599-医述-第142节
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苦寒之品，最败元阳；保和丸，消耗之物，极损胃气。谓其肥儿，适足瘦儿；谓其保和，适足违和耳！即如抱
龙丸之类，亦不宜轻用。尝见一富翁子，每多痰气，或时惊叫，辄用此丸，一投即愈。彼时以为神丹，长则一
无所知。岂非暗损元神所致耶？（张景岳）
小儿勿轻服药，药性偏，易损萌儿之冲和。○小儿勿多服药，多服耗散真气，非质弱，则识愚也。○小儿
变蒸，可勿服药，变蒸乃古人凿空之谈，实无此理。○小儿初生七日，可勿服药。初出母胎，元气太和，宜全
其真。（汪广期）
时下幼科，常用金药。不论内伤、外感，一见小儿发热，辄与服之，以为惊可预散。不知发热自有多端，
退热亦有多法，设
非实在惊证，则引贼入门，缠绵不解，变证蜂作。又以为药力尚轻，更服利惊丹、牛黄、紫雪等剂，速其死亡。
自有幼科以来，未有斯药之弊之甚也。尤可骇者，习俗移人，病家无论何证，医不以此药与之，即加嗔怪，竟
视为寻常服饵之方，悲哉！（《慈幼筏》）
乳下婴儿有病，必调其母，母病子病，母安子安。儿难服药，当令其母服之，药从乳传，其效便捷。（《保婴撮要》）
x附方x
肥儿丸 治食积五疳。黄连、芜荑、神曲、麦芽等分为末，糊丸桐子大。每服一、二十丸，白汤下。
利惊丸 治急惊。轻粉、青黛各一钱、牵牛五钱、天竺黄二钱、蜜丸小豆大，薄荷汤化下。
抱龙丸 胆星四两、天竺黄一两、雄黄、朱砂各半两、麝香一钱。甘草膏丸，皂荚子大，温水化下。百日，
一丸分三、四次服。
画眉膏 山栀三个、雄黄、朱砂等分、轻粉少许。共为细末，麻油调匀。候儿睡着，浓抹两眉，醒来便不思乳。
卷十四·幼科集要
初生
属性：x断脐x
凡退出所留脐带，大约六寸，长则伤肌。又断脐不可用刀割，盖铁器寒冷，恐伤生气。只须隔单衣咬断
后，将暖气呵七口，庶无内吊之疾。（《千金方》）
断脐若用剪刀，须先置于怀中令暖。（《宝鉴》）
x拭口x
小儿初生，饮食未开，胃气未动，是诚清虚之府，此时开口，调燮极须得宜。保婴诸书皆云∶分娩之时，
口含血块，啼声一
出，随即咽下，毒伏命门，他日发为惊风、痘疹等证。此说固似有理，然婴儿通体，无非血气所结，而此亦血
气之余，何以毒遽如是？即使咽之，亦必从便而出，何以独留为害？无足凭也。惟是形体初成，固当为之清理。
其法于未啼时，用软帛裹指，拭去口中血秽，以清脏腑。此亦初诞之要法，不可无也。（张景岳）
初生小儿，口中血泡，幼科有谓当用软帛拭出，以解他时麻痘毒，然道家以此为混元球，能补益人精血。
能益他人独不益本人乎？慎不可去也。（《医参》）
x开口x
小儿初诞，以甘草少许，沸汤泡淡，不宜太甜，用软帛蘸汁，遍拭口中，去其秽浊。用胡桃肉，去皮嚼烂，
以稀绢包如小枣，纳儿口中，使吮其汁，非独和中，且能养脏，最佳。○若母气素寒，小儿清弱者，只以淡姜
汤拭口，去胃寒，通神明，并可免吐泻之患。拭后，仍用胡桃法如前。○一法∶以牛黄半分，同朱砂研匀、蜜
调，如前与吮，极能辟邪去秽，除热安神。然必母气多热、小儿肥盛者可用，清弱者不宜用。○古法拭口，多
用黄连。不知黄连大寒大苦，小儿以胃气为主，安得初生即可以苦劣之气相犯，致损胃气？他日变呕、变泻，
由此而起，大非所宜。○古法多用朱砂开口者，按陈文中曰∶小儿初生，便服朱砂、轻粉、黄连，欲下胎毒，不
知此皆伤脾败阳之药，轻粉下痰损心，朱砂下涎损神，实者服之软弱，弱者服之易伤，反致变生诸病，不可不
察。（张景岳）
小儿初生未啼时，以指轻探儿口，挖去污血。随以甘草汤软帛裹指，蘸拭口中涎沫，然后看儿面色∶若身
面俱红，唇舌紫赤，知有胎毒，用盐茶以帛蘸洗其口，去其粘涎，日五、六次。盖儿之胎毒，藏于脾胃，口中
多有粘涎，马牙、鹅口、重舌、木舌，皆从此起。每日洗拭，则毒随涎去，病从何来？倘胎毒重，须洗过周岁。
若儿面唇色淡，此为胎寒，则不可用盐茶，惟以淡姜汤
洗拭，日三次。姜能开胃和中，最切于时用者。（陈飞霞）
x戒灸x
北方，诞后三日，每用艾灸囟门，以免惊风。缘北方地寒，故俗灸之以御寒。善调护者，何必令儿受此一
番痛苦也！今南方亦效之。予见灸后发热便秘，因而惊搐，遂致不救。殆无事生事也。讵思南方地热，孕妇又
不断欲、食淡，胎已受毒，加之以灸，是以油济火，曷克当之？（《赤水玄珠》）
x浴儿x
凡浴儿汤，须令冷热调和。冷热失所令儿惊，亦致五脏疾。冬不可久浴，久浴则伤寒；夏不可久浴，久浴
则伤热。数浴背冷则发痫，不浴又令儿毛落。（《千金方》）
儿生三日，以桑、槐、榆、桃、柳各取嫩枝三寸长者二、三十节煎汤，看冷热，入猪胆汁二、三枚，浴之。
○小儿洗浴，不可先断脐带，候洗了方断，不致水湿伤脐，可免脐风、脐疮等证。（《证治准绳》）
三日浴儿，俗礼也。倘儿生脆弱，迟十日、半月，择晴明吉日，于无风房内浴之。（《赤水玄珠》）
x剃头x
儿生盈月剃头，须向密室温暖处剃之。为其气血未盈，寒风易入。剃后，用杏仁三枚研细，入薄荷三叶，
再同研，将麻油滴三、四点，合腻粉拌匀，擦头上，能避风邪，免生疮、疖、热毒。（《证治准绳》）
卷十四·幼科集要
胎证
属性：x梦生x
小儿初生，不能发声，谓之梦生，多不知救，深为可悯！勿
断脐带，用火炙其胞衣，使暖气入儿腹，更以热汤蒸洗脐带，取猫一只，以布袋裹其头足，拿住猫头，向儿耳
边，以口啮猫耳，猫叫一声，儿即醒而开声。○又有因产难，或冒风寒生下，儿气欲绝，不能啼者，亦以前法。
更令父母以口气呵而接之。（陈飞霞）
x不啼x
小儿初生气绝，不能啼者，必是难产或冒寒所致。急以棉絮包抱怀中，未可便断脐带，将胞衣置炉中烧之，
仍拈大纸条，蘸油点火，于脐带下熏之，盖脐带连儿，熏时则火气由脐入腹，更以热醋汤，荡洗脐带，须臾气
回啼哭，方可断脐。○儿生不啼哭，不吞乳，奄奄如死者，急看喉间，悬壅、上 有小泡，用指摘破，以帛拭去
恶血，即能出声吞乳。（《三因方》）
x不乳x
不乳，谓初出胞胎，不吮乳也。其故有二，不可不辨∶儿生，腹中脐粪未下，能令小儿腹满气短，呕吐不
乳，当用一捻金治之。若因母过食寒凉，胎受其气，儿必腹痛多啼，面色青白，宜匀气散主之；若四肢厥逆者，
理中汤主之。（《医宗金鉴》）
x眼不开x
儿生眼闭呻吟者，因受胎热所致。宜用天竺黄散，并与母吃，复以竹筒煎汤洗眼。或以熊胆化水洗眼，一
日七次。（《证治准绳》）
x不小便x
儿生不尿者，因在胎时，母恣食啖，热毒之气，流入胎中，是以生而脐腹肿胀，小便不出。如脐四旁有青
黑色及口撮者，即不可救；如未有青黑色，但不饮乳者，宜服葱乳汤，贴豆豉膏。（《证治准绳》）
x不大便x
俗名锁肚。由胎中受热，热毒壅盛，结于肛门，闭而不通。急令妇人漱口，吮咂儿前后心，并脐下、手足
心，共七处，凡四、五次。以轻粉半钱，蜜少许，温水化开，时时服之，以通为度。
如更不通，即是肛门内合，当以物通之。急以金玉簪尖，看其的处，刺穿作孔，以苏合香丸作挺，纳入孔中，
粪出为快。若肚腹膨胀，不乳呻吟，一七，难望生也。（《证治准绳》）
x噤风x
初生儿须防三病∶一撮口；二着噤；三脐风。皆急病也，着噤尤甚，过一腊方免。其候∶牙关紧急，吃乳
不稳，啼声渐小，口吐涎沫。急看儿上 ，有点子，先以指甲轻轻掐破，次服定命散、辰砂全蝎散；如口噤不
开，服药不效者，用生南星去皮脐研末，龙脑少许，合和，用指蘸生姜汁，于大牙根上擦之，立开。凡脐风、
撮口、噤风，三者虽异，其受病之原则一也。大抵里气郁结，壅闭不通，并宜煎豆豉汁与吃，取下胎毒。（《圣惠方》）
x撮口x
外证舌强唇青，面目黄赤，气息喘急，啼声不出，饮乳有妨。若口出白沫、四肢冷者，不可救疗，其或肚
胀青筋，吊卵引痛，此皆肠胃郁结不通所致，治贵疏利，宜辰砂膏。初生七日后乃免。（李仲南）
婴儿胎气挟热，亦因母有邪热传染，或生下洗浴当风，致令啼声不出，乳哺艰难，名曰撮口。病在七日之
内尤甚，急风散主之。（张涣）
小儿口频撮者，气不和也。盖唇应乎脾，气出于肺，脾虚不能生肺，故口频撮。异功散补脾生肺为良。（陈飞霞）
初生小儿，鹅口、撮噤，并是出胎客风着颅、脐所致。以小艾灸三壮，及烙之，愈。（《颅囱经》）
x脐风x
脐风者，谓断脐之后，被水湿风冷所乘，侵于脐中，流入心脾，遂令腹胀脐肿，身体重着，肢强，多啼不
能吮乳，甚则发搐。若脐边青黑，撮口不开，是为内搐，不治；爪甲黑者，即死；其或热在胸膛，伸缩努气，
亦令脐肿。治宜龙胆汤主之。（孙思邈）
此证受病之原，皆缘胎毒。大概里气壅滞，总宜取下胎毒为好，不可因循。古方天麻丸、定命丹、朱银丸，
可量与之，虽危多活。每见脐风、撮口，七日内见之，百难一生。（《赤水玄珠》）
此证宜先用控痰散吐风痰，次用益脾散和脾，再用辰砂膏利惊。若手足挛拳、口噤不开者，不治。（《类萃》）
儿初生一七日内，患脐风撮口，百无一效。有一妙法，看儿龈上，有小泡如粟米状，以温水蘸绵裹指，轻
轻擦破，不药神效。（《三因方》）
古人之论脐风，皆谓由于水湿风冷所致。予则以为古论犹未尽也。盖脐风有内、外二因，有可治、不可治
之别。外因者，风湿所伤；内因者，禀赋之真阳不足也。凡男子之命阳不足者，生子必有脐风。其外因者，病
发于二、三、四、五日之间，病生于六腑，故可治；内因者，必发于六、七日之间，病生于五脏，故不可治。
但看小儿，不时喷嚏，更多啼哭，吮乳口松，是真候也。（陈飞霞）
x垂痈x
小儿出胎六七日，舌上有物，如芦箨盛水状者，名曰垂痈。以绵缠长针，留刃处如粟米大，刺令去血。消
息一日，未消者，又刺之，三刺自消。有着舌下者，名重舌；着上 者，名重 ；着齿龈上者，名重龈。皆刺
去血。刺后，盐汤洗拭，用如圣散，或壹字散糁刷。（《千金方》）
x舌证x
微露即收，名弄舌；伸长收缓，名吐舌。弄舌者，脾脏有热，致令舌络牵紧，时时伸出，用泻黄散。或饮
水者，脾胃虚而津液少也；兼面黄肌瘦，五心烦热者，疳也，用胡连丸。大病未已，而弄舌者，凶。（《小儿直诀》）
舌肿硬粗大满口，名木舌，由风热盛也。不急治，则塞杀人，宜服泻黄散、玉露饮，以消黄散擦之。有小
舌附于舌下，名重舌，
以蒲黄敷之，内服当归连翘汤。盖舌者心之苗，心热则生疮破裂，肝壅则血出如涌，脾闭则白胎如雪。总宜凉
散上焦及心、肝、脾三经邪热为主。（初虞世）
x鹅口x
儿初生，口里白屑满舌，如鹅之口，故名。由在胎受谷气盛，心脾热气熏发于口。治用井花水拭之，黄丹
出火气，糁之。不效，煮栗 汁，以绵缠指拭之。○《简要》∶用牙硝细研，于舌上糁之，日三、五度。○
《秘录》∶用桑皮汁和腻粉敷之。（《证治准绳》）
x脐湿 脐疮 脐突x
婴儿脐中肿湿，经久不瘥，若至百日，即危。宜急治之，用枯矾、龙骨，等分为末，入麝少许，揩拭脐干。
糁药时，切须避风。（滑伯仁）
绛帛灰敷脐中。○干虾蟆、牡蛎各一枚，烧灰研敷。○破屋上烂草为末，频糁，效。（《证治准绳》）
浴儿水入脐中，或尿湿绷袍，致脐肿烂成疮。或解脱，风袭经络，则成风痫。若脐肿不干，久则发搐。（《巢氏病原》）
脐突，因儿初生洗浴，系脐不紧，秽水浸入，旬日外，脐忽光浮如吹，治宜白芍药汤加苡仁，另用外消散
涂贴，自平。（曾氏）
x胎惊x
胎惊者，其候∶月内壮热，翻眼握拳，噤口切牙，身腰强直。涎潮呕吐，搐掣惊啼，腮缩囟开，或颊赤，
或面青眼合。凡胎风眼合，不可误作慢惊而用温药。先宜解散风邪，利惊化痰。（王肯堂）
百日内发搐∶真者，不过两、三次必死；假者，频发不死。真者，内生惊痫；假者，外伤风冷。（钱仲阳）
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