393-重订灵兰要览-第5节
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邪易侵感，治标不治本，非法也。
卷下
胁痛
属性：《九灵山房集》云∶昔钟姓者一男子，病胁痛，众医以为痈也。设诸香、姜、桂之属益
甚。
项彦章
诊其脉告曰∶此肾邪病，法当先温利而后补之，投神保丸，下黑溲痛止。即令更服神芎丸。
若疑其太过。彦章曰∶向用神保丸，以肾邪透膜，非全蝎不能导引，然巴豆性热，非得芒硝
、
大黄荡涤
之，后遇热必再作，乃大泄数次病已。项彦章所以知男子之病，以阳脉弦，阴脉微涩，弦者
痛也
，涩者，肾邪有余也。肾邪上薄于胁不能下，且肾恶燥，热方发之，非得利不愈，经曰∶痛
随利
减，殆谓此也。房劳过度，肾虚羸怯之人，胸胁之间，每有隐隐微痛，此肾虚不能约，气虚
不能生
血之故。气与血犹水也，盛则流畅，少则壅滞。故气血不虚则不滞，既虚则鲜有不滞者。所
以作痛，宜用破故纸之类补肾，芎、归之类和血，若作寻常胁痛治，则殆矣。
当辨左右气血而施治，痛在左，肝火挟气也。痛在右，脾火挟痰食也。治从润肺柔肝，
而得捷效，乃肝移邪于肺之明证也。
卷下
腰痛
属性：腰者，肾之所附，肾气虚而邪客之，则能作痛。邪者，风热湿燥寒也，大抵寒湿多而风
热少，有
风有湿，有寒有热，有挫闪，有瘀血，有滞气，有痰积。风伤肾而痛，其脉必带浮，或左或
右，痛无常处
，牵引两足，宜五积散。每服加防风五分，或加全蝎三个尤好，小续命汤、独活寄生汤，皆
可选用
，仍合三仙丹。杜仲姜汁炒研末，每一钱空心温酒调服，名杜仲酒，治肾气腰痛，兼治风冷
为患。
伤湿而痛，如坐水中，盖肾属水，久坐水湿处，或为两露所着，湿流入足太阳经，以致腰痛
，其
脉必带缓，遇天阴或久坐必发，身体必带迟重，宜渗湿汤主之。不效。宜肾着汤，或生附汤
。
感寒而痛者，腰间如水，其脉必紧，见热则减，见寒则增，宜五积散去桔梗，加吴茱萸五分
，
或姜附汤
加辣桂、杜仲主之。伤热而痛者，脉必洪数而滑，发渴便闭，宜甘豆汤加续断、天麻。间服
败毒散
，若因挫闪，或 扑伤损而痛者，宜乳香趁痛散，及黑神散，和复元通气散，酒调下。不效
，则必有恶
血停滞，宜先用酒调服苏合香丸，以五积散加大黄五分，苏木五分，当归倍元散。若因劳役
负重
而痛，宜用和气散，或普贤正气散。杨仁斋云∶劳力而痛，宜十补汤下青娥丸。瘀血为痛，
其脉必
涩，转侧若锥刀之刺，大便黑，小便赤或黑，日轻夜重，名沥血腰痛。宜苏沉麝香丸，及桃
仁酒调
黑神散，或四物汤加桃仁、红花、枳壳、乌药之属。丹溪用补阴丸中加桃仁、红花主之。气
滞而痛，其脉
必沉，若郁闷而不伸，宜人参顺气散，乌药顺气散加五加皮、木香、甘草少许，煎汤调下
。痰注而痛，其脉必滑或伏，宜二陈汤加南星、香附、枳壳主之。大抵诸腰痛皆起于肾
虚，既挟邪气，则须除其邪，如无外邪积滞而自痛，则惟补肾而已
。腰肢
痿弱，身体疲倦，脚膝酸软，脉或洪或细而皆无力。（脉细便清为阳虚，重按必沉而无力。）
是其候也。亦分寒热二症。脉细而无力，怯怯短气，小便清利，是为阳虚。宜肾气丸、
茴香丸，并戴复庵法，以大
建中汤加
川椒十粒，下腰肾丸，及生料鹿茸丸之类，仍以猪腰切作薄片，勿令断，层层掺炒茴香末，
湿纸
裹煨熟，细嚼酒下，此所以补阳之不足也。脉洪大而无力，（脉洪大无力为阴虚。其小便必
黄赤。）
小便黄赤，虚火时炎，是为阴虚。东垣所谓膏粱之人，久服汤药，醉以入房，损其真气，则
肾气
热，肾气热则腰脊痛不能举，久则髓减骨枯，发为骨痿。宜六味地黄丸、滋肾丸、封髓丹之
类，治阴之不足也。
杨仁斋云∶经曰，腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。审如是，则病在少阴，
必究其受病之源而处之为得。虽然，宗筋聚于阴器，胀者肾之同系也。五脏皆取气于谷，脾
者，肾之仓廪也。郁怒伤肝，则诸经纵弛，忧思伤脾，则胃气不行，二者皆能为腰痛之寇，
故并
及之。郁怒伤肝，发为腰痛，宜调肝散主之。忧思伤脾，发为腰痛，宜沉香降气汤，和调气
散，姜枣煎主
之。又有沮挫失志伤肾而痛者，和剂七气汤，多加白茯苓，少加沉香、乳香主之。《保命集
》云∶煨
肾丸，治肝肾损及脾损，谷不化，腰痛不起者，神效。疟痢后腰痛，及妇人月经行后腰痛，
俱属虚，宜补
之，于气血药加杜仲、侧柏叶主之。丹溪云∶久腰痛必用官桂开之方止，腹胁痛亦然。
橘香丸治腰痛，经久不瘥，用官桂，亦开之意也。
腰为肾府，若肾气虚，随六淫之邪为转移则痛作，调其荣卫，损有余，补不足，究其致
痛之由，而治之为得也。
卷下
虚损
属性：补精之药，固忌温热。然以天道验之，时非温热，则地气不能升而为雨，人身之道，何
莫不由斯。
然则肾气虽寒，补实资乎温助，故昔人苁蓉、巴戟、故纸、茴香之类，发扬肾气，使阴阳
交蒸而生精，知
此理也。自丹溪出，而以黄柏、知母为补肾之药，误人多矣，夫黄柏、知母，（知母、黄柏
，仅可用于火炽
体盛者初期暂服，久则反从火化。）虽北方寒水之气而生，然其性降而不升，杀而不生，暂
用
其寒，可以益水，久服其苦，反能助火。经不云乎，久而增气，物化之常也。气增而久，夭
之由
也，可不慎欤。加减四柱饮，治虚劳短气乏力，语言无力，饮食少思者。人参、黄 、干
山药、白茯苓、熟附子五分，去皮脐，童便换浸三昼夜，纸裹煨三次咀片，川椒红二
十
四粒，去目及闭口者，上生姜三片，枣一枚，煎服。
卷下
劳瘵
属性：《琐碎录》云∶男子劳伤而得瘵疾，渐见瘦瘠，用童便二盏，无灰酒一盏，以新瓷瓶贮
之，
入全猪腰一对。（取血肉有情之品，以类相从，故收效速，是损其肾者，益其精，补之于味
也。）泥
封，日晚慢火养熟，至中夜止，五更初更以火温之，饮酒食腰子，病笃者只一月效。平日瘦
怯者，亦宜服此，盖以血养血，胜一切金石草木之药也。秘方∶治虚症有火，服参、 则作
喘嗽，服
归、地则少饮食。服降火滋阴药则反削元气，而火又不降，宜用此方。甘枸杞、石斛（酒蒸
多用），麦门冬（去必多用），天门冬、干山药。以上五味，皆补虚药。（而甘凉者又不滞脾
气，以
虚症
有火者绝妙。）山茱萸、酸枣仁，炒研多用，薏苡仁、白茯苓。若咳嗽宜用五味子十余
粒，干姜二三分，薄荷四五分，忌桑皮、杏仁、苏子、降气等药。若发躁，宜倍用收
敛之药，摄火归
源。忌用知母、黄柏苦寒之药，犯之则躁愈甚矣。
卷下
梦遗
属性：王海藏云∶余尝治脱精不止者，以涩剂止之不能，不若泻心火。泻心火不能止之，不若
用升阳
之剂。如风药之类止之。（风药善升，使阳气上举，而不下降也。）非能止之也，举其气上而
不下
也。《药要或问》云∶郑叔鲁，年二十余，攻举业，夜读书至四鼓犹未已，忽发病，卧间但
阴
着物，便梦交接脱精，悬空则无悬，饮食日减，倦怠少气。盖以用心太过，二火俱起，夜
不得眠
，血不归经，肾水不足，火乘阴虚。（阴虚火炎，鼓灼精房，失于退藏而外泄也。）入客下焦
，
鼓其精房，则精不得聚藏而欲走，因阴着物，由厥气客之，故作接内之梦，于是上补心安神
，中调脾胃升举其阳，下用益精生阴固阳之剂，不三月而病安矣。《医学集成》记江单医云
∶遗泄一症，寻常只治心肾，未有别治。以《素问》、仲景考之，当服此屡效。丸方∶浓
朴（姜
制二两），羊胫（三两），炭火 通红窨杀，别研细如粉，上二味，陈黄米糊丸，桐子大，每
服百丸至三百丸，米汤下。
卷下
不得卧
属性：《九灵山房集》云∶浙省平章左答纳失理在帅阃时，病无睡，睡则心悸神慑，如处孤垒
，而
四面受敌，达旦目眵眵无所见，耳 无所闻，虽坚卧密室，睫未尝交也，即选医之良者，
处剂
累月勿瘳。后召元膺翁诊视，翁切其脉，左关之阳浮而虚，察其色，少阳之支溢于目 ，即
告
之曰∶此得之胆虚而风上，独治其心而不祛其胆之风，非法也。因投药方，乌梅汤、抱胆丸
。日再服，遂熟睡。一方∶治多疑不得眠如狂，用温胆汤加酸枣仁一两，炒研煎。
从来不寐之证，前人皆以心肾不交治也，投剂无效。窃思阴阳违和，二气亦不交。椿田
每用
制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。治病切勿执着，拘泥
古方，妙在随症用药，变通化裁，精思过人，是为良工。
卷下
妄见
属性：《道山清话》云∶张子颜少卿晚年，尝目前见白光闪闪，中有白衣人如佛相者，子颜信
之弥谨
，乃不食肉，不饮酒，然体瘠而多病矣。时泰宁不豫，汪寿卿自蜀入京诊御脉，寿卿医道
盛行，
其门如市。子颜一日从寿卿求诊，寿卿一见大惊，不复言，但投以大丸数十，小丸千金粒，
嘱
曰∶十日中服之当尽，却以示报。既数日，视所视白衣人衣变黄，而光无所见矣。乃欲得肉
食，
思饮酒，又明俱无所见，觉气体异他日矣。乃诣寿卿以告，卿曰∶吾固知矣。公脾初受病，
为肺所乘，心脾之母也。公既多疑，心气一不固，自然有所睹。吾以大丸实其脾，小丸补
其心，肺为脾之子，既不能胜其母，其病自愈矣。子颜大神之，因密问所诊御脉何如？卿曰
∶得春气当绝，虽司命无如之何，时元符改元八月矣，至三年正月，泰宁宴驾，寿卿后入华
山，年已八十。
汪君诊法，可谓神而明之。辨证用药，精蕴毕呈。他人难测者，皆有所指归。
卷下
发热
属性：杨仁斋云∶凡壮热烦躁，柴胡、黄芩解利之。其热乍轻而不退去，用黄芩、川芎、甘草
、乌梅作剂。或用黄连、生地、黄赤芩同煎，临熟入灯心一捻主之，其效亦速、盖川芎
、生地，皆能调血，心血一调，其热自退。（心者，君主之官焉。心清热自退，
善治热者，先调
血，血调气疏，自无蒸灼之外热也。）《心法附余》云∶退热之法，全在清心。必用麦门冬
、灯心草、白术、茯苓。盖心者，一身之主宰，而万事之根本，万令从心，心不清则妄动，
而热不退。然热
又能伤血，血滞则气郁，而热愈不退。退热之法，所以又在调血，法用川芎、当归。若夫阳
浮于外，则当敛而降之。大法用参苓白术散、姜、枣煎服。
卷下
渴
属性：治渴必须益血。盖血即津液所化，津液既少，其血必虚，故须益血丸。吐血之后，多能
发渴，益知渴病生于血虚也。
血虚津液不能上承，则口渴也。
卷下
盗汗
属性：问∶人之盗汗，何气使然？曰∶阳气不足，而阴气有余也。卫气昼行阳二十五度，则目
张而寤。夜
行阴亦二十五度，则目瞑而卧。卧而气不荣于阳分，则腠理开，腠理开，则津液泄矣。阳者
，卫外
而为固者也。寤而目张，则阳气复反于阳分，故倏然而止也。止汗以黄 为君，固其阳也。
其于
五脏有所属乎。曰∶心主五液，而肾主水也。人之一身，子时一阳生，心中有赤液下入于肾
，午
时一阴生，肾中有白气上入于心，心肾交，水火济，而无病也。心肾俱耗，则水火不交，故
至阴之
下有僭阳焉，骨为之热矣。诸阳之会有纯阴焉，额为之汗矣，额亦心之分也。有但见于额与
心，他处无之者，此由心肾俱虚，水液枯涸，势不足以周身之汗，故但见于心之分也。余尝
病怔忡盗汗，补心肾尚无功，加猪心数片引之遄已，药贵向导，不可不审也。
卷下
白浊
属性：赤白浊总属肾虚，无寒热之别。玄菟丹，小菟丝子丸，八味丸，山药丸，皆可斟酌用之
。不宜
妄用利水清痰燥热温凉之药，慎之慎之。有因内伤，以补中益气汤主之。经曰∶中气不足
，则溲
便为之变是也。（《内经》谓中气不足，则溲便为之变，夫中气者，脾土也。脾虚湿热下
注，
当升清以降浊，而浊自愈也。）有思想不遂，意淫于外者，宜清其心，如远志、茯苓、龙骨
、石莲、菟丝子
之类。有入房过度，伤精而致者，宜补其精。如鹿角胶、肉苁蓉、桑螵蛸之类。经曰∶思想
无穷，
所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿
