妇科-女科切要-第2节
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肢倦怠，宜增损四物汤。盖妇人血漏血脱，则宜固气，此古圣之心法也。先补胃气，以助生
发之源，诸甘药为之先务，益胃升阳汤是也。此药人皆认以为补气，殊不知甘能生血，此亦
阳生阴长之理也。又人身以谷为宝，药料须视其食之多寡而轻重之，毋令药气胜于谷气乃妙
耳。如腹痛，加乌药三分，官桂少许。口渴者，加葛根三分。如妇人年老血崩，八物汤加芩
连。此一时急救之药也，必先顾其胃气为妙，如血崩，服煎剂不止，易用散子之药，如棕灰
锅底墨，炒黑山栀、槐花、侧柏、人参、黄 、甘草之类为末，童便送下。若以为丸更妙，
或用小蓟汁、藕汁调服。经曰∶带下血崩，脉多浮动虚迟者生，实数者重。诀曰∶生地合蒲
黄，黄芩黄柏凉，人参兼五味，解毒细煎汤，水煮空心服，崩中带下良。暴者属血热，宜养
血清火，治宜温清散。血崩月久属虚寒，又宜温补，宜益母汤。其寸口脉弦而大，弦则为减
，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革。
x温清散x
归身 熟地 白芍 黄连 黄芩 川芎 山栀（炒） 黄柏（盐炒，各一钱）
水煎服。
x益母汤x 凉血补血。
熟地 陈皮 香附 阿胶 益母草 白术 蒲黄 甘草 黄芩（各一钱）
水煎，空心服。
x五灰散x 凉血止血
莲房灰 黄绢灰 血余 百草霜 棕灰 白芨
为末，蜜丸，米饮下。
张三锡曰∶崩有五种，青崩如蓝色，黄崩如烂瓜，赤崩如绛泽，白崩如涕液，黑崩如瘀血。
崩漏不止，四物加炒白术、参、 、香附、炒地榆、炒蒲黄、棕灰、升麻、血余、水煎。头
昏项强者，四物汤加柴胡、防风。虚冷清泻者，四物汤加官桂、附子、姜、枣，水煎。胃虚
呕吐者，四物加人参、白术。虚烦不眠者，四物加人参、淡竹叶。发寒热者，四物加柴胡。
崩中漏下五色者，用赤石脂禹余粮汤。
x槐芩散x 治崩中不止
炒槐米（三两） 黄芩（二两）
炒研为末，每服五钱，霹雳酒调服。
x赤石脂禹余粮汤x
赤石脂（ ） 禹余粮（ ） 牡蛎（ ） 乌贼骨（去甲） 伏龙肝 上肉桂（各等分）
为细末，酒调服。
x凫柴散x 专治妇女血崩。
地栗每岁用一个，烧灰存性研服，温酒送下。
x补宫汤x 治血崩，身发寒热。
熟地 白芍 阿胶 地榆 艾叶 川芎 归身
水煎服。
x又方x（亦名补宫汤） 治崩淋，冲任虚损。
赤石脂 地榆 归身 艾叶 甘草 石菖蒲 白芍 川芎 蒲黄（炒） 熟地 小蓟
水煎，冲热酒半杯服。
x益胃升阳汤x
人参 白术 黄 当归 陈皮 黄芩 升麻 柴胡 甘草 神曲 姜 枣
水煎服。
x三黄汤x
黄芩 黄连 黄柏（盐水炒）
x百补汤x 治血淋。
大熟地 当归 川芎 白芍 阿胶 新会皮 地榆（炒炭） 水煎服。
卷二
便浊
属性：妇人便浊，或赤如血，或白如泔，不痛者是，痛则淋矣，属湿热，分虚实而治。肥白之妇，
脉沉滑，胸膈不利，小便白浊，属湿痰，宜燥中之湿。如
面色不泽，身倦无力者，属气虚，宜补气。黑瘦之妇，脉洪数，五心烦热，颊赤唇干，小便
赤浊，或白，属相火，宜滋阴。肝脉弦数有力，火盛者，龙胆泻肝汤。治法分渗清热，燥湿
健脾，滋阴降火，实下固阳。
浊气下流，为赤白浊。赤者，升、柴、二术、二陈最妙。白者，黄柏、当归、知母、白芍。
丹溪谓二术二陈，能使大便润而小便长。如两尺脉沉弱，白浊频数，凝白如油，光彩不定，
漩脚澄下，凝如膏糊，古方悉指为阳虚，亦有虚而挟相火者，不可不辨，宜萆 厘清饮，专
主阳虚白浊。《内经》曰∶中气不足，小便为之色变，必先补气升举之，而后分其脏腑气血
赤白虚实治之。有邪热者泻热，虚者补虚。设使肾气虚甚，或火热亢极者，则不宜纯用凉药
，必反佐治之。要在权衡轻重而已。赤者，热伤血，宜滋阴。白者，湿热伤气，又宜燥湿。
白浊不止，宜服珍珠粉丸，用之屡验。气虚，四君子汤，血虚。四物汤，气血两虚，八珍汤
下珍珠粉丸。
x珍珠粉丸x
樗皮（炒黄） 黄柏（盐水炒） 青黛 蛤粉 滑石 珍珠
等分为末，神曲糊丸。无火者，加炮姜。方用樗皮、黄柏，能燥湿清热，青黛能解郁热，蛤
粉咸寒引下，滑石利窍，珍珠宁神定志。
如上盛下虚，心火上炎，口苦燥渴，五心烦热，小便赤涩，或下白浊，宜清心莲子饮。
x清心莲子饮x
石莲子（即建莲中择有黑壳者） 人参 赤苓 麦冬 黄 地骨皮 黄芩 车前子 生甘草
白浊经年不愈者，形神衰瘦，心神不安，当作心虚治。珍珠粉丸合定志丸间服。
x定志丸x
远志 石菖蒲（各二两） 人参 白茯苓（各三两）
共为末，蜜丸，朱砂为衣，每服七丸，空心米汤下。
x龙胆泻肝汤x
胆草 黄芩 山栀 泽泻 木通 车前 当归 生地 柴胡 甘草
x萆 厘清饮x
智仁 萆 石菖蒲 乌药（等分） 茯苓 甘草 飞滑石
加盐少许。
x厘清饮x
芡实 茯苓 黄蜡
蜜丸，如桐子大，每服百丸，淡盐汤下。
x二术二陈汤x
白术 苍术 广皮 半夏 茯苓 甘草 升麻 柴胡
水煎服。
卷二
白淫
属性：经曰∶思虑无穷，所愿不遂，意淫妄想，入房不能，带脉不引，则为白淫。夫肾脏以悭用事
，志意内治，则精全而涩。若眠思梦想，欲淫不能，则淫 不守，辄随溲便而下也。尼姑寡
妇，最多此症。
白淫责于阳虚，当益火之源，鹿茸、肉苁蓉、人参之类，治宜内补丸。要在临症斟酌有火无
火而用之，庶无误矣。
x内补丸x
鹿茸 丝子 沙蒺藜 紫菀茸 黄 肉桂 桑螵蛸 肉苁蓉 附子（制） 茯神 白蒺藜
上为末蜜丸，如绿豆大，每服二十丸，食远酒服。有火者忌用。宜服清心莲子饮。（见便浊）
妇人之白带、白淋、白淫、白浊，其形相似，病实不同。有虚、实、寒、湿、郁、火，不可
混治。前贤议论，通作湿热，不无偏僻。细考《内经》，治法不一。白淋者，淋沥而不止也
，多起于郁，大抵虚寒者居多，小腹不痛，亦有去多空痛者，俱用养荣汤加香附，补宫汤亦
可。若用热剂，艾煎丸加白芍。痛者，四乌汤加白芍、归身。亦有白淋，久则渐变黄色者，
此将成血淋也，艾煎丸、归附丸皆可服。又有变为沙淋者，溺器中下沉白积一层如沙，小便
出时涩痛者是也。白淋、赤淋而无沙者，须分其气血而治之。白带者，妇人之常病，俗云十
妇九带，甚者腰痛如折，头晕眼花，腰间重滞不断，此是气虚。治宜内补汤加续断，或养荣
汤，再以车前草阴干 灰，频频服之，其效甚捷，屡验。若五色带下，紫金丸主之。白淫乃
思想无穷，有欲不遂，一时放白，寡妇尼姑，此疾居多，乃郁火也，治宜开郁降火，越鞠丸
加郁金、胆草。白浊甚者，膀胱积热，混浊如脓，不治必生痈，宜服莲子清心饮。
莲子清心饮（见白浊） 艾煎丸（见经水过期） 内补丸（见白淫） 四乌汤（见血风） 补宫汤（
见血崩）
x越鞠丸x
香附 山栀 半夏 神曲 川芎 郁金 胆草
x人参养荣汤x 治脾肺气虚，荣血不足。
人参 当归 熟地 白术 黄 茯苓 远志 白芍 五味 广皮 肉桂 甘草
加姜枣，
卷二
淋证
属性：经曰∶白者属气，赤者属血。但有气血之分，而无寒热之辨。凡治此者，皆云湿热。然乎否
乎？今之治白淋者，不分寒热，多用芩连，亦一偏之见耳。妇人之疾，寒多热少，故用养荣
汤治白淋而效，以其有桂也。艾煎丸服一二料而即愈，亦此义也。总在临证时审白而治之。
至赤淋，则为热证，不服热药，内补艾煎禁用，宜服八味加芩连，而香附尤不可少，此女科
之圣药也。张景岳论崩淋之证甚悉，已载在血崩一条。其云治此病者，惟调其气血，清其内
热最允。又血淋者，月水三五一至，积数月而止者是也。若腹痛，四乌汤，恐有瘀血，未可
止也，去多不痛，善饮食者，八物汤加芩连。如饮食少进，用内补汤去参可也。或补中益气
加黄柏。凡治血淋，审其小腹痛与不痛，脾胃之实与不实，如小腹不痛，脾胃实也，可用八
物汤加芩连。脾胃不实者禁用，宜补宫汤。大抵淋证，先以治脾为主。
x养荣汤x（见白淫） x四乌汤x（见血风） x八物汤x（见经水过期）
x补中益气汤x
黄 白术 人参 陈皮 归身 升麻 柴胡 甘草
卷二
白带
属性：妇人带下一证，从腰间带脉而来，故名曰带。虽有赤白二色，终属肾虚。其病与淋相似，然
淋之所下者多散而薄，必觉腥气臭秽，带之所下者多滑，稠粘无腥秽之气，以此为辨耳。
《保命集》曰∶赤者热入小肠，白者热入大肠。原其本，皆湿热结于脉。故津液涌溢，是为
赤
白带下，本不病结，缘五经脉虚结热，屈滞于带，故脐下痛，阴中绵绵而下也。《内经》云
∶任脉为病，男子内结七疝，女子带下 瘕。王注云∶任脉自胞上过，带脉贯于脐上，故男
子内结七疝，女子带下崩中。带脉起于季胁、章门，似束带状，今湿热冤结不散，故为病也
。经曰∶脾传于肾，名曰疝瘕。小肠冤结而痛出白，名曰蛊，所以为带下冤结也。冤、屈也
，屈滞而病热不散。先以十枣汤下之，后服苦练丸，再以大元胡索散调之。热去湿除，病自
愈矣。赵仁安问用升提之法，更以二陈加白术、苍术，健脾燥湿，亦是一法。论妇人漏下赤
白，日去血数升，其脉急疾者死，迟者生。如赤白带不止，脉小虚滑者生，大紧实数者死。
罗先生所用十枣汤、神佑丸、玉烛散之类，虚者不可峻攻，实者亦当酌用。血虚，加减四物
，气虚，参、术陈皮补之，甚者固肠丸。相火动者，加黄柏，滑者，加龙骨、赤石脂，滞者
，加葵花，性燥者，加黄连，冬月少加桂附，惟在临证时随机应变。丹溪治赤白带下，与梦
遗同法。肥人有带，多是湿痰，用海石二陈，加南星、黄柏、青黛、川芎。瘦人带下，俱是
郁热，宜香附、砂仁、黄柏、青黛。如结痰白带，以小胃丹，半饥半饱时，津液下数丸，候
郁积行，即服补药调理。
x苦楝丸x
苦楝子（打碎酒浸） 茴香（炒） 当归
等分为末，酒糊丸，每服三十丸，空心酒下。如腰痛，四物羌活防风汤下。
x十枣汤x
芫花（炒黑） 甘遂 大戟（各等分）
加大枣十枚。
x小胃丹x
芫花（醋拌一宿，瓦器炒黑，不可焦） 甘遂（水浸半月，煮晒干） 制大黄（各一两半） 大戟
（水煮一时水洗晒干，五钱） 黄柏（炒，三两）
共为末，白术膏丸，如菔子大，临卧时津液吞下。
x神佑丸x
甘遂 芫花 大戟（各一两，醋炒） 大黄 白丑 青皮 陈皮 木香 槟榔（各五钱） 轻粉
（一钱）
水法丸。
x血臌x
妇人血臌之证，虽有因于气食而成者，然成于血者居多焉。若成于气食，腹虽胀而经不闭，
成于血者，其经必闭也。妇人血恒有余，故每月见其血而不以为病，若闭而不通，则日积充
满
。其始发之时，小腹先胀，久则上连中脘，紧胀如鼓，青筋绽露，而血臌之证成矣。其有因
产后恶血不下，逆而上升，渗入肌肤，充满于中宫，甚至上腾于面，而成充色者，是必死之
证也。
卷二
血癖
属性：又有癖块一证，虽因痰与血食三者而成。然成于血者居多，因痰与食而成块者，虽成而不
碍其经水。成于血者，亦有经虽来不时而断也，此必经水既来之候，尚有旧血未尽。或偶感
于寒气，或触于怒气，留滞于两胁小腹之间，则成血癖也。有经水月久不行，腹胁有块作痛
，是经血作 瘕，法当调经止痛，桃仁、浓朴、当归、红花、香附、元胡、肉桂、丹皮、乳
香、木香、牛膝、小茴、砂仁之类。有经行腹痛，麻痹头疼寒热，乃触经感冒也，宜加减五
积散。若经行时遍身疼痛，手足麻痹，寒热目眩，照前方去干姜，加羌活、独活、白芷、
当归、官桂、麻黄、川芎、白芍、陈皮、苍术之类。又有经水不调，小腹时痛，赤白带下，
乃子宫虚寒，治宜艾附暖宫丸。亦有行时气血虚弱，血海寒冷，经水不调，心腹疼痛，带下
如鱼脑，或如泔，错杂不分，信期淋漓不止，面黄肌瘦，四肢无力，头晕眼花者，宜补经汤
。
x艾附暖宫丸x
艾叶 香附（四制） 元胡 熟地 甘草
共为末，醋糊丸，如桐子大，每服八十丸，米汤下。
x补经汤x
人参 白术 川芎 香附 当归 熟地 元胡 肉桂 吴萸 砂仁 茯神 沉香 阿胶 黄
小茴 陈皮 白芍
水煎�
