091-成方切用-第21节
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草（五分）
青皮白芷乌
人之元气
卫空疏，
得者，亦
其方较局
未备，且
两方，取
尚为合
卷六上祛风门
通顶散
属性：治国中风，不知人事，（风鼓火盛痰涎上壅。）口噤不开。（风冷之气，客于胸中，
不能发。）
藜芦 甘草（生用） 细辛 人参 川芎（一钱） 石膏（五钱） 为末，用一字吹入
鼻中。有嚏
中风不省人事，病已急矣，非平药可以开其壅塞。故用藜芦与人参细辛，取其相反而相
用也
温经
肺降
阳气
半夏
亦
卷六上祛风门
泻青丸
属性：治中风自汗昏冒，发热不恶寒不能安卧，此是风热躁烦之故也。
当归 川芎 栀子 羌活 大黄 防风 龙胆草（等分） 蜜丸，弹子大，每服一丸，
竹叶汤
按此方以泻青为名者，乃泻东方甲乙之义也。风入厥阴风木之脏，同气相求，其势必盛。
所
审属虚热，必以四物汤全方，加人参竹沥秦艽羌活八味为剂，始合法度也。
卷六上祛风门
舒筋保安散
属性：治左瘫右痪，筋脉拘挛身体不遂，脚腿少力，干湿香港脚，及湿滞经络，久不能
此以宣导诸气。
虎骨（酒炙） 萆 五灵脂 牛膝（酒浸） 续断 白僵蚕（炒） 松节 白芍药 乌
药天麻
七日，紧封扎
此治风湿搏结于筋脉之间，凝滞不散，阻遏正气，不得通行，故用药如是也。
卷六上祛风门
加味羚角散
属性：治筋痹肢节束痛。
羚羊角 当归 白芍 川芎 附子 薄荷 独活 防风 加姜三片。
此方治筋痹之义甚善。盖筋痹必以舒筋为主，宜倍用羚羊角为君。筋痹必因血不荣养，
宜以
反佐
卷六上祛风门
如圣饮
属性：（节庵） 治刚柔二痉，面赤项强，头摇口噤，角弓反张，与螈 同法。（痉者，太阳
中风，重感寒湿而为病也。风则燥而动，寒则引而紧，湿则着而拘，故头摇口噤，项强而反
张也。风挟寒则血涩，无汗为刚痉，风挟湿则液出，有汗为柔痉。）
羌活 防风 白芷 柴胡 甘草 黄芩 半夏 川芎 芍药 当归 乌药 加姜煎，入
姜汁
柴胡
姜汁
加苍
也。
卷六上祛风门
上中下通用痛风方
属性：（丹溪）
黄柏（酒炒） 苍术（泔洗） 南星（姜制） 神曲（炒调中） 川芎（上下行） 桃
仁（去皮尖捣）
灵仙（酒拌上下行） 桂枝（
痛风，有寒，有湿，有热，有痰，有血之不同，此方能通治之。黄柏清热，苍术燥湿。
（此
桃仁红花
面之风，
积之气也
治而通用
在上者
诸药至
卷六上祛风门
三化汤
属性：治中风二便数日不行，邪气内实者，以此方微利之。（嘉言曰∶风中经络，只宜宣
散。误下则风邪乘虚入腑入脏，酿患无窍。若夫中脏之候，多有平素积虚，脏真不守者
之立亡，不可不慎。唯在胃腑一证，内实便秘者，间有可下。然不过解其烦热，非大下
所谓一气之微汗，一旬之微利，亦因可用始用之，至于子和以下立法，机要以中脏者宜
言，则指下为定法，胡可训耶。然中脏有缓急二候，中腑日久，热势深极，传入脏者，
可下。而下必使风与热俱去，填其空窍，则风不再生。若开其壅瘀，必反增风势，何以
哉。其卒虚身中急证，下药入口，其人即不苏矣，可无辨与。后世以中腑之便秘，指为
见其误下不致损人。益信子和机要之法为可用，设遇真中脏证下不中病，难可复追矣
方见卷四上攻下门附方内
大黄浓朴枳实，小承气汤也。上焦满，治以浓朴，中焦满，破以枳实，下焦实夺以大黄。
用
三
开
逆
奈何今人每开窍以出其风，岂知窍空而风愈炽，长此安穷也哉。）
卷六上祛风门
血痹汤
属性：治血痹多惊，筋脉挛急。
人参 黄 肉桂 当归 川芎 代赭石 羌活
厥阴肝脏，所主者血也，所藏者魂也。血痹不行，其魂自乱。今不通其血，而但治其惊，
此不得之数也。故用人参以开血为君，黄 肉桂当归川芎为臣，以代赭石元专通肝血者，佐
参之不逮，少加羌活为使。盖气者，血之天也，气壮则血行。然必以肉桂当归大温其血，
预
缘厥阴主风，风去则寒湿自不存尔。
卷六上祛风门
三痹汤
属性：治气血凝滞，手足拘挛，风寒湿三痹。
人参 黄 茯苓 甘草 当归 川芎 白芍 生地黄 杜仲（姜汁炒断丝） 牛膝 桂
心
喻嘉言曰∶此方用参 四物，一派补药内，加防风秦艽以胜风湿，桂心以胜寒，细辛独
活以
卷六上祛风门
千金地黄汤
属性：治热风心烦，及脾胃热，壅食不下。
生地黄汁 枸杞子汁 荆沥 竹沥（五升） 真酥 生姜汁（一升） 人参 天门冬（八
两） 白
服方寸匙。再
按此方补虚，清热，润燥，涤痰，除风，开通瘀壅。美善具备，诚足贵也。因养血豁痰，
难
虚
卷六上祛风门
乌梅擦牙关方
属性：治中风口噤不开。（胃阳明之脉，循颊车，入齿缝。风寒中之，轻则战栗鼓
噤不开。有中风而口开不噤者，筋先绝也，不治。）
乌梅 揩擦牙龈，涎出即开。
酸先入筋，木能克土。（酸属木，阳明胃属土。）使牙关酸软，则开矣。若以铁器搅之，
恐伤其齿也。
卷六上祛风门
药汤气蒸法
属性：许胤宗治唐柳太后病风，脉沉而噤。胤宗曰∶口不下药，宜以汤气蒸之，令药入腠理，
周时
形之
之矣
须臾
（若此二者，以病至垂危，药不能及，亦治风之权变也。）
卷六上祛风门
清震汤
属性：治雷头风，头面疙瘩，肿痛，憎寒壮热，状如伤寒。（一云∶头如雷鸣，风动作声
东垣曰∶病在三阳，不可过用寒药重剂，诛伐无过，处清震汤治之。三阳之气，皆会于
从额至巅，络脑后者，属太阳。从额至鼻下面者，属阳明。从头角下耳中耳之前后者
阳。）
升麻 苍术（五钱） 荷叶（一枚。）
升麻性阳，味甘气升，能解百毒。苍术辛烈，燥湿强脾，能辟瘴疠，局方升麻汤也。荷
叶色
之药
卷六下
祛寒门
属性：（寒之为病，有阴邪犯于表者，有生冷伤于内者，有阴寒中于脏者。此皆外来之寒，人
所易
溪曰
阳气
也。
无响
亦
腹
止
酒
温
也
证
不知回阳之功，当用
矣。但附子性悍，独
勇，斯无往不利矣。
卷六下祛寒门
理中汤
属性：（仲景） 治伤寒太阴病，自利不渴。（王海藏曰，上吐下泻不止，当渴而反不渴，脉
微细而弱者，理中汤主之。三阳传阴经而下利者，为协热利。阴寒直中阴经而下利者，为寒
利。三阳下利身热，太阴下利手足温，少阴厥阴下利身冷，其大较也。下利虽有表症，不可
发汗。以下利为邪气内攻，走津液而胃虚也。）寒多而呕，腹痛粪溏。（太阴，脾经也。腹满
而吐，食不下，自利腹痛，为太阴病。自利渴者为热，不渴喜呕，腹痛便溏，皆虚寒所致。
外邪传里而腹痛者，其痛不常。阴寒在内而腹痛者，痛无休止。时欲作利。大腹属太阴，少
腹属少阴，脐下属厥阴，亦有挟食积与痰火者。）脉沉无力，或厥逆拘急。（寒束于外。）或
结胸吐蛔，（寒凝于中。）及感寒霍乱。（阴阳不和，而挥霍撩乱。或吐或泻，亦有寒热二症。
若虚寒所致者，宜此汤。）
凡中宫虚寒，气不能理诸症，俱宜用此。分理阴阳，安和胃气
白术（陈壁土炒二两） 干姜（炮） 甘草（炙） 人参（一两） 自利腹痛者加木香。
不痛利多者
廉少阴证。）
脐下动
发黄加
不了了
中丸。
人参补气益脾，故以为君。白术健脾燥湿，故以为臣。甘草和中补土，故以为佐。干姜
温胃
所以
本方加附子一枚，名附子理中汤。（亦可作丸，即四逆汤加参术。）治中寒腹痛身痛，四
肢拘
不换
木瓜
景）
藉中
大
中
是
效如神。渴者，加花粉。自汗者，加牡蛎粉。）去甘草，加茯苓川椒乌梅，名理中安蛔丸。（
陶
白
黄
满
加
卷六下祛寒门
理阴煎
属性：治真阴虚弱，胀满呕逆，痰饮恶心，吐泻腹痛，妇人经迟血滞等证。
熟地（三五七钱或一二两） 当归（二三钱或五七钱） 干姜（炒黄色一二三钱） 甘
草（炙一二
发热脉数不
其效如神
其清利也
钱，甚者
宜去姜桂
茯苓一钱
加山药扁
木香砂仁
此理中汤之变方也。凡脾肾中虚等证，宜刚燥者，当用理中六君之类。宜温润者，当用
理阴
身疼
若
汗
卷六下祛寒门
六味回阳饮
属性：治命门火衰，阴中无阳，阴阳将脱等证。
人参（一二两或数钱） 制附子（二三钱） 炮干姜（二三钱） 炙甘草（一钱） 熟
地（五钱或一
加炙黄 四五
虚阳上浮，加
卷六下祛寒门
四逆汤
属性：（仲景） 治三阴伤寒。（四逆汤为少阴主药，然三阴通用之。太阳证脉沉，亦有用此
者。）身痛腹痛，下利清谷，（三阴里寒，自利居多。）恶寒不渴，四肢厥冷。（治四肢厥逆，
故名四逆汤。四肢者，诸阳之本。寒则血脉凝涩，阳气不能敷布，故一身尽痛，而手足厥冷
也。）或反不恶寒，面赤烦躁。（阴盛格阳于外。）里寒外热。或干呕，（膈有寒饮，）或咽痛
，（虚火上炎。）脉沉微细欲绝。（少阴脉有沉有紧有数，而仲景统以微细言之。盖沉必重按
始得，紧数亦在沉细中见，不似阳证浮大而紧敷也。薛慎齐曰∶人知数为热，不知沉细中见
数为寒甚，真阴寒证。脉营有七八至者，但按之无力尔，宜深察之。）
附子（一枚生用） 干姜（一两） 甘草（炙二两） 冷服 面赤者，格阳于上也，加
葱九茎以通
至亡阳。不
阴。咽痛，
加生姜二
寒淫于内，治以甘热。故以姜附大热之剂，伸发阳气，表散寒邪。（附子生用，亦能发
表。）
冷服者
（此制
身痛者
急则
者，
承气
厥。
厥，
相顺
加人参一两，名四逆加人参汤。治恶寒，脉微，复利，利止亡血。（利虽止而津液已竭，
故
两
下后发热人必实。）除附子，用甘草四两，干姜二两，名甘草干姜汤。治伤寒脉浮自汗，小
便数，微恶寒，脚挛急。用桂枝汤误攻其表，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆，与此汤以复其
阳。（脉浮自汗，便数恶寒，阳不足也。攻表重虚其阳，得之便厥。故与甘草益气，干姜助
阳
复其
阳
寒
仲
治阴盛格阳。加官桂良姜半夏，名浆水散。（洁古）治虚寒水泻，冷汗脉微，甚者呕吐，此
为
卷六下祛寒门
当归四逆汤
属性：（仲景） 治厥阴伤寒。手足厥寒，脉细欲绝。
当归 桂枝 芍药 细辛（三两） 甘草（炙） 通草（即木通二两） 大枣（二十五
枚） 仲景又
名四逆加吴茱萸生
四逆之名多矣，而有因寒因热之不同。此则因风寒中血脉而逆，故以当归辛温血中之气
药为
未
藉
卷六下祛寒门
真武汤
属性：（仲景） 治少阴伤寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。或咳
或呕，或小便利。（伤寒脉沉细，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，为少阴证。
凡人寤则气行于阳，寐则气行于阴，然必自少阴始，故少阴证但欲寐，阴气胜也。一有阳
扰，则反是矣。周扬俊曰∶但欲寐，非能寐，昏昏如梦尔。少阴属肾，肾病不能制水，水饮
停为水气。腹痛者，寒湿内甚也。四肢沉重疼痛，寒淫外甚也。小便不利，自下利者，湿胜
而水谷不别也。或咳或呕，皆停饮也。）及太阳病发汗，汗出不解，仍发热，心悸，头眩，
筋惕肉 ，振振欲擗地。气虚恶寒。（汗出过多，则心悸。汗为心液，汗去心虚，如鱼失水
则跃也。水停心下，亦心悸。心属火，火畏水，故悸也。虚阳内动，故头眩。汗多则液少
不能荣养筋肉，故筋惕惕而跳，肉 而动也。振振欲擗地者，亡阳无奈，欲擗地而入也。程
郊倩曰∶汗多亡阳，夫人知之。然有卫外之阳，为周身营卫之主。此阳虚，遂有汗漏不止，
，恶寒身痛之证。有膻中之阳，为上焦心肺之主。此阳虚，遂有叉手冒心，及奔豚之证。有
肾中之阳，为下焦真元之主。此阳虚，遂有发热眩悸 振擗地之证。有胃中之阳，为中焦水
谷生化之主。此阳虚
逆，以法治之。肾之
泛滥为病。故上凌心
曰∶汗虽出而热不退
无往而非亡阳之
附子（一枚炮） 白术（二两炒） 茯苓 白芍 生姜（三两） 水寒相搏咳者，加五
味子�
