102-退思集类方歌注-第16节
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栝蒌牡蛎散
属性：治百合病渴不瘥者。
栝蒌 牡蛎（熬等分） 为细末，饮服方寸匕，日三服。
百合地黄（汤）泉水煎，甘寒清肺热邪宣。（此治百合病正法。百合清肺经气分之热，
地黄清
如漆，
于心，
肺主卫
详具
百合
属恍
将百
之
性味甘寒，能清热生津，入心、肺二经，然则百合病为心肺郁热所致无疑矣。）余则随机为
转旋。若经汗后加知母，（名百合知母汤 按∶伤寒误汗则亡阳，热病误汗则亡阴。叶天士
《温热论》云“救阴不在血，而在津与汗”，故加知母以养津液。）下后滑石代赭添，（名百
合滑石代赭汤 伤寒误下则亡阴，热病误下则亡阳。《温热论》云∶“热病救阴犹易，通阳
最难。通阳不在温，而在利小便”，故加滑石利窍。复入代赭石者，晋三所谓“重镇心经之
气”是也。）吐后鸡子黄参入，（名百合鸡子黄汤误吐伤膻中之阴，故以鸡子黄补心安神。）
主方百合地黄专。（未经汗、吐、下者，此方主之。）渴者栝蒌牡蛎散，（栝蒌苦寒，生津止
渴；牡蛎咸寒，引热下行。）更有百合洗方传。（皮毛为肺之合，外洗皮毛，亦可内除其渴。
洗已，食煮饼，勿啖咸豉，恐咸味耗水而增渴也。王晋三《古方选注》曰∶“通章言百合病
百脉一宗，不但主于营卫，而手足六经悉能致其病，汗、吐、下皆非所宜。本文云‘百脉一
宗’，明言病归于肺，君以百合，甘凉清肺，即可疗此疾，故名‘百合病’。再佐以各经清
解络热之药，治其病所从来，当用先后煎法，使不悖于手足经各行之理，期以六十日，六经
气复而自愈。若太阴、太阳无病，惟少阴、少阳、厥阴、阳明四经为病，期以四十日愈。若
仅属厥阴、阳明二经为病，期以二十日愈。读‘未经汗吐下’条，治以百合地黄汤，中病勿
更服，大便如漆，热邪已泄，再服恐变证也。论证以溺时头痛为辨，盖百脉之所重在少阴、
太阳，以太阳统六经之气，其经上循巅顶，下通水道，气化不行，乃下溺而上头痛；少阴为
生水之源，开阖涩乃溺而淅然。若误汗伤太阳者，溺时头痛，以知母救肺之阴，使膀胱水脏
，知有母气，救肺即所以救膀胱，是阳病救阴之法也；误下伤少阴者，溺时淅然，以滑石上
通肺，下通太阳之阳，恐滑石通腑利窍，仍蹈出汗之弊，乃复代赭石重镇心经之气，使无汗
泄之虞，救膀胱之阳，即所以救肺之阳，是阴病救阳之法也；误吐伤阳明者，以鸡子黄救厥
阴之阴，以安胃气，救厥阴即所以奠阳明，救肺之母气，是亦阳病救阴之法也。以百合一味
，引伸诸方，总不外乎补阴补阳之理，举此可以类推，学人宜自得之。”旭高按∶王氏此论
，于病愈之期，并救阴救阳之理，明晰入细，为诸解所莫能及，故备录之。）
退思集类方歌注黄连阿胶汤类
黄连阿胶汤
属性：治少阴病得之二三日，心中烦而不得卧者。
黄连（四两） 黄芩 芍药（各二两） 阿胶（三两） 鸡子黄（二枚） 水六升，先
煮芩、连、芍
则不致凝结而
退思集类方歌注黄连阿胶汤类
〔附〕黄连阿胶汤
属性：（《医方集解》引王好古方） 治伤寒热毒入胃，下利脓血者。
黄连（炒四两） 黄柏 阿胶（炒各一两） 山栀（五钱） 每服四钱，水煎服。
退思集类方歌注黄连阿胶汤类
〔附〕驻车丸
属性：（孙思邈《千金要方》） 治冷热不调，下利赤白，里急后重，脐腹疼痛，口燥
小便不利，此湿热郁于大肠，故为此证。
黄连（六两） 阿胶（炒三两） 干姜（炮二两） 当归（炒一两） 水泛丸，空朝米
饮下三钱。仲景黄连阿胶汤，黄芩芍药鸡子黄。少阴心烦不得卧，传经热灼致阴伤。酸甘咸
苦收阴气，
连直折少
故再佐
逆汤收
尝。（连、
黄连、阿胶
动血，此治
退思集类方歌注
炙甘草汤类
属性：炙甘草汤（一名复脉汤） 治伤寒脉结代，心动悸者；又虚劳不足，汗出而闷，脉结心
悸，虽
炙甘草（四两） 生姜（三两） 人参（二两） 生地黄（一斤） 桂枝（三两） 麦
冬（半斤） 阿胶
煮八味，煮取三升，（水
日三服。炙甘草汤参姜桂，麦冬生地大麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳（凡虚劳脉结心悸而更
汗出，阴
其阴亡而
桂。此涎
邪尽之后，气血两虚，故现此证。王叔和《脉经》云∶“脉来缓时一止复来者，名曰‘结’。”
又曰∶“阴盛则结，脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰‘代’，几动一息亦曰‘代
’。”皆血气两虚，经隧不通，阴阳不交之故。）益血生津复脉遵。（王晋三《古方选注》曰∶
“此汤仲景治心悸，王焘治肺痿，孙思邈治虚劳，三者皆是津涸燥淫之证，《至真要大论》
云∶‘燥淫于内，金气不足，治以甘辛’也。第药味不从心肺，而主乎肝脾者，是阳从脾以
致津，阴从肝以致液，各从心肺之母以补之也。人参、麻仁之甘以润脾津，生地、阿胶之咸
苦以滋肝液，重用地、冬浊味，恐其不能上升，故君以炙甘草之气浓，桂枝之轻扬，载引地
、冬上润肺燥，佐以清酒，芳香入血，引领地、冬归心复脉，仍使以姜、枣和营卫，则津液
悉上供于心肺矣。”喻嘉言曰∶“此仲景伤寒门中之圣方也。仲景方每多通利，于此处特开门
户，重用生地，再借用麦冬手经药者，麦冬与地黄、人参，气味相合，而脾胃与心经，亦受
气相交。脉络之病，取重心经，故又名‘复脉汤’。”）
退思集类方歌注炙甘草汤类
〔附〕生脉散
属性：治热伤元气，倦怠，口干出汗。
人参（五钱） 麦冬（三钱） 五味子（三钱） 水二钟，煎八分，随时服。
生脉（散）麦味与人参，保肺清心治暑淫。（李东垣曰∶“夏月火旺克金，当以保肺为主。
清
以之治暑病，误甚。观方下治证，并无一字治暑邪者。近人不论何病，每用此方收住邪气，
杀人无算。”）气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。（汪 庵《医方集解》曰∶“人有将死脉
绝者，服此能复生之，其功甚大。”柯韵伯曰∶“仲景治伤寒，有通脉、复脉二法∶少阴病里
寒外热，下利清谷，脉微欲绝者，制通脉四逆汤，温补以扶阳；厥阴病外寒内热，心动悸
结代者，制复脉汤，凉补以滋阴。同是伤寒，同是脉病，而寒热异治者，一挽坎阳之外亡
一清相火之内炽也。生脉散本复脉立法，外无寒，故不用姜、桂之辛散；热伤无形之气，
伤有形之血，故不用地黄、阿胶、麻仁、大枣，且不令其泥膈而滞脉道也；心主脉而苦缓
急食酸以收之，故去甘草而加五味矣。脉资始于肾，资生于胃，而会于肺，仲景二方重任
草者，全赖中焦谷气以通之复之，非有待于生也。此欲得下焦天癸之元气以生之，故不借
草之缓，必取资于五味之酸矣。”王晋三《古方选注》曰∶“凡曰‘散’者，留药于胃，徐行
其性也。脉者，主于心而发源于肺。然脉中之气所赖以生者，尤必资借于肾阴。故以麦冬清
肺经治节之司，五味收先天癸水之源，人参引领麦冬、五味都气于三焦，归于肺而朝百
退思集类方歌注炙甘草汤类
〔附〕资液救焚汤
属性：（喻嘉言《医门法律》） 治五志厥阳之火亢而为关格者。
生地黄（三钱取汁） 麦冬（二钱取汁） 人参（一钱五分人乳拌蒸） 甘草（炙） 阿
胶胡麻仁
（打碎） 寒水石（各
除四汁及阿胶、西黄，共八味，用泉水四茶杯，缓火煎至一杯半，去渣，入四汁及阿胶，
再
《
资液救焚汤喻氏，五志阳升关格饵。生脉复脉二方兼，除却桂枝加柏子，寒水滑石紫石
英，
无《肾气丸类》，然则此书为类不止二十四类，尚非全帙也。）日中泉水煎斟此。（此即复脉
汤合生脉散，去桂枝加余药。方中大意，“资液救焚”四字足以该之。而佐以八味丸者，取
其通肾关之闭也。余义详见前进退黄连汤。然愚尝谓此方治上焦火炎液涸诸证，皆为合式，
不特关格一端也。）
