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第15节

359-友渔斋医话-第15节

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服四剂,燥渴小便泡沫稍减,目清大半。因问余曰∶从前服药数十,病日有加,今只服 
四剂 
,何效如是之速?予曰∶君阳体阳脉,入山阳时,经营劳顿。又喜火酒,五内之火俱动,燥 
渴作矣。凡饮食入胃,熟腐水谷,游行精气,上输于肺,水精四布,下归膀胱,通调水道, 
小便出焉。其间升降洒陈,原有一番工夫。今脏腑有火,如燥土沃水,易漏不滋,即大其制 
,修丸常服,将及一年,足痹亦痊。邬之得生,皆出栉工之赐也! 

第四种肘后偶钞下卷

属性:张(五六) 大腹左边起块如掌,纳大减,脉微细。此为情怀不畅,气血皆郁,五积之形 
已彰。幸春起至初冬,不为沉痼,当先推气分,越鞠丸意。 
茅术(一钱) 枳实(一钱五分) 神曲(二钱炒) 抚芎(一钱五分) 香附(二钱) 黑栀( 
一钱五分) 青皮(一钱) 老姜汁(一匙) 
又前方三服,开郁运气,有形之积已得软小,乘势推荡,脉之细极,总因气血凝滞使然 
。 
莪术(一钱五分炒) 枳实(一钱五分) 神曲(一钱炒) 桂枝(五分) 香附(三钱) 青皮 
(一钱) 浓朴(一钱炒) 加老姜汁(一匙) 食盐(少许) 
又,经云∶“大积大聚,衰其大半而止。”今病去六七,纳食加倍,否己成泰,设关防 
贼,似不可缺。 
党参(一钱五分) 生于术(一钱五分) 归身(一钱五分) 橘皮(一钱) 香附(二钱) 郁 
金(一钱) 桂枝木(五分) 炙草(四分) 

第四种肘后偶钞下卷
产后
属性:某氏 产后起腹痛便溏,时兼痢下,脉细而虚,当从脾家所喜。 
茅术(八分) 浓朴(八分) 橘皮(八分) 茯苓(二钱) 谷芽(二钱) 砂仁壳(一钱五分) 
白芍(一钱五分) 炙草(四分) 
四服愈大半,改用香砂六君而痊。 
某氏 产后大便燥结,当气血双补。 
黄 (四钱蜜炙) 熟地(五钱) 归身(二钱) 橘皮(一钱) 苏子(一钱五分) 煨姜(二 
片) 
四服不但便通,神亦旺。 
许氏(二七) 产才三朝,腹痛身热,系恶露留阻,当生化法。 
当归 川芎 益母草 香附 棠球子 炮姜 炙草 
两服愈。 

第四种肘后偶钞下卷
调经
属性:俞女(十九) 患月信不调,不时气逆冲胸,迷闷呕吐,甚至神昏发厥,脉大而涩。症似 
木乘 
土,因脉不合症,视其面色,并无忧怒之形。缘询病起几时,自述前岁饮井水停经,旋起腹 
胀,后经通而气冲之病作矣。予既得其情,即处一方,以温经逐瘀利气,三法并施。 
炮姜(八分) 归尾(二钱酒润) 艾叶(一钱五分) 大黄(三钱酒润迟入) 枳实(一钱五 
分) 延胡索(一钱五分) 香附(二钱) 橘皮(一钱) 桃仁(二钱) 红花(一钱) 
时适行经之期,服两剂,所下瘀块甚多,胸宽腹和,不知病之去向矣。惟觉形软,诊其 
脉无涩大之象,三载沉痼,应手取效,下法不可不知,改调补气血方,女母不胜欣悦而返。 

第四种肘后偶钞下卷
血崩
属性:沈氏(二八) 小产后一月,血崩不止。 
党参(二钱) 蒸于术(一钱五分) 枸杞(二钱) 白芍(一钱五分酒炒) 山药(二钱炒) 
菟丝子饼(二钱) 杜仲(一钱五分盐水炒) 荆芥炭(一钱) 炙草(三分) 
服两剂即愈,此方治挟虚崩漏多效。 

第五种
证治指要一卷
属性:人有三百六十种病,一种之中,又有岐焉。不知者乃有亡羊之叹,得其要者,一言而终 
,不 
外乎表里、脏腑、气血、寒热、虚实十字耳。古来名医,各有成书,惟《内经》包罗一切, 
仲景《伤寒》、《金匮》,可曰无遗。后之着述,或有方无论,或有论无方,或出特见以成 
一家之言,于各种病症,亦云备矣。何待鄙人之援管操觚,道其长短哉?然而圣人不废孺子 
之歌,贤者犹采刍荛之语。仆从事于此,已历四十载,只今须髯皓白,心志日衰;宿有所得 
,再不笔之于书,窃恐一旦眼光落地,平昔之苦心力学,参骊究黄,岂不尽付之冥漠乎?所 
可鄙者,如马远绘山一角,管中见豹一斑,未免为有识者所诮耳。时次男若济志愿学医,劝 
予曰∶即不传于外人,而作小子梯航,何不可耶?乃俾之抄录焉。 

第五种证治指要一卷
类中风
属性:此症大端,由其人肾水素亏,劳心过度,水亏则木燥生风;心劳则血耗,风火相煽。一 
时卒 
倒,不省人事,口眼歪斜,言语不清者,为类中风。治宜滋肾平肝,养血熄风,参消痰之品 
。亦有寒中,须佐温热,如地黄饮子一方加减。若用开窍豁痰,散风清火,每成脱证不治。 
更有兼症,随其病而治之。其半身不遂,四肢不仁,亦属类中分岐。一切方药,须于各种医 
书查阅,予只论其源头,方概不录。 

第五种证治指要一卷
童痨
属性:痨之为病,咳嗽吐血,后反无血可吐,内热形瘦,失音气急,语言不续,危如反掌。其 
人患 
此症者,体素弱,过用心;或好色,必善怒,三者兼之,必成痨病。何也?用心血耗,好色 
精亏,善怒肝旺。肝旺则脾胃先伤,纳食欠运,大便或燥结,或溏泄,饮食不化精微,而成 
痰涎。母虚子弱,不任风寒,稍受感冒,咳嗽见矣。心火不降,肾水不交于心, 
兼之肝火上炎,血焉得不吐?内热焉得不作?及后无血可吐,败症尽见,临崖勒马,悔已晚矣 
!其症始起,饮溲溺,更能静养,远色戒性,脱然亦不为难。若惟仗草根树皮,不能守戒, 
百无一痊也。更有尸蛀,俗称百日痨,室女为多。其患干咳,不吐血,亦无痰,入暮身热, 
晨起不觉,饮食渐减,初起面色娇红,绝似无病,未及半年,多已殒命。治此病,《千金方 
》有此药。然是症甚少,未曾修试,虽芦扁复生,亦无所施其技。设有痨虫,谓之心疾,皆 
非我所知也。凡男子欲事未必损人,欲念最损人;隔墙钗钏,隙穴髻鬟,少年常有,衽席不 
施,而烁为枯腊者矣。惟童痨一症,无论男女,患咳嗽夜热者,宜于补土养金中,加银胡、 
青蒿、地骨皮、鳖甲、知母等药多效。 

第五种证治指要一卷
鼓症
属性:(附肿胀) 
鼓症者,其大腹逢逢如鼓之谓也。有气有血,有水有食积,有痞有虫,各有寒热虚实之 
分, 
肿胀之别。其因气者,其人善怒,肝旺脾衰,致肺气不宣。流为是症者,必兼咳嗽。治宜先 
用轻剂,如桑皮、杏仁、通草之类,即徐之才《十剂》中所谓轻可去实也。继用泄木化气之 
品,如桑叶、黑栀、夏枯草、广皮、砂仁壳、大苏梗之类。其因气虚腹满者,当补中益气, 
加五皮化气之品。其因血者,必血已离经,瘀滞脏腑,以成是症,或血痢涩早,邪不得泄, 
亦成此患。治宜逐瘀,如桃仁、归尾、红花、楂肉、枳实、鸡内金、大黄,再加气药。其因 
水者,一因土虚不能制水,一因肾脏虚寒,不能化气,致水泛滥者,治当补土温肾,加利水 
化气之药。有实水肿,腿踝按之则陷如泥,目下浮起如新卧起状,兼头面浮肿者,先开鬼门 
,用风药散之;继用五皮饮,加苡仁、砂壳、泽泻、车前之类利之,谓之洁净府,此症最为 
易治。其气血水三症之中,如带食积,各宜加消积之品;其痞而胀者,当用消痞丸,随其因 
而加减之;其虫积为鼓,当用槟榔、雷丸、芜荑、使君子,或加大黄、枳实等药治之。凡肿 
易治,胀难治,肿因有邪,胀从脏腑而发。若 
凡上下不肿,惟大腹青筋累累,脐突单腹胀,尤为难治。 
凡疟疾愈后,切忌骤补,往往为患不测。盖邪半入于里,初愈者邪未尽泄,十有四五。 
善调 
者素食淡荤,待其胃气撤消,正强而留邪自去。常见一人,疟愈后服人参汤,竟成痿症;一 
人疟后食煨扁豆,即成鼓胀,皆致不起,可不慎哉! 

第五种证治指要一卷
噎膈
属性:(附翻胃) 
噎膈症其因有三∶一曰忧思气结,二曰含怒不舒,三曰好酒伤胃。夫忧思不解,则心气 
结, 
心系通咽,结则郁火上凌清道,痰涎缠扰。初则咽物不利,久则噎症成矣,即张鸡峰所谓神 
思间病也。治法先宜开解病患,后用舒心气,清郁火,消痰涎,利咽喉之药,早治多愈,重 
则粪如羊矢,则无救矣。凡人怒必有火,喧嚷呵 ,怒火即泄,当时平复,亦无所伤。其有 
含怒不发,肝气久郁成火,轻则胃痛,肝火凌胃;重则胃伤,失通降之权。阳明以通为补, 
以降为顺,病则不通不降,食物入胃,逗留不化膈病成矣。治法亦先宜开解病患,后用舒肝 
通腑消痰利气之药,轻则易治,重则难愈。好酒之人,日事沉湎,谷食少而胃失养;胃虚欠 
运,渐生湿热,上蒸会厌,中滞胃脘,多成噎膈。盖噎在上而膈在中,噎未必即膈,膈则必 
并噎,噎轻而膈重也。治法先宜劝其节饮,即以扶胃利湿,清火消痰之药治之,早治十愈八 
九。翻胃者,朝食暮吐,暮食朝吐,多有劳心劳力,忧愁不解,饥饱不调,日久胃伤而成。 
治法补胃为君,并通腑降气之药,亦可十愈八九。噎膈症至后食物下幽门,谓之下口,入大 
肠无几,并有燥火 炼,故大便每如羊粪者,病已八九分,治疗为难。更有肾病阻隔幽门, 
(肾为胃之关。)纳食不下者,用六味八味等汤治之,不可不知。 

第五种证治指要一卷

属性:痹者,疲也。有周痹,周身及四肢麻木或痛。盖因气血不充,兼受风湿而成,治宜补气 
血, 
佐散风利湿之药,须带温而行之,方有效也。有行痹,麻木与痛无定所也,其治法与周痹相 
同。其胸痹乃胸中阳气窒滞,治用薤白、白酒、栝蒌皮之类,通其阳气即愈矣。 

第五种证治指要一卷

属性:(附肺痿) 
痿症多由湿热,或寒邪流注于腿膝间,或肿或不肿,或酸楚软弱,行步维艰。亦有好色 
精亏 
,肝血不能相济,筋失所濡,以成是症者。当戒色欲,再用滋补肝肾,兼疏通之药治之。若 
因受寒,宜温通筋络,湿热须清利中加威灵仙、牛膝、木瓜等味。半由药治,半须病患留心 
调养,切忌火酒,庶能速痊。其肺痿一症,名同而路别。肺痿乃心火刑金,久嗽而成者,盖 
肺为燥金,有复感燥气而成者,治心火刑金,当先和心阳,加黄连亦可,继用养肺之品,如 
人参、麦冬、五味、燕窝、北沙参之类。若因感燥而成痿者,宜玉女煎、清燥救肺汤之类。 
肺痿之重者,眉毛脱落,皮肤干枯,肺主皮毛也,治至数月,药须百剂,方能痊可。 

第五种证治指要一卷
咳嗽
属性:咳嗽有外感,有内伤,有内伤兼外感。肺主皮毛,又为娇脏。人受风寒,皮毛洒淅,肺 
气不 
得外泄,为喷嚏,鼻流清涕,而咳嗽者,宜用温散,如苏叶、防风、前胡、橘红、葱白、炙 
草、姜皮之类。如已化火者,宜用辛凉,如薄荷、杏仁、荆芥、连翘、山栀、竹叶之类。若 
受暑风,为气闷自汗而嗽者,须兼清暑之品,如滑石、茯苓、苡仁;因暑中有湿故以淡味渗 
之,沙参、丝瓜叶、淡竹叶之类。受燥气,舌干口渴而咳者,须入石膏、鲜生地、桑叶之类 
。若内伤,本经有形寒饮冷则伤肺,为恶寒喘促,咳吐痰血者,宜补土降气,消痰理表之药 
,如六君加苏子、杏仁、桂枝木、老姜渣、大枣之类。若心火刑金,宜和心阳,养肺之药, 
如茯神、枣仁、柏子仁、元参、沙参、麦冬、连翘、竹卷心、灯心,甚则黄连、黄芩亦可用 
。肝火上炎,必口苦吐酸,脉弦咳嗽者,宜用和肝泄木,如生地、归身、白芍、丹皮、桑叶 
、钩藤、白蒺藜之类。若肾水泛痰,而见咳嗽者,其痰必咸,耳必鸣,夜重日轻,六味汤、 
都气丸俱可用。因二方有茯苓、泽泻,故能降一切虚火。更有劳倦咳嗽,其治在滋化源,方 
用补中益气,去升麻、柴胡,加茯苓、麦冬、五味子;有痰再加半夏、象贝。予治此症,获 
效多矣。有日晡身热,咳嗽至晓,热解,嗽亦缓者,泻白散主之。有酒客胃中湿热熏蒸,而 
为咳嗽者,又当燥湿清火,如茯苓、生苡仁、茅术、半夏、神曲、黄芩、黑栀之类。以上所 
采药味,原与病症相合,然并非即以此数味为方也。在观者参而用之,方为合格。更有老年 
卫气不固,每当新寒束缚之时,多有咳痰者,俗称痰火病。宜于平时服补肺胃之丸,至期 
不致受凉,多可免者。予治数老人。其效如神。 

第五种证治指要一卷
消症
属性:消症分上中下三种。上属心肺,中属肠胃,下�

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