675-姚贞白医桉-第16节
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初诊：右殷胫部疼痛，卧床已三、四月，难转侧，不能行立。余适因秋收义务劳动住其家，询之，家属告日：曾经送往昆市各医院诊查治疗，中、西、草药尽皆服用，并兼针灸、穴位注射及外科敷药，毫无效果。外科因诊断不明，拒绝手术，病遂拖延至今。饮食、体力日减。患部牵连腰部，天候阴雨，疼痛尤剧，呻吟不休。诊脉沉细而紧，舌淡苔白。触诊患部，一片冰凉，肌肉坚硬，无红肿、痈脓。患者二便尚通，经期不调，数月一行。面黄肌瘦，表情痛楚，颜容憔悴。
余思虑再三，认为：此属痹症。经云“风寒湿三邪杂至，合而为痹。”由于局部筋络兼有损伤，气血不通，与邪相结，日久不散，阳气虚弱，邪不得出，转为“阴疽”昆明俗呼“附骨疽”是也。症属难治，且有内陷之机，势不可延，当为速拟固气回阳、散寒活血之阳合汤加减，托毒外出。处方：
生麻黄9克熟地黄15克 京白芥子9克鹿角胶15克（烊化
兑服） 当归15克 上肉桂6克（兑服） 川芎6克 桑寄
生15克 生甘草梢3克
二诊：余因秋收劳动完毕返昆，临行时嘱将上方多服数剂。一月后，患者家属用车推患者至医院复诊，言上方已服八剂，症情有所好转，患部冰凉转温，疼痛轻减，由人扶持已能站立，并可慢步行动。诊脉弦数有力，舌亦转红。饮食增加，心情喜悦。此属气血渐增，寒湿较化，筋络渐舒，症有由阴出阳之势。续宗原意，滋养气血，调和阴阳，舒筋活络，托毒散寒。处方：
生麻黄9克熟地黄15克北细辛3克桂枝木6克鹿角
胶12克京白芥6克（冲） 当归15克川芎6克生口芪30克
川附片18克（开水先煨透） 甘草3克
三诊：上方服六剂，已能单独柱杖慢步行走，并能蹲下、立起，食增眠安。患部转呈灼热，发红且肿，肿处有核桃大小一枚凸起，按之疼痛，牵及腰部亦痛。脉弦数，舌红润。此阴疽出阳之势明显，不足虑矣。续宜扶正除邪。处方：
生口芪30克 当归15克川芎6克川独活6克桑寄生15克
吴白芷12克 北细辛3克 川附片18克（开水先煨透） 忍冬
藤15克透骨草12克生甘草3克
四诊：上方连服十剂后，疼痛日减，能单独行走。但患部红肿日加，灼热愈甚。脉弦滑数，舌红、苔薄黄。食眠及二二便正常。此症已由阴出阳，化脓将溃，宜由外科诊治处理，因嘱服下方五剂后，可往外科手术。处方：
生口芪24克 全当归15克 川独活6克 桑寄生15克 吴白
芷9克 忍冬藤12克 透骨草9克 生甘草3克
二、三月后，患者家属来告．经外科最后透视检查，确定为腿部脓肿，施行手术，过程良好。患者已能参加适当生产劳动。
＇按＇阳气虚弱，阴疽内陷，实堪深虑！治本“寒者热之”，“陷者举之”大法，投“阳和”配伍芪、附、归、芎等峻剂，鼓邪外出、化险为夷。
胃病合并脂瘤
白××，男，五十四岁，干部。1970年5月。
初诊：患者病经十余年，曾由某医院诊断为十二指肠球部溃疡。因症状加重而住我院治疗。症见体困、神倦，饮食日减，面黄肌瘦，眠差。脘腹经常隐痛、胀闷，大便溏，有时色褐黑、带粘液。诊脉沉细而弦，舌质淡，苔白厚腻。此嚆寒湿凝滞，日久不化，脾阳失运，胃络不疏，治以温中散寒、除湿理气。处方：
川附片18克（开水先煨透） 上党参12克 炒白术12克 白茯
苓12克西砂仁6克（冲） 广陈皮6克 肉桂心3克（开水兑
服） 法半夏9克 生甘草3克 烧姜2片 大枣3枚
二诊：上方服十剂之后，脘腹胀闷日渐好转，食纳增加，便溏转干，粘液亦减，色仍褐。两手臂间原有脂瘤数颗，日来突然增多，自掌后至上臂皆布满，形如苡米，约百数粒，扪之楞手，皮色淡红，两臂极感酸胀不适，患者惊恐。因告之曰：此脂瘤也。医宗金鉴——六瘤之一，乃脾运不及，湿邪凝滞皮肉筋脉之间，经络气血不疏而成。诊脉沉细且濇，舌苔白腻。亟宜疏通络脉，理气活血，健脾祛湿之剂。处方：
当归15克川芎6克藏红花3克桑寄生15克紫丹参15克
青木香4．5克炒白术9克茯苓12克 西砂仁6克（冲）
炒苡仁12克 甘草梢3克 生三七粉4．5克（分次词服）
除服上方外，用食盐拌入茴香、木香少许同炒热，淬清酒，用纱布包好，以之热熨两手患部，每日数次。
三诊：服上方又十剂，兼外用热熨法，内外配合，两臂脂瘤大者变小，小者渐散，扪之已不楞手，皮肤光华泽润，脘腹胀痛轻减。纳增，眠佳，大便转黄，粘液亦止。脉细缓，舌苔淡红。再拟方调理：
上党参15克 炒白术12克 当归身12克 西砂仁6克 茯
苓12克 广木香2．4克 紫丹参6克 桑寄生12克 红饭
豆12克 炒苡仁12克 烧生姜2片 大红枣3枚
上方服十五剂，并续外用热熨法，脂瘤消失，胃病痊愈出院。嘱日后常服理中丸、归脾丸。三月后钡餐复查，溃疡未见波动。1973年相逢，身体健康病未复发。
＇按＇病本在脾。寒湿凝结，阳气不宣，气血郁滞，络脉不畅，故里则脘腹疼痛，运化失司，肠胃不调，表则肌肤筋咏不利，发为脂瘤。治疗始终以健运脾阳，祛化寒湿为主，又灵活巧妙地配合活血、行气、疏通筋脉之法，内外并治，使病得痊。
胆结石
鲁××，男，七十六岁，中医师。1955年7月。
初诊：平时喜啖辛辣厚味及烟酒等物，身体肥胖，湿盛痰多。月前，感精神倦怠，午后寒热往来，胁下痞痛拒按，不思饮食，面目苍黄浮肿，痰凝，胸闷，腹胀，口苦咽干，头眩欲呕。小便短赤，大便秘结。夜间烦躁，难于入睡。时当夏令暑热，自服香薷饮、六合汤及大、小柴胡等方无效，遂住院治疗。诊断：胆道结石并感染，拟予手术治疗，又恐年老引起它变。
会诊时，症见脉弦数而滑，两关部尤硬劲挺指，舌红，苔黄厚而腻。系属暑热夹湿，邪滞三焦，胆胃失调，气机不利。拟方如下：
茵陈15克 藿香6克 炒枳实9克 陈皮6克 焦山查9克
炒谷芽9克 炒麦芽9克 醋法夏9克 滑石12克 佩兰
叶9克 炒黄连3克 竹茹9克 烧鸡金6克 金钱草18克
瓜蒌1枚
二诊：上方三剂后，寒热渐退，口苦咽干、头眩呕逆等状减轻。唯胸胁痞痛，腹胀未除，纳呆，痰凝，溺短便秘。
脉弦滑带数，两关仍硬，舌黄白相兼，厚腻未退。此暑热较化，阳明燥结、痰湿仍重。法当攻逐邪实，否则养痈贻累，后患无穷。处方。
茵陈15克 炒枳实9克（冲） 金钱草24克 元明粉9克
滑石12克 冲郁金9克 广木香3克 炒黄连3克 烧鸡
金6克 青礞石15克 通草3克 瓜蒌1枚（打）
三诊：患者因见方内有礞石，乃又自加服礞石滚痰丸一包。至夜半，腹中雷鸣，大便畅通，兼下云豆大褐色结石一枚。翌日会诊，察观结石，皆惊奇！自便通石下后，胸胁痞痛顿觉轻松，寒热退，腹胀消。续用下方调养清理。处方：
沙参0克 寸冬9克 金石斛9克 茯神15克 法夏9克
广陈皮6克 苡仁12克冲波蔻6克生扁豆9克甘草3克
烧鸡金6克
上方服三剂后，改用香砂六君汤调理而病愈出院。
＇按＇惠者虽年高症重邪实，乃取“留者攻之”遂“通”而痊愈。
放射病
杨××，男，四十二岁，某专区职工医院工作人员。
1970年4月。
初诊：患者在我省某专区职工医院任放射科工作十六年，平日体力强健，虽常在暗室中工作，而食眠均佳，未患过任何重病。自去冬以来，常感头眩神昏，夜寐不宁，失眠多梦，渐至胸闷气短，痰凝呕逆，面目及四肢皆现浮肿，两足尤甚。眼皮及手指有时发抖，溺短便溏，体重减轻。至今春已不能支持工作，经医院检查，血压偏低，兼有贫血现象，白血球低至2800——3000，血红球300Z——320万，血小板7万，血色素8克。曾用过大量维生素葡萄糖溶液和氯化钙等西药治疗，症状未见改善。至今夏浮肿胸闷加剧，起床则头眩，呕吐痰延，食欲不振．夜卧烦躁，乃专程来昆进住我院治疗。脉象濡滑沉细，舌白腻，苔润滑。此乃心阳不足，脾肾两虚，湿滞中焦，痰凝胸痹。
治法拟分三步，先宣胸豁痰，理肺止呕；继可温脾健运，消肿利尿，最后养心固肾，益气补血。拟方如下：
全瓜萎1枚 薤白9克 法半夏9克 桂枝木9克 广陈
皮6克茯苓12克细枳实9克 净秫米12克 生姜3片
大枣5枚
二诊：上方服五剂后，患者胸膈渐感宽畅，气短痰凝有所减轻。夜卧未宁，起床仍感头眩欲呕，眼睑四肢尚有轻度浮肿，手指及双目不时颤抖。便溏薄，溺短。饮食不思，精神倦怠，行动迟缓。此胸痹较舒，痰凝渐化，湿滞中焦日久脾失健运，水湿有泛滥之虞，脉濡滑而缓，唇白舌润，苔淡薄。拟采第二步疗法，，以温脾健运利水消肿。处方：
川附片30克（开水先煨透） 炒白术1 2克茯苓24克砂仁6克
（冲） 法半夏9克 桂枝木9克 猪苓9克 泽泻6克
川干姜9克 大枣5枚
三诊：患者连服上方六剂后，小便渐利，大便溏薄已少，面部浮肿有明显消退，能进少量饮食。可以起床缓步行走，虽数百步亦不觉头眩。呕逆已止，只夜间睡卧多梦。脉濡缓，舌白润。此病久心肾阳虚，心神不宁，续用下方调理：
川附片30克（开水先煨透） 白术12克 茯神15克 枣仁16克
（炒） 炙远志6克 法夏9克 砂仁6克（冲） 甘草3克
川干姜9克 莲子lsE（去心） 大枣3枚
四诊：患者住院月余，又将上方连服十余剂，病情日趋好转，面目四肢浮肿消退。小便清长，大便微溏，日一行。
食量增加，夜梦已少，能静卧。肤色转红润，体力精神渐好，虽日行数里亦不觉头目昏眩。咏调和，舌红润。拟用第三步疗法，养心固肾，益气补血。处方；
上党参18克 川附片30克（开水先煨透） 茯神15克 当归
身15克 白术12克 果杞15克 西砂仁6克 生黄芪15克
炙甘草3克 莲子15克（去心） 生姜2片 大枣3枚 桂圆
10枚（去壳）
上方服二十余剂，病愈出院。
＇姚按＇放射病是现代医学科学中的一种职业病，祖国医学文献，没有这种记载。余在诊治时，只依据患者之临床体征如脉、舌、色等证状。由于患者在暗室中工作多年，阳虚体弱，肺气不宣，有胸痹证状，兼之脾弱胃寒、湿邪凝滞，故常呕吐头眩。日久未愈，食少眠差，引起面目浮肿，精神萎顿。根据辨证施冶，给予对证治疗，取得初步疗效，还不能肯定对本病有确切疗效，观提出来，仅供参考。
阴虚络燥——紫斑
周××，女，五岁，住昆明市某医院。
初诊：患儿发热潮烧二月不退，已住院月余。咳嗽，口鼻衄血，烦躁思饮。大便稀溏，色黑。发现紫斑，以胸背较多，时叫腹痛，病情日渐严重。1960年8月，医院给予输血补液，并邀余会诊。诊脉虚数无力，舌质红降，苔淡黄少津。此系阴虚络燥，血热妄行，而脾弱肝旺肺燥，正虚邪盛。治宜凉血养阴，清热化燥，调肝健脾，舒络益气。处方：
白元参6克白人参6克（另煨兑服） 沙参6克 广桔络6克
白茅根12克 赤芍6克 侧柏叶6克 紫草茸4．5克 苡
仁9克 甘草3克 莲子9克 棕炭6克 桑叶6克
二诊：上方服三剂后，患儿发热较退，口鼻衄血渐止，腹中疼痛轻减，微烦思饮。咳少，溺赤，大便黄褐。紫斑渐消。舌红绛，苔薄黄，脉细数。此血热较化，阴虚肺燥，络脉瘀滞，肝脾未调，续拟下方：
细生地12克 元参9克 麦冬9克 藏红花2．1克 赤芍6克
丹皮4．5克 白茅根0克 紫草3克 桔络6克 冬桑叶6克
莲子12克 藕节3个
三诊：上方服三剂，腹痛消失，大便转黄，溺清，热退衄止，咳稀、烦渴已除。能进食，自呼身痒，紫斑靥散。此血热清化，络脉瘀滞渐散，肝脾调和。脉细徽弦，舌红润有津。续拟下方：
细生地9克 连召6克生淮药9克赤茯苓9克苡仁9克
广桔络6克 金银花6克 绿豆6克 生甘草3克
四诊：上方连进五剂，诸症全消。脉和舌润，食眠均佳，正气汤复。再以下方巩固数剂，痊愈出院。处方：
生地9克 麦冬9克 淮药9克 苡仁9克 茯苓9克 绿
豆9克（冲） 杭芍9克 桔络6克 生甘草3克 丝瓜
络4．5克杷叶2片
＇姚按＇本案是阴虚络燥，血热妄行导致的小儿紫斑，我采取一面凉血养阴、清热化燥，一面调肝健脾，舒络益气，兼加止血药如白茅根、紫草茸、侧柏叶、红花及棕炭之搦，使病症逐步由稳定而趋向痊愈。
湿毒窜络——紫斑
张××，男，二十八岁，人民解放军战士。1969年5月。
初诊：周身发现散在性紫斑，膝以下斑点密布，日晡足心潮热，遍体骚痒，夜间烦躁尤甚，头昏体困。行走时两足酸胀疼痛无力，且有轻度浮肿。经治疗无效，渐至需人搀扶。面色萎黄，饮食尚可，便秘，溺赤。脉象沉弦
