梗（八分） 防风（十分） 人参（三分）
矾石（三分） 黄芩（五分） 当归（三分） 干姜（三分） 芎 （三分） 桂枝（三分）
上十四味。杵为散。酒服方寸匕。日一服。初服二十日。温酒调服。禁一切鱼肉大
蒜。常宜冷食。六十日止。即药积在腹中不下也。热食即下矣。冷食能助药力。
〔衍义〕心主血。阳脏也。荣卫不布。内无所养。则心中恶寒。不足生焉。是以菊花为
君。治风兼治湿。治风以防风佐。治湿以白术佐。桔梗亦能治风痹。通膈气。舟楫
诸药。细辛、桂枝助防风。矾石茯苓助白术。黄芩、干姜、牡蛎。开利内外寒热痹气。
参、归更与干姜、牡蛎。治心中恶寒不足者。初治欲开其痹着。则用温酒以行药
势。禁诸热物。宜冷食者。为矾石能固涩诸药。助其久效。而矾石性得冷即止。得热即下故也。
寸口脉迟而缓。迟则为寒。缓则为虚。荣缓则为亡血。卫缓则为中风。邪气中经。则
身痒而瘾疹。心气不足。邪气入中。则胸满而短气。
〔衍义〕天道干健而坤静顺。人道亦应之。气健而血顺也。血气和平。然后脉不缓
不急。不迟不数。日行百刻。以周于身而朝寸口。是以候寸口以求其虚实。迟则
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