091-成方切用-第23节
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钱。如脾胃虚极，大
如泄泻者，去当归，
卷六下祛寒门
四神丸
属性：治肾泻，脾泻。（肾泻者，五更时泻也。经曰∶肾者，胃之关也。前阴利水，后阴
肾属水，水旺于子。肾之阳虚，不能健闭，故将交阳分则泻也。脾泻者，脾之清阳下
能运化，阑门元气不足，不能分别水谷，不痛而泻也。（阑门，在大小肠之交，主分
两证皆由肾命火衰，不能上生脾土故也。杨仁斋曰∶肾命之气交通，水谷自然克
破故纸（四两酒浸一宿炒） 五味子（三两炒） 肉豆蔻（二两面里煨） 吴茱萸一两
盐汤泡 用
汤下。（若
破故纸辛苦大温，能补相火以通君火，火旺乃能生土，故以为君。肉蔻辛温，能行气消
食，
盖
单用破故纸肉豆蔻，名二神丸，治同。（许学士曰∶有全不进食者，服补脾药皆不效。
予授
鼎之
香（一两）木
气而实大肠，用
加木香肉果补
味丸。脾肾气血
痰，为脾肾亏损
卷六下祛寒门
乌头赤石脂丸
属性：（金匮） 治心痛彻背，背痛彻心。
赤石脂（ 淬） 蜀椒（一两） 乌头（炮） 附子（炮） 干姜（炮半两） 蜜丸，
日三服。不知，
此乃阴寒之气，厥逆而上干，横格于胸背经脉之间，牵连痛楚，乱其气血，搅其疆界。
此而
恐胸
新隧
今人
哉。
卷六下祛寒门
五君子煎
属性：治脾胃虚寒，呕吐泄泻，而兼湿者。
人参（二三钱） 干姜（炒黄一二钱） 白术 茯苓（二钱） 甘草（炙一钱） 加陈
皮一钱，名六
按此即四君子汤五味异功散之变方也。
卷六下祛寒门
感应丸
属性：治新旧冷积泻痢等证。
木香 肉豆蔻 丁香（两半） 干姜（炮） 百草霜（一两） 杏仁（一百四十粒去皮
尖） 巴豆（
两，溶化，重
取蜡四两，
肉蔻逐冷消食，下气和中。丁香暖胃助阳，宣壅除癖。木香升降诸气，和脾疏肝。杏仁
降气
非
不令人泻，其积自然消化。李时珍曰∶一妇年六十余，溏泻五载，犯生冷油腻肉食即作痛。
服升涩药，泻反甚，脉沉而滑。此乃脾胃久伤，积冷凝滞，法当以热下之。用腊匮巴豆丸五
十
卷六下祛寒门
九痛丸
属性：（金匮） 治久寒心痛，兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言。又治连年积冷，流注心胸痛
，并冷肿上气，落马坠车血疾等。
附子（三两） 生野狼牙（炙香） 巴豆（去皮心膜研） 人参 干姜 吴茱萸（一两） 炼
蜜丸，桐
仲景于胸痹证后，附九痛丸，治久寒心痛。以其久着之邪，不同暴病，故药则加峻。而
汤改
也。
胸中
卷六下祛寒门
黄芽丸
属性：治脾胃虚寒，或饮食不化，或时多胀满，泄泻，吞酸，呕吐等证。
人参（二两） 焦干姜（二钱） 蜜丸，芡实大，常嚼服，甚妙。加甘草二钱为散，名
参姜散。
皆可酌用
卷六下祛寒门
导气汤
属性：治寒疝疼痛。（阴气积于内，复为寒邪所袭，营卫不调，则成疝病。囊冷结硬如石
引睾丸而痛，名寒疝。疝有七种，寒疝水疝筋疝血疝气疝狐疝癫疝也。证虽见于肾，病
于肝。以厥阴肝脉，络于阴器故也。女子小腹有块，前阴突出，及阴菌，亦同此类，但
不名疝而名瘕。）
川楝子（四钱） 木香（三钱） 茴香（二钱） 吴茱萸（一钱汤泡） 长流水煎。
此治疝之通剂也。川楝苦寒，能入肝舒筋，使无挛急之苦，又能导小肠膀胱之热，从小
水下
田而
利。
卷六下祛寒门
附子粳米汤
属性：（金匮） 治腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐。
附子（一枚炮） 半夏（半升） 甘草（一两） 大枣（十枚） 粳米（半升） 以水
八升，煮米熟汤
腹中阴寒奔迫，上攻胸胁，以及于胃，而增呕逆。顷之胃气空虚，邪无所隔，彻入阳位，
则
其
旷
卷六下祛寒门
胃关煎
属性：治脾肾虚寒作泻或甚至久泻，腹痛不止，冷痢等证。
熟地（三五钱或一两） 山药（炒） 扁豆（炒二钱） 白术（炒） 焦干姜（一二三
钱） 甘草（一
脂亦可。气虚甚者，
香七八分，或浓朴八
二十粒。肝邪侮脾者
卷六下祛寒门
佐关煎
属性：治生冷伤脾，泻痢未久。肾气未损者，宜用此汤，以去寒湿安脾胃，此胃关之佐者
浓朴（炒） 陈皮（炒一钱） 山药（炒） 扁豆（炒） 猪苓 泽泻（二钱） 干姜
（炒） 肉桂（一
卷六下祛寒门
抑扶煎
属性：治气冷阴寒，或暴伤生冷，致成泻痢。凡初起气血未衰，脾胃未败，或胀满，或呕
皆可先用此汤。此胃关煎表里药也，宜察虚实用之。其有寒湿伤脏，霍乱邪实者，最宜
浓朴 陈皮 乌药（钱半） 猪苓 泽泻（二钱） 甘草（炙一钱） 干姜（炮一二钱）
吴茱萸（
二钱。寒湿
卷六下祛寒门
天台乌药散
属性：治小肠疝气，牵引脐腹疼痛。（厥阴肝脉络于阴器，上入少腹。疝病，乃肝邪
筋，故牵引疼痛。小肠经络，并于厥阴。寒邪客于小肠，少腹痛引睾丸。上而不下
腹，甚则上冲心胸，故俗亦名小肠气。古人治法，往往相类。）巴豆（七十粒） 川楝子（十
个） 乌药 木香 茴香（盐炒） 良姜（炒） 青皮（五钱） 槟榔（
微打破，同川楝麸炒黑，去麸及巴豆，同余药为末，酒下一钱。乌药散膀
痛。川楝导小肠邪热，从小便下行。木香青皮，行气而平肝。良姜茴香，
性如铁石，能下水溃坚。巴豆斩关夺门，破血瘕寒积。皆行气祛湿散寒之
卷六下祛寒门
薏苡仁附子散
属性：（金匮） 治胸痹缓急之证。
薏苡仁（二两） 大附子（一枚炮） 杵为散，服方寸匕，日三服。
胸中与太空相似，天日照临之所。而膻中之宗气，又赖以包举一身之气者也。今胸中之
阳，
舒其
缓急
卷六下祛寒门
四维散
属性：治脾肾虚寒，滑脱之甚，或泻痢不能止，或气血下陷。二阴血脱不禁者，无出此方
人参（一两） 干姜（炒黄） 制附子（二钱） 甘草（炙一二钱） 乌梅（五分或一
钱。酌其病之
饭顷，取起烘
卷六下祛寒门
疝气方
属性：（丹溪） 治疝气疼痛。
吴茱 枳壳 栀子 棠球子（即山楂之小者。俱炒用。） 荔枝核 等分为末，空心
长流水
而破症
（丹溪
始于湿
栀子，
虚而发
实黑栀
束之寒
卷六下祛寒门
镇阴煎
属性：治阴虚于下，格阳于上，则真阳失守，血随而溢，以致大吐大衄，六脉细脱，手足
危在顷刻。而失血不能止者，速宜用此，使孤阳有归，则血自安也。如治格阳喉痹上
以此汤冷服。
熟地（一二两） 牛膝（二钱） 甘草（炙一钱） 泽泻（钱半） 肉桂（一二钱） 制
附子（一二钱
速速多加人参
卷六下祛寒门
橘核丸
属性：（济生） 治四种 疝。（茎囊睾丸肿硬，不痛不痒，为 疝，亦有引脐腹绞痛者。四
种，肠 卵 水 气 也，皆寒湿为病。）
橘核 川楝子 海藻 海带 昆布 桃仁（二两） 延胡索 浓朴 枳实 木通 桂心
木香
盐汤或酒下。
橘核木香，能入厥阴气分而行气。桃仁延胡，能入厥阴血分而活血。川楝木通，能导小
肠膀
并
同为散肿消坚之剂也。（朱丹溪曰∶ 疝不痛，非痛断房事与浓味不可。若苍术神曲山楂白
芷川芎枳实半夏皆要药，又宜随时月寒热加减。有热加栀子，坚硬加朴硝，秋冬加吴茱萸。）
卷六下祛寒门
归气饮
属性：治气逆不顺，呃逆呕吐，或寒中脾肾等证。
熟地（三五钱） 茯苓 扁豆（二钱） 炮姜 丁香 陈皮（一钱） 藿香（钱半） 甘
草（八分）
中气寒甚者，加制附子。肝肾虚寒者，加吴茱萸肉桂，或加当归。
卷六下祛寒门
暖肝煎
属性：治肝肾阴寒，小腹疼痛等证。
当归（二三钱） 枸杞子（三钱） 茯苓 小茴香 乌药（三钱） 肉桂（一二钱） 沉
香（一钱或
卷六下祛寒门
补火丸
属性：治冷劳，气血枯竭，肉瘠齿落，肢倦言微。（吴鹤皋曰∶凡人之身，有真火焉。
肾，行于三焦，出入于甲胆，听命于天君。所以温百骸，养脏腑，充九窍者，皆此火也
万物之父。故曰∶天非此火，不能生物。人非此火，不能有生。此火一息，犹万物无父
其肉衰而瘠，血衰而枯，骨衰而齿落，筋衰而肢倦，气衰而言微也。）
石硫黄一斤 猪大肠（二尺） 将硫黄为末，入猪肠中，烂煮三时，取出，去肠，蒸饼
为丸，
硫黄，火之精也，亦号将军。（大黄至寒，亦号将军。）故用之以补火，以其大热有毒，
故用
化魄
惟
和
当
涩
附金液丹。硫黄十两，研末，瓷盒盛。水和赤石脂封口，盐泥固济，日干。地内埋一小
罐，
米
来复丹。太阴元精石舶上硫黄硝石各一两，（硝黄同微炒，不可火大，柳条搅结成砂子。）
五
曰∶
或
勿
半硫丸。半夏硫黄等分，生姜糊丸。治老人虚秘，冷秘。
灵砂丹。水银三两，硫黄一两，炼成研细，糯米糊丸。治诸虚痼冷。
二气丹。硝石硫黄等分为末，石器炒成砂，再研，糯米糊丸，梧子大。每服四十丸，井
水下
返阴丹。治阴毒伤寒，心神烦躁，四肢逆冷。硫黄五两，硝石太阴元精石各一两，附子
（炮）
又着硝石
末，和前
本事方破阴丹。治阴中伏阳，烦躁，六脉沉伏。硫黄水银各一两，陈皮青皮各五钱。先
将硫
汤下
伤寒百问方。硫黄五钱，艾汤调下。治身冷脉微，厥而烦躁，令卧，汗出而愈。
黑铅丹。黑铅硫黄各二两，将铅熔化，渐入硫黄，候结成片，倾地上，出火毒，研至无
声为
卷六下祛寒门
黑锡丹
属性：治真元虚惫，阳气不固，阴气逆冲，三焦不和，冷气刺痛，饮食无味。腰背沉重，
胱久冷，夜多小便，女人血海久冷，赤白带下。及阴证阴毒，四肢厥冷，不省人事。急用枣
汤，吞一百粒，即便回阳。此药大能升降阴阳，补虚益元，坠痰除湿破癖。
黑锡（去滓秤） 硫黄（二两） 葫芦巴（酒浸炒） 附子（炮） 阳起石（研细水飞）
肉豆蔻（面
两） 用铁铫内
朝至暮，以研至
心盐姜汤下。女
喻嘉言曰∶此方用黑锡水之精，硫黄火之精，二味结成灵砂为君，诸香燥纯阳之药为臣，
用
之
气
过
乃
峻
知
卷六下祛寒门
五德丸
属性：治脾肾虚寒，飧泄， 溏等证。或暴伤生冷，或感时气寒湿。或酒湿伤脾，腹痛作
或饮食失宜，呕恶，痛泄，无火等证。
补骨脂（四两酒炒） 北五味（或用肉豆蔻代之面炒） 吴茱萸（制） 木香（二两） 干
姜（四五
或人参汤
卷六下祛寒门
七德丸
属性：治生冷伤脾，初患泻痢，肚腹疼痛。凡年少气血未衰，及寒湿食滞，凡宜和胃者，
神效，此即佐关煎之偏裨也。
补骨脂（炒四两） 干姜（炒焦） 苍术（炒） 台乌药 吴茱萸 木香 茯苓（一两）
神曲糊为
卷六下祛寒门
唐郑相国方
属性：治虚寒喘嗽，腰脚酸痛。
破故纸（十两。酒蒸为末。） 胡桃肉（二十两。去皮烂研。） 蜜调如饴。每晨酒服一
大匙，
破故纸属火，入心包命门，能补相火以通君火，暖丹田。壮元阳。胡桃属木，能通命门，
利
利
之
胡
自
加杜仲一斤生姜炒，蒜四两，名青娥丸。治肾虚腰痛。（经曰∶腰者，肾之腑。转移不
能，
葫芦巴小茴香
卷六下祛寒门
复阳丹
属性：治阳虚呕吐，泄泻腹痛，寒疝等证。
北五味（炒） 甘草（炙） 附子（制） 炮姜 胡椒（一两） 白面（二两炒焦） 为
末和匀，入温
卷六下祛寒门
三气饮
属性：治气血亏损，风寒湿三气乘虚内侵，筋骨历节疼痛之极，及痢后鹤膝风痛等证。
当归 枸杞 杜仲（二钱） 熟地（三钱或五钱） 甘草（炙） 北细辛（或代以独活）
芍药（酒
参白术随宜。
浸十余日，徐
卷六下祛寒门
寿脾煎
属性：（一名摄营煎） 治脾虚不能摄血等证，凡忧思郁怒积劳，及误用攻伐等药，犯损脾阴，
致中气亏陷，神魂不宁，大便脱血不止，或妇人无火崩淋等证。兼呕恶尤为危候，速宜用此
单救脾气，则统摄固而血自归源。此归脾汤之变方，其效如神。若犯此证，而再用寒凉，则
胃气必脱，无不即毙者。
白术（二三钱） 当归 山药（二钱） 枣仁（钱半） 甘草（炙一钱�
