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第11节

102-退思集类方歌注-第11节

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柴胡(四两) 黄芩 人参 甘草 生姜 茯苓 铅丹 龙骨 牡蛎(各一两半) 大 
黄(二两) 
黄只煮一二沸 
阳之表证,则不 
柴胡加龙骨牡蛎(汤),茯苓铅丹大黄继。胸满(下后邪陷胸中)烦惊(热邪扰乱神明) 
语多, 
坠痰镇惊是主 
茯苓以利小便 
里,而复外扰 
灵胎《伤寒论 

退思集类方歌注柴胡汤类
柴胡桂枝干姜汤
属性:治伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但 
寒热,心烦者;并治疟疾寒多微有热,或但寒不热,服一剂便效。 
柴胡(半斤) 桂枝 黄芩(各三两) 干姜 牡蛎 甘草(各二两) 花粉(四两) 水 
一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出便愈。 
柴胡桂枝干姜汤,花粉芩甘牡蛎藏。邪在三阳阳气结,从枢转出易通阳。(揭出三阳经 
药以 
太阳余邪,干姜开阳明痞结之气,使以花粉佐牡蛎,入阴分升津液,以救三阳之热,重用柴、 
芩 
少,(甘 
加花粉。)疟发寒多微有热,(风、寒、湿痹于肌表,阳气郁伏于营血之中,故疟发寒多,或 
但寒无热 
阴∶用柴胡和少阳之阳,即用黄芩和里;用桂枝和太阳之阳,即用牡蛎和里;用干姜和阳明 
之阳,即用花粉和里;使以甘草,调和阴阳,和之得其当,故一剂便效。喻嘉言《医门法律》 
曰∶“ 
着之 
其 

退思集类方歌注柴胡汤类
柴胡去半夏加栝蒌根汤
属性:治劳疟口渴。 
小柴胡汤原方去半夏,加栝蒌根四两。 
柴胡去半夏加栝蒌(汤),止渴升清(此方功效如此)劳疟瘳。(疟不离乎少阳,故用柴 
胡;劳 
“劳疟”,中气虚也。后人用补中益气汤治之,亦效。) 

退思集类方歌注柴胡汤类
四逆散
属性:治少阴病,四逆,泄利下重,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛者。 
柴胡 白芍 枳实 甘草(炙) 等分为末,白饮和服方寸匕。四逆散治少阴枢,(小 
柴胡汤 
敛阴 
同, 
盖 
之 
解 
芍药) 
” 
利一端 

退思集类方歌注柴胡汤类
大柴胡汤
属性:治伤寒发热,汗出不解,热结在里,心下痞硬,呕吐而下利,复往来寒热,脉沉 
数者。 
柴胡(半斤) 半夏(半升) 黄芩 芍药(各三两) 生姜(五两) 枳实(四枚) 大 
枣(十二枚 
黄二两,若 
大柴胡汤芩夏芍,枳实姜枣共煎尝。(此小柴胡、四逆散二方合用者也。除去人参、甘 
草者,盖热邪已结在里,不可更实其脾也。前小柴胡汤独治阳枢,故曰“小”;此则阴阳二 
枢并 
呕(半夏生 
黄者,表里兼 
用大黄。大黄乃 
亦尔,仍有桂枝大 
硝,乃合用调胃 
解表里法也。) 

退思集类方歌注柴胡汤类
〔附〕柴胡饮子
属性:(张子和《儒门事亲》) 治肌热、蒸热、积热、汗后余热,脉洪实弦数;亦 
小柴胡汤去半夏,加当归、白芍、大黄。 
柴胡饮子即小柴(胡汤),去夏加黄归芍偕。略施汗下兼攻补,热积三焦疟亦佳。(此方 
治三 

退思集类方歌注柴胡汤类
〔附〕清镇丸
属性:(刘完素《素问病机气宜保命集》) 治呕吐脉弦,头痛及热嗽。 
小柴胡汤内人参加倍,加青黛半两,面糊丸,生姜汤下。 
清镇丸治热咳嗽,呕吐脉弦头痛究。(弦为少阳之脉。木火凌金则咳,乘胃则呕,上冲 
则头 
为要药。 

退思集类方歌注柴胡汤类
〔附〕一柴胡饮
属性:(张介宾《新方八阵》) 凡感四时不正之气,或为发热,或为寒热,或因劳 
因怒,或妇人热入血室,或产后经后因冒风寒,以致寒热如疟等证,但外有邪而内兼火者, 
须从凉散,宜此主之。 
柴胡(二三钱) 芍药(二钱) 黄芩 生地 陈皮(各一钱半) 甘草(八分) 水 
一钟半,煎七 
一柴胡饮从寒散,(“一”为水数,从寒散也。)地芍黄芩陈草赞,内有火而外有邪,四 
时不 
分之 

退思集类方歌注柴胡汤类
〔附〕二柴胡饮
属性:(张介宾《新方八阵》) 凡遇四时外感,或其人元气充实,脏气素平无火, 
胜之令,本无内热等证者,皆不宜妄用凉药,以致寒滞不散,则为害非浅,宜此主 
柴胡(一钱半或二三钱) 陈皮(一钱半) 半夏(二钱) 浓朴(一钱半) 生姜(三 
五七片) 细 
二柴胡饮散从温,(“二”为火数,从温散也。)浓朴细辛陈夏存,甘草生姜解外感,内 
无热 
方,转为温散之剂。) 

退思集类方歌注柴胡汤类
〔附〕三柴胡饮
属性:(张介宾《新方八阵》) 凡人素禀阴分不足,或肝经血少而偶感风寒者,或 
可兼补而散者,或病后产后感冒,有不得不从解散,而血气虚弱,不能外达者, 
柴胡(二三钱) 芍药(一钱半) 陈皮 炙甘草(各一钱) 生姜(三五片) 当归 
(二钱溏泄者 
三柴胡饮三为木,(“三”为木数,从肝经血分也。)归芍陈姜炙草六,素禀阴虚外感因, 
肝经血少咸宜服。(此从四逆散加减。以生姜佐柴胡,以当归佐芍药,以陈皮佐甘草,兼调 
气血而散外邪,亦和平之剂。) 

退思集类方歌注柴胡汤类
〔附〕四柴胡饮
属性:(张介宾《新方八阵》) 凡人元气不足,或忍饥劳倦,而外感风寒,或六脉 
正不胜邪等证,必须培助元气,兼之散邪,庶可保全,宜此主之。 
柴胡(一二钱) 人参(二三钱或五七钱酌而用之) 生姜(三五七片) 当归 炙甘 
草(一钱) 
四”为金数 
胡变局,去黄 
必不足,故补 

退思集类方歌注柴胡汤类
〔附〕五柴胡饮
属性:(张介宾《新方八阵》) 凡中气不足,而外邪有不散者,宜此主之。 
柴胡(一二钱) 当归(二三钱) 熟地(三五钱) 白术(二三钱) 芍药(一钱半 
炒用) 陈皮( 
五柴胡饮从脾胃,(“五”为土数,从脾胃也。)地芍归陈术草汇,徒散外邪非善全,兼 
培气血斯为贵。(此逍遥散变方也。去茯苓、薄荷、生姜,加陈皮、熟地,则补多散少矣。 
此与四柴胡饮相表里。但四柴胡饮调气分之药为多,此则兼培气血为异。按∶以上五方,皆 
出柴胡治例,录出聊为加减成方之一助。然毕竟后世之方,总不免笼统之弊,若病在太阳, 
便用 

退思集类方歌注柴胡汤类
〔附〕清脾饮
属性:(严用和《济生方》) 治疟疾热多寒少,口苦嗌干,小便短赤,脉来弦数。 
柴胡 黄芩 半夏 甘草 白术 浓朴 青皮 茯苓 草果(各等分) 水一盅,生姜 
一片, 
清脾饮用青朴柴,芩半甘苓白术偕,更加草果兼姜枣,热多阳疟服之佳。(夏月纳凉饮 
冷过 
疟。 
胃受伤者实多,故严氏宗仲景小柴胡汤加减而立此方。名曰“清脾”,是明从脾胃论治。方 
中苓、术、夏、草,皆脾胃药,复以浓朴、青皮、草果,荡涤膜原之邪,劫痰截疟。其治少 
阳,惟柴、芩二味而已。)疟由痰积风寒作,解表除痰永不差。(古云“无痰不成疟”、“无积 
不成疟”,然虽有痰积,若不兼感风寒,亦未必便成疟疾。故治疟之方,解表除痰,每相须 
为用也。)此治疟邪通用剂,随宜加减总堪谐。(此治疟之通剂。方中黄芩、草果,可随寒热 
以为进退,勿拘阳疟一端也。外如石膏、大黄、桂枝、附子、人参、熟地、当归、白芍等, 
皆可随证加入。如疟久不止,加常山、乌梅截之。) 

退思集类方歌注泻心汤类
半夏泻心汤
属性:治伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复 
若心下满而不痛者,此为痞,柴胡不中与也,宜此主之。 
半夏(半升洗) 黄连(一两) 黄芩 人参 炙甘草 干姜(各三两) 枣(十二枚) 
水一斗 

退思集类方歌注泻心汤类
生姜泻心汤
属性:治伤寒汗解后,胃中不和,心下痞硬,干呕食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利 
半夏泻心汤加生姜四两,干姜只用一两,余同法。 

退思集类方歌注泻心汤类
甘草泻心汤
属性:治伤寒中风,误下之后,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕, 
心烦不安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚 
故使硬也,宜此汤。 
半夏泻心汤去人参,甘草加一两,余各同法。 
半夏泻心(汤)黄连芩,干姜甘草枣人参。(泻心者,实泻胃也。盖胃居心下,“心下痞 
”, 
者为 
欲交 
甘草 
重用 
甘草 
姜泻 
水, 
生姜) 
上逆,故 
生姜 
缓补 
则甘 
柴胡立 
开结、 
此以彻 
无邪, 
一证者 
操纵在 

退思集类方歌注泻心汤类
干姜黄连黄芩人参汤
属性:治伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格食入口即吐者。 
干姜 黄连 黄芩 人参(各三两) 水六升,煮取二升,去滓,分温服。 
姜连芩参汤治呕,苦胜于心义宜剖,(并非寒热平调之法,乃治寒格拒热之方。)寒热格 
拒在 
而伤 
无水 
源同 
拒通时吐 
盖寒格于 
止。故凡 
宜纯用辛 

退思集类方歌注泻心汤类
黄连汤
属性:治伤寒胸中有热,胃中有邪,腹中痛,欲呕吐者。湿家下之,丹田有热,胸中有寒 
上如胎亦主之。 
黄连 干姜 炙草 桂枝(各三两) 人参(二两) 半夏(半升) 枣(十二枚) 水 
一斗,煮取 
黄连汤内用干姜,半夏人参甘草藏,更入桂枝兼大枣,寒热平调上下匡。(证因上下相 
格, 
因胃 
胃气 
其入 
降和 
胎者 
则 
黄 
上寒下热,皆可治之也。)表里之邪柴芩使,上下之邪连桂当。(表里之邪则用柴胡、黄芩, 
上下之邪则用桂枝、黄连,表里之邪则用生姜辛以散之,上下之邪则用干姜辣以开之,仲景 
大法灼然矣。)又与泻心汤法似,(诸泻心法,皆治心胃之间寒热不调,全属里证;此方以黄 
芩易桂枝,去泻心之名,而曰黄连汤,乃表邪尚有一分未尽,胃中邪气尚当外达,故加桂枝 
一味,以和表里,则意无不到矣。)后人比类好推详。(“比类”二字,最为医家之要旨,如 
泻心汤、黄连汤皆柴胡之变法,而一味转旋,便治证各异,故不知比类,则不能尽方之变, 
又乌能尽病情之变哉!) 

退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕进退黄连汤
属性:(喻嘉言《医门法律》) 治关格。 
黄连(姜汁炒) 干姜(炮) 人参(人乳拌蒸) 半夏(姜制各一钱半) 桂枝(一 
钱) 大枣(二 
如关则不得小便 
氏八味丸三钱, 
进退黄连(汤)喻氏拟,下关上格均堪治。姜连参夏钱五分,桂枝一钱枣二枚。(此即 
仲景黄 
通,其 
自为敷 
吐逆, 
枝但能 
拌干姜 
加肉桂 
(如关 
若夫 
以火 
《炙甘 
胃关, 
关,以 
从中渐 
斯治关 
阴阳 
庶 
也 
样 
无其方也。惟宋云岐子,有治关格九方,用脑、麝者,十居六七,不达成方之理,漫图弋获 
,不足为法。喻氏必不得已拟此二方,为治关格之榜样。至于病变无方,生心化裁,初非以 
是印定后人眼目也,须善会之。) 

退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕左金丸
属性:(朱震亨《丹溪心法》) 治肝经火郁,吞吐酸水,左胁作痛,少腹筋急为疝。 
黄连(六两姜汁炒) 吴萸(一两盐水炒) 水泛丸,或蒸饼糊丸。 

退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕左金加陈米汤
属性:(汪氏方) 治噤口痢汤药入口即吐。 
黄连(姜汁炒三钱) 吴萸(盐水泡五分) 陈仓米(一撮) 水煎浓服,但得三匙下 
咽,即不复 

退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕戊己丸
属性:(《太平惠民和剂局方》) 治热泻热痢。 
黄连 吴萸 白芍(各五两) 为细末,面糊为丸桐子大,每服二十丸,浓煎米饮下, 
空心, 

退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕连附六一汤
属性:(虞抟《医学正传》) 治胃脘痛。 
黄连(六钱) 附子(一钱) 水煎。 
左金(丸)茱连六一汤,肝经火郁吐吞酸,(吐酸者,呕吐酸水也。吞酸者,喉间沃沃 
然,酸 
肝脉布 
剂。肝 
并以辛 
从金也。 
与吴萸 
散、越鞠丸 
证观。(肝之 
术散缓肝培土 
法,亦下同乎 
必借酸甘,泄 
(噤口痢由湿热 
吴萸冲开格拒 
宜餐。(粪色黄 
治胃痛,寒因热 
寒因热用,阴阳 

退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕香连丸
属性:(李绛《兵部手集方》) 治下痢白赤,脓血相杂,里急后重。 

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