231-中风论-第4节
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
可愈，尚可以约略言之，今并附数则于下。
一、偏枯日久，以致骨节之间、肌肤之内，渐生痰涎，外见浮肿者，难愈。人身生气寄
于津液，亦犹天地生气寄于水也。凡天下之无形而有形者，皆水也。《易》曰∶天一生水。试
看
体必瘦。若津液停而为痰涎，注于肢节、肌肤之间，则必始瘦而后肿。《内经》谓∶风气客
于诸经之络，迫切而为沫。又谓∶沃沫聚之则极，肌肤而为肿者是也。沃沫即痰涎也。俗书
不知此理，或指为寒湿，或指为脾虚，误矣。殊不知此症多生于热，譬如以水擦手，热则生
泡，以火炙肌，亦生水泡。可知热从风生，沃沫微聚亦如水泡而已。此因日久，卫气大耗，
一时难于复旧，故难愈。若无此，则易矣。
一、偏枯日久，手足拘挛，不能屈伸者，难愈。《内经》曰∶阳气者，精则养神，柔则
养筋。筋虽为血所养，必得卫气以温之，而后舒卷自如。《难经》谓∶血主濡之，气主煦之
。若日久，卫衰营血耗，无以养筋，是由气分而累及血分，由浅入深，故难治。
一、偏枯日久，脉见沉细数急者，难治。凡中风之脉，必浮大而缓。考之《灵》、《素
》、
独见四时平脉者，有变见迟脉者，皆属易愈。惟变成沉细数急者，最为难愈。所以然者，以
其病已分入血分也。沉主血分，细为血少，数急为有气无血。盖脉本宗气，领营血而行，宗
气无形而悍急，营血有形而迟缓，二者相配，而后脉均。若无血，则宗气独行，故数急也。
血不足以充之，故细也。一见此脉，便是营血已伤，故难愈。凡病已入营者，为重也。
以上皆节取大概言之，尚有风痱、风懿、风痹等名，未能详及。然而中风诸义，则已括
尽无遗矣。其左瘫右痪等名目，皆立自后人，徒有其名，羌无实义。夫营卫行度，经络浅深
，《灵》、《素》、仲师皆言之甚详，后人不知，此处探求，辄暗中摸索。或谓中风为虚，或谓
为火，或谓为痰，或谓为气，或谓为风、痰、气三者并合，或谓风、痰、火诸邪夹发，究不
能得病源实在。更有以中魔、中暑、中毒，一切混杂邪病，而分为类中、直中者，此皆源流
不
论风脉
属性：中风之脉，其起首必浮大而缓。考之《灵》、《素》、仲师，其言既同，验之诊候阅历
千人如一。浮以手指轻重取之，大以脉之形状取之，缓以脉之至数取之（至数即一呼四至也
。）盖风则伤卫，风为阳邪，故大；卫行脉外，故浮。病初起时，但在脉外之卫分，未入脉
内之营分，其脉中之营血、宗气依然照常行度，故缓也。缓是脉之动数。宗气领营血而动，
宗气一呼，营血二动；宗气一吸，营血二动；一呼一吸，脉凡四动，是名为缓，乃是无病平
脉。因中风但伤卫，而不伤营，故脉应照常缓也。然则何以辨邪风之轻重？曰∶浮大异常者
，
为病脉也。缓为平人之脉，故不可作病看。然则但言浮大足矣。何必又言缓？曰∶古人言此
，正以明病不在营耳。若入营，则不能缓矣。后人不识此理，往往将平脉混入病脉，此脉学
之所以晦也。
其八风之邪，则又从浮大中兼见之脉别之。如风从东来者，为木邪，主温化，其大中必
兼弦象；从南来者，为火邪，主热化，其大中必兼滑象；从西来者，为金邪，主燥化，其大
中必兼涩象；从北来者，为水邪，主寒化，其大中必兼紧象；从中央来者，为土邪，主湿化
，其大中必兼濡象。其东南、西南、东北、西北四维相并而来者，则各以其方之脉兼见也（
如见其弦象、滑象错出，则为风从东南来之类）。凡此诸脉，历断千人，无一遁者，孰谓脉法
难凭耳？
八方之风，分为温、热、燥、寒、湿五等，之中温、热、燥居其三，皆热症也。寒则
仅居其一，湿则有从寒、从热之不同。可知中风一症，热病居多，故南人中风较多于北人。而
生平疗病，每以凉药奏效，其源皆从此中悟出。近日诸医，但执庸陋俗书，暗中摸索，轻者酿
成
偏枯日久，则脉多变矣。然亦一二年其脉仍浮大而缓者，此风邪与卫气相合而不去，如
银之入汞也（水银为汞），其症必将复中。盖阳邪未去，势必再召新邪也。复中则病加剧，若
治之得法，不但复中可免，即偏枯亦可愈也。其脉为沉细数急者，难愈；其脉变为迟者，可愈（
一息三至名为迟）；其脉浮大全退，而见四时平脉者，易愈。中风在三阳经，则浮大之脉寸
部盛于尺部；在三阴经，则浮大之脉尺部盛于寸部；若阴阳诸经俱中，则尺寸俱浮大如一。
此分辨经络之法。
论治法
属性：治法无他，专从卫气治之而已。卫气有根本、有枝叶，有表、有里。卫出下焦，为肾间
动气者，根本也。从少阴之分，间行五脏，则为知觉性灵，间行六腑，则为三焦气化，此皆
里也
聪
附于油也。根本治法，有宜补火者，如灯之添草则光焰益大；有宜补水者，如灯之加油则长
明不熄。世俗专以补火为事，则油竭者光亦熄矣。其枝叶在经，温于肌肉，则附于汗液，如
树木之以皮行津，得春夏阳气，而后浆汁盛也。枝叶治法，有宜用散者，如树之津气通则荣
茂，有宜用收者，如树之皮津泄则枯槁。世俗专以敛补
为事，则津壅者，树必胀绝矣（如漆树，日久不取漆，则必胀闷而枯。用树皮行津，以比卫
阳之汗，其理至确。凡过汗亡阳者，即亡卫阳耳）。是以欲卫气之根本强，则当油草并加，
不可专用热药，欲卫气之枝叶盛，则当散敛兼施，不可专用补药。凡治病养生皆然，不独中
风也。
八方之风，虽有寒热之不同，然皆为阳邪，况又从热化者，五居其三。人身卫气，即是
阳气，以阳邪而与阳气合，则水乳交融，毫无捍格矣。同类相求，而不相争，此偏枯中风者
，所以无恶寒发热等症也。可知中风之伤卫气，乃邪风与卫气相混耳。其所以知觉运动皆为
之不灵者，譬如三军之卒，有一军与贼私和，则号令不行，独一军不行也，势必三军皆为掣
肘，观望不前矣。故善治中风者，必先从而分之，使邪风与卫气相离，而后风可净，而卫气
仍为我用也。此侯氏黑散，所以用白矾之意。喻嘉言谓，为填塞空窍。夫白矾善消物，岂是
填塞之药？可谓凿矣。
凡风之入，必乘卫气之隙，其隙多起于内热。盖寒则卫气敛，故冬时之人多无汗，热则
卫气散，故夏时之人多大汗，寒则腠理闭，故无隙可入，热则腠理开，故有隙可乘。其内热
或生于七情，或生于饮食（每见好服温补者，多有中风之病），此所谓以内因而感召外因也。
后人有所谓胃热生内风而致者，其言甚是，然不知此为卫气之病，究属一得之见。嘉言谓猝倒
不
气者，烦劳则张。此论专言卫气，烦劳即内热也，张即开也。此卫气因热起隙之由也。又曰
∶辟积于夏，使人煎厥。辟亦开也，夏则腠理汗孔皆开也。煎即烦也，厥者逆也，谓气逆于
上，则多热也。此皆言内热。又曰∶目盲不可以视，耳聋不可以听，溃溃乎若坏都， 乎
不可止。此即形状中风昏不知人之象也。
卫气之隙，由于表气不固，则散药似不可用矣。然用温药为散，则不可。若用凉药为散
，乃
，为皮痹不仁。卫气痹闭，即麻木也。或用滋阴养血之剂而愈者，缘受病本轻，得此甘寒阴
药，解其内热耳。若受病稍重者，便难取效。可知此症，非从血治也。其过服温补者，多至
成废。盖此症本由于内热，而又多外热之邪也（东风温、南风热、西风燥，四方之气，热居
其三）。
南方地土温暖，其人腠理常开而卫气疏，故多中风。北方地土寒凉，其人腠理常闭而卫
气密，故中风者少。惟尊贵人，温暖太过者偶有之，然亦易愈也。南人中风后，赴北方而愈者，
尝见三人矣（俱服苏合香丸而愈）。《素问》曰∶阴精所奉者，其人寿。《西洋志》∶欧逻巴
以北，地寒，人多寿；葛淄巴处南，四时皆热，其人不寿。非虚言也。凡久病，必先顾其脾
胃，以血气之生发，全凭脾胃之运化也。然二者之治法判然不同。脾为阴、为脏，为胃行其
津液者也。其治法宜燥，燥则健；宜补，补则强，故其药宜甘温。胃为阳、为腑，为水谷之
海。其治法宜润，润则化（凡干土不能腐物，必湿土始能腐物）；宜通，通则运。故其药宜清
凉。喻嘉言谓∶养胃与补脾有天渊之别。叶天士谓∶胃不强者，以凉通之则强；脾不健者，
以温补之则健。《内经》曰∶胃欲寒饮，肠欲热饮。寒饮即清凉养胃之义，热饮即甘温补
脾之义。肠即小肠也。为受盛之地（凡水谷之腐化皆在小肠之内），变腐水谷，而后脾始挹其
精微
喻氏、叶氏之言，正与《内经》合，特二君皆从治病悟出，故立言不与《内经》同耳。
脾胃之治不同，然则何以别之？曰∶即以其病别之。其病起于寒症，而不能食者，则宜
燥补脾土，而用甘温药；其病起于热症，而不能食者，则宜润通胃气，而用清凉药。不独始
病为然，即久病亦然。譬如偏寒、偏热之病，既退之后，犹不能食，投以凉剂，则胃气立开
。世俗只知补脾之法，不知养胃之法，往往见热病不食，辄以凉药碍脾，疑而不敢用，其贻
害者
其有先患热病，后变寒症者，则用补脾法；先患寒病，后变热症者，则用养胃法。凡病
久脾胃不旺，仍各从其病为治也。
论药饵
属性：昔扁鹊但论脉书（即《难经》），未传禁方，故无方论。因未遇传人，而遽遭李谧之害也
（秦国太医自以技不如扁鹊，使刺客害之）。《神农本经》、伊芳尹汤液又无传书，往往为后世
所淆乱。张仲师有《金匮方》，亦多散逸。如葛雅川、孙思邈之徒，皆剽窃《金匮方》而自
为书，究不能明其旨。近世如李时珍之《纲目》，未免太杂（虽小说妄谈，亦为采入，以乱
其真，故其书太杂）。汪 庵之《本草》，未免太迂（淡竹叶，隰草也，乃隶木部，其他舛谬
亦多）。方药之道几于晦矣。窃以平生所试验，质诸仲景遗书，充类至尽，固可以意求之也
。兹择其切要者列下。
病在卫气，则当从卫分用药。卫气有表里不同，表者行津为汗，温养形体之阳气也；里
者受命之根，水中之火，即肾间动气也。肾间动气，即卫气之根，出于下焦，附以脂膏，为
水中之火，其治有四法∶火衰者，温中以益之，如灯之添草也。其药则有附子、肉桂、胡巴
、故纸、干姜、吴萸，及椒、磺、茴香之属；其方则有四逆、回阳、理中、温中之类。火盛
者，壮水以制之，如灯之添油也。其药则有地黄、白芍、知母、黄柏、元参、龟胶，及丹皮
、芩、连之属；其方则有八味（知柏八味）、六味、封髓（古有三方封髓丹）、固精之类。火
离于水，虚阳外浮者，则先用温中，引阳下归于根，后用壮水恋阳，使不复越，则阴平阳秘
矣。火郁于水，真阳不伸者，则于益阳之中加以透发，如麻黄附子细辛之意，则阴退阳盛矣。
卫行脉外，为守邪之神，温于肌肉，运于形体，为肌表之阳，其治有六法∶或表阳外闭
，无汗烦闷，则发汗以疏之，如麻黄、桂枝、羌活、独活之类。或表阳外泄，汗出不止，则
固表以敛之，如白芍、龙骨、牡蛎、附子、黄 之类。或表阳太盛，肌热如灼，则凉肌以解
之，如石膏、知母、胡连、地皮之类。或表阳太虚，厥冷恶寒，则温经以助之，如桂枝、干
姜、参、 、香、蔻之类。或卫气盛于阳经，而衰于阴经，上逆者，则苦以降之，如龙胆、
栀子、黄连、芦荟之类。或卫气盛于阴经，而衰于阳经，下陷者，则辛以升之，如升麻、葛
根、白术、黄 之类。
以上皆从卫分审病，用药之大略也。若夫中风之治，则又当细辨之。
风为阳邪，卫为阳气，两阳相合，而不相争，故无恶寒发热等症。阳主开，故有自汗。
卫为风所淆，则知觉运动俱为之不用，故猝倒不知人。仲景用独活以解外（因其有汗，故只
用轻表），白菊、秦艽以解风，白芍以固卫气，归身以附营气，白术以安宗气，尤妙。入白矾
以
寒、从热之不同，则此方亦有加温、加凉之各异，特孙思邈从《金匮》录方时多遗脱耳。
中风之从寒化者，何以辨之？曰∶其四肢必厥，必无汗（寒则腠理闭），余症与前同。其
治宜峻表，如麻黄汤加三生饮之类。尝用防风通圣散而愈者五人。其方则麻黄、桂枝、防风、
羌活
中风之从热化者，何以辨？曰∶其舌必枯（干裂如错），四肢必热，必大汗（热
