393-重订灵兰要览-第3节
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既失之脾阳，而固其元气，试之效捷。用人参附子之类救之，亦有得生者。脉缓、时小结，
或
微下留连者，皆可治。浮大洪数，或紧或弦急，皆难治。脉数疾为热，沉细为寒，虚豁为气
脱，涩
实为积滞，弦而迟者为气泄。心脉止者，为惊泄。湿则泻水，腹不痛。风则米谷不化而完出
。火
则腹痛泻水，肠鸣，痛一阵，泻一阵。痰则或泻或不泻，或多或少。食则腹痛甚而泻，泻后
痛
减。肾虚则五更时便泻，常时则否。寒则腹中冷痛，洞下清水，腹内雷鸣，米饮不化。湿者
燥之，虚者补之，热者清之，寒者温之，有痰者行痰，有积者消积，气陷则升之，气脱则涩
之。主方∶白术，炒二钱，燥湿补脾，白茯苓，去粗皮，分水，白芍，炒，各一
钱五分，止
腹痛，又
能补脾而伐肝。陈皮、去白，一钱，行气。甘草，五分，炙，和中。如的系伤湿者，去
白术以
苍术代之，盖白主收敛，不若苍能发散也，仍加羌活一钱，风能胜湿。猪苓、泽泻各五分，
治湿不利小便，非其治也。
脾虚者加人参一钱，补脾气之要药。木香、砂仁各五分，脾
虚则气
不运，故以药之辛温行气而温中，以腐水谷也。仍服（戊癸丸），方见脾门。或将前方加莲肉
五
钱，陈糯米一合炒熟俱为末，加白砂糖，每朝空腹以白汤调服，其功尤捷。
肾虚者加破
故纸一钱五分，益肾气，肉豆蔻一钱，止虚泄。二药气味相合，能使脾肾之气交相通而
化水
谷。仍多服戊癸丸。热泻粪色赤黄，弹响作痛，肛门焦痛，粪出谷道如汤之热，烦渴，小便
不
利，宜以赤茯苓代白茯苓，用为君，盖赤火色，取其相入也。热既并入于大肠而作泻，今欲引
归前阴以分其势，故用为君。仍加猪苓、泽泻渗利之药（各五分）以佐之，又加茵陈、山栀仁各
五分，二味俱苦寒，俱能解邪热而利小便。兼进如金丸，方见后。痰泻加半夏曲一钱
五分
，行痰。用陈皮、白茯苓各二钱，治痰以行气为先，而茯苓能利水行津液故也。
虚者加人
参一钱，盖痰气多由脾虚不能运化也。用竹沥、姜汁一盏加入服之。
如体实能食者，不若加
元明粉一钱，就其势从大便去之，却服收涩之剂。食积泻多噫气如败卵臭，宜去白芍药，
加枳实、木香另磨，俱理气之药一钱，砂仁五分，仍看所伤之物而用药。如伤肉食者加
山
楂，伤米食者加神曲，伤面食者加萝卜子，伤酒者加干葛各一钱，伤蟹者加丁香五分，
仍进保和丸，方见伤食。酒积每晨起必泻，本方内加人参、干葛各一钱，白豆蔻仁、吴
茱萸各
五分。寒泻加人参一钱，熟附子、干葛各五分，阳气不足则寒，故用人参补气，姜，
附已
寒。
不能食者进八味丸。元是寒泻，因泻而寒燥引饮，转饮转泻者，去白芍药，加干姜、
黄连、人
参各一钱。干姜治初得之寒，黄连解添加之热，寒何由动，热泻久而虚，故有虚热也，须
用人参补之。此理中汤加黄连也，名连理汤，多有奇效。
有一等盛暑，又复内伤生冷，及热泻暑
泻，诸药不效者，疑似之间，尤宜用此。风泻完谷不化，丹溪以为脾虚，前已列脾虚一条，
若用
补脾药不效，盒饭治风。《素问》云∶久风入中为飧泄。又云∶春伤于风，夏生飧泄。而《
史记·仓公传》又名之为回风。足知完谷不化，（完谷不化乃回风之候，连理汤必佐羌防以
升
之，关窍通而伏风自去。）乃风症也。宜本方内以苍术代白术，加羌活、防风各一钱，（辛
温通关
窍而去风）升麻、柴胡各加五分，又经云∶清气在下，则飧泄。故以二药助甘辛之味引清
气
而上升。仍绝不与食一二日，泄当自止。暑月泄泻与热泻同，仍宜服六和汤，（方见暑门。）
并啖
浸冷西瓜数片。又有一种气泻，肠鸣气走，胸膈痞闷，腹急而痛，泻则腹下宽，须臾又急，
气塞
而不通者，此由中脘停滞，气不流转，水谷不分所致，宜于本方内以苍术代白术、去白芍药
，
以其酸收故去之。加姜制浓朴、（结散气），大腹皮（主气攻心腹），各一钱，白蔻仁五分，
（辛温能
下气理中，）仍磨入木香汁服之。（木香治腹中气不转运，又火煨之，能实大肠。）如小便不
利，加猪
苓、泽泻各五分，并调进车前子散。如口渴引饮，加人参、麦冬各一钱，（二药何为能
生津而止
渴，盖脾气上升于肺，肺气下降，乃生津液，而二药能补脾肺故也）。升麻五分，（引清气上
朝于口。
）乌梅肉五个，（酸能止渴。）如久泻气脱加人参一钱，罂粟壳五个，（酸能止渴）。诃子
皮，（二药
俱酸涩，故能敛脱气而止泻）。肉豆蔻各一钱，木香，煨另磨。砂仁各五分，（肉蔻止
泄之要药
，涩以固脱，煨木香实大肠，砂仁理气。）泻久气必下陷，须用升举之药，加升麻、柴胡各
一
钱，羌活、防风各五分，（风药能鼓舞元气上升。）有久泻不止，及泻已愈而隔年及后期
复泻者，有积
故也。宜本方内加三棱（醋煮），莪术醋煮焙干，二药消积，各一钱。木香、砂仁各五
分，（理
气。）兼进保和丸。凡大便泄，服理中汤，小便不利，大便反泄，不知气化之过，本肺不传
化，以纯
热之药治之，是以转泄，少服则不泻，多服则愈热，所以不分，若以陈皮、青皮之类治之
则可。经曰∶膀胱者，津液之府，气化则能出矣。
《儒门事亲》云；昔闻山东杨先生者，治府主洞泄不已，杨初未对病患，与众人谈日
月星辰缠度，及风云雷雨之变，自辰至未，而病者听之，而忘其圊。杨尝曰∶治洞泄不已之
人，先问其所好之
事。（良医治法变通化裁，出奇制胜，而愈其病。非拘执药饵一法，其用心智能，非庸工所
可揣
度。好棋者与之棋，好乐者与之笛笙不辍）。
按∶兹法匪直可以治泄，即七情虚劳之类亦
宜然
，是故枚生《七发》。楚太子闻吴客之辩，涩然汗出，霍然病已。虽是寓言，实有此理也。
第晓
日风云之变者，世已难其人，而况可求之庸医中乎。可叹！可叹！
《白云集》云；黄子浓者，
江西人
也，精医术。邻郡一富翁病泄泻弥年，礼致子浓诊疗，浃旬莫效。子浓曰∶予未得其说，求
归
一月。读《易》至乾卦天行健，朱子有曰∶天之运旋不息，故阁得地在中间，如人弄碗，只
运
动不住，故空中不坠，少有息则坠矣。因悟向者富翁之病，乃气不能举，为下脱也。又时持
水滴吸水，初以大指按滴上窍，则水满筒，放其按，则水下溜无余。乃豁然悟曰∶吾可以治
翁证矣。即治装往，翁家惊喜，至即为治艾灸百会穴，未三四十壮，泄泻止矣。
一人服内托药，大便大泄，小便秘，或用五苓散则全秘，与陈皮、茯苓气化则效。
一人病虚，服附子热药小便闭，诸药不效，惟得黄连、黄芩则效。
卷上
水肿
属性：《既效方》云∶有人阴肿，医以赤玉涂之，令服八味丸而愈。若久病而阴肿，病已不可
救，
宜速灸水分穴。盖水分能分水谷，水谷不分故阴肿。不特阴肿，他处亦肿，尤宜急服禹余粮
丸。
《资生经》云∶水肿惟得针水沟，若针余穴，水尽即死。然灸水分则有效。（灸水分穴
为治
水肿至捷良法，）乃为要穴也。有里医为李生治水肿，以药饮之不效，一日忽为灸水分与气
海穴，翌早视其如削矣。信乎水分之能治水肿也。
《儒门事亲》云∶一男子目下肿、如卧蚕状，戴人曰∶目之下，阴也。水亦阴也。臀以
为水之主
，其肿至于目下固也。此由房室交接之时，劳汗遇风，风入皮腠，皮腠得寒则闭，风不能出
，与水俱行。（经云∶面肿曰风，足胫肿曰水。仲景名之曰风水。）故病如是，不禁房室则死
。
赵以德云∶嘉定沈氏，年十八，患胸腹身面俱肿，医治半月余不效。余诊其脉，六部俱
不出，
用紫苏、桔梗之类煎服一盏，胸有微汗，再服则身尽汗，其六部和平之脉皆出，一二日其
脉悉平。
卷上
鼓胀
属性：《九灵山房集》云∶钟女病腹胀如鼓，四肢骨立，医或以为孕、为虫、为瘵也。项彦章
诊其
脉告曰∶此气薄血室。钟曰∶服芎、归辈积岁月，非血药乎？彦章曰∶失于顺气也。夫气道
也，
血水也，气有一息之不运，则血有一息之不行矣。经曰∶气血同出而异名，故治血必先顺其
气，俾经坠得通，而后血可行。气为血帅，气行而血亦行，专治其血，无益矣。乃以苏合香
丸投
之。三日而腰作痛，彦章曰∶血欲行矣，急治芒硝、大黄峻逐之，下污血累累如瓜者，可数
十枚
，应手而愈。彦章所以知钟女之病者，以脉弦滑而且数。弦者气结，滑者血聚实邪也。故
气行而大下之瘳。
卷上
胀
属性：赵以德云∶松江一男子年三十余，胸腹胀大，发烦躁渴，面赤不得卧而足冷。余以
其人
素饮酒，必酒后入内，夺于所用，精气溢下，邪气因从之上逆，逆则阴气在上，是生 胀。
浊气在上，清气在下，则生 胀。其上焦之阳，因下逆之邪所迫，壅塞于上，故发烦躁。
此因
邪从下上而盛于上者也。于是用吴茱萸、附子、人参辈，以退阴逆水邪；冷冻饮料之，以解上焦
之浮热，
入咽觉胸中顿爽，少时腹中气转如牛吼，泄气七次，明日其证愈矣。《范氏方》云∶凡腹胀
经久，忽泻数升，昼夜不止，服药不效，乃为气脱。宜用益智仁煎浓汤服之立愈。
卷上
脾胃
属性：今人只知脾胃虚则当补，补之不应，则补其母，如是足矣。而不知更有妙处，补肾是也
。赵养葵云∶补脾不若补肾，果肾虚，命火微弱，用八味丸为要方，许叔微之二神丸法亦妙
。脾土
克肾水不相为用，如何反补其所胜以滋肝木，曰∶不然，此其妙正在相克处也。五行以
相克为用，所以《尚书》大禹谟说个水火金木土谷惟修，此圣人立言之妙，其说长甚。
今
且以水与土言之，水不得土，何处发出，何处安着，土不得水，却是一个燥坌，物事如何
生出，万物以水土相滋，动植化生，此造化相克之妙，而医家所以谓脾为太阴湿土，湿之一
字，分明土
全赖水为用也。故曰补脾必先补肾。至于肾精不足，则又须补之以味，故古人又谓补肾不
若补脾。二言各有妙理，不可偏废也。
《本事方》云∶有人全不进食，服补脾药皆不效。余授二神丸方服之，顿能进食，此病
不可全
作脾气治。盖肾气怯弱，真元衰削，是以不能消化饮食。譬之鼎釜之中，置诸米谷，下无火
力，
终日米不能熟，其何能化。黄鲁直尝记服菟丝子，淘净酒浸曝干，日挑数匙，以酒下之，十
日外，饮啖如汤沃雪。亦知此理也。
《岩氏济生方》云∶人之有生，不善摄养，房劳过度，真阳衰虚，坎火不温，不能上蒸
脾土，
冲和失布，中州不运，是以饮食不进，胸膈痞塞，或不食而胀满，或食不消，大腑溏泄。古
人云∶补肾不如补脾，余谓补脾不如补肾。肾气若壮，丹田火盛，益火之原，以消阴翳。上
蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈开能食矣。
按∶许岩之说，皆与余说冥合。然却不知水土相滋之妙，故犹谆谆以火为言，是混水火
为一途
也。薛氏云∶余尝病脾胃，服补药及针灸脾俞等穴，不应，几殆。吾乡卢丹谷先生令余服八
味丸
，饮食果进，三料而平。余兄年逾四十，貌丰气弱，遇风则眩，劳则口苦生疮，胸尝有痰，
目尝
赤涩。又一人脾虚发肿，皆以八味丸服之而愈。此皆补肾之明验也。杨仁斋医学，恐当在丹
溪之右。有云∶脾肾之气交通，则水谷自然克化，其见亦及此。
卷上
伤食
属性：《肘后》辨脾胃所伤变易形法∶凡诸脾脉，微洪伤苦涩物，经云∶咸胜苦。微涩伤辣
辛物，经云∶苦胜辛。微滑伤腥咸物，经云∶甘胜咸。洪缓伤甜烂物，经云∶酸胜甘。弦紧
伤酸硬物，经云∶辛胜酸。微弦伤冷硬物，经云∶温以克之。微迟伤冷痰积恶物
，经云∶温胃化痰。饮食过多，胀痞不下，寻常率以破气之药投之。（伤食恶食，必有噫腐
吞酸
之候。）是食物既伤之前，药剂又攻之于后，脾气安得而健畅也。必须以平补之药为主，佐
以他药，一升一降，使脾肾交通，而水火既济，自然腐化矣。
卷上
积聚
属性：治积之法，理气为先，气既升降，津液流畅，积聚何由而生。丹溪乃谓气无形而不能
作块成
聚，只一消痰破血为主误矣。天地间有形之物，每自无中生，何止积聚也。戴复庵以一味
大七气汤，（调气和血，使其升降
