387-肯堂医论-第3节
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及也，每有症象昭着，显而易见之 ，尚游移不决，若是者等而下之也。
成无已曰∶凡厥，若始得之手足便厥而不温者，是阴经受邪，阳气不足，可用四逆汤；若
手足自热而至温，从四逆而至厥者，传经之邪也，四逆散主之。至于六气之感，异于伤寒之传经者，惟舌较为
可凭∶阴症亦有黑胎、焦黄胎，然其胎必浮胖，或滑润而不枯。皆辨症之要法，尤宜三复斯言。
按∶医病非难，难在疑似之辨，不可人云亦云，随波逐流，误人匪浅。余于六月中旬，治
戴姓一证，体厥，脉虚，肢冷，周身赤点、隐于皮肤，口渴，谵妄。前医不明，妄用辛温回阳，
几危，因辨之曰∶此乃阳症似阴之象。况时当盛暑，拟用温热急下存阴法治之，以西洋参三
钱、锦纹军三钱、枳壳一钱、生甘草八分、风化硝二钱和冲，服后得下黑矢如胶者甚多，小便
赤涩亦减；以本方去硝黄，加连翘、山栀、银花，数帖而安。若非力辨辛温之误，岂不死于
庸俗之手。而人皆以三阴症而不疑，吾所以知非阴症者，因口渴、谵妄、欲饮、舌苔焦黄而
燥、肢体厥逆，乃热深厥深之现象，于是用河间温热例治之而愈。
虞天民治一妇，夜间发热、早晨即退，五心烦热，无休止已延八阅月。诊其脉，六部皆
数伏而牢，浮取全不应。与东垣升阳散火汤，四帖热减其半，胸中觉清快胜前，连投二服，
热悉退。后用四物汤加知母、酒炒黄柏，少佐炮姜，二十余服，热不复作而瘳。
按∶夜热、脉数乃阴虚之候，若非明眼，直进滋阴降火而不疑，是抱薪救火矣。今因脉伏
且牢、浮取不应，故用升阳散火得效。妙在炮姜合知、柏以清血分之热，而与阴虚治法有
间，所以名医异于庸俗者此也。
《秘冒》云∶一切感证，热入心胞、神昏谵语者，每用犀角、羚羊角、连翘、金银花、元参、
生地、人中黄等味送下至宝丹，往往获效。其有热邪深入、发痉者，亦宜以此疗之。世人遇
小儿患此证者，妄谓惊风，用针刺之，走泄真气，阴阳乖逆，转致不救。
按∶神昏谵语、发痉，由于温热、痰、暑转变者多。世间无知女流，妄听妖言，谓是惊风，
以针挑之，病势转剧者，多误人不浅。有等老
媪或尼姑等，自名神于惊风，惯用挑刺，无知妇女奉之若神，以致虽受其害而不能知。特志之以示戒。
龚云林云∶暑邪内干，往往忽然头痛、恶心，或腹痛、腰疼、偏身作痛，不治之，神昏、痉
厥，朝发夕毙。惟用白虎丸一服，当时血散而愈。较之砭刺之耗损其血，不若此丸敏捷神
效。方用千年锻石，刮去杂色泥土，研极细末，清水飞过，丸如桐子大。每服五十丸，视痧之
轻重加减，烧酒送下，真神方也。
按∶此丸顺气散血，化痰消渴，为治痧之仙剂。又治心腹痛，及妇人崩漏、赤白带下，或
久患赤白痢疾，跌打内伤，血不能散，服之均效。余恒合此丸以济世，获效果捷。千年锻石
不可得，用古墓中锻石亦可。寒痧用酒、热痧用开水温服，随证酌用，切勿拘执。然痧胀由于十二经清浊不
分，流溢于奇经，致奇经脉现，则为病也，乃邪气滞于经络，每见刮刺，开通经络，而效尤捷也。
《秘旨》载∶目中起星，足气中热，宜将两足浸温水中，搓擦足心，引热下降，初起亟治。
另用白蒺藜三钱，煎汤洗目，日四五次，屡验。或用谷精珠代茶。数日即瘳。
按∶目中起星，由于脾火上冲，肝热挟风凝结。或用碧云散搐鼻，散滞气，恒濯其足，使
热气下降；或用新橘皮塞鼻中，约六时后即退。不可误用寒凉点药，致凝血不散，转生云翳。慎之。
王光庵杂着云∶中食之证，状似中风，非详究病因，难取捷效。曾治一人，忽得暴疾，口
噤难言，目不识人，四肢不举，急投苏合香丸，不效。因询其致病之由，曰∶适方陪客，饮食后
忽得此证。遂教以煎生姜淡盐汤多饮，探吐之，吐出饮食数碗。后服白术陈皮半夏麦芽汤
而愈。此即食厥，若不问明致病之因，徒以痰药、风药治之，戕伐脾胃，而病日剧，是医之过也。
按∶中食之证，亦各有致病之因，未可拘执一端而论。余少时文期匆促，每饭后无暇散
步，录抄课艺，日无暇晷，饱餐后即倚案挥毫，因时患腹痛、胸膈满闷、便秘、痞胀，食不知
饥，服保和丸及查、曲、米炭等不效。有一老友云∶三世医验中，润字丸最妙。遂照方配合服
之，便通，诸恙均瘳。陆氏润字丸功效甚多，略举数端以启后进∶凡温热、湿痰等症，量病轻
重，随宜增减分量，服之最灵、最捷，今特拈出。
卷下
三疟治验
属性：张习可日间受微雨及风冷，疟发于暮，热甚，于夜遂成三疟，乞诊于师，用升阳济阴法，
疟渐愈。奈不知调摄，元气未复，嗜欲不谨，九月中旬，疟忽增剧，六脉虚数。乃阴虚已极，而
暑邪深入，最难疗治。师问难于余，爰思受病之原，当先扶正升阳。用生地、川芎、归身、白
芍、炙草、干姜、葛根、升麻、柴胡、煨姜、南枣浓煎，于疟未作前，三时服一盂，四帖。后加首
乌、人参各三钱，连服三帖，疟竟不作，代订丸方，以善其后。
治不沾沾于补虚，不斤斤于泄邪，而方药病情丝丝入扣，古谓成如容易却艰辛，非学识兼全者，曷能辨此。
x丸方x
制首乌（四两） 大生地（三两） 人参 于术 归身 龟板 猪苓 炒芩 川芎 查炭（各二
两） 柴胡（一两六钱） 淮牛膝（一两五钱） 干姜 山甲（各一两） 甘草（炙，五钱） 活龟（一个）
入砂仁末二两，煮取龟肉，同药捣匀，烘干，其甲、骨亦研细末，加入鲜荷叶汤泛丸，如
麻子大，每晨服三钱，沸汤下。服完一料，精神倍于平日。
卷下
神水治验
属性：魏子一患嘴唇干燥，皮渐裂痛，自服甘露
饮大剂旬日，微获小效，而病成痼疾，乞诊于余。诊得左右两关脉弦而散，显是津液不能上滋，延成茧唇。
令内服滋液育阴，二地、二冬、元参、梨汁等为丸常服，外用神水点擦，日服一小杯，两月而瘳。
卷下
制神水秘法
属性：用青铅熔化，散浇于地成为片，取起，剪作长条数块，一头钻眼，悬吊于锅。锅内置烧
酒，之上仰张盆，盆与铅相近。锅下燃火，使酒沸而气上冲，放铅片，铅片上有水，滴下盆内，
为之神水，取服之。以此水从下而上，能升肾中之水，救上之燥干也。
按∶神水之法，古人方中亦恒有之，未言明制法。今果哉先生阐发其义，而方始显。
卷下
妇科验方
属性：薛仲昂云∶妇人有疾，两乳不嫌其大，月水不嫌其多，乃生机也。治呕血及诸衄下血等
候，用猪腰子一具，童便二盏，陈三白酒一盏，贮新瓶内，密封泥口，日、晚以慢火煨熟，至初更夜分后，更
以火温之。发瓶毕食，即病笃者，止一月，效。平日瘦怯者，并宜服之，男女皆效。真以血养血之良方也。
又云∶前人以先期为血热，后期为血寒，然有或前或后者，将忽寒忽热乎？大抵气者血
之母，气乱则经期亦乱，故调经以理气为先。
又云∶怀孕六七月，因争筑，着子死腹中，恶露直下，痛不能胜而欲绝者，佛手散主之。
若胎不损，则痛止而子母俱安；既损则胎下而母全矣，佛手散方附后。
当归（三钱） 川芎（五钱） 益母草（五钱）
水、酒各半碗，煎服。停一二时，再进二服。此方安生胎，去败胎，历验之良方也。
又云∶胎不动，而冷如冰，即非好胎。若以不动言之，好胎亦是伏而不动者，何可遂断其
死胎也。宜服顺气活血药。
又云∶产后忌饮酒，但服童便可也。童便为临产仙药，晕眩、败血中心，及血崩诸症，仓
卒不及备药，惟儿初下地时，即与童便一盏，庶免诸症之患。一月之内，日服一盏，百病不生、他药皆不及此。
又云∶产后百病，三者最危∶呕吐、盗汗、泄泻是也。三者并见，其命必危。数症并作，
治其所急。见二凶多，一症轻者无害。产后阴血虚耗，阳浮散其外而靡所根据，故多发热，治
法用四物汤补阴。姜通神明，炮干姜能收浮散之阳，使合于阴，故兼用之。然产后脾胃虚损，
有伤饮食而发热者，误作血虚，则反伤矣。故必先问曾食何物，有无伤损。有恶血未净者，
必腹痛而发热；有感冒、外感者，必头痛而发热。若发热，饮食自调，绝无他症者，乃血虚
也，可以补血。若胸膈饱闷，嗳气，恶食，泄泻等症，只随症治之。要知腹满而不痛者，断非
恶血也，莫误。产后，用益母草锉一大剂，三两浓煎，去渣，加芎、归末各二钱，陈酒、童便各
一盏，服之至再，则腹痛、血晕之患免，且大有补益，真治产之司总也。此方又名夺命丹，为历验之良方也。
产后喜咸爱酸，而致咳嗽者，必致痼疾，终身须自慎之。家传秘方有六，简易而神妙特
奇，世世保之毋失，方列于上。
x种子丸x 五月五日拔益母草，带根阴干，为末，炼蜜为丸，如弹子大。每服二丸，百日有效。
x固胎丸x
条芩（二两） 于术（一两）
每服三钱。上研细末，砂仁汤下。连服而胎可永安（胎热重者，条芩加一两。于术用米泔水浸）。
x保安丸x 五月五日，取益母草，去根晒干，为末，炼蜜为丸，如弹子大。怀孕八九月，
每晨服一丸，砂仁汤下。服二三十服必无倒产之逆。
x催生丹x 用益母草四两，焦白芷、炒滑石、百草霜各二两，临产服四钱，芎归汤送下，效。
x益母丹x 既产，用山楂末三钱，浓煎益母草汤，陈酒和童便调下，第一日服三服，二日
服二服，三日一服，第四日、第五日山楂末减半，第六、第七日去山楂末，止服三味，第八日
并三味不服，而百疾不生矣。历验。
x坤元是保丹x 孕妇病，则胎亦病而随，则多两亡。此方能却胎病，使两无恙。方用飞青
黛五钱，伏龙肝二两，二味研末，用井底泥调匀，涂脐上当孕处二寸许，干则再涂。此丹止
可施于伤寒极热之症，不可概施者也。切记，切记！慎之，慎之！
朱彦修治产妇阴户一物，如帕垂下，俗名产颓，宜大补气以升提之。用参、 、术各一
钱，升麻五分，后加归、芍、甘草、陈皮调之。又治产妇阴户下一物，如合钵状，此子宫也，气
血弱，故随子而下，用升麻、当归、芎、 ，服二次，后以五倍子作汤洗灌皴其皮，觉一响而收入。
又云∶大凡胎已足月，宜补助气血，为添水行舟，万无难产之厄，附录历验方于后。炙
绵、熟地各一两，归身、枸杞子、党参、龟板（醋炙）各四钱，茯苓三钱，白芍、川芎各一钱，
无论胞衣已破未破，连服四五帖，但用浓煎头汁，取其力浓也。
此方屡效，余恒用之，较世传二宝散佳良。
按∶以上各条，出于薛仲昂集中，议论精纯，方多简效，询为女科秘笈，世罕见之。薛氏
所纂，余亦未见其书，知者尤鲜，曾质之椿田兄，云∶书名《坤元是保》，刊于正和年间，其方
论本于《产育宝庆》而增广之，世渺流传，蒋亦未见原书，惟当日在阮太传丛书中，见其方论
节要，是否质之明哲，订正以释其疑，而广医林之智识，拭目以俟之。
“阴阳应象大论”云∶悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜忧，思胜恐，此即五行生克之理也。
古贤治病每用之，有桴鼓之应。若文挚之怒齐王，华元化之怒都督，皆宗经旨；戴人、丹溪亦
效其法，见于治案。然亦有不拘克制之说者，但得其意，不必泥其法，所谓神而明之，存乎
其人也（按，自七情至肌衄，从《秘旨》节录，亦殷本所无，兹从原本补载备考）。
按∶七情之病，其原本于五志之偏胜，其治仍由格致之从化，理固然也，故云∶医者，意
也。以其所胜，而能制其所不胜；伏其所主，必先其所因，自《内经》、《难经》阐发于前，历代
贤哲疏注于后，法良效捷，启迪后进，功非浅鲜矣。
韩飞霞《医通》有云；黄连、肉桂，能交心肾于顷刻，谓治不寐之灵丹，历验不爽。今特
拈出，以启后学之悟。
按∶前贤方法固良，要在对病，捷如影响。如上法，余治一妇，惊悸不寐，已延半载，医治
不效，乞余延医，尺脉微数，两寸浮洪，显是阳不交阴，卫气仅行于阳而不入于阴，故心肾不
交也。即仿前法，用川连二钱，另煎待冷；桂心二钱，另煎待冷；用半夏、秫米各三钱，取甘澜
水煎成，加连汁、肉桂汁和匀，乘温徐徐频饮，服后觉倦，至夜安睡甚酣，前患已瘳。稍有惊
悸、改用补心丹加减而愈。足见方药对症，如鼓应桴，非虚言也
