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第7节

091-成方切用-第7节

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属性:(仲景) 治伤寒外证不解,热结膀胱,小腹胀满,大便黑,小便利,燥渴谵语,蓄血, 
发热如狂。及血于胃痛腹痛肋痛,疟疾实热夜发,痢疾蓄血急痛。 
桃仁(五十枚去皮尖研) 大黄(四两) 芒硝 甘草 桂枝(二两) 
大黄芒硝,荡热去实,甘草和胃缓中,此调胃承气汤也。热甚则搏血,血聚则肝燥,故 
加桃仁之甘苦,以润燥而缓肝。加桂枝之辛热,直连于所而行之也。〔撄宁生曰∶(滑伯仁。 
号撄宁生。)血溢血泄,诸蓄妄者,其始也。率以桃仁、大黄行血破于之剂,折其锐气,然 
后区别治之。或问失血复下,虚何以当。伊芳举曰∶血既妄行,迷失故道,不去蓄利瘀,则以 
妄为常。何以御之,且去者自去,生者自生,何虚之有。喻嘉言曰∶用桃仁以达血所,加桂 
枝以解外邪,亦犹大柴胡汤用柴胡解外相似,益见太阳随经之邪,非桂枝不解尔。程郊倩曰∶ 
五苓散与桃仁承气,均为太阳犯府之药。一利前而主气分,一利后而主血分,治各不同。〕 
节奄加青皮枳实当归芍药酥木汁柴胡,名桃仁承气对子。(加青皮枳实,破血必行气也。 
加当归芍药,去瘀而生新也。柴胡平肝,升清而散表热,酥木助桃仁桂心以逐于血。) 

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苍术地榆汤
属性:(洁古) 治脾经受湿,痢疾下血。 
苍术(泔浸炒三两) 地榆(炒黑一两) 每一两煎。 
苍术燥湿强脾,升阳而开郁,地榆清热凉血,酸收而断下,为治血痢肠风之平剂,初起 
者勿用。加芍药阿胶卷柏,名芍药地榆汤,(河间)治泄痢脓血,乃到脱肛。(阿胶补血与液, 
为 

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芍药汤
属性:(洁古) 治下痢脓血稠粘,腹痛后重。(下痢皆属湿热,赤为伤血,白为伤气。脓血 
稠粘,气血两伤也。腹痛后重,气血皆滞也。刘河间曰∶行血则脓血自愈,调气则后重自除 
。) 
芍药(一两) 归尾 黄芩 黄连 大黄(三钱) 木香 甘草(炙) 槟榔(二钱) 桂 
(钱半) 每服五钱,痢不减加大黄。(此为实热者言也,然今之热者鲜矣。) 
芍药酸寒,泻肝火,敛阴气,和营卫,故以为君。大黄归尾,破积而行血。木香槟榔, 
通滞而行气。黄芩黄连,燥湿而清热。痢由湿热责于肠胃,不得宣通,故大便重急,小便赤 
涩也。辛以散之,苦以燥之,寒以清之,甘以调之。加肉桂者,假其辛热以为反佐也。 
除桂甘草,加枳壳,名导滞汤。(一作导气汤。)治前证兼渴者。(此方今人多用,偿遇 
虚寒者而误用之,祸不旋踵矣。) 

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秦艽白术丸
属性:(东垣) 治痔疮痔漏,有脓血,大便燥结,痛不可忍。 
桃仁(研) 归尾(酒洗) 秦艽 白术一两 枳实(麸炒) 皂角子(烧存性) 泽 
泻(五钱) 地榆(三钱) 面糊丸。 
秦艽归尾桃仁,润燥和血,(秦艽为风药中润剂。)皂角仁以除风燥,地榆以破血止血, 
枳实苦寒,以泄胃实。泽泻咸泄,使气归于前阴,以清湿邪也。白术之苦甘,以泻火而益元 
气,故曰甘寒泻火,乃假枳实之寒也大便秘涩,以大黄推荡之。其津液益不足,用当归和 
血,加油润之剂,自然软利矣。 
除地榆,加大黄红花,名秦艽当归汤,治痔漏大便燥结疼痛。用秦艽一味,加羌活防风 
麻黄升麻柴胡 本细辛黄 炙草红花,名秦艽羌活汤,治痔漏成块下垂不任其痒。除皂角枳 
实地榆,加防风升麻柴胡陈皮大黄黄柏红花炙草,名秦艽防风汤,治痔漏,大便时疼痛。(东 
垣曰∶如无痛者,非痔漏也。)除白术枳实地榆,加苍术黄柏大黄槟榔防风,名秦艽苍术汤 
,(以上俱东垣方)治同。 

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麻黄人参芍药汤
属性:(东垣) 治吐血,外感寒邪,内虚蕴热。 
麻黄(去外寒。) 黄 (实表益卫) 甘草(炙补脾) 白芍药(安太阴各一钱) 人 
参(益元气而实表) 麦冬(保肺气各三分) 五味子(五粒安肺气) 当归(和血养血) 桂 
枝(和营卫各五分) 热服。 
纲目曰∶观此一方,足以为万世模范矣。盖取仲景麻黄汤,与补剂各半服之。但凡虚人 
当服仲景方者,宜以此为则。(东垣治一贫士,病脾胃虚,与补药愈后。继居旷室,卧热炕, 
咳而吐血,东垣谓此久虚弱,冬居旷室,衣服单薄,是重虚其阳,表有大寒,壅遇里热,火 
邪不得舒仲,故血出于口。当补表之阳,泻里之虚热。因思仲景治伤寒,脉浮紧,当以麻黄 
汤发汗,而不与之,遂成衄血,却与麻黄汤立愈。与此甚同,因作此汤,一服而愈。) 

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当归补血汤
属性:(东垣) 治伤于劳役,肌热面赤,烦渴引饮,脉大而虚。 
黄 (炙一两) 当归(酒洗二钱) 空心服。 
当归滋阴养血,黄 乃补气之药。何以五倍于当归,而云补血汤乎。盖有形之血,生于 
无形之气。又有当归为引,则从之而生血矣。经曰∶阳生则阴长,此其义尔。 

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槐花散
属性:(本事) 治肠风脏毒下血。 
槐花(炒) 侧柏叶(杵) 荆芥(炒黑) 枳壳(炒) 等分为末。每服三钱。米饮 
下。 
侧柏养阴燥湿,最清血分。槐花疏肝泻热,能凉大肠。荆芥散瘀搜风,(为风病血病要 
药。) 
加当归生地川芎,入乌梅生姜煎,名加减四物汤。(济生)治同。(补血凉血。)除柏叶 
荆芥,加当归黄芩防风地榆,酒糊丸。名槐角丸,(局方)治同。(凉血。疏血。)除柏叶枳 
壳,加青皮等分,亦名槐花散。(洁古)治血痢,腹不痛,不里急后重。除柏叶枳壳,加当 
归川芎熟地白术青皮升麻,名当归和血散。(东垣)亦名槐花散,治肠 下血,湿毒下血。 
经验方单用槐花荆芥炒黑为末,酒服,亦治下血。 

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咳血方
属性:(丹溪) 治咳嗽痰血。 
青黛(水飞) 栝蒌仁(去油) 海石(去砂) 山栀(炒黑) 诃子肉等分为末,蜜 
丸,噙化,嗽甚加杏仁。 
肝火上逆,能烁肺金,故咳嗽痰血。青黛泻肝而理血,散五脏郁火。栀子凉心而清肺, 
使邪热下行,二者所以治火。栝蒌润燥滑痰,为治嗽要药。(能清上焦痰火。荡除郁热垢腻。) 
海 
加诃子者,以能敛肺而定痰喘也,不用治血之药者,火退则血自止也。 

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龙脑鸡苏丸
属性:(局方) 治肺有郁热,咳嗽,吐血,衄血,下血。(肺有郁热,故咳嗽,甚则逼血上 
行而吐衄,肺移热于大肠则下血。)热淋,消渴。(肺热则膀胱绝其化源,故淋闷,肺热则渴 
而多饮,为上消。)口臭(脾胃有热。)口苦(肝胆有热)清心明目。 
鸡苏叶(一名龙脑薄荷一两六钱) 生地(六钱) 麦冬(四钱) 蒲黄 阿胶 木通 银 
柴胡(二钱) 甘草(钱半) 黄 人参(一钱) 
先将木通柴胡浸二日,熬汁,地黄浸汁熬膏,再用蜜三两,炼过和丸,梧子大。每服二 
十丸 
肺本清肃,或受心之邪焰,或受肝之亢害,故见诸证。鸡苏轻扬升发,泻肺搜肝,散热 
理血,故以为君。生地凉血,炒蒲黄止血,以疗诸血。柴胡平肝解肌热,木通利水降心火, 
麦冬阿胶润燥清肺。参 甘草,泻火和脾。此亦为热而涉虚者设,故少佐参 也。(喻嘉言 
曰,此丸两解气分血分之热。) 

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犀角地黄汤
属性:(济生) 治伤寒胃火热盛,吐血,衄血。 
嗽血便血。蓄血如狂,漱水不欲咽,及阳毒发斑。 
生地(两半) 白芍(一两) 犀角(角尖尤良。鹿取茸。犀取尖。其精气尽在是也。 
作器物者,多被蒸煮,不堪入药。) 丹皮(二钱半)每服五钱。热甚如狂者,加黄芩一两。 
因怒致血者,加栀子柴胡。(黄芩泻上中二焦之火,栀子泻三焦之火,柴胡平少阳厥阴之火。) 
血属阴本静,因诸经火逼,遂不安其位而妄行。犀角大寒,解胃热而清心火。芍药酸寒, 
和阴血而泻肝火。(肝者心之母。)丹皮苦寒,泻血中伏火。生地大寒,凉血而滋水,以共平 
诸经之僭逆也。 
节庵加当归红花桔梗陈皮甘草藕汁,名加味犀角地黄汤。(当归引血归经,藕汁凉血散 
瘀,桔梗以利上焦,陈皮以导中焦。红花以行下焦。) 

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归脾汤
属性:(济生) 治思虑过度,劳伤心脾,怔忡健忘,(上气不足,下气有余,肠胃实而心气 
虚,故善忘。)惊悸,(有触而心动曰惊,无惊而自动曰悸,即怔忡也。)盗汗,(汗为心液, 
心藏神而生血,心伤则不能生血而血少,故见前诸证。)发热,(脾主肌肉。)体倦,(脾主四 
肢。)食少,(脾不健晕。)不眠,(血不归经血,脾主思而藏血,脾伤故见前诸证。)或脾虚 
不能摄血,致血妄行,及妇人经带。或心脾伤痛,嗜卧,肢体作痛,大便不调,或瘰 流注 
,不能消散溃敛。 
黄 (蜜炙) 当归(酒洗) 龙眼肉(二钱) 枣仁(炒研) 白术(土炒钱半) 人 
参茯神(一 
医贯曰∶心生血,脾统血,肝藏血。凡治血证,须按三经用药。远志枣仁,补肝以生心 
火, 
去白术木香龙眼,加茯苓陈皮,入莲肉,姜枣煎,名酸枣仁汤,治虚烦不眠。(金匮酸 
枣仁汤,亦治不眠,见和解门。) 

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人参养营汤
属性:治脾虚食少无味,身倦肌瘦。肺虚色枯气短,毛发脱落,小便赤涩。营血不足,惊悸健 
忘,寝汗发热,(经曰∶脾气散精,上输于肺,此地气上升也。肺主治节,通调水道,下输 
膀胱,此天气下降也。脾肺虚,则上下不交而为否,营血无所籍以生。)诸种虚证。亦治发 
汗过多,身振脉摇,筋惕肉 。(汗为心液,汗即血也。发汗过多,则血液枯涸,筋肉无以 
荣养而然也。) 
人参 白术 白芍(钱半) 黄 (蜜炙) 当归(二钱) 茯苓(一钱) 熟地(三 
钱) 甘草(炙) 
熟地归芍,养血之品。参 苓术,甘草陈皮,补气之品。血不足而补其气,此阳生则阴 
长之义也。且参 五味,所以补肺,(肺主气,气能生血。)甘陈苓术,所以健脾。(脾统血。) 
熟地所以滋肾,(肾藏精,精血相生。)远志能通肾气,上达于心,桂心能导诸药,入营生血, 
五脏交养互益,故能统治诸病,而其要则归于养营也。(薛立斋曰∶气血两虚而变现诸证, 
莫能名状,勿论其病,勿论其脉,但用此汤,诸证悉退,此十全大补对子也。十全大补但分 
气血,此则五脏皆补,无乎不到。虚寒甚者,高氏常加附子以治之,三阴疟更妙。) 

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养心汤
属性:治心虚血少,神气不宁,怔忡惊悸。(心主血而藏神,经曰∶静则神藏,躁则消忘,心 
血虚则易动,故怔忡惊悸,不得安宁也。) 
黄 (蜜炙) 茯苓 茯神 当归 川芎 半夏曲(一两) 甘草(炙一钱) 柏子仁 
(去油) 枣 
参 以补心肺之气,(肺为心之华盖。)芎归以养心肝之血,(肝木能生心火。)二茯远志, 
以泄心热。柏仁酸枣,以宁心神,五味收神气之散越,半夏去扰心之痰涎。甘草补土以培心 
子,赤桂引药以入心经。润以滋之,温以补之,酸以收之,香以舒之,则心得其养矣。 

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还元水
属性:治咳血吐血,及产后血晕阴虚久嗽,火蒸如燎。(血生于心,统于脾,藏于肝,宣布于 
肺。静则归经,热则妄行。火伤肺络,血随咳出,或带痰中,)童便(取十一二岁无病童子, 
不茹荤辛,清澈如水者。)去头尾热饮。冬则用汤温之,或加藕汁阿胶和服,有痰稍加姜汁。 
童便咸寒,降火滋阴,润肺散瘀,故治血证火嗽血晕如神。(北齐褚澄曰∶喉不容物,毫发 
必咳。血既渗入,愈渗愈咳,愈咳愈渗。饮溲溺百不一死,服寒凉药百不一生。李时珍曰∶ 
小便饮之入胃,随脾之气,上归于肺,下通水道,而入膀胱,乃其旧路,故能治肺病,引火 
下行。其味咸而走血,故治血病当热饮,热则真气尚存,其行自速,冷则唯有咸寒之性而已。 
李士材曰∶炼成秋石,真元之气渐失,不及童便远矣。饮自己溺,名回轮酒。) 

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独圣散
属性:治多年咳嗽,肺痿咯血,红痰。 
白芨 为末,每服二钱,临卧糯米汤下。 
人之五脏,唯肺叶坏烂者,可以复生。白芨苦辛收涩,得秋金之令,能补肺止血,故治 
肺损红痰。又能蚀败疽死肌,为去腐生新之圣药。 

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清咽太平丸
属性:治膈上有火,早间

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