102-退思集类方歌注-第11节
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柴胡（四两） 黄芩 人参 甘草 生姜 茯苓 铅丹 龙骨 牡蛎（各一两半） 大
黄（二两）
黄只煮一二沸
阳之表证，则不
柴胡加龙骨牡蛎（汤），茯苓铅丹大黄继。胸满（下后邪陷胸中）烦惊（热邪扰乱神明）
语多，
坠痰镇惊是主
茯苓以利小便
里，而复外扰
灵胎《伤寒论
退思集类方歌注柴胡汤类
柴胡桂枝干姜汤
属性：治伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但
寒热，心烦者；并治疟疾寒多微有热，或但寒不热，服一剂便效。
柴胡（半斤） 桂枝 黄芩（各三两） 干姜 牡蛎 甘草（各二两） 花粉（四两） 水
一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。
柴胡桂枝干姜汤，花粉芩甘牡蛎藏。邪在三阳阳气结，从枢转出易通阳。（揭出三阳经
药以
太阳余邪，干姜开阳明痞结之气，使以花粉佐牡蛎，入阴分升津液，以救三阳之热，重用柴、
芩
少，（甘
加花粉。）疟发寒多微有热，（风、寒、湿痹于肌表，阳气郁伏于营血之中，故疟发寒多，或
但寒无热
阴∶用柴胡和少阳之阳，即用黄芩和里；用桂枝和太阳之阳，即用牡蛎和里；用干姜和阳明
之阳，即用花粉和里；使以甘草，调和阴阳，和之得其当，故一剂便效。喻嘉言《医门法律》
曰∶“
着之
其
退思集类方歌注柴胡汤类
柴胡去半夏加栝蒌根汤
属性：治劳疟口渴。
小柴胡汤原方去半夏，加栝蒌根四两。
柴胡去半夏加栝蒌（汤），止渴升清（此方功效如此）劳疟瘳。（疟不离乎少阳，故用柴
胡；劳
“劳疟”，中气虚也。后人用补中益气汤治之，亦效。）
退思集类方歌注柴胡汤类
四逆散
属性：治少阴病，四逆，泄利下重，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛者。
柴胡 白芍 枳实 甘草（炙） 等分为末，白饮和服方寸匕。四逆散治少阴枢，（小
柴胡汤
敛阴
同，
盖
之
解
芍药）
”
利一端
退思集类方歌注柴胡汤类
大柴胡汤
属性：治伤寒发热，汗出不解，热结在里，心下痞硬，呕吐而下利，复往来寒热，脉沉
数者。
柴胡（半斤） 半夏（半升） 黄芩 芍药（各三两） 生姜（五两） 枳实（四枚） 大
枣（十二枚
黄二两，若
大柴胡汤芩夏芍，枳实姜枣共煎尝。（此小柴胡、四逆散二方合用者也。除去人参、甘
草者，盖热邪已结在里，不可更实其脾也。前小柴胡汤独治阳枢，故曰“小”；此则阴阳二
枢并
呕（半夏生
黄者，表里兼
用大黄。大黄乃
亦尔，仍有桂枝大
硝，乃合用调胃
解表里法也。）
退思集类方歌注柴胡汤类
〔附〕柴胡饮子
属性：（张子和《儒门事亲》） 治肌热、蒸热、积热、汗后余热，脉洪实弦数；亦
小柴胡汤去半夏，加当归、白芍、大黄。
柴胡饮子即小柴（胡汤），去夏加黄归芍偕。略施汗下兼攻补，热积三焦疟亦佳。（此方
治三
退思集类方歌注柴胡汤类
〔附〕清镇丸
属性：（刘完素《素问病机气宜保命集》） 治呕吐脉弦，头痛及热嗽。
小柴胡汤内人参加倍，加青黛半两，面糊丸，生姜汤下。
清镇丸治热咳嗽，呕吐脉弦头痛究。（弦为少阳之脉。木火凌金则咳，乘胃则呕，上冲
则头
为要药。
退思集类方歌注柴胡汤类
〔附〕一柴胡饮
属性：（张介宾《新方八阵》） 凡感四时不正之气，或为发热，或为寒热，或因劳
因怒，或妇人热入血室，或产后经后因冒风寒，以致寒热如疟等证，但外有邪而内兼火者，
须从凉散，宜此主之。
柴胡（二三钱） 芍药（二钱） 黄芩 生地 陈皮（各一钱半） 甘草（八分） 水
一钟半，煎七
一柴胡饮从寒散，（“一”为水数，从寒散也。）地芍黄芩陈草赞，内有火而外有邪，四
时不
分之
退思集类方歌注柴胡汤类
〔附〕二柴胡饮
属性：（张介宾《新方八阵》） 凡遇四时外感，或其人元气充实，脏气素平无火，
胜之令，本无内热等证者，皆不宜妄用凉药，以致寒滞不散，则为害非浅，宜此主
柴胡（一钱半或二三钱） 陈皮（一钱半） 半夏（二钱） 浓朴（一钱半） 生姜（三
五七片） 细
二柴胡饮散从温，（“二”为火数，从温散也。）浓朴细辛陈夏存，甘草生姜解外感，内
无热
方，转为温散之剂。）
退思集类方歌注柴胡汤类
〔附〕三柴胡饮
属性：（张介宾《新方八阵》） 凡人素禀阴分不足，或肝经血少而偶感风寒者，或
可兼补而散者，或病后产后感冒，有不得不从解散，而血气虚弱，不能外达者，
柴胡（二三钱） 芍药（一钱半） 陈皮 炙甘草（各一钱） 生姜（三五片） 当归
（二钱溏泄者
三柴胡饮三为木，（“三”为木数，从肝经血分也。）归芍陈姜炙草六，素禀阴虚外感因，
肝经血少咸宜服。（此从四逆散加减。以生姜佐柴胡，以当归佐芍药，以陈皮佐甘草，兼调
气血而散外邪，亦和平之剂。）
退思集类方歌注柴胡汤类
〔附〕四柴胡饮
属性：（张介宾《新方八阵》） 凡人元气不足，或忍饥劳倦，而外感风寒，或六脉
正不胜邪等证，必须培助元气，兼之散邪，庶可保全，宜此主之。
柴胡（一二钱） 人参（二三钱或五七钱酌而用之） 生姜（三五七片） 当归 炙甘
草（一钱）
四”为金数
胡变局，去黄
必不足，故补
退思集类方歌注柴胡汤类
〔附〕五柴胡饮
属性：（张介宾《新方八阵》） 凡中气不足，而外邪有不散者，宜此主之。
柴胡（一二钱） 当归（二三钱） 熟地（三五钱） 白术（二三钱） 芍药（一钱半
炒用） 陈皮（
五柴胡饮从脾胃，（“五”为土数，从脾胃也。）地芍归陈术草汇，徒散外邪非善全，兼
培气血斯为贵。（此逍遥散变方也。去茯苓、薄荷、生姜，加陈皮、熟地，则补多散少矣。
此与四柴胡饮相表里。但四柴胡饮调气分之药为多，此则兼培气血为异。按∶以上五方，皆
出柴胡治例，录出聊为加减成方之一助。然毕竟后世之方，总不免笼统之弊，若病在太阳，
便用
退思集类方歌注柴胡汤类
〔附〕清脾饮
属性：（严用和《济生方》） 治疟疾热多寒少，口苦嗌干，小便短赤，脉来弦数。
柴胡 黄芩 半夏 甘草 白术 浓朴 青皮 茯苓 草果（各等分） 水一盅，生姜
一片，
清脾饮用青朴柴，芩半甘苓白术偕，更加草果兼姜枣，热多阳疟服之佳。（夏月纳凉饮
冷过
疟。
胃受伤者实多，故严氏宗仲景小柴胡汤加减而立此方。名曰“清脾”，是明从脾胃论治。方
中苓、术、夏、草，皆脾胃药，复以浓朴、青皮、草果，荡涤膜原之邪，劫痰截疟。其治少
阳，惟柴、芩二味而已。）疟由痰积风寒作，解表除痰永不差。（古云“无痰不成疟”、“无积
不成疟”，然虽有痰积，若不兼感风寒，亦未必便成疟疾。故治疟之方，解表除痰，每相须
为用也。）此治疟邪通用剂，随宜加减总堪谐。（此治疟之通剂。方中黄芩、草果，可随寒热
以为进退，勿拘阳疟一端也。外如石膏、大黄、桂枝、附子、人参、熟地、当归、白芍等，
皆可随证加入。如疟久不止，加常山、乌梅截之。）
退思集类方歌注泻心汤类
半夏泻心汤
属性：治伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复
若心下满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜此主之。
半夏（半升洗） 黄连（一两） 黄芩 人参 炙甘草 干姜（各三两） 枣（十二枚）
水一斗
退思集类方歌注泻心汤类
生姜泻心汤
属性：治伤寒汗解后，胃中不和，心下痞硬，干呕食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利
半夏泻心汤加生姜四两，干姜只用一两，余同法。
退思集类方歌注泻心汤类
甘草泻心汤
属性：治伤寒中风，误下之后，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，
心烦不安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚
故使硬也，宜此汤。
半夏泻心汤去人参，甘草加一两，余各同法。
半夏泻心（汤）黄连芩，干姜甘草枣人参。（泻心者，实泻胃也。盖胃居心下，“心下痞
”，
者为
欲交
甘草
重用
甘草
姜泻
水，
生姜）
上逆，故
生姜
缓补
则甘
柴胡立
开结、
此以彻
无邪，
一证者
操纵在
退思集类方歌注泻心汤类
干姜黄连黄芩人参汤
属性：治伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格食入口即吐者。
干姜 黄连 黄芩 人参（各三两） 水六升，煮取二升，去滓，分温服。
姜连芩参汤治呕，苦胜于心义宜剖，（并非寒热平调之法，乃治寒格拒热之方。）寒热格
拒在
而伤
无水
源同
拒通时吐
盖寒格于
止。故凡
宜纯用辛
退思集类方歌注泻心汤类
黄连汤
属性：治伤寒胸中有热，胃中有邪，腹中痛，欲呕吐者。湿家下之，丹田有热，胸中有寒
上如胎亦主之。
黄连 干姜 炙草 桂枝（各三两） 人参（二两） 半夏（半升） 枣（十二枚） 水
一斗，煮取
黄连汤内用干姜，半夏人参甘草藏，更入桂枝兼大枣，寒热平调上下匡。（证因上下相
格，
因胃
胃气
其入
降和
胎者
则
黄
上寒下热，皆可治之也。）表里之邪柴芩使，上下之邪连桂当。（表里之邪则用柴胡、黄芩，
上下之邪则用桂枝、黄连，表里之邪则用生姜辛以散之，上下之邪则用干姜辣以开之，仲景
大法灼然矣。）又与泻心汤法似，（诸泻心法，皆治心胃之间寒热不调，全属里证；此方以黄
芩易桂枝，去泻心之名，而曰黄连汤，乃表邪尚有一分未尽，胃中邪气尚当外达，故加桂枝
一味，以和表里，则意无不到矣。）后人比类好推详。（“比类”二字，最为医家之要旨，如
泻心汤、黄连汤皆柴胡之变法，而一味转旋，便治证各异，故不知比类，则不能尽方之变，
又乌能尽病情之变哉！）
退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕进退黄连汤
属性：（喻嘉言《医门法律》） 治关格。
黄连（姜汁炒） 干姜（炮） 人参（人乳拌蒸） 半夏（姜制各一钱半） 桂枝（一
钱） 大枣（二
如关则不得小便
氏八味丸三钱，
进退黄连（汤）喻氏拟，下关上格均堪治。姜连参夏钱五分，桂枝一钱枣二枚。（此即
仲景黄
通，其
自为敷
吐逆，
枝但能
拌干姜
加肉桂
（如关
若夫
以火
《炙甘
胃关，
关，以
从中渐
斯治关
阴阳
庶
也
样
无其方也。惟宋云岐子，有治关格九方，用脑、麝者，十居六七，不达成方之理，漫图弋获
，不足为法。喻氏必不得已拟此二方，为治关格之榜样。至于病变无方，生心化裁，初非以
是印定后人眼目也，须善会之。）
退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕左金丸
属性：（朱震亨《丹溪心法》） 治肝经火郁，吞吐酸水，左胁作痛，少腹筋急为疝。
黄连（六两姜汁炒） 吴萸（一两盐水炒） 水泛丸，或蒸饼糊丸。
退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕左金加陈米汤
属性：（汪氏方） 治噤口痢汤药入口即吐。
黄连（姜汁炒三钱） 吴萸（盐水泡五分） 陈仓米（一撮） 水煎浓服，但得三匙下
咽，即不复
退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕戊己丸
属性：（《太平惠民和剂局方》） 治热泻热痢。
黄连 吴萸 白芍（各五两） 为细末，面糊为丸桐子大，每服二十丸，浓煎米饮下，
空心，
退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕连附六一汤
属性：（虞抟《医学正传》） 治胃脘痛。
黄连（六钱） 附子（一钱） 水煎。
左金（丸）茱连六一汤，肝经火郁吐吞酸，（吐酸者，呕吐酸水也。吞酸者，喉间沃沃
然，酸
肝脉布
剂。肝
并以辛
从金也。
与吴萸
散、越鞠丸
证观。（肝之
术散缓肝培土
法，亦下同乎
必借酸甘，泄
（噤口痢由湿热
吴萸冲开格拒
宜餐。（粪色黄
治胃痛，寒因热
寒因热用，阴阳
退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕香连丸
属性：（李绛《兵部手集方》） 治下痢白赤，脓血相杂，里急后重。
