091-成方切用-第7节

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属性：（仲景）　治伤寒外证不解，热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，燥渴谵语，蓄血，　
发热如狂。及血于胃痛腹痛肋痛，疟疾实热夜发，痢疾蓄血急痛。　
桃仁（五十枚去皮尖研）　大黄（四两）　芒硝　甘草　桂枝（二两）　
大黄芒硝，荡热去实，甘草和胃缓中，此调胃承气汤也。热甚则搏血，血聚则肝燥，故　
加桃仁之甘苦，以润燥而缓肝。加桂枝之辛热，直连于所而行之也。〔撄宁生曰∶（滑伯仁。　
号撄宁生。）血溢血泄，诸蓄妄者，其始也。率以桃仁、大黄行血破于之剂，折其锐气，然　
后区别治之。或问失血复下，虚何以当。伊芳举曰∶血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，则以　
妄为常。何以御之，且去者自去，生者自生，何虚之有。喻嘉言曰∶用桃仁以达血所，加桂　
枝以解外邪，亦犹大柴胡汤用柴胡解外相似，益见太阳随经之邪，非桂枝不解尔。程郊倩曰∶　
五苓散与桃仁承气，均为太阳犯府之药。一利前而主气分，一利后而主血分，治各不同。〕　
节奄加青皮枳实当归芍药酥木汁柴胡，名桃仁承气对子。（加青皮枳实，破血必行气也。　
加当归芍药，去瘀而生新也。柴胡平肝，升清而散表热，酥木助桃仁桂心以逐于血。）　

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苍术地榆汤
属性：（洁古）　治脾经受湿，痢疾下血。　
苍术（泔浸炒三两）　地榆（炒黑一两）　每一两煎。　
苍术燥湿强脾，升阳而开郁，地榆清热凉血，酸收而断下，为治血痢肠风之平剂，初起　
者勿用。加芍药阿胶卷柏，名芍药地榆汤，（河间）治泄痢脓血，乃到脱肛。（阿胶补血与液，　
为　

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芍药汤
属性：（洁古）　治下痢脓血稠粘，腹痛后重。（下痢皆属湿热，赤为伤血，白为伤气。脓血　
稠粘，气血两伤也。腹痛后重，气血皆滞也。刘河间曰∶行血则脓血自愈，调气则后重自除　
。）　
芍药（一两）　归尾　黄芩　黄连　大黄（三钱）　木香　甘草（炙）　槟榔（二钱）　桂　
（钱半）　每服五钱，痢不减加大黄。（此为实热者言也，然今之热者鲜矣。）　
芍药酸寒，泻肝火，敛阴气，和营卫，故以为君。大黄归尾，破积而行血。木香槟榔，　
通滞而行气。黄芩黄连，燥湿而清热。痢由湿热责于肠胃，不得宣通，故大便重急，小便赤　
涩也。辛以散之，苦以燥之，寒以清之，甘以调之。加肉桂者，假其辛热以为反佐也。　
除桂甘草，加枳壳，名导滞汤。（一作导气汤。）治前证兼渴者。（此方今人多用，偿遇　
虚寒者而误用之，祸不旋踵矣。）　

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秦艽白术丸
属性：（东垣）　治痔疮痔漏，有脓血，大便燥结，痛不可忍。　
桃仁（研）　归尾（酒洗）　秦艽　白术一两　枳实（麸炒）　皂角子（烧存性）　泽　
泻（五钱）　地榆（三钱）　面糊丸。　
秦艽归尾桃仁，润燥和血，（秦艽为风药中润剂。）皂角仁以除风燥，地榆以破血止血，　
枳实苦寒，以泄胃实。泽泻咸泄，使气归于前阴，以清湿邪也。白术之苦甘，以泻火而益元　
气，故曰甘寒泻火，乃假枳实之寒也大便秘涩，以大黄推荡之。其津液益不足，用当归和　
血，加油润之剂，自然软利矣。　
除地榆，加大黄红花，名秦艽当归汤，治痔漏大便燥结疼痛。用秦艽一味，加羌活防风　
麻黄升麻柴胡　本细辛黄　炙草红花，名秦艽羌活汤，治痔漏成块下垂不任其痒。除皂角枳　
实地榆，加防风升麻柴胡陈皮大黄黄柏红花炙草，名秦艽防风汤，治痔漏，大便时疼痛。（东　
垣曰∶如无痛者，非痔漏也。）除白术枳实地榆，加苍术黄柏大黄槟榔防风，名秦艽苍术汤　
，（以上俱东垣方）治同。　

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麻黄人参芍药汤
属性：（东垣）　治吐血，外感寒邪，内虚蕴热。　
麻黄（去外寒。）　黄　（实表益卫）　甘草（炙补脾）　白芍药（安太阴各一钱）　人　
参（益元气而实表）　麦冬（保肺气各三分）　五味子（五粒安肺气）　当归（和血养血）　桂　
枝（和营卫各五分）　热服。　
纲目曰∶观此一方，足以为万世模范矣。盖取仲景麻黄汤，与补剂各半服之。但凡虚人　
当服仲景方者，宜以此为则。（东垣治一贫士，病脾胃虚，与补药愈后。继居旷室，卧热炕，　
咳而吐血，东垣谓此久虚弱，冬居旷室，衣服单薄，是重虚其阳，表有大寒，壅遇里热，火　
邪不得舒仲，故血出于口。当补表之阳，泻里之虚热。因思仲景治伤寒，脉浮紧，当以麻黄　
汤发汗，而不与之，遂成衄血，却与麻黄汤立愈。与此甚同，因作此汤，一服而愈。）　

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当归补血汤
属性：（东垣）　治伤于劳役，肌热面赤，烦渴引饮，脉大而虚。　
黄　（炙一两）　当归（酒洗二钱）　空心服。　
当归滋阴养血，黄　乃补气之药。何以五倍于当归，而云补血汤乎。盖有形之血，生于　
无形之气。又有当归为引，则从之而生血矣。经曰∶阳生则阴长，此其义尔。　

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槐花散
属性：（本事）　治肠风脏毒下血。　
槐花（炒）　侧柏叶（杵）　荆芥（炒黑）　枳壳（炒）　等分为末。每服三钱。米饮　
下。　
侧柏养阴燥湿，最清血分。槐花疏肝泻热，能凉大肠。荆芥散瘀搜风，（为风病血病要　
药。）　
加当归生地川芎，入乌梅生姜煎，名加减四物汤。（济生）治同。（补血凉血。）除柏叶　
荆芥，加当归黄芩防风地榆，酒糊丸。名槐角丸，（局方）治同。（凉血。疏血。）除柏叶枳　
壳，加青皮等分，亦名槐花散。（洁古）治血痢，腹不痛，不里急后重。除柏叶枳壳，加当　
归川芎熟地白术青皮升麻，名当归和血散。（东垣）亦名槐花散，治肠　下血，湿毒下血。　
经验方单用槐花荆芥炒黑为末，酒服，亦治下血。　

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咳血方
属性：（丹溪）　治咳嗽痰血。　
青黛（水飞）　栝蒌仁（去油）　海石（去砂）　山栀（炒黑）　诃子肉等分为末，蜜　
丸，噙化，嗽甚加杏仁。　
肝火上逆，能烁肺金，故咳嗽痰血。青黛泻肝而理血，散五脏郁火。栀子凉心而清肺，　
使邪热下行，二者所以治火。栝蒌润燥滑痰，为治嗽要药。（能清上焦痰火。荡除郁热垢腻。）　
海　
加诃子者，以能敛肺而定痰喘也，不用治血之药者，火退则血自止也。　

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龙脑鸡苏丸
属性：（局方）　治肺有郁热，咳嗽，吐血，衄血，下血。（肺有郁热，故咳嗽，甚则逼血上　
行而吐衄，肺移热于大肠则下血。）热淋，消渴。（肺热则膀胱绝其化源，故淋闷，肺热则渴　
而多饮，为上消。）口臭（脾胃有热。）口苦（肝胆有热）清心明目。　
鸡苏叶（一名龙脑薄荷一两六钱）　生地（六钱）　麦冬（四钱）　蒲黄　阿胶　木通　银　
柴胡（二钱）　甘草（钱半）　黄　人参（一钱）　
先将木通柴胡浸二日，熬汁，地黄浸汁熬膏，再用蜜三两，炼过和丸，梧子大。每服二　
十丸　
肺本清肃，或受心之邪焰，或受肝之亢害，故见诸证。鸡苏轻扬升发，泻肺搜肝，散热　
理血，故以为君。生地凉血，炒蒲黄止血，以疗诸血。柴胡平肝解肌热，木通利水降心火，　
麦冬阿胶润燥清肺。参　甘草，泻火和脾。此亦为热而涉虚者设，故少佐参　也。（喻嘉言　
曰，此丸两解气分血分之热。）　

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犀角地黄汤
属性：（济生）　治伤寒胃火热盛，吐血，衄血。　
嗽血便血。蓄血如狂，漱水不欲咽，及阳毒发斑。　
生地（两半）　白芍（一两）　犀角（角尖尤良。鹿取茸。犀取尖。其精气尽在是也。　
作器物者，多被蒸煮，不堪入药。）　丹皮（二钱半）每服五钱。热甚如狂者，加黄芩一两。　
因怒致血者，加栀子柴胡。（黄芩泻上中二焦之火，栀子泻三焦之火，柴胡平少阳厥阴之火。）　
血属阴本静，因诸经火逼，遂不安其位而妄行。犀角大寒，解胃热而清心火。芍药酸寒，　
和阴血而泻肝火。（肝者心之母。）丹皮苦寒，泻血中伏火。生地大寒，凉血而滋水，以共平　
诸经之僭逆也。　
节庵加当归红花桔梗陈皮甘草藕汁，名加味犀角地黄汤。（当归引血归经，藕汁凉血散　
瘀，桔梗以利上焦，陈皮以导中焦。红花以行下焦。）　

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归脾汤
属性：（济生）　治思虑过度，劳伤心脾，怔忡健忘，（上气不足，下气有余，肠胃实而心气　
虚，故善忘。）惊悸，（有触而心动曰惊，无惊而自动曰悸，即怔忡也。）盗汗，（汗为心液，　
心藏神而生血，心伤则不能生血而血少，故见前诸证。）发热，（脾主肌肉。）体倦，（脾主四　
肢。）食少，（脾不健晕。）不眠，（血不归经血，脾主思而藏血，脾伤故见前诸证。）或脾虚　
不能摄血，致血妄行，及妇人经带。或心脾伤痛，嗜卧，肢体作痛，大便不调，或瘰　流注　
，不能消散溃敛。　
黄　（蜜炙）　当归（酒洗）　龙眼肉（二钱）　枣仁（炒研）　白术（土炒钱半）　人　
参茯神（一　
医贯曰∶心生血，脾统血，肝藏血。凡治血证，须按三经用药。远志枣仁，补肝以生心　
火，　
去白术木香龙眼，加茯苓陈皮，入莲肉，姜枣煎，名酸枣仁汤，治虚烦不眠。（金匮酸　
枣仁汤，亦治不眠，见和解门。）　

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人参养营汤
属性：治脾虚食少无味，身倦肌瘦。肺虚色枯气短，毛发脱落，小便赤涩。营血不足，惊悸健　
忘，寝汗发热，（经曰∶脾气散精，上输于肺，此地气上升也。肺主治节，通调水道，下输　
膀胱，此天气下降也。脾肺虚，则上下不交而为否，营血无所籍以生。）诸种虚证。亦治发　
汗过多，身振脉摇，筋惕肉　。（汗为心液，汗即血也。发汗过多，则血液枯涸，筋肉无以　
荣养而然也。）　
人参　白术　白芍（钱半）　黄　（蜜炙）　当归（二钱）　茯苓（一钱）　熟地（三　
钱）　甘草（炙）　
熟地归芍，养血之品。参　苓术，甘草陈皮，补气之品。血不足而补其气，此阳生则阴　
长之义也。且参　五味，所以补肺，（肺主气，气能生血。）甘陈苓术，所以健脾。（脾统血。）　
熟地所以滋肾，（肾藏精，精血相生。）远志能通肾气，上达于心，桂心能导诸药，入营生血，　
五脏交养互益，故能统治诸病，而其要则归于养营也。（薛立斋曰∶气血两虚而变现诸证，　
莫能名状，勿论其病，勿论其脉，但用此汤，诸证悉退，此十全大补对子也。十全大补但分　
气血，此则五脏皆补，无乎不到。虚寒甚者，高氏常加附子以治之，三阴疟更妙。）　

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养心汤
属性：治心虚血少，神气不宁，怔忡惊悸。（心主血而藏神，经曰∶静则神藏，躁则消忘，心　
血虚则易动，故怔忡惊悸，不得安宁也。）　
黄　（蜜炙）　茯苓　茯神　当归　川芎　半夏曲（一两）　甘草（炙一钱）　柏子仁　
（去油）　枣　
参　以补心肺之气，（肺为心之华盖。）芎归以养心肝之血，（肝木能生心火。）二茯远志，　
以泄心热。柏仁酸枣，以宁心神，五味收神气之散越，半夏去扰心之痰涎。甘草补土以培心　
子，赤桂引药以入心经。润以滋之，温以补之，酸以收之，香以舒之，则心得其养矣。　

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还元水
属性：治咳血吐血，及产后血晕阴虚久嗽，火蒸如燎。（血生于心，统于脾，藏于肝，宣布于　
肺。静则归经，热则妄行。火伤肺络，血随咳出，或带痰中，）童便（取十一二岁无病童子，　
不茹荤辛，清澈如水者。）去头尾热饮。冬则用汤温之，或加藕汁阿胶和服，有痰稍加姜汁。　
童便咸寒，降火滋阴，润肺散瘀，故治血证火嗽血晕如神。（北齐褚澄曰∶喉不容物，毫发　
必咳。血既渗入，愈渗愈咳，愈咳愈渗。饮溲溺百不一死，服寒凉药百不一生。李时珍曰∶　
小便饮之入胃，随脾之气，上归于肺，下通水道，而入膀胱，乃其旧路，故能治肺病，引火　
下行。其味咸而走血，故治血病当热饮，热则真气尚存，其行自速，冷则唯有咸寒之性而已。　
李士材曰∶炼成秋石，真元之气渐失，不及童便远矣。饮自己溺，名回轮酒。）　

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独圣散
属性：治多年咳嗽，肺痿咯血，红痰。　
白芨　为末，每服二钱，临卧糯米汤下。　
人之五脏，唯肺叶坏烂者，可以复生。白芨苦辛收涩，得秋金之令，能补肺止血，故治　
肺损红痰。又能蚀败疽死肌，为去腐生新之圣药。　

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清咽太平丸
属性：治膈上有火，早间