091-成方切用-第28节
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
病痞满，有寒热虚热之不同。保命集云∶脾不能行气于四脏，结而不散则为痞。伤寒之
为寒郁内热，宜苦泄。杂病之痞，为气不涤畅，宜辛散。）
大黄（二两） 黄连 黄芩（一两） 附子（一枚。炮去皮脐。别煮取汁。）
吴鹤皋曰∶心下痞，故用三黄以泻痞。恶寒汗出，故用附子以回阳。非三黄不能去痞热，
无
之
二
下
者
类
解
渴
作
痞
中
关上
活人
足吐
心汤
胃之
发于
分之
阳发
当有
卷八下泻火门
半夏泻心汤
属性：（仲景） 治伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，身寒而呕，饮食不下，非柴胡证。
（经曰∶伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
此难已下之，不为逆，必蒸蒸而振，欲发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大
陷胸汤主之。若满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。凡用泻心者，皆属误
下之证，非传经热邪也。）
半夏（半升） 黄连（一两） 黄芩 甘草（炙） 人参 干姜（三两） 大枣（十二
枚）
成氏曰∶否而不泰为痞，苦先入心，泻心者必以苦。故以黄连为君，黄芩为臣，以降阳
而升
者，
而大
证，
嘉言
怫
寒
寒热
不可
阳骤
得苦
犹恐
除人参再加甘草，（一两，合前四两。）名甘草泻心汤。（仲景）治伤寒中风，医反下之，
下利
胃虚
退
并云甘草能除满，以脾健运则满除也。观仲景用以消痞，岂非取其散满哉？又按此乃伤寒之
下利肠鸣也。杂证肠鸣，亦多属脾胃虚。经云∶脾胃虚则肠鸣腹满。又云∶中气不足，肠为
之苦鸣，宜参术补剂加甘草芩连枳实干姜等。丹溪曰∶腹中水鸣，乃火激动其水也，宜二陈
汤加芩连栀子。）加生姜四两，名生姜泻心汤。（仲景）治汗解后，胃中不和，心下痞硬，干
噫（嗳同），食臭，完谷不化，胁下有水气，腹中雷鸣下利。（客气上逆，伏饮搏膈，故痞硬。
中气不和，故干嗳。胃虚火盛，邪热不杀谷，故完谷不化。胁下有水气，土弱不能制水，
故腹中雷鸣下利，谓之协热利。为汗后胃虚，外损阳气，故加生姜以散邪涤饮，益胃复阳。
刘河间曰∶泻而水谷变色者为热，不变色而澄彻清冷者为寒。若肛门燥涩，小便黄赤，水谷
虽不变，犹为热也。此因火性急速，食下即出，不及克化，所谓邪热不杀谷也。）
卷八下泻火门
白虎汤
属性：（仲景） 治伤寒脉浮滑，表有热，里有寒。（浮为在表，滑为在里，里寒指伤寒，即
病热之本因也。）及三阳合病。脉浮大，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。
发汗则谵语，下之则头上生汗，手足逆冷，自汗出者。（腹满身重，口不仁， 语，阳明证
也。面垢，少阳证也。遗尿，太阳证也。三证之中，阳明为多，属表里有邪。发表则燥热益
甚，故谵语。攻里则阴气下竭，而虚阳上脱，必额汗出手足逆冷。若自汗出者，三阳热甚也，
与此汤以解内外之热。）通治阳明病脉洪大而长，不恶寒反恶热，头痛自汗，口渴舌苔，目
痛鼻干，不得卧，心烦躁乱，日晡潮热，或阳毒发斑，胃热诸病。（邪热盛，故脉洪大。外
无寒邪，故不恶寒反恶热。中风有汗，伤寒无汗。传入阳明则有汗，谓之热越，故阳明病
法多汗。里热故作渴，阳明主肌肉，故肌热。脉交 中，故目痛。脉挟鼻，金燥故鼻干。胃
不和故卧不安。人之阳气，昼日行阳二十五度。平旦属少阳，日中属太阳，日晡属阳明。伤
寒证中，日晡潮热，为胃实无虚证，胃热失下则发斑。）
石膏（一斤） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合） 先煮石膏数十沸。（味
淡难出。）再投
热淫于内，以苦发之，故以知母苦寒为君。热则伤气，必以甘寒为助，故以石膏甘草为
臣。
泻胃
专治阳
脾虚发
力。类
而格阳
重寒则
冷，而
邪入里
深，则
深而病
垣曰∶
皋曰∶
病则投
渴，忌
加人参三两，名人参白虎汤。（仲景）治伤寒渴欲饮水，无表证者。（白虎解热，人参生
津。
俱无
癃秘
和者
已
亦
伤
发
寒
其表不解，全是麻黄与葛根证，安可行白虎也。）亦治太阳中 ，身热汗出，恶寒足冷，脉
微而渴。（身热恶寒为在表，足冷脉微，又不可表。）亦治火伤肺胃，传为膈消。（喻嘉言曰∶
肺消以地黄丸治其血分，肾消以白虎汤治其气分。病不能除，医之罪也。）加苍术名曰虎加
苍术汤，治湿温脉沉细者，沉细属湿，先受暑，后受湿，暑湿相搏名湿温。其证胫冷腹满，
头痛身痛多汗，渴而谵语。李东垣曰∶动而伤暑，火热伤气，辛苦之人多得之，宜人参白
虎汤。静而伤暑，湿胜身重，安药之人多得之，宜苍术白虎汤。加桂枝名桂枝白虎汤，（金
匮）治温疟，但热不寒，骨节疼痛，时呕。除粳米加人参，名化斑汤，治胃热发斑脉虚者。
加柴胡黄芩半夏，名柴胡石膏汤，治暑嗽喘渴。
卷八下泻火门
竹叶石膏汤
属性：（仲景）治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐。（伤寒解后，余热未尽，津液不足，
羸少气。虚热上逆，故欲吐。）亦治伤暑发渴脉虚。
竹叶（二把） 石膏（一斤） 人参（三两） 甘草（炙二两） 麦冬（一升） 半夏 粳
米（半升）
竹叶石膏之辛寒，以散余热。（竹叶能止喘促气逆上冲。）人参甘草麦冬粳米之甘平，以
益肺
又方，竹叶石膏木通薄荷桔梗甘草，亦名竹叶石膏汤，治胃实火盛而作渴。〔士材曰∶
阳明
尔。
戊土
卷八下泻火门
白头翁汤
属性：（仲景） 治伤寒热利下重，欲饮水者。（阳热之利，与阴寒不同。阴利宜理中四逆
温脏，阳利粪色必焦黄，热臭，便出作声，脐下必热，宜凉药。）
白头翁（二两） 秦皮 黄连 黄柏（三两）
白头翁苦寒，能入阳明血分，而凉血止 。秦皮苦寒性涩，能凉肝益肾，而固下焦。（渍
水
苦
而
故
卷八下泻火门
甘桔汤
属性：（金匮名桔梗汤） 治少阴咽痛喉痹，肺痈吐脓，干咳无痰，火郁在肺。（手少阴心脉
挟咽，足少阴肾脉循喉咙，火炎则痛。经曰∶一阴一阳结，谓之喉痹。一阴，少阴君火。一
阳，少阳相火也。金匮云∶热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成
难治。火郁在肺，则干咳无痰。）
甘草（二两） 桔梗（一两） 或等分。王好古加减法，失音加诃子，声不出加半夏，
上气加陈
脓血加紫
肤痛加黄
甘草甘平，解毒而泻火。桔梗苦辛，清肺而利膈，又能开提气血，表散寒邪，排脓血而
补内
咽
血
势
忌用胆矾等剂点喉，使阳郁不得伸。又忌硝黄等寒剂下之，使阳邪陷里。宜用表药，提其气
升，以助阳也。如不恶寒，脉滑实者，又当用寒剂下之，酸剂收之也。外台秘要曰∶五脏之
尊，心虽为主，而肺居其上。肺为华盖，下覆四脏，合天之德，通达风气，性爱温而恶寒。
心火更炎，上蒸其肺，金被火伤，则叶萎倚着于肝，肝发痒则嗽。因心肝虚弱，不能传阳于
下焦，遂至正阳俱跻，变成嗽矣。肺主皮毛，遇寒则栗而粟起。肺嗽因萎倚着于肝而成病，
由木能扣金与鸣也。先养肺，抑心肝虚热，和其肾，则愈矣。）
除桔梗名甘草汤，（金匮） 治同。加防风名甘桔防风汤，治同。加防风荆芥连翘，名
如圣汤
主音，
元气。
少阴心
养而喑
能转运
下气而
知是痞
汤，治
分。）黄
干多渴。
卷八下泻火门
保阴煎
属性：治男妇带浊，遗淋色赤带血，脉滑多热，便血不止。及血崩血淋，或经期太早，凡
阴虚内热动血等证。
生地 熟地 芍药（二钱） 山药 川续断 黄芩 黄柏（钱半） 生甘草（一钱） 如
小水多热
汗者，加
钱。如气
地榆一二
地山药。
卷八下泻火门
滋肾丸
属性：（东垣又名通关丸。）治下焦邪热，口不渴，而小便秘。及肾虚蒸热，脚膝无力，阴痿
阴汗，冲脉上冲而喘。（肾中有水有火，水不足则火独治，故虚热。肝肾虚而淫热壅于下焦，
故脚膝无力阴痿阴汗。冲脉起于二阴之交，直冲而上至胸，水不制火，故气逆上而喘。）
黄柏（酒炒二两） 知母（酒炒一两） 桂（一钱） 蜜丸。
小便者，足太阳膀胱所主，生于肺金。肺中伏热，水不能生，是绝小便之源也。渴而小
便不
珀灯
泻火而清肺，滋水之化源也。若热在下焦而不渴，是绝其流而溺不泄也，须用气味俱浓
阴中
饮食
膀胱
积热
剂，
上焦
中有
分气
去桂名疗肾滋本丸，治肾虚目昏。去桂加黄连，名黄柏滋肾丸，治上热下冷。（阳极似
阴。）
酒调服
卷八下泻火门
升阳散火汤
属性：（东垣） 治肌热表热，四肢发热，骨髓中热，热如火燎，扪之烙手。此病多因血
之，及胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土。并宜服此。
柴胡（八钱） 防风（二钱半） 葛根 升麻 羌活 独活 人参 白芍（五钱） 炙
甘草（三钱）
柴胡以发少阳之火，为君。升葛以发阳明之火，羌活以发太阳之火，独活以发少阴之火，
为
益
鹤皋曰∶经曰，少火生气，天非此火不能生物，人非此火不能有生。扬之则光，遏之则天。
今为饮食抑遏，则生道几乎息矣。使清阳出上窍，则浊阴自归下窍。而饮食传化，无抑遏之
患矣。东垣圣于脾胃，治之必主升阳。俗医知降而不知升，是扑其少火也，安望其卫生耶。
又曰∶古人用辛散，每佐以酸收。故桂枝汤中亦用芍药，独兵家之节制也。）
除人参独活加葱白，名火郁汤，治同。（火愈者，内热外寒，脉沉而数，火愈无焰，故
外寒
陶节奄升阳散火汤。人参白术茯神甘草陈皮麦冬当归芍药柴胡黄芩。加姜枣，金器煎。
治伤
此乃
实，
小
卷八下泻火门
抽薪饮
属性：治诸凡火盛而不宜补者。
黄芩 石斛 木通 栀子（炒） 黄柏（五钱） 枳壳（钱半） 细甘草（三分） 煎
成。食远温服
如热在经络肌肤者，加连翘天花粉以解之。热在血分大小肠者，加槐蕊黄连以清之。热
在阳
之。
以通
卷八下泻火门
徙薪饮
属性：治三焦气火，一切内热，渐觉而未甚者。先宜清以此剂，其甚者，宜抽薪饮。
黄芩（二钱） 麦冬 芍药 黄柏 茯苓 丹皮（钱半） 陈皮（八分） 如多郁气逆
伤肝胁，肋疼痛，或致动血者，加青皮栀子。
卷八下泻火门
龙胆泻肝汤
属性：（局方） 治肝胆经实火湿热。胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊
（胁者，肝胆之部也，火盛故作痛。胆脉络于耳，故聋。肝者，将军之官也，谋虑出焉
者，中正之官也，决断出焉。胆虚，数虑而不决。胆气上溢，故口为之苦。肝主筋，湿
故筋痿。肝脉络于阴器，故或汗或肿或痛，白浊溲血，皆肝火也。）龙胆草（酒炒）
（炒） 栀子（酒炒） 泽泻 木通 车前子 当归（酒洗） 生地黄（酒炒） 柴胡 生
甘草
龙胆泻厥阴之热，（肝）柴胡平少阳之热，（胆）黄芩栀子，清肺与三焦之热以佐之。泽
泻泻肾
肝，用
东垣无黄芩栀子甘草，亦名龙胆泻肝汤，治前阴热痒臊臭。（此因饮酒，风湿热合于下
焦为
因而
通泽
治前
连知
卷八下泻火门
清流饮
属性：治阴虚挟热泻利，或喜冷，或发热，或下纯红鲜血，或小水赤痛等症。
生地黄 芍药 茯苓 泽泻（二钱） 当归（一二钱） 黄芩 黄连（一钱五分） 枳
壳甘草（
如热甚者加黄柏，小水热痛者加栀子，燥渴者加花粉麦冬。
卷八下泻火门
当归龙荟丸
属性：（宣明） 治一切肝胆之火，神志不宁，惊悸搐搦，躁扰狂越，头晕目眩，耳鸣耳
胸膈痞塞，咽嗌不利，肠胃燥涩。两胁痛引少腹，肝移热于肺而咳嗽。（肝属风木，主
主怒，主惊。故搐搦惊狂，皆属肝火。目为肝窍，胆脉络于耳，二经火盛，故目眩耳聋
心脉挟咽历膈，肾脉贯膈循喉咙。水衰火盛，故膈咽不利。两胁少腹，皆肝胆经所循，故相
引而痛。五脏六腑皆有咳，然必传以与肺，肝之移邪，则为肝咳）亦治盗汗（盗汗属热，此
与
当归（酒洗） 龙胆草（酒洗） 栀子（炒黑） 黄连（炒） 黄 （炒） 黄芩（炒
一两） 大黄（酒
丸。姜汤下肝木为生火之本，肝火盛，则诸经之火，相因而起�
