501-金匮玉函经二注-第27节

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反下之。阳邪内陷。实则结胸。虚则心下痞。由此观之。吐涎沫者。盖由水气之为　
病。因反下之为痞。吐涎沫仍在。故先以小青龙治涎沫。然后以泻心汤除心下之热痞也。　
妇人之病。因虚积冷结气。为诸经水断绝。至有历年。血寒。积结胞门。寒伤经络。凝坚在上。呕吐涎唾。久成肺　
痈。形体损分。在中盘结。绕脐寒疝。或两胁疼痛。与脏相连或结热中。痛在关元。脉数无疮。肌若鱼鳞。时着男　
子。非只女身。在下来多。经候不匀。令阴掣痛。少腹恶寒。或引腰脊。下根气街。气冲急痛。膝胫疼烦。奄忽眩　
冒。状如厥癫。或有忧惨。悲伤多嗔。此皆带下。非有鬼神。久则羸瘦。脉虚多寒。三十六病。千变万端。审脉阴　
阳虚　
实紧弦。行其针药。治危得安。其虽同病。脉各异源。子当辨记。勿谓不然。　
〔衍义〕阴阳之运动。有上下。有中外。有归宿。有倡顺。得其道。则变化万象。各司其　
用。若乖其宜。则随所适而为病。然二者之病。则以阳为主。由阳主动用以施化　
者也。而阴者惟虚其体以受之生育而已。若夫邪气在阴。则凝结坚实。实则阳　
不得入而施化。致生诸病不可穷已。仲景叙是数证。冷积下焦。以见变易无穷　
也。所谓经水断绝。胞门寒伤。令阴掣痛。少腹恶寒。或引腰脊。下根气街。气冲急　
痛。膝胫疼烦。皆由阴结下焦。阳不得入。随所着冲任之脉而为病也。呕吐涎沫。　
久成肺痈者。必阴结在少阴经。其经上连于肺。水因溢上为涎沫。久迫上焦之　
阳。蓄以成肺痈也。绕脐寒疝。或两胁疼痛。与脏相连者。脐在人身正中面。四脏　
应之。其四脏则应于上下左右。盖是生气所出之原。五脏皆于此受之。今为冷　
邪凝结。生发之气绝少。正邪相击而作寒疝。脐间冷结。连及两胁。少阳发生之　
分。并为疼痛。故曰与脏相连也。或结热中。病在关元者。乃小肠火之幕也。足三　
阴任脉之所会。足三阴任脉。尽为积冷于小肠。火气不折。为郁热在中。冷热相　
搏。故痛在关元。脉数无疮。肌若鱼鳞者。阴不化血。无以输化生肌。滋润于外。徒　
是孤阳行脉。燥消皮毛耳。奄然眩冒。状如厥癫者。冲任督阴跷之脉波突而逆。　
阳乱于上。所以如尸厥癫痫。或忧惨悲伤。倘多嗔者。此在下肾肝脏阴结。而阳　
不得入。精泄不固。下泄为带。魂不舒。志不宁故耳。非鬼神使之也。阴由冷积。荣　
血内结。不与卫和。内外成病。求之于阴阳交变之道。不可一言而尽。仲景叙其　
证。复叙为三十六病。千变万端。同脉异证。恐后人胶柱鼓瑟。而不由于阴阳变易之道也。　
问曰。妇人年五十所。病下利。数十日不止。暮即发热。少腹里急。腹满。手掌烦热。唇　
口干燥。何也。师曰。此病属带下。何以故。曾经半产。瘀血在少腹不去。何以知之。其　
证唇口干燥。故知之。当以温经汤主之。　
x温经汤方x　
吴茱萸（三两）　当归　芎　芍药　桂枝　人参　阿胶　生姜　
丹皮　甘草（各二两）　半夏（半升）　麦冬（一升去心）　
上十二味。以水一斗。煮取三升。分温三服。亦止妇人少腹寒。久不受胎。兼治　
崩中去血。或月水来过多。及至期不来。　
〔衍义〕下利不止。病属带下。何也。妇人二七天癸至。任脉通。太冲脉盛。月事以时　
下。七七太冲脉衰。天癸竭。地道不通。经水遂止。今年五十。经绝。胞门闭塞。冲任　
脉不复。输泄之时。所积于血。自胞门化为带下。无所从出。大便属阴。故就大便　
而下利矣。考大全良方集。是方出千金。治女人曾经小产。或带下三十六病。以　
或字分为二。金匮以带下属半产瘀血。岂带下三十六病。无湿热之实邪。而尽　
属于瘀血虚寒哉。盖为带脉居身形之半。凡十二经络并奇经八脉。各挟寒热　
之邪。过而伤之。动其冲任。则气血为之不化。心肾为之不交。变成赤白漏下。治　
之必察始感何邪。何经受害。为虚为发何状。脉见何象。令在寒暑随宜。以权变　
治之可也。岂概云三十六病。尽切是方乎。终不若仲景之有原委。而可为后世　
法也。盖小产是胞脉已虚。不能生新推陈。致血瘀积在下。而生发之气。起于下　
焦。固藏之政。亦司下焦。下焦瘀积在下。而既结于阴。则上焦之阳不入矣。遂成　
少腹里急。腹满。四藏失政。则五液时下。其阳至暮。当行于阴而不得入。独浮于　
上。为发热。为掌上热。为唇口干燥。故必开痹破阴结。引阳行下。皆吴茱萸主之。　
益新推陈。又芎归为臣。丹皮佐之。然推陈药固多。独用丹皮者。易老谓其能治　
神志不足。血积胞中。心肾不交。非直达其处者。不能通其神志之气。用半夏以　
解寒热之结。阿胶、人参补气血之不足。麦冬助丹皮。引心气入阴。又治客热唇　
口干燥。桂枝、生姜发达生化之气。甘草益元气。和诸药。妇人小腹寒不受胎者。　
崩中去血。皆因虚寒结阴而阳不得入耳。尽可治之。设有脉沉数。而阳乘阴者。　
亦为带下不成孕。崩中去血等证。又乌可用是治之。必须脉辨也。　
带下经水不利。少腹满痛。经一月再见者。土瓜根散主之。　
x土瓜根散方x　阴　肿亦治之。　
土瓜根　芍药　桂枝　虫（各二两）　
上四味。杵为散。酒服方寸匕。日三服。　
〔衍义〕此亦因瘀血而病者。经水即不利。一月再见之不同。皆冲任瘀血之病。土　
瓜根者。能通月水。消瘀血。生津液。津生则化血也。芍药主邪气腹痛。除血痹。开　
阴寒。桂枝通血脉。引阳气。　虫破血积。以消行之。非独血积冲任者有是证。肝　
藏血。主化生之气。与冲任同病。而脉循阴器。任督脉亦结阴下。故皆用是汤治　
之。　肿非惟男子之睾丸。妇人之阴户亦有之。多在产时瘀血。流入作痛。下坠出户也。　
寸口脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。寒虚相搏。此名曰革。妇　
人则半产漏下。旋复花汤主之。（方见十一卷）　
〔衍义〕本文之注见前方药。本草谓旋复花主结气。胁下满。通血脉。去脏家热。葱　
管亦主寒热。安胎。除肝邪。且更能主血。新绛疑是绯帛也。凡系帛皆理血。血色　
红。用绛尤切于活血。肝为藏血。主生化。故冲任之脉成月事。及胞胎者。皆统属　
之。三味入肝理血。除邪散结。岂非以气阳也。血阴也。气少则无阳。无阳则寒。血　
虚则无阴。无阴则热。两虚相搏。以害其肝之生化欤。所以用是汤。先解其结聚　
之邪也。而温补其虚寒者。必另有法矣。　
妇人陷经漏下黑不解。胶姜汤注之。（方缺）　
〔衍义〕气倡而血从。则百脉流动。以候其天癸。苛有邪以阻之。则血不从其气而　
自陷于血海。血海者。肾主之。肾寒水也。色黑。是以漏下黑矣。犹内经所云结阴　
下血也。方虽不全见。胶艾二物亦足治之。艾火皮肤灸之。尚能内入。况服之而　
不自阳引入于阴乎。姜以散其阴。开通腠理。致津液行气也。　
妇人少腹满如敦状。小便微难而不渴。生（恐是经字）后者。此为水与血俱结在血室也。　
大黄甘遂汤主之。　
x大黄甘遂汤方x　
大黄（四两）　甘遂（二两）　阿胶（二两）　
上三味。以水三升。煮取一升。顿服之。其血当下。　
〔衍义〕内经谓水入经。其血乃成。则血由水化。今乃言血与水并何哉。尝思水有　
清浊。清则入经化血。浊则为溺为唾。苟因气之浊乱者入之。则不能化血而为　
血害。其清者。初虽为水而色白。至于坎离之变。从火化而变赤。如月之禀日光　
为盈亏。与阳随动。流转上下。行诸经脉。与水性异矣。水性惟能润下。苟下流不　
通。必注于泽。所以水失其道。入于肌表者。作身肿。入于筋骨者。作肢节肿。此入　
于血室。故作少腹如敦状。然血室虽与膀胱异道。膀胱是行水之府。水蓄血室。　
气有相感也。故膀胱之气亦不化。而小便微难矣。若小便自如而少腹如敦者。　
则不谓之水并。当是他邪血积可知矣。用甘遂取其直达水停之处。大黄荡瘀　
血。阿胶引为血室向导。且补其不足也。　
妇入经水不利下。抵当汤主之。　
x抵当汤方x（亦治男子膀胱满急有瘀血者）　
水蛭（三十个熬）　虻虫（三十枚熬去翅足）　桃仁（二十个去皮尖）　大黄（三两酒浸）　
上四味。为末。以水五升。煮取三升。去滓。温服一升。　
〔衍义〕伤寒论阳明证。其人喜忘者。必有蓄血。大便黑色。抵当汤主之。发热下之　
不解。六七日不大便者。有瘀血。亦宜是汤。伤寒有热。少腹满。应小便不利。今反利者。为有血也。宜抵当丸。三者　
有病状而后立方。今只云经水不利下。岂遂血　
蓄不通而非虚损耶。此必有蓄血情状。而出是方也。　
妇人经水闭不利。脏坚癖不止。中有干血。下白物。矾石丸主之。　
x矾石丸方x　
矾石（三分烧）　杏仁（一分）　
上二味。末之。炼蜜和丸。如枣核大。五内中。剧者再内之。　
〔衍义〕子宫血积。不与气和。故新血不至。遂成干血。坚癖外连于户。津液不行。化　
为白物。是用矾石消坚癖。破干血。杏仁利气开闭。润脏之燥。蜜以佐之。内子户。　
药气可直达于子宫矣。设干血在冲任之海者。必服药以下之。内之不能去也。　
妇人六十二种风。及腹中血气刺痛。红蓝花酒主之。　
x红蓝花酒方x　
红蓝花（一两）　
上一味。以酒一大升。煎减半。顿服一半。未止再服。　
〔衍义〕注疑非仲景方。伤寒论一部。以风寒二邪。必复言其传变。然后出方。乃云　
六十二种风。尽以一药治之。宁无寒热虚实上下表里之异。其非仲景法明矣。　
虽然。原其立方之旨。将谓妇人以血为主。一月一泻。然后和平。若风邪与血凝　
搏。或不输血海。以阻其月事。或不流转经络。以闭其荣卫。或内触脏腑。以违其　
和。因随取止。遂有不一之病。所以治之。惟有破血通经。用红花酒。则血开气行。而风亦散矣。　
妇人腹中诸疾痛。当归芍药散主之。　
〔衍义〕此腹痛者。由中气脾土不能升。阴阳二气乖离。肝木乘克而作痛。故用是汤补中伐木。通行阴阳也。　
妇人腹中痛。小建中汤主之。　
问曰。妇人病饮食如故。烦热不得卧。而反倚息者。何也。师曰。此名转胞。不得溺也。　
以胞系了戾。故致此病。但利小便则愈。宜肾气丸主之。　
〔衍义〕此方在虚劳中。治腰痛小便不利。小腹拘急。此亦用之何也。盖因肾虚用　
之。若饮而短气者。亦用此利小便。则可见其转胞之病。为胞居膀胱之室。因下　
焦气衰。惟内水湿在中。不得气化而出。遂致鼓急其胞。因转筋不正。了戾其溺　
之宗。水既不出。经气遂逆。上冲于肺。肺所主之荣卫。不得入于阴。蓄积于上。故　
烦热不得卧而倚息也。用此补肾则气化。气化则水行。水行则邪者降而愈矣。　
然转胞之病。岂尽由下焦肾虚致耶。或中焦气虚土湿。下干害其胞。与上焦肺　
气壅塞。不化于下焦。或胎重压其胞。或忍溺入房。皆足成此病。必求所因以治之也。　
妇人阴寒。温中坐药蛇床子散主之。　
x蛇床子散方x　
蛇床子仁　
上一味。末之。以白粉少许。和合相得。如枣大。绵裹内之。自然温。（白粉即米粉藉之以和合也）　
〔衍义〕风寒入阴户。痹而或冷。或用蛇床以起其阴分之阳。阳强则痹开而温矣。　
少阴脉滑而数者。阴中即生疮。阴中蚀疮烂者。野狼牙汤洗之。　
x野狼牙汤方x　
野狼牙（三两）　
上一味，以水四升。煮取半升。以绵缠箸如茧。浸汤沥阴中。日四遍。　
〔衍义〕少阴脉滑。阴中血热也。湿热积阴户。生疮。甚则虫出蚀烂。野狼牙味苦酸咸。　
主邪热气杀虫。后人疮药多用之。　
胃气下泄。阴吹而正喧。此谷气之实也。膏发煎导之。　
〔衍义〕阳明脉属于宗筋。会于气街。若阳明不能升发谷气上行。变为浊邪。反泄　
下利。子宫受抑。气不上通。故从阴户作声而吹出。猪脂补下焦。生血润腠理。乱　
发通关格。腠理开。关格通。则中焦各得升降而气归故道已。　


补方
属性：x苦参汤方x（治狐惑蚀于下部咽干洗之要略目录云庞氏方二注同）　
苦参（半斤）　槐白皮（四两）　野狼牙根（四两）　
x桂枝汤方x　
桂枝（三两去皮）　芍药（三两）　甘草（二两炙）　生姜（三两切）　大枣（十二枚擘）　
上五味。以水七升。微火煮。取三升。去滓。适寒温服一升。服已。须臾啜稀粥一升余。以助药力。　
x小承气汤方x　
大黄（四两去皮）　浓朴（二两炙去皮）　枳实（三枚炙）　
上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓。分温三服。　
x附子汤方x