675-姚贞白医桉-第14节
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初诊：患者初产七日，恶露已净，因无哺乳经验，遂致乳汁留滞，乳房胀痛，渐发红肿，右侧硬结有块，昼夜呼痛，手不能触。发寒热，夜烦，口干，便秘，溺短黄。经注射青、链霉素，外敷中草药，效果不显。就诊时，呈痛苦病容，自诉：“右乳部疼痛如鸡啄。”诊脉弦滑而数，舌边、尖俱红，苔薄黄。证属：产后郁热，厥阴，少阳别络不通，发为乳结。治宜疏肝理气，化热，散结，通络。处方：
炒柴胡9克 醋郁金9克（冲） 老川芎6克 天花粉9克
全瓜萎1个（打碎） 吴芷9克 炒桔核9克（冲） 浙贝
母6克（冲）醋煅牡蛎12克蒲公英9克 炒黄芩4．5克 自
通草3克甘草梢3克藕节3个
上方以包谷须煎水煨药。外用芙蓉叶捣汁，加酸醋调匀，外敷乳部。
二诊：上方服二剂，右乳硬结变软，尚感隐痛，可挤出少量乳汁。寒热及烦躁轻减，仍便秘溺短。不思饮食。脉转细弦，舌红苔黄。除外敷乳部外，续以清肝散结，化热润燥为治。处方：
炒柴胡9克 紫苏叶6克 赤芍药9克 吴白芷9克 焦山
查9克 天花粉9克 醋郁金9克（冲） 郁李仁9克（冲）
蒲公英9克炒桔核9克（冲）通草3克全瓜萎1个（打碎）
上方服三剂，便秘已通，烦躁全退，乳部红肿胀痛及硬结消失。乳汁已下，而神疲食少。证属乳结散后，血弱阴虚，肝脾不调，脉象细弦，舌红苔薄。
当归12克 自元参9克寸冬9克炒杭芍9克广陈皮6克
醋炒柴胡4．5克茯神12克 天花粉9克 广木香3克生
甘草3克小红枣11个藕节3个
＇按＇内经云：“厥阴之脉其支者，复从肝剐贯膈，少阳之脉其支者，以下胸中贯膈。”恶者产后畏惧哺乳，肝气不舒，热滞厥阴、少阳之别络，乳汁停留，硬结红肿。对证用药，以柴胡、苏叶、郁金和芍药，疏肝理气定痛，以吴芷、牡蛎、桔核散结软坚，以浙贝、黄芩、郁李、瓜蒌、山查和通草，清润通导。再以归、芍、元、麦滋血养阴。
崩 漏
段××，女，四十五岁，农民。1955年7月。
初诊：生育十一胎，年前因经期中劳作过重，挣伤腰腹，流血不止。虽服药治疗，量减而淋漓不净，逾一、二月恒作血崩一次。症见面色萎黄，形体消瘦，头眩神倦，饮食减少，腰腹坠胀隐作刺痛。诊脉芤而尺濇，舌质淡，苔薄腻。此劳伤瘀阻，冲任受损，崩漏日久，气血俱亏，乃属虚中夹实之候。治宜活血化瘀，兼固气血。处方：
阿胶珠18克 炒艾炭9克当归24克川芎9克炒杭芍12克
上党参15克 延胡6克 乌贼骨12克 炒续断9克 炙甘
草3克 生炒蒲黄各4．5克 炮姜9克生三七粉3克（分次调
入）
二诊：上方服二剂，畅下暗黑血块甚多，旋即腰腹疼痛顿减。头眩神倦，食少夜烦，时出自汗，肢冷畏寒。脉转细弱无力，舌淡红，苔薄润。是瘀去而血海空虚，元阳不足，亟宜温补调摄。处方：
龟鹿胶各9克（烊化兑服） 炒白术12克 附片18克（开水先煨透）
当归15克 口芪18克炒杭芍12克煅龙骨12克炒艾炭9克
茯神15克 炙甘草3克 炮姜9克 大枣5个
三诊：上方服三剂，崩漏全止，手足转温，自汗收敛，思饮食。面色皓白，头眩神倦，足软无力。脉濡缓弱细，舌淡红。此冲任虚损，肝脾肾经不足，再拟下方，嘱常服调理。
党参18克 黄芪18克 当归15克 白术12克 果杞12克 炒
杭芍9克 熟地15克 淮药12克 茯神15克 桑寄生12克
砂仁6克炙甘草3克 桂圆12枝（去壳） 莲子15克（去心）
＇按＇崩漏，因症复杂，古代医家有“澄源”、“止血”、“复旧”之论，尤当明辨。此案虚中夹实，如单重止血，不澄其源，则贻误非浅，临床实有借鉴之益。
热入血室
张××，女，三十岁，家住昆明市郊区。1941年。
初诊：患者发热已六、七日，经汛适来，色黑量少，次日忽断，感腰腹及两胁胀痛。口燥咽干，思饮，头眩神昏，入夜则谵语烦乱。大便闭结已五口，溺赤。此表邪入里化热，阳明燥结，热入血室。治当和解清热，行血通腑。处方：
炒柴胡9克 炒黄芩6克 桃仁泥9克 枳实6克《炒冲）
炒厚朴9克 生大黄6克 川芎6克 当归尾9克 炙香
附6克 通草6克 葱白1个 点童便（一小杯为引）
复诊：上方一剂，月经复行，色黑有块。大便畅下。烧热减退，神识转清，谵语止，尚有微烦。能进食。腰腹胁痛渐减。脉转细弦微数，舌红苔薄黄。此阳明宣通，里热较化，冲任得舒。续宜疏肝理气，活血清热。处方：
炒柴胡9克 炒黄芩6克当归9克川芎6克炒杭芍9克
粉丹皮6克 焦栀子3克 炙香附6克 炒续断9克 藕
节3个
上方连服二剂，经畅行，烧热全退，腰腹胁痛已止。饮食增加，二便正常，夜能静卧。脉象弱缓，舌红润、苔薄白。此病后气血不足，再以调养之方：
当归15克炒杭芍9克干地黄12克丹皮6克桑寄生15克
炒续断9克 川芎4．5克 茯苓12克 炙香附6克 藕节3个
竹茹4．5克小枣7枚甘草3克
＇按＇少阳阳明之实邪乘虚而入，与气血相搏，结于血室。当机投桃仁承气汤加柴芩等品，表里兼治，腑浊得下；经断复行，随后则养血益阴。
儿 科
麻 疹
赵××之女，五岁，昆明市人。1940年春季，昆明市麻疹流行甚盛，患儿感受疹毒，壮热咳嗽，声嘶，流涕泪。疹出弥红，遍布全身。继而症情突变，疹色转暗，咳嗽不宣，喘促痰鸣。鼻羽掮动，神识不清，面青唇干，手足抽搐，便秘溺赤。脉弦紧滑数，舌赤红，苔黄燥，指纹青紫，已透三关。此系疹毒内陷，痰浊壅闭，肝肺伏热生风，病势颇危。
急以蛇胆陈皮末一支开水调服，随拟下方：
生麻茸3克 光杏仁6克生石膏12克（冲碎） 冬桑叶4．5克
白桔梗3克 焦山查6克 生甘草3克 净竹茹4．5克 牛
黄0。15克（研粉并蛇胆） 陈皮末一支分次调入药内。
二诊：上方服一剂，翌日，抽搐渐止，神识较清，颜面及疹色转红。咳嗽已宣，喉中痰鸣及喘促减少，发声啼哭。
但热未退，大便不通，小便短赤。脉弦数，舌红苔黄，指纹退至命关。续拟宣肺清热，祛化风痰。处方：
生麻茸3克生石膏12克光杏仁6克焦山查6克冬桑
叶6克生甘草3克烧鸡金1枚芦苇根9克净竹茹4．5克
炒谷、麦芽各6克 蛇胆陈皮1支（分次调入）
三诊：上方服二剂后，神清，麻疹渐靥，烧热逐退，抽搐停止。咳减痰化，食少，大便通而不畅，溺黄。指纹退至气关，脉弦稍数，舌红润，苔黄。此余毒不清，肝旺肺热胃滞。续用下方清理：
生石膏9克 光杏仁6克 赤芍药4．5克焦查炭6克广连
翘4．5克 冬桑叶4．5克 生甘草3克 炒谷、麦芽各6克
烧鸡金1枚通大海1枚
四诊：麻疹已靥，大便畅通，热退，咳止，能进饮食。
脉细滑，舌苔红润。续拟清化调理。
白元参9克 大寸冬9克 金银花6克 广连翘6克 冬桑
叶6克 茯苓9克 生白芍6克 川贝母3克（冲） 生甘
草3克竹茹3克 丝瓜络4．5克
＇按＇1940年仲春，昆明麻疹大盛。此例患儿乃正虚邪实，为麻疹逆症，由风寒闭肺，热毒内盛，火势亢极，故先以蛇胆陈皮镇惊、驱化风痰；随投麻杏石甘汤加真犀黄等品，复透宣达，疹透喘平，不徐不疾，再拟疏理脾胃，并嘱避风寒，调节饮食，遂得康复。
慢惊抽搐
金××，男，三岁，昆明市人。1938年6月。
初诊：泄泻已旬余，色黄绿，质稀薄，日七、八行。呕吐不食，时出自汗。自服参苓白术散等方，无效。继见唇口青，四肢厥冷，又服附子理中汤，病势仍无转机，竟趋垂危，家属急抱负前来诊治。症见颜面及口唇苍白夹青，神迷，肢厥，抽搐阵作。口流白沫，下利不止。舌淡苔白，脉象沉微，指纹隐没。此因久病吐泻，脾阳欲绝，虚寒至极，厥逆生风，当急用加味逐寒荡惊汤挽救。处方：
上肉桂4．5克（冲）（开水兑服）公丁香3克白胡椒1．5克（冲）
川干姜6克 川附片6克（开水先煨透） 荜澄茄3克 炙吴
萸3克灶心土一块（烧红淬开水煎药）
二诊：服上方二剂，抽搐渐平，呕吐减少。下利未止，面色苍白，四肢未温，神迷嗜睡。脉稍起。此里寒较化，而泻久中虚，真阳不足，以前方加减：
上肉桂4．5克（开水兑服） 公丁香2．4克 川附片9克（开
水先煨透） 川干姜6克 西砂仁3克（冲） 炒老米9克
生甘草1．5克 白胡椒1．5克（冲） 烧大枣2枚
三诊：上方服二剂后，抽搐已止，呕泻轻减，四肢转温，神识渐清，发声啼哭。能进少量饮食，但面色仍苍白。
舌淡红，脉象较前有力，指纹显露、色淡青。此真阳渐复，脾虚中弱。续以下方温固调理。
红人参4．5克（另煨分次兑服） 炒白术6克 冲上肉桂3克
（开水兑服） 云茯神6克 川附片9克 西砂仁3克（冲）
川干姜6克 生甘草3克 大枣2枚 嘱服二剂
四诊：患儿症情大见好转，呕泻均止，四肢温暖。食增，面色红润。舌粉红，苔薄，脉象调和。再拟下方调理。
上党参6克 炒白术6克 白茯苓9克 炙甘草3克 川附
片6克（开水先煨透） 广陈皮3克川干姜6克西砂仁3克
（冲） 大枣2枚炒玉老米各6克
＇按＇脏腑阴寒至极，惊抽厥逆，故投加味逐寒荡惊汤。此方叠用肉桂、丁香、胡椒、附片、干姜、吴萸等一派温热峻品，直驱脏腑阴霾沉寒，荡惊回阳。患儿服后，阴寒渐散，脾阳复苏，惊定风平，体现了“寒者热之”的治疗大法。
慢惊危症
何××，男，二岁半，昆明市人。1938年秋末。
初诊t烧热廿余日不退，咳嗽喘促，呕吐。腹泻，溺短赤，自汗。面色萎黄，手及足面浮肿。饮食日减，经治疗，其症未见好转。六脉细滑而数，舌苔薄黄微腻，指纹青暗。
症属：少阳阳明合病，表里不清。法当和解消食。处方：
苏条参9克 法半夏6克 广陈皮3克 炒黄芩2．4克 炒
厚朴6克 炒谷芽6克 炒麦芽6克 西砂仁4．5克（冲）
炒柴胡4．5克 生甘草1．5克 净秫米6克生姜1小片 小
枣5枚
二诊：服上方一剂后，症状不减，反现烧热烦躁，哼挣，肢冷，自汗，有时发迷。脉细数而滑，舌苔薄腻，指纹青暗，渐透三关。手足肿，已抽风二次。自服盐蛇散，病势仍重，次日清早，急来复诊。此阳明积滞未化，脾弱肝旺生风，改用消积导滞，祛风定惊之方。
苏条参9克 法半夏6克 广化红3克 茯神木9克 双勾
藤4．5克 云母石6克 炒枳壳4．5克 炒厚朴4．5克 桑枝
木9克净秫米9克 西砂仁6克（冲） 生甘草1．5克烧
鸡金1枚 蛇胆陈皮1支（分三次兑服）
三诊：上方服一剂，虽烧热略减，但肢冷厥逆，自汗不止，手足浮肿。神迷惊啼，抽搐频发，颜面青白。脉虚数无力，舌淡苔白，指纹青暗，透关射甲。此因病久元气日伤，营血亏损，脾虚生风，病势由阳入阴，转化慢惊危症，急拟下方治疗。
红人参9克（另煨兑服） 炒白术9克 川附片12克（开水先煨
透） 生口芪12克 全当归9克 大果杞9克 熟地炭9克
炒枣仁6克（冲） 黑芝麻6克 枣皮3克炮川姜6克 生
甘草3克
四诊：上方连服二剂，患儿厥回肢暖，抽搐惊啼渐平。
热势减退，自汗渐收，能安卧。指纹退至气关，脉细弱，舌转粉润。此元气渐复，病有转机。续以上方加减。
红人参6克（另煨兑服） 炒白术9克 川附片12克（开水先煨
透） 当归0克 生口芪9克 京半夏9克 广陈皮6克
西砂仁6克（冲） 炮川姜4．5克 生甘草3克 小红枣9枚
五诊：上方服二剂，烧热已退，厥回汗收，惊搐全止。
渐思饮食，指纹转红，退至风关，脉弱缓，舌红润。久病气血尚虚，肝脾失调，宜续温暖调和。
红人参6克（另煨兑服） 漂白术9克 川附片12克（开水先煨
透） 茯苓9克 米炒口芪9克 西砂仁3克（冲） 米炒当
归。克 炙甘草3克 陈皮3克 小枣9枚
六诊：服上方三剂，各症均减，思饮食，面色红润，时有痰凝做咳。小便清长，大便干，日一行。脉和缓，舌红润。再拟下方调理。
川附片12克（开水先煨透） 米炒当归9克 米炒党参9克
炒白术9克 茯苓9克 京半夏6克 广陈皮4．5克 炒杭
芍6克 西砂仁4．5克（冲） 建莲子9克 炒苡仁9克 炙
甘草3克小红枣7枚
＇按＇此例患儿，病久营血亏耗，元气损伤，其症遂不能因和解少阳，消导阳明而解，竟急剧恶化，由阳入阴，转为慢惊危症。观其手足浮，颜面萎黄，脉象虚数，是营血亏耗之象。神迷，厥逆，肢冷，泄泻，自汗不止，是元阳衰微之征。当此病机恶化之关键时刻，单刀直入，使用大剂加味理中地黄汤增损，扶元气，补营血，固本救里，幸挽垂危。
慢惊风
杨××，男，三岁，住昆明市。1969年。
初诊：患儿病经半月，始发烧咳嗽，呕吐腹泻，经服中西药物，烧热渐退而腹泻不止，呕吐仍频。又�
