348-经络全书-第11节

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〔虚〕〔者〕〔责〕〔之〕。必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也（《至真要大论篇》。此　
言运气病机也。娄全善曰∶病机十九条，乃察病之要旨也。而有者求之四句，又要旨中之要旨。刘河间《原病　
式》，但以十九条立论，而遗此四句，譬之有舟无操舟之工；有兵无将兵之　
帅，不免临病误施，至人夭折。今僭引经传而正之。夫诸风属肝，为阳　、急惊等病，治以凉剂固矣。然燥金　
胜则肝为邪攻，而病亦化风，如阳明司天，燥气下临，病掉振之类，是为阴　、慢惊等病。不以温剂治之，　
而亦与凉剂可乎？诸火属心，为阳躁　语等病，治以攻剂固矣。然寒水胜，则心为邪攻，而病亦化火热，如岁　
水太过，病躁、悸、烦心、　语之类，是为阴躁郑声等病，不以补剂治之，而亦与攻剂可乎？诸湿属脾，为濡　
泄等病，仲景用五苓等剂去湿固矣。然风木胜，则脾为邪攻，而病亦化湿，如岁木太过，病飧泄之类，则当用　
钱氏宣风等剂，以去风可也，乃亦去湿可乎？诸气属肺，为　郁寒喘等病，治以热剂固矣。然火热胜，则肺为　
邪攻，而病亦化　郁。如岁火太过，病咳喘之类，则当如东垣以凉剂治热喘可也，乃亦用热剂可乎？诸寒属肾，　
为屈伸不利等病，仲景用乌头汤等剂固矣。然湿土胜，则肾为邪攻。而病亦化寒。如湿气变病，筋脉不利之类，　
则当用东垣复煎散、健步丸等剂治之可也，乃亦用去寒之剂可乎？盖其在太过，而化之病为盛，盛者真气也。　
其在受攻，而化之病为虚，虚者假气也。是故有其病化者必求之，恐其气之假也。无其病化者，亦必求之，恐　
其邪隐于中，如寒胜化火之类也。其病之化似盛者，必责之，恐其盛之未的也；其病之化似虚者，亦必责之，　
恐其虚之未真也。病机皆用此四句为法。庶几补泻不差。今河间但以病化有者为盛，无者为虚，不复究其假者　
虚者，殊为未备。此则智者之一失也）。　
又曰∶气实形实，气虚形虚，此其常也。反此者病（气，脉气也。形，身形也。反，谓失其常也）。气盛　
身寒，气虚身热，此谓反也。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也。反此者病（营气之道，纳谷为实）。谷入多而　
气少（胃病不散），　
谷不入而气多（肾气外散，肺并之也）此谓反也。脉实血实，脉虚血虚，此其常也。反此者病（脉者血之府）。　
脉盛血少，脉少血多，此谓反也（经脉行气，络脉受血，经气入络，络受经气，候不相合，皆为反常）。（增　
损《刺志论》篇文）　
又曰∶五病所发∶阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉。（骨肉阴静，故阴气从之。血脉阳动，故阳　
气乘之），阳病发于冬，阴病发于夏（冬阴气盛，故阳病发于冬。夏阳气盛，故阴病发于夏，各随其少也），　
是谓五发。五邪所乱∶邪入于阳则狂，入于阴则痹（邪居阳脉之中，则四肢热盛而为狂邪。入阴脉之中，则六　
经凝涩不通而为痹），搏阳则为巅疾（巅，谓巅顶。邪内搏于阳，则脉流，故为上巅之疾。一云∶诸家解巅作　
癫，阳附阴则癫。又云∶搏当作传，邪已入阴，复传于阳、则为癫。其说不同，今并存之。《难经》曰∶狂癫　
之病，何以别之？夫狂之始发，少卧而不饥。自高贤也，自辨智也，自贵居也，妄笑，好歌乐，妄行不休者是　
也。癫之始发，意不乐，直视僵仆，其脉三部，阴阳俱盛者是也），搏阴则为　（邪内搏于阴则脉不流，故令　
不能言。一云∶搏亦当作传），阳入之阴则静，阴出之阳则怒（之，往也。一云∶怒者当作恐），是为五乱。　
（《宣明五气篇》）　
又曰∶年长则求之于腑（年之长者，甚于味，味恣则伤腑），年少则求之于经（年之少者，劳于使；劳于　
使，则经中风邪），年壮则求之于脏（年之壮者，过于内；过于内，则耗散精气）。（《示从容论篇》）　

后编·枢要
阴阳篇第二
属性：《灵枢》曰，内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五脏为　
阴，六腑为阳。在外者，筋骨为阴，皮肤为阳（《寿夭刚柔篇》）。《素问》曰∶阳受风气，阴受湿气，故阴　
气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故曰阳病者上行，极而下；阴病者下　
行，极而上（此所谓更逆更从也，然此特言其大概耳。若足太阴脉下行，则不与诸阴同矣）。（《太阴阳明论　
篇》）　
李东垣曰∶凡病昼则增剧，夜则安静者，阳病有余，乃气病而血不病也。夜则增剧，昼则安静者，阴病有　
余，乃血病而气不病也。凡热病昼则发热，夜则安静者，阳气自旺于阳分也。昼则安静，夜则发热烦躁者，阳　
气下陷入阴中也，名曰热入血室。昼夜皆发热烦躁者，重阳无阴也，当亟泻其阳，峻补其阴。凡寒病，夜则恶　
寒，昼则安静者，阴血自旺于阴分也。夜则安静，昼则恶寒者，阴气上溢于阳中也。昼夜皆恶寒者，重阴无阳　
也。当亟泻其阴，峻补其阳。昼则恶寒，夜则烦躁，饮食不入，名曰阴阳交错者死矣。　

后编·枢要
脏腑篇第三
属性：《内经》曰∶五脏者，所以藏精神血气魂魄者也，藏而不泻，故满而不实。六腑者，所以化水谷而行津液　
者也，传而不藏，故实而不满。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。（隐括《灵枢·本　
藏》及《素问·五脏别论》两篇文）　
《难经》曰∶脏者，阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声。腑者，阳也，阳病欲得寒，又欲见人。　
故以别知脏腑之病（阴病寒，故欲得热。阴性好安静，故闭户独处，恶闻人声。阳病热，故欲得寒。阳性好为　
烦扰，故欲见　
人）。脏病者止而不移，其病不离其处。腑病者仿佛贲响，上下行流，居处无常。（隐括《五十一、五十二难》　
两篇文）又曰。经有十二，今五脏六腑，仅得十一，其一经，则手厥阴心包也（手少阴，真心经也。心包经，　
而名心主，乃真心之别脉，不与真心同经，盖真心为君火，心包为相火。三焦为气之父，心包为血之母，相为　
表里，二者俱有其名，而无其形，故五脏六腑，更加手厥阴心包一经，而为十二也）。脏为有五，腑独有六者，　
谓三焦也，其经属手少阳，此外腑也（三焦合气于肾，肾为原气之正。三焦为原气之别，主持一身之气，有名　
而无形）。然脏亦有六，谓肾有两脏也，左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系　
胞，其气与肾通。（增损《三十八、三十九难》两篇文）　
《素问》曰∶五脏所主∶心主血脉（壅遏营气，应息而动），肺主皮毛（包裹筋肉，间拒诸邪），肝主筋　
膜（束络机关，随神而运），脾主肌肉（覆藏筋骨，通行卫气），肾主骨髓（张筋化髓，干以立身）。五脏所　
藏∶心藏神（两精相搏，谓之神），肺藏魄（并精而出入者，谓之魄），肝藏魂（随神而往来者，谓之魂），　
脾藏意（心有所忆，谓之意），肾藏志（意之所存，谓之志。杨上善云∶肾有二，左为肾藏志，右为命门藏精）。　
（稍增《宣明五气篇》文）　

后编·枢要
营卫篇第四
属性：《内经》曰∶人受气于谷，谷入于胃。其大气之抟而不行者，积于胸中，名曰气海，是谓宗气。乃传之肺，　
循喉咽以贯心脉，而行呼吸焉。呼则出，吸则入，天地之精气，其大　
数常出三入一。其精微者，先出于胃之两焦（两焦谓中焦、下焦也），以溉五脏，五脏六腑，皆以受气。别出　
两行营卫之道，故水谷之气，精而清者为营，泌其津液，注之经脉，化以为血，以荣四末，以应刻数焉（四末，　
四肢也。刻数，一日百刻之数也）；其悍而浊者为卫，悍疾滑利，先行于四末皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，　
散于胸腹，而不入经脉（皮肤之中，分肉之间，谓脉外也。肓膜，谓五脏间隔中膜也。以其气浮盛，故能布散　
于胸腹之中，空虚之处，熏其肓膜，令气先通也）；昼行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分，间行于脏腑。故　
营在脉中，卫在脉外，周行不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。（隐括《灵枢·营卫生会》、《五味》、　
《邪客》、《卫气》及《素问·痹论》五篇文）　
《灵枢》曰∶营行脉中，上应二十八宿，三十六分。人身行气一周，十分身之八，二十八宿，凡千八分。　
气行五十周而脉终，终而复始，是谓天地之记。故气从太阴出，注手阳明，上行注足阳明；下行至跗，上注大　
指间，与太阴合；上行抵髀，从髀注心中，循手少阴出腋，下臂注小指，合手太阳；上行乘腋出　，内注目内　
，上巅下项，合足太阳∶循脊下尻，下行注小趾之端，循足心，注足少阴；上行注肾，从肾注心，外散于胸　
中；循心主脉，出腋下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端，还注小趾次趾之端，合手少阳，上行注膻中，　
散于三焦；从三焦注胆，出胁注足少阳，下行至跗上，复从跗至大趾间，合足厥阴，上行至肝；从肝上注肺，　
上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。其支别者，上额循巅下项中，循脊入　，是督脉也；络阴器，上过毛中，　
入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也（《营气篇》）。卫行脉外，亦应二十八　
宿。房至毕为阳，阳主昼；昂至尾为阴，阴主夜。故卫气之行，昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，一日　
一夜，亦五十周于身有奇。故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小趾之　
端；其散者，别于目锐　，下手太阳，下至手小指之间外侧；其散者，别于目锐　，下足少阳，注小趾次趾之　
间；其散者，循手少阳之分侧，下至小指之间；别者至耳前，合于颔脉，注足阳明，以下行至跗上，入五趾之　
间；其散者，从耳下，下手阳明，入大指之间，入掌中；其至于足也，入足心，出内踝，上行阴分，复合于目，　
故为一周。凡二十五周十分身之四，阳尽于阴，阴受气矣。其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注　
于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。亦如行阳之二十五周有奇，而复合于目也。（娄全善曰∶阳气　
出目，而下行于手足三阳，皆一时分道并注，非有先后次第也。《卫行篇》稍加裁节，及根据娄本改定。）娄全　
善曰∶营气之行，自手太阴始，至足厥阴终，一周于身也。详其一周于身，外至身体四肢，内至五脏六腑，无　
不周遍。故其五十周，无昼夜阴阳之殊。卫气之行则不然，昼但周行于身体四肢之外，不入脏腑之内，夜但周　
行于脏腑之内，不出身体四肢之外，故必五十周，至平旦方与营大会于肺手太阴也。　
《灵枢》又曰∶营出于中焦，卫出于下焦（《营卫生会　
篇》）。又曰∶营卫者，精气也。血者，神气也。故血之与气者，异名而同类焉（同上）。《素问》曰，太阳常　
多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之　
常数也（《血气形志篇》）。　
《难经》曰∶经言脉有是动，有所生病。是动者气也，所生病者血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为　
所生病。气主　之，血主濡之也（　，熏蒸也。濡，湿润也。人身经络，气主　之而不闭，血主濡之而不枯，　
始得周流而不息，不　不濡则病矣）。气留而不行者，气先病也；血滞而不濡者，血后病也。故先为是动，　
后所生也（邪由外入，先气而后血，血根据气而升降，故气受邪，必传之于血。气留则寒，其脉浮涩；血滞则热，　
其脉沉涩）。（《二十二难》篇文）　

后编·枢要
经络篇第五
属性：《素问》曰∶人有大谷十二分（肉之大会为谷。十二分者。十二经脉之部分也。），络脉十四（十二经之　
络，并任督二脉之络，为十四也。按《难经》不言任督，而言阳跷，阴跷，与王注《素问》不同，又并脾之大　
络，为十五。意者经以其起自于脾，故不及之欤），孙络三百六十五（孙络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦　
三百六十五脉，并注于络，传注十二络脉，非独十四络也），小溪三百五十四，各少十二俞也（小络所会，　
谓之小溪，本亦三百六十五，除十二俞，当三百五十三，今作四者误）。溪谷之会，以行营卫，以会大气（下　
会，《甲乙经》作舍）。（