675-姚贞白医桉-第13节
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生姜汁（炒） 竹茹4．5克小枣1l枚 （嘱少量缓服）
三诊：上方服三剂，胃脘渐舒，恶阻大减，可进稀粥，尚感腰楚肢软。脉滑绥，舌淡润。拟用调和肝脾，兼养气血。处方：
当归身9克 苏条参12克 法半夏9克 炒白术9克 西砂
仁6克广陈皮6克桑寄生12克白茯苓12克炒老米15克
秫米15克烧生姜2片小红枣11枚
＇按＇妊娠恶阻，又兼伤暑，疑似之间，委而能断。此虽妇科常病，但因素禀各异，兼症颇多，临诊尤须审慎。
子 嗽
苏××，女，三十五岁，住昆明郊区。1945年8月。
初诊：生育六胎，又怀孕七月，因冒雨受寒，头疼身痛，咳嗽发烧。服表里双解剂，外邪得汗已解，但咳嗽不止，胎动不安，腰酸腹坠。逾廿日，昼夜均感小便频数，不能制约。已服润肺化痰，理气清热多剂，渐至面足浮肿，寝食不安。脉象滑数，重取无力，舌淡红。细参症情，此子嗽也。乃因气血两虚，冲任不足，肺风不化所致。亟宜滋血固气养胎，化风益肺宁嗽。处方：
肥沙参9克 当归身15克炒杭芍9克淮山药12克化桔
红6克 菟丝子12克桑螵蛸9克黑芝麻12克炙冬花9克
生白术9克 生甘草3克 蜜炙桑叶9克
次诊；上方服二剂，咳嗽减，吐出风沫痰涎，胎动渐安，小便频数渐能控制。尚有轻度面足浮肿，仍腰酸腹坠。
脉滑，舌红苔润。是肺风较化，气血尚虚，冲任未足。续用原方化裁。处方：
龟鹿胶18克（烊化兑服） 阿胶珠12克 肥沙参9克 当归
身15克 炒杭芍9克 菟丝子15克 甜光杏仁9克 炙冬
花6克 桑螵蛸9克 炒芡实12克 炙甘草3克 白果15克
（烧去壳） 小枣12枚
三诊：上方连服七剂，咳嗽渐平，小便正常，浮肿消退，饮食增加，睡眠安定。脉转滑缓调和，舌苔红润，是气血冲任均得调养，胎元亦渐安固。再为拟下方常服，至足月顺产，咳嗽全愈，此后未发。处方：
沙参12克 当归身15克 炒杭芍9克 白术12克 茯神15克
甜光杏仁9克淮山药12克 炙冬花9克 黑小豆15克化
桔红4．5克 炙甘草3克 莲子肉15克 白果15克（烧去壳）
＇按＇妊娠血虚受寒，表解后，即当本“散者收之”之意，以免犯虚虚实实之戒。若单纯一味治咳，仅以润肺、化痰、清热而不顾本体虚实，则后患无穷。
本案法重培元安胎，化风益肺，标本同治。正体现了内经“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之辨证观点。
子 痫
王××，女，廿五岁，干部。时间：1969年。
初诊：怀孕八月余，常感头晕目弦，心悸气短，面色潮红，肢体浮肿，手足麻木。经某医院检查为妊娠高血压症。
近数日来，自觉头昏眼花更重，耳鸣，夜卧不安。日前卒然倒扑，不省人事，双目直视，牙关紧闭，颈项强直，口流白沫，手足抽搐，自汗不止。即送某医院抢救后，稍有转机，而抽搐频发不停，神智仍模糊不清，延余前往会诊。脉象弦大而滑，舌苔浮薄微干。证属平素肝肾不足，阴虚阳亢，精不养神，血不荣筋，以致血燥生风，手足抽搐，阳气不潜，上浮而为眩晕昏厥，逆为妊娠子痫重证。治则：宜祛风宣络，养血育阴，潜阳镇逆。方用羚羊勾藤汤加昧：
羚羊角3克（磨水兑服） 双勾藤9克当归15克桑寄生15克
广木香4．5克 细生地12克 炒杭芍9克 茯神15克 云母
石9克（煅） 生石决明12克 生龙骨12克 生甘草3克 竹
茹6克蛇胆陈皮末2支（分次调入）
二诊：上方连服二剂后，神识稍苏，抽搐渐减，口干思饮，自汗时出。时常悲伤叹息，胸闷暖气。有时烦燥不安，不思食，小便少，大便秘。脉象弦大渐平，舌苔淡黄、微润。此风势渐平，血不养肝，阴虚脏燥之象。除用原方续服外，再拟金匮“甘麦大枣汤”频频灌服。处方：
生甘草15克浮小麦30克大枣5牧
三诊：上二方续服三剂后，神志完全苏醒，抽搐已止。
自觉精神倦怠，身软无力。二便已通，稍能静卧，能进少量饮食。仍有头昏耳鸣、心悸、自汗、胎动等症状。脉息细弦带滑，舌苔薄黄有津。此病退气弱，血衰而不养胎，心神不足之候，续用下方调理：
干地黄15克 当归身15克 炒杭芍12克 炒枣仁15克 茯
神15克 沙吉力15克黑芝麻15克桑寄生12克菟丝子15克
浮小麦18克小红枣12枚广陈皮6克生甘草3克
上方服五剂后，子痫证已不再发，产后痊愈出院。
＇姚按＇“子痫”在妇科症中病例不多。治疗一面要养血驱风，一面要镇静通络。古代医家云：“治风先治血，血行风自灭。”余治疗此一病例，就是本此治则，而收显效。
子 肿
杨××，女，廿八岁，干部。1971年10月。
初诊：妊娠产期已过旬日，夜间烦躁，胎动不安，小便短少，体重骤增，血压高达200／100毫米汞柱，行动迟缓笨拙。近一周来，更觉头眩、眼花、面足浮肿，腰楚腹坠。已住某医院用催产、利尿、降压等药物，症状未减。脉息轻按滑数，重取弱，舌苔薄白有津。此属子肿，系由妊娠血虚，胞脉气滞，水湿遏阻。法当利水消肿，松气滑胎为治。处方：
带皮茯苓24克 大腹皮9克 广陈皮6克 炒枳壳6克 老
苏梗9克 木通9克 当归15克 川芎6克 白通草3克
柞枝木15克 生龟板15克
二诊：上方连用二剂，小便转频，量多，胎动加剧，至第三日清晨，即顺产一孩。产后浮肿减退，血压降至150／90毫米汞柱。自觉头昏神倦，少腹时痛，恶露量少、有块，色暗红。脉弦缓，舌白润。续拟下方清理：
当归15克 川芎6克 茯苓15克 桃仁4．5克 川红花3克
益母草9克 桑寄生12克黑荆芥4．5克 生甘草3克 红
糖炒山楂9克
三诊：上方服三剂，浮肿全消，恶露已尽，腹痛止，血压稳在130／90毫米汞柱。食眠．二便正常，只精神未复，脉缓和，舌润。再拟下方调理数剂而愈。处方；
生口芪12克 全当归12克 漂白术9克 茯苓15克 广陈
皮6克西砂仁6克淮山药12克生甘草3克小红枣11枚
炒苡仁15克 桑寄生12克
＇按＇妊娠血虚，水湿遏阻，胞脉气滞，致过期不产，变症丛生。法拟利水消肿，松气滑胎，中加养血之品，为因势利导，标本兼顾，深见气血互用之要领。
滑 胎
苏××，女，二十九岁，某厂职工。1963年。
初诊：患者结婚八年，曾怀孕三次均先期流产。现又妊娠五月，因恶阻，脾胃失调，食少神倦。一日劳累，发生腰楚腹坠，漏红色鲜，胎动不安。且气短，心悸，头晕，泛恶，动则汗出，思睡而不能入寐，小便频数。诊脉寸滑无力，关濡，尺部细微，舌自少津。此因气血两亏，肝肾冲任不固，有滑胎之兆。宜温固气血，调摄冲任。处方：
生口芪24克 当归15克 阿胶珠15克 炒艾炭6克 菟丝
子15克千张纸9克炙甘草3克炮姜炭6克炙升麻2．4克
小红枣11个 煅龙骨12克
二诊：上方服二剂，漏红渐少，夜能安卧，腰楚腹坠已减。胎动未安，气短溺频，自汗眩晕。脉象较前稍起，舌淡润。仍以固气养血，安胎为法。拟方；
苏条参15克 生口芪24克当归15克茯神15克炒白术12克
广陈皮6克炒艾炭6克阿胶珠15克桑寄生15克菟丝
子15克炮姜6克 小红枣11个 枯芩炭2．4克 炙甘草3克
三诊：上方连进五剂，漏红已止，胎动渐安。余症均减，饮食增加。舌红润，脉滑缓。此冲任胎元调固。续以滋养培补之剂。处方：
黄芪15克 当归身15克炒杭芍9克茯神15克桑寄生15克
菟丝子12克 枯芩2．4克 炒白术9克 炙甘草3克 莲
子15克 桂圆11枚 小红枣11枚
常服上方，病痊愈，足月后，产一女。
＇按＇肝肾素虚，封藏失职，冲任损伤，致累孕累坠。此乃劳逸失常，且恶阻伤脾，中阳不举。恐胎元所系，复致流产，故玄法重在补气固摄，充实内脏，达安胎之的。
产后胞衣不下
杨××，女，三十岁，昆明市郊区。1941年3月。
初诊：因分娩第六胎时间过长，胎儿下后，流血过多，胞衣留滞，急延余往诊。症见少腹剧痛，面色灰白，汗出淋漓，呼吸迫促。脉芤，舌淡红，苔薄白而腻。此属冲任虚损，气滞血瘀所致。病情危急，速拟下方：
当归30克川芎9克怀牛夕9克瞿麦12克芒硝6克通草6克
浮麦12克 小枣10枚 王不留行9克 点童便一小杯为引
药后一时许，患者自觉腹中绞痛阵作，顷刻，胞衣即下，恶露畅行，腹痛顿减，汗出渐收。得安卧，思饮食。脉仍芤，舌转红润。得宜调理气血，温经化瘀。处方：
当归24克 川芎6克 益母草9克 红糖炒山查9克 桃仁
泥4．5克藏红花3克炒续断9克 生炒蒲黄各4．5克 炮
姜6克小枣10枚
上方服二剂，腹痛渐止，恶露已少，面色转润。脉和缓，舌粉红，再拟调理冲任气血。
生口芪15克全当归15克炒杭芍9克茯神15克淮药12克
益母草6克 炒续断9克 桑寄生12克 生甘草3克 炒蒲
黄6克炮姜4．5克小枣10枚
＇按＇胞衣留滞，症情危急，在黑暗的旧社会，对妇女威胁尤甚。此案冲任既亏，血瘀胞阻，本内经：“留者攻之”，然若纯用攻破，必致气血重伤。因以通导活血、养血，治之获效。此遵经而不泥古也。
产后血瘀腹痛
王××，女，二十四岁。1939年。
初诊：产后旬余，少腹剧痛阵作，拒按，恶露不净，且时下紫黑瘀块。寒热往来，腰楚神倦，自汗头眩，食少，乳汁不下。脉沉细而紧，尺涪，舌淡，苔白腻。证属产后血瘀气滞，冲任受损。法当活血化瘀，舒通经脉，调达肝脾。处方；
当归18克 川芎9克 藏红花2．4克 桃仁泥6克 炙香
附6克生蒲黄6克五灵脂6克炒荆芥6克竹柴胡9克
红糖炒山楂9克 点童便（每次一酒杯为引）
二诊：上方服一剂，下紫黑色瘀块甚多，腹中疼痛轻减，寒热渐平。脉细而涩，苔自腻较退。余症同前。此瘀滞渐化，惟肝脾络脉未调。续以下方治之：
竹柴胡6克 当归18克炒杭芍9克川芎6克益母草9克
炒山查9克炙香附6克 茯神12克 藏红花2．4克 生蒲
黄6克炒艾叶6克点童便（为引）
三诊：上方服二剂，寒热全退，恶露将尽，血块已无，腹痛止。思饮食，大便通畅。仍感头眩神倦，腰楚肢软，乳汁未下。脉细缓，舌薄腻，此瘀滞化除后，气弱血虚，冲任未足。拟方：
口芪15克 当归15克炒杭芍9克 川芎6克 炙香附6克
淮山药15克（炒） 甘草3克炒续断9克桑寄生12克浮
小麦12克 小红枣10枚 生炒蒲黄各4．5克 包谷须一束煎
汤代水煨药
四诊：上方服三剂后，恶露已净。腹痛腰楚全止。乳汁已行，精神渐佳。脉现缓和，舌转红润。但因产后气血冲任尚虚，再拟下方调和滋养：
炙口芪15克 当归15克 党参15克 炒杭芍9克 白术12克
炒淮药12克陈皮6克桑寄生12克西砂仁6克（冲） 炙
甘草3克 烧生姜2片 小枣9枚
＇按＇此属产后瘀阻胞络又兼寒热之血痛症。治从瘀血着手，投加味失笑散；而于行气活血及消瘀导滞方中引入疏肝和解，使气机枢转，瘀消而病除。
产后血晕
张××，女，三十五岁，家住昆明市。1946年。
初诊：产后三日，恶露不畅，头眩晕，起则欲仆。少腹拘痛，面色苍白夹青。舌淡苔白少津，脉象濡弱无力。此产后血亏肝虚，瘀郁不化，风热上越，发为眩晕。治法如下：
先用打醋汤熏法：用栗炭和铁器烧红，置于盆中，淬好醋，使冒烟，令患者吸入。
内服方：
当归15克 川芎6克 苏木6克 红花2．4克 川续断9克
醋炒荆芥6克 茯神15克黑芝麻15克香白芷6克 荷叶
顶2个 点童便黄酒各半酒杯为引
二诊：上方服一剂，恶露畅行，并下紫黑色瘀块，腹痛渐止，眩晕轻减，夜能安卧。脉转细弦，苔薄白腻。续用下方，清化调理：
醋炒荆芥6克 当归15克川芎6克益母草9克茯神15克
黑芝麻15克 炒杭芍9克 法半夏9克 荷叶顶2个 苏
木6克生炒蒲黄各6克 点黄酒（一小匙为引）
三诊：上方服二剂后，眩晕已止，恶露干净，食眠均佳，可哺乳，唯觉身困肢软。脉转平和，舌红润。症属肝虚风热渐化，瘀郁已去，气血不足。续用下方加减调治：
干地黄12克 当归15克炒杭芍9克淮山药12克茯神15克
桑寄生12克炙口芪12克白术12克甘草3克广陈皮6克
荷叶顶2个醋炒荆芥6克
＇按＇产后亏虚瘀郁而为眩晕，不可骤补。此例以养血活血，清化瘀郁风热之品；先用打醋汤熏法，以其酸辛之气味，疏达旰经，肝气得舒，清升浊降，眩晕立除。
又，姚老医师认为醋炒荆芥具有醒脑、散血分风热，止眩晕之功效。用量可由2．4克至30克据病情酌定。
乳 结
钱××，女，廿四岁，某厂职工。1973年9月。
初诊：患者初产七日，恶露已净，因无哺乳经验，遂致乳汁留滞，乳房胀痛，渐发红肿，右侧硬结有块，昼夜
