102-退思集类方歌注-第7节

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此方，凡邪实上焦，或痰或食，或气逆不通等证，皆可以此吐之，最为平稳。然恐未必即吐，　
必以　

退思集类方歌注栀子汤类
栀子豉汤
属性：治发汗吐下后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊　者。　
栀子（十四枚生用擘）　香豉（四合绵裹）　以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉，煮　
取升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐，止后服。　

退思集类方歌注栀子汤类
栀子生姜豉汤
属性：治栀子豉汤证中，若加呕者，此汤主之。　
栀子豉汤原方加生姜五两。先煮栀子、生姜，余如前法。　

退思集类方歌注栀子汤类
栀子甘草豉汤
属性：治栀子豉汤证中，若少气者主之。　
栀子豉汤原方加炙甘草二两。先煮栀子、甘草，余如前法。　

退思集类方歌注栀子汤类
栀子干姜汤
属性：治伤寒，医以丸药大下之，身热不去微烦者。　
栀子（十四枚）　干姜（二两）　以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。　
得吐，止后服。　

退思集类方歌注栀子汤类
栀子浓朴枳实汤
属性：治伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者。　
栀子（十四枚）　浓朴（四两姜炙）　枳实（四枚水浸去瓤炒）　以水三升半，煮取一　
升半，去滓，分二服，温进一服。得吐，止后服。　

退思集类方歌注栀子汤类
枳实栀子豉汤
属性：治大病瘥后劳复者。　
枳实（三枚）　栀子（十四枚）　豉（一升）　以清浆水七升，空煮（又一煮法。浆水　
即淘米之泔水，久贮味酸为佳。）取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，　
去渣，温分再服。覆令微似汗。若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。　

退思集类方歌注栀子汤类
栀子大黄汤
属性：治酒疸，心中懊　或热痛者。　
栀子（十四枚）　大黄（一两）　枳实（五枚）　豉（一升）　以水六升，煮取二升，　
分温三服，取　

退思集类方歌注栀子汤类
栀子柏皮汤
属性：治伤寒身黄发热者。　
栀子（十五枚）　甘草（一两）　黄柏（二两）　水四升，煮一升半，去滓，分温再服。　

退思集类方歌注栀子汤类
〔附〕豉薤汤
属性：（汪　庵《医方集解》引张文仲方）　治伤寒下利，如烂肉汁赤滞，伏气腹痛　
栀子豉汤原方加薤白一两。　
栀豉汤治阳明表，（太阳之表证当温散，阳明之表证当清泄。葛根汤治太阳传入阳明之　
表而无汗者，桂枝加葛根汤治太阳传入阳明之表而有汗者，升麻葛根汤治阳明自病之表而无　
汗者，此栀豉汤治阳明自病之表而有汗者。）脉浮紧而咽口燥，发热汗出不恶寒，气喘胸满　
心懊　，（以上皆阳明表证，非因误治而得者。）虚烦反复不得眠，胸中窒痛舌胎皓。（此因　
汗下之后，虚其正气，而邪热仍扰于上焦，故胸中满者，变为窒痛，心中懊　者，变为虚烦　
不得眠，然仍不出阳明之表，观舌胎白，邪热在上焦可知。）以上皆宜栀豉疗，（《本经》∶栀　
子　
与　
滑　
邪　
《　
加入何方之内，当知主治不出此方矣。但世俗治时证，不辨伤寒、温热，不分有汗、无汗，　
开手辄用栀、豉，则又大失制方之义矣。）清泄阳明是其要。（旭高谓栀子豉汤是阳明清泄之　
法，不是上涌之剂，观《伤寒论》栀豉汤证数条，并未言及“吐”字，但云“病患旧微溏者　
不可与”，则栀子之性可明矣。至其方末之“得吐止后服”一句，焉知非衍文错简，编书者　
误收之耶！柯韵伯谓栀子之性，苦寒泄热，并非吐药，惟豉之腐气，上熏心肺，能令人吐，　
以瓜蒂散取用豉汁和服为证据。不知瓜蒂本为吐药，其用豉汁和服者，以豉能调中下气，恐　
过吐伤其中气耳，非瓜蒂必得豉而吐也。按∶瓜蒂散证，心下痞硬而烦，欲食不食，欲吐不　
吐，是寒食并结于胸中，故引而越之；栀豉汤证，心中懊　虚烦，与舌胎头汗，是湿热郁蒸　
于心下，故苦以泄之。一属有形而可吐，一属无形而不可吐，何得混同为吐剂哉！试令单煮　
瓜蒂服必吐，但服香豉则不吐，不辨可知矣。余义见卷四《杂说》。）前证（懊　、虚烦、舌　
胎等证。）兼呕加生姜，（名栀子生姜豉汤）若然少气加甘草。（名栀子甘草豉汤　呕则加生　
姜以止呕，少气便加甘草以益气，见证施治，古人每不出此。）栀子干姜汤去豉，下后微烦　
热不了。（下后寒气留中，故用干姜。身热微烦，故用栀子。不懊　，故去豉。）又有栀子朴　
实汤，下后心烦（栀子）腹满饱。（浓朴、枳实以泄腹满。）枳实栀豉（汤）劳复宜，（劳复　
乃病后气虚，余邪犹未清楚，因劳即发，其证不一，故不着其病形，惟轻清泄却上焦之邪足　
矣。后人以补为治，反致变证百出。）食复再加大黄讨。（此指食复之重者言耳。若宿食不甚，　
枳实已能为效。）酒疸心中热（痛）懊　，栀子大黄汤亦好。（治疸之法甚多，此治心中懊　
热痛者。）伤寒发热身为黄，栀子柏皮甘草妙。（名栀子柏皮汤　栀子、柏皮以寒胜热，以苦　
燥湿，已得治黄之要，而乃缓以甘草者，黄必内合太阴之湿化，若发热者，热已不瘀于里，　
有出表之势，汗下皆所不必，但当奠安脾土，使湿热分解，其黄自除。栀子浓朴汤言热，栀　
子干姜汤言　
辛通滑利，　
是指脾虚　

退思集类方歌注栀子汤类
〔附〕越桃散
属性：（刘完素《素问病机气宜保命集》　治下利后，腹中虚痛不可忍者。　
越桃（即山栀之大者）　高良姜（各三钱研）　每服三钱，米饮或酒调下，痛立止。　
越桃（散）栀子与良姜，等分研和酒服良。痢后腹中虚痛甚，溺红短数始相当。（痢后　
腹中虚痛，非有实邪。若小便清利者，此下焦有寒也。若小便短赤者，明是肺气下郁于大肠，　
积而成热，寒热混而痛也。）寒热混淆因作痛，通阳泄热痛斯忘。（山栀从肺入肠泄其郁热，　
良姜宣发胃阳，辟除冷气，阴阳和，痛立止。）　

退思集类方歌注白虎汤类
白虎汤
属性：治阳明病脉洪大而长，不恶寒，反恶热，舌上干燥，而烦躁不得卧，渴欲饮水数升者；　
及脉滑而手足逆冷，此热厥也，亦主之。若表未解而无汗者，忌服。　
石膏（一斤碎绵裹）　知母（六两）　甘草（二两）　粳米（六合）　以水一斗，煮米　
熟汤成，去滓　

退思集类方歌注白虎汤类
白虎加人参汤
属性：治伤寒服桂枝汤后，大汗出，大烦渴不解，脉洪大者；并治太阳中　，汗出恶寒，身热　
烦渴，及火热伤肺，传为膈消，最良。　
白虎汤原方加人参三两，煮服同前法。　
白虎汤清气分火，（白虎汤清阳明气分之热邪，调胃承气汤导阳明血分热邪。）石膏知母　
甘草佐，再加粳米煮成汤，（石膏清火，知母滋阴，甘草缓阳明之津气。因石膏性重，知母　
性滑，恐其疾趋于下，另设煎法，以米熟汤成，俾辛寒重滑之性，得粳米、甘草，载之于上，　
逗留阳明，而成清肃肺胃之功。）止渴除烦功用播。汗多热盛最相宜，（汗多热盛，是白虎之　
的证。）无汗恶寒大不妥。（无汗恶寒，是白虎之大禁。）脉滑洪长舌燥干，阳明邪热之为祸。　
纵使肢寒亦用清，此名热厥医休左。（脉滑而四肢厥冷，内有烦渴谵语等见证，此谓热厥，　
治宜清解，误用热药则死。）病久津枯胃火焚，原方加入人参可，（名白虎加人参汤）补虚清　
火以生津，（白虎加参，功用若此。）中暑膈消力能荷。（中暑即中　，　者暑热之气也。膈　

退思集类方歌注白虎汤类
白虎加桂枝汤
属性：治温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼时呕者。　
白虎汤原方少粳米四合，加桂枝三两，煮服法同。　
白虎（加）桂枝治温疟，但热无寒白虎酌。（但热是阳明经热，故用白虎清泄之。）骨节　
烦疼加桂枝，（寒在骨节，故加桂枝。）通营泄卫邪斯却。（白虎清气分之热邪，加桂枝一味，　
通营泄卫，则白虎并能清营分之热，方义原在心营肺卫立法也。）呕因胃热舌无胎，白虎汤　
中姜汁着。（胃热作呕，舌必无胎而口渴，《集验》于白虎汤中加姜汁七匙，后人遵用效。瘅　
疟、温疟，俱无寒但热，俱呕，而因不同。瘅疟者，肺素有热，而加外感，为表寒里热之证，　
缘阴气内虚，不能与阳相争，故不作寒也。温疟者，邪气内藏肾中，至春夏而始发，为伏气　
外出之证，寒蓄久而变热，故亦不作寒也。）　

退思集类方歌注白虎汤类
〔附〕苍术白虎汤
属性：（刘完素《素问病机气宜保命集》　治湿温病两胫逆冷，胸腹满，身疼重，发热汗多，　
谵语苦渴，渴不多饮，脉沉细而数者。　
苍术（五钱）　石膏（三钱）　知母（一钱五分）　甘草（一钱）　水二盏，煎一盏服。　
苍术白虎（汤）治湿温，（立夏后湿土司令，暑湿相搏，病成湿温，不可发汗，治在太　
阴。）脉沉细（为湿）数（为热）好推论。身疼胫冷（为湿）胸腹满，（湿热弥漫三焦，气机　
不达。）发热汗多苦妄言，（湿上甚为热。热与湿合，郁蒸肌表，则多汗；蒙痹清窍，则苦妄　
言矣。）口燥渴而不欲饮，（虽渴而不欲多饮，湿温之义尤明。）刚柔相济此方尊。（方中甘草　
佐苍术，知母佐石膏，刚柔相济，用以燥湿清热，不伤脏腑之正气。前白虎加桂枝汤，治寒　
化为热，乃太阳阳明同治之方；此苍术白虎汤，治湿化为热，乃太阴阳明同治之方。虽一味　
之转旋，其义各有微妙。）　

退思集类方歌注白虎汤类
竹叶石膏汤
属性：治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者；并治三阳合病，脉浮大在关上，但欲睡眠，合目　
则汗；亦治伤暑发渴，脉虚。　
竹叶（二把）　石膏（一斤）半夏（半升）　人参（二两）　麦冬（一升）　甘草（二　
两）　粳米（半升）　以水一斗，煮取六升，去滓，纳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，　
日三服。　
竹叶石膏汤粳米，麦冬半夏草人参。三阳合病（太阳头项痛，阳明目痛鼻干，少阳口苦　
咽干胁痛，一时并见，谓之合病。）关脉大，（邪在阳明居多，故关脉浮大。）寐则盗汗此能　
任。（三阳合病而盗汗出，是胃火盛而肝火乘之也。厥阴为里之阖，阳明为表之阖，二经有　
火，则反开而不阖，故盗汗出。是方即人参白虎加减，大清胃火以生津，用竹叶泻肝火，半　
夏通阴阳，引卫气从阳入阴，则开阖而汗即止。）伤寒病后留余热，少气虚烦吐逆寻。（此仲　
景治伤寒愈后调养之方也。其法专于滋养肺胃之阴气，以复津液。盖大病之后，必有余热留　
于肺胃之间，总宜清解。后人概用峻补，以留其邪，则元气不能骤复，愈补愈虚矣。）止呕　
或加姜更效，（《集验》载此方加生姜止呕，最良。）脉虚伤暑渴宜斟。（暑病有虚热者宜之。　
若吐　

退思集类方歌注白虎汤类
〔附〕泻黄散
属性：（钱仲阳《小儿药证直诀》）　治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌　
肉。　
石膏（五钱）　藿香（七钱）　防风（四两）　黑山栀（一两）　甘草（三两）　为末，　
微炒香，蜜、酒调服。　
泻黄（散）甘草与防风，石膏栀子藿香充，炒香蜜酒调和服。（栀子、石膏泻肺胃之火，　
藿香辟恶去臭，甘草调中泻热。重用防风者，能发脾中之伏火，又能于土中泻木也。诸药微　
炒香，则能皆入于脾。用蜜、酒调服，则能缓于中上。盖脾胃伏火，宜徐徐而泻却，非比实　
火当急泻也。）口臭唇疮胃火冲，烦渴易饥（即中消证）肌肉热，（脾胃主肌肉）脾中伏火并　
为功。（按∶脾中伏火，何以不用黄连？吴鹤皋谓恶其燥者，非也，乃恶其遏也。盖白虎汤　
治肺胃燔灼之火，身大热烦渴而有汗者；此治脾胃郁蒸之火，肌肉热烦渴而无汗者，故加防　
风、藿香，兼取火郁则发之义也。）　

退思集类方歌注白虎汤类
〔附〕玉女煎
属性：（张介宾《新方八阵》）　治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干　
渴，头痛牙疼，失血等证。若大便溏者非宜。　
生石膏（三五钱）　熟地（三五钱或一两）　麦冬（二钱）　知母　牛膝（各一钱半）　水　
一钟半，煎七分，温服或冷服。　
玉女煎方熟地膝，麦冬知母石膏集。（此寓补阴于清火之中。泻黄散用防风，欲其火从　
上散；此用牛膝，欲其火从下达。）水亏火盛脉浮洪，（《脉诀》∶“浮洪为虚火，浮滑为痰热。　
”）烦热渴干征效必。头痛牙疼失血余，少阴不足阳明实。