091-成方切用-第22节
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逆，以法治之。肾之
泛滥为病。故上凌心
曰∶汗虽出而热不退
无往而非亡阳之
附子（一枚炮） 白术（二两炒） 茯苓 白芍 生姜（三两） 水寒相搏咳者，加五
味子细辛干
小便利，去茯苓。（以其渗利。）下利去芍药，加干姜。（芍药酸寒，干姜辛热。）呕去附
子，
茯苓白术，补上利水，能伐肾邪，而疗心悸。生姜附子，回阳益卫，能壮真火，而逐虚
寒。芍药酸收，能敛阴和营，而止腹痛。（补阳必兼和阴，不欲偏胜。经曰∶寒淫所胜，治
以辛
方济
阳从
水，
按青
法，
才见
以消
去生姜，加人参二两，名附子汤。（仲景）治少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉
者。（
感之痛
病，得
阳，腹
有阴气
背微恶
病，内
当以
卷六下祛寒门
吴茱萸汤
属性：（仲景） 治阳明证，食谷欲呕，若得汤反剧者，则属上焦。少阴证，吐利，手足厥
烦躁欲死。厥阴证，干呕，吐涎，头痛。（厥阴之脉挟胃，干呕吐沫，里寒内格也。厥
脉上巅，头痛，寒气上逆也。按三阳皆有头痛，太阴少阴二经之脉，不上循头，故无头
唯厥阴与督脉会于巅，亦有头痛。然风温在少阴，湿温在太阴，而头反痛，是又不可拘
李东垣曰∶太阴头痛，必有痰也。少阴头痛，足寒而气逆也。盖太阴少阴二经，虽不
然痰与气逆壅于膈中，头上气不得畅而为痛也。）
吴茱萸（一升泡） 人参（三两） 大枣（十二枚） 生姜（六两）
喻嘉言曰∶此明呕有太阳，亦有阳明。若食谷而呕，则属胃寒，与太阳之恶寒呕逆，原
为热
热邪，
至于烦
散寒下
又治肝
加附子，名吴茱萸加附子汤。治寒疝，腰痛，牵引睾丸，尺脉沉迟。
卷六下祛寒门
大建中汤
属性：（金匮） 治心胸中大寒，痛呕，不能饮食，腹中寒气上冲。皮起出，见有头足，上下
痛而不可触近者。（阳受气于胸中，阳虚则阴邪得以中之。阴寒之气，逆而上冲。横格于中
焦，故见高起痛呕，不可触近之证。心为阳，寒为阴，寒乘于心，冷热相激，故痛。寒乘于
脾，脾冷弱，不消水谷，故痛而呕，复不能饮食也。）
蜀椒（二合） 干姜（四两） 人参（二两） 煎去滓，内饴糖一升。微煎温服。
蜀椒辛热，入肺散寒，入脾暖胃，入肾命补火。干姜辛热，通心助阳，逐冷散逆。人参
甘温
其中
卷六下祛寒门
小建中汤
属性：（仲景） 治伤寒阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛。（邪气入里，与正相搏，则腹痛。涩者，
血不足也。弦者，木克土也。太阳在表，而无腹痛。少阳在半表半里，有胸胁痛，无腹痛。
阳明腹满急痛者，里实也，宜下之，大柴胡汤，小承气汤。三阴下利而腹痛者，里寒也。
宜温之，四逆汤，附子理中汤。肠鸣泄泻而痛者，里虚有寒也，宜小建中汤温中散寒。）伤
寒二三日，心悸而烦。（悸者，阳气虚也。烦者，阴血虚也。气血内虚，与此汤先建其里。
倍芍药者，酸以敛阴，阴收则阳归附也。加饴糖者，甘以润土，土润则万物生也。）通治虚
劳悸衄，里急腹痛，梦遗失精，四肢酸痛，手足烦热，咽燥口干，虚劳黄胆。（黄胆，小便
利而色白者，是无热也。不可除热，当作虚寒治之。喻嘉言曰∶虚劳病，至于亡血失精，精
血枯槁，难为力矣。急宜建其中脏，使饮食增而阴血旺。故但用稼穑作甘之味，生其精血。
而酸辛酸苦，在所不用，舍是无良法也。）
桂枝 生姜（三两） 芍药（六两） 甘草（一两炙） 大枣（十二枚） 入饴糖一升。
微火解服。
糖为君，故
桂枝当是
准绳曰∶脾居四脏之中，生育营卫，通行津液。一有不调，则失所育所行矣。必以此汤
温健
散也
以桂
出上
以姜
泻木
退寒
汤温
按此
理
君
能泻中焦之实，而不能泻上焦下焦之实。）
加黄 两半，名黄 建中汤。（金匮）治虚劳诸不足。（准绳曰∶血不足而用黄 ，黄
味甘
所从
而出
脉迟
但拘
筋骨
气。
表
卷六下祛寒门
十四味建中汤
属性：治气血不足，虚损劳瘠，短气嗜卧，欲成劳瘵，及阴证发斑。（或因汗吐下
乏，或因欲事损伤肾气，或因过服凉药，遂成阴证。寒伏于下，逼其无根失守
肺，而发斑点，其色淡红，隐隐见于肌表，与阳证发斑，色紫赤者不同。此胃气
寒凉，立见危殆。吴鹤皋曰∶以参 桂附治斑，法之变者也，医不达权，安足语
脉微。
黄 （蜜炙） 人参 白术（土炒） 茯苓 甘草（蜜炙） 半夏（姜制） 当归（酒
洗） 白芍（酒
黄 益卫壮气，补中首药四君益气，四物养血。阴阳调和，则血气各安其位矣。半夏和
胃健
而
除茯苓白术麦冬川芎熟地苁蓉，名八味大建中汤。治同除川芎熟地，白术附子苁蓉，加
柴胡
生
味
曰
后
卷六下祛寒门
养中煎
属性：治中气虚寒，为呕为泄者。
人参（一二三钱） 山药（炒二钱） 白扁豆（炒二三钱） 炙甘草（一钱） 干姜（炒
黄一二钱）
卷六下祛寒门
白通加人尿猪胆汁汤
属性：（仲景） 治少阴病，下利脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕
后，脉暴出者死，微续者生。（肾者，胃之关也。前阴利水，后阴利谷，寒邪
禁固，故下利也。与白通汤，复阳散寒。服后利不止，厥逆无脉，干呕烦者，
为格拒，阳气逆乱也。服此汤后，脉暴出者，正气因发泄而脱也，故死。脉微
复也，故生。）
葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚炮） 人尿（五合） 猪胆汁（一合） 加
减法，同四逆汤
葱白之辛，以通阳气。姜附之热，以散阴寒。此白通汤也。服而不应者，乃阴盛格拒乎
阳
情且不达，而致大益。经曰∶逆而从之，从而逆之，正者正治，反者反治，此之谓也。（以
热治寒，以寒治热，为正治。以热治热，以寒治寒，为反治，亦曰从治，谓从其性而伏之也。
按厥有阴阳二证，阴厥者，身凉不渴，脉迟细而微。阳厥者，阳热极而反厥，虽厥而烦渴谵
妄，身复时温而脉数也。若阳厥极深，至于身冷，脉微欲绝，为热极，而将死矣。急以大承
气下之，则厥愈，所谓寒药反能生脉，而令身暖也。若以热药助其阳，则阴气暴绝而死矣，
阴厥用白通四逆汤，亦须急投，缓则无及。）
卷六下祛寒门
姜附白通汤
属性：治暴卒中寒，厥逆呕吐，泻利色清，气冷肌肤凛栗，无汗，盛阴没阳之证。
附子（炮去皮脐） 干姜（炮五钱） 葱白（五茎取汁） 猪胆（大者半枚） 用水二
大盏，煎附姜
留二寸许。
熨二三饼，
三寸名关
喻嘉言曰∶寒中少阴，行其严令，埋没微阳，肌肤冻裂无汗，而丧神守。急用附子干姜，
加
少
阳
药
卷六下祛寒门
附姜汤
属性：治卒暴中寒，其人腠理素虚，自汗淋漓，身冷手足厥逆，或外显假热躁扰。乃阴盛
逼其阳亡于外，即前方不用葱白也。
附子（炮去皮脐） 干姜（炮五钱） 水二大盏。煎至一盏。加猪胆汁一蛤壳，和温冷
服，不用
喻嘉言曰∶若其人真阳素扰，腠理素疏，阴盛于内，必逼其阳亡于外，魄汗淋漓，脊项
强硬
陡进
卷六下祛寒门
附姜归桂汤
属性：治暴病用附姜汤后，第二服随用此继之。因附姜专主回阳，而其所中寒邪，先
故加归桂，驱营分之寒，才得药病相当也。
附子（炮去皮脐） 干姜（炮） 当归 肉桂（二钱五分） 水二大盏，煎至一盏。入
蜜一蛤壳，
喻嘉言曰∶其次前药中，即须首加当归肉桂，兼理其营。以寒邪中入，先伤营血故也。
不尔
卷六下祛寒门
附姜归桂参甘汤
属性：治阳气将回，阴寒少杀，略有端绪，第三服即用此方。
附子（炮去皮脐） 干姜（炮） 当归 肉桂（一钱五分） 人参 甘草（二钱） 水
二大盏，煨姜
喻嘉言曰∶其次前药中，即须加入人参甘草，调元转饷，收功帏幄。不尔，姜附之猛，
直将
卷六下祛寒门
辛温平补汤
属性：治暴中寒证，服前三方后，其阳已回，身温色活，手足不冷，吐利渐除。第四
平调脏腑营卫，俾不致有药偏之害。
附子（炮去皮脐） 干姜（炮） 肉桂（五分） 当归 人参 甘草（炙） 黄 （蜜
炙） 白术（土
二枚，煎至一盏。入
喻嘉言曰∶用前药二三剂后，觉其阳明在躬，晕动颇轻，神情颇悦。更加黄 白术五味
白芍
必堕
此无
沥，
也。
卷六下祛寒门
甘寒补气汤
属性：治中寒服药后，诸证尽除，但经络间微有窒塞，辛温药服之不能通快者。第五
助气药，缓缓调之。
人参 炙麦冬 白芍（酒炒一钱） 黄 （蜜炙一钱二分） 生地黄（二钱） 甘草（炙
七分） 牡
盏。入梨汁少许
喻嘉言曰∶前用平补后，已示销兵放马，偃武崇文之意。兹后复有顽痰留积经络，但宜
甘寒
何
卷六下祛寒门
益元汤
属性：（活人） 治面赤身热，不烦而躁，饮水不入口，名戴阳证。（成氏曰∶烦躁者，先烦
渐至躁也。躁烦者，先躁而迤逦复烦也。从烦至躁为热，先躁后烦，谓怫怫然更作躁闷，此
为阴盛格阳也。虽大躁欲于泥水中卧，但饮水不得入口是也，此气欲脱而争，譬如灯将灭而
复明矣。按内热曰烦，谓心中郁烦，为有根之火。故但烦不躁，及先烦后躁者，皆可治。外
热曰躁，谓身体手足动扰，欲裸衣入井，为无根之火。故但躁不烦，及先躁后烦者，皆不治。
大抵独烦不躁者多属热，惟悸者属虚。独躁不烦者多属寒，而火邪者间或有之。）
附子（炮） 干姜 艾叶 黄连 知母 人参 麦冬 五味子 甘草 加姜枣葱白煎，
入童便
附子干姜艾叶，回阳之药，协以连人参甘草，补其阳虚。退其阴火，所谓甘温能除大热
也。
阳亦
卷六下祛寒门
回阳救急汤
属性：（节庵自注云∶即四逆汤。） 治三阴中寒，初病身不热，头不痛，恶寒战栗，四肢厥
冷，引衣自盖，蜷卧沉重，腹痛吐泻，口中不渴。或指甲唇青，口吐涎沫，或无脉，
迟无力。（初病无身热头痛，是无表邪，邪不在阳也。恶寒厥逆，是寒中于里，阳气不
四肢也。引衣自盖，蜷卧沉重，是寒中少阴也。腹痛吐泻不渴，是寒中太阴也。指甲唇
口吐涎沫，是寒中厥阴也。至于沉迟无脉，阴寒为已甚矣。战栗，有属阴者，阳微阴胜
气内争，而正不胜，故心寒足蜷，鼓颔厥冷，而一身战摇也。有属阳者，真阳来复，正气
动，外争而胜，故身为振摇，遂大汗以解也。）
附子（炮） 干姜 肉桂 人参（五分） 白术 茯苓（一钱） 半夏 陈皮（七分） 甘
草（三分）
泄泻加升麻
寒中三阴，阴盛则阳微，故以附子姜桂辛热之药，祛其阴寒。而以六君温补之药，助其
阳气
卷六下祛寒门
栝蒌瞿麦丸
属性：（金匮） 治小便不利，有水气，其人渴。栝蒌根（二两） 茯苓 薯蓣（三两） 附
子（一枚炮） 瞿麦（一两） 炼蜜丸服，以小便利腹中
者用之。以其胃中有热，腹中有寒，故变八味丸之制为此
胃热必消谷引食，大便必坚，小便必数。是其淋而且渴
热，茯苓瞿麦，以利小水。然肾中寒水之气，上入于腹
方下云∶以小便利腹中温为知，制方之义，可绎思也。
卷六下祛寒门
中满分消汤
属性：（东垣） 治中满，寒胀，寒疝，二便不通，四肢厥逆。食入反出，腹中寒，心下
下虚阴躁，奔豚不收。（或多食寒凉，及脾胃久虚之人。胃中寒，则胀满。或脏寒生满
此汤主之。）
川乌 干姜 荜澄茄 生姜 黄连 人参 当归 泽泻 青皮 麻黄 柴胡（二钱） 草
蔻仁
服。
川乌二姜，吴茱澄茄，益智草蔻，除湿开郁，暖胃温肾，以祛其寒。青皮浓朴，以散其
满。
归以
东
泻之于内。谓脾胃有病，令上下分消其湿。下焦如渎，气血自然分化。如或大实大满，大小
便不利者，从权以寒热药下之。）
卷六下祛寒门
温胃饮
属性：治中寒呕吐，吞酸，泄泻，不思饮食。及妇人脏寒呕恶，胎气不安等证。
白术（炒一二钱） 当归（一二钱） 人参（一二三钱） 白扁豆（炒二钱） 甘草（炙
一钱） 干姜
兼胸腹痛者。加藿
甚者加柴胡。如脾
钱。如脾胃虚极，大
如泄泻者，去当归，
卷六下祛寒门
四神丸
属性：治肾泻，脾泻。（肾泻者，五
