091-成方切用-第1节
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书名：成方切用
作者：吴仪洛
朝代：清
年份：公元1761年
序
属性：《内经》，医之奥旨也。诸方，医之粗迹也。近代时医，相率以方授受，而求经论者无
之。舍奥旨而务粗迹，安望其术之神良乎。虽然方亦何可废也，方以立法，法以制宜，譬之
工，匠心独创，断未有 规矩而为之者。特神而明之，存乎其人焉耳。古昔方书，得人乃
传，扁鹊仓公，皆称禁方，秘不轻授，所以汉时以前，成方绝少。而仲景为方书之祖也，仲
景以后，方书充栋，无如制方者日益多，而注方者不少概见。宋成无己始将仲景一百十三方，
论而注之，使观者知其端绪，渐得解会，但循文训释，仲景之良法精义，不能尽彻。迄明兴，
始有吴鹤皋之医方考，因病分门，词旨明爽，海内盛行，但搜采不无阙略。近日汪 庵仿成
氏吴氏之意而扩充之，采辑古方，名曰集解，先详受病之由，次解用药之意，硕论名言，采
搜甚富，然不能无承讹袭愆之说，且于新方，总未采录，均未可以语全书也。洛不揣愚陋，
取吴氏汪氏所辑而增改之，得古今良方凡一千一百余首，禀诸经以观其合，订之证以发其微，
编为十三卷，题其端曰，成方切用。以所录皆取切于时用之方，而尤其用方者之切于病情
也。何则，迩来风气浸薄，人之禀受，远不及古，故方有宜古不宜今者。设起仲景于今日，
将必有审机察变，损益无已者，而谓录方可不切于时用乎。且病有标本先后，治有缓急逆从，
医贵通变，药在合宜，苟执一定之方，以应无穷之证，未免实实虚虚，损不足而益有余，反
致杀人者多矣。用方之切于病，岂易易哉，然则如之何而后可，曰∶研穷乎《灵枢》《素问
》，而经义无不通也。详求夫望闻问切，而证因莫能遁也。深悉于气味阴阳，而药性剖其微
也。夫然后经之以法，纬之以方，从斯集而合离变化焉，自迎刃而中其肯綮矣。
x乾隆辛巳冬月澉水吴仪洛遵程书于硖川之利济堂x
凡例
属性：一古人因病立方，加减出入，俱有深意。若不明其受病之由，与用方之所以能治其病之
故，而概执方以治之，其不至于误世殃人者几希。兹集病情方意，互相阐发，庶便资用，若
每方皆释，则重复烦琐，反生厌渎。故前后间见，详略不一，或释制方之意，或拟加减之法，
读
一人身一小天地也，当天地初开，气化浓密，则受气常强。及其久也，气化渐薄，则受
气常弱。尝考五帝之寿，咸逾百岁，三王之后，及百者鲜矣。故东汉之世，仲景处方，辄以
两计。宋元而后，东垣丹溪，不过钱计而已。岂非深明造化，与时偕行者与。今去宋元又远，
元气转薄，所以临证施治，多事调养，专防克伐，多事温补，痛戒寒凉，此今时治法之变通
也。若执成方，或矜家秘，惟知尽剂，罔顾本元，惟知古法，不审时宜，则轻病即重，重病
即死矣。有利济之心者，宜加战兢焉。
一成无己所注仲景之方，不过循文训释而已，近世如方中行喻嘉言周扬俊辈，于仲景伤
寒论，俱有发明，而喻氏尤能阐发其精义，故本集采录独多。
一吴鹤皋之医方考，门分七十，则嫌其多；方凡七百首，每证不过数方，则嫌其少，如
五积散逍遥散，皆不入选，不无阙略。近日汪 庵医方集解，门分二十有一，正方三百有奇，
附
已足尽医疗之法，其有未备。学人其神明而推展之，比例而善用之，则得矣。
一集中所分门类，医学始于灵素，故首列内经之方。而人之由生，全赖夫气，故先治气。
血者所以配气，故次理血，今人血气亏者甚多，故次补养。而大虚者防滑脱，故次涩固。及
受病则有汗吐下三法，故次发表涌吐攻里。又有宜缓攻者，故次消导。若病在半表半里，法
当和解，故次和解。又有表证未除，里证又急者，当表里交治，故次表里。而受病之因，多
起于六淫，故次风寒暑湿燥火。而病有因痰者，故次除痰。有因虫者，故次杀虫。至于妇人
小儿痈疡眼目，各有专科。兹集欲便于用，故每科略取数方，以备采择。又录救急之方，以
应仓猝。
卷首
方制总义
属性：灵枢刺节真邪篇曰∶真气者，所受于天，与谷气并而充身也。
素问疏五过论曰∶治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。
素问阴阳应象大论曰∶阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，
神明
素问至真要大论，帝曰∶气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约，奈何？
（五运六气，各有太过不及，故曰气有多少，人之疾病，必随气而为盛衰。故治之缓急，方
之大小，亦必随其轻重而有要约也。）岐伯曰∶气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，
适其至所为故也。（岁有司天在泉，则气有高下，经有脏腑上下，则病有远近，在里曰中，
在表曰外。缓者治宜轻，急者治宜重也，适其至所为故。言必及于病至之所，而不可过，亦
不可不及也。）大要曰∶君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。
君二臣六，偶之制也。（大要，大约也。主病之谓君，君当倍用。佐君之谓臣，比君当减。
奇者阳数，即古所谓单方也。偶者阴数，即古所谓复方也。故君一臣二其数三，君二臣三其
数五，皆奇之制也。君二臣四其数六，君二臣六其数八，皆偶之制也。奇方属阳而轻，偶方
属阴而重。）故曰近者奇之，远者偶之，汗者不以偶，下者不以奇。（近者为上为阳，故用奇
方，用其轻而缓也。远者为下为阴，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，阴沉不能达表
也。下者不以奇，阳升不能降下也。按本节特举奇偶阴阳，以分汗下之概，则气味之阴阳，
又岂后于奇偶哉。故下文复言之，此其微意，正不止于品数之奇偶，而实以发明方制之义
尔。
旧本云∶汗者不以奇，下者不以偶。而王太仆注云∶表汗药不以偶方，泄下药不以奇制，
是注与本文相反矣。然王注得理，而本文似误，今改从之，奇音箕。）补上治上制以缓，补
下治下制以急，急则气味浓，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。（补上治上制以缓，欲其
留布上部也。补下治下制以急，欲其直达下焦也。故欲急者，须气味之浓。欲缓者，须气味
之薄。若制缓方而气味浓，则峻而去速。用急方而气味薄，则柔而不前。唯缓急浓薄得其宜，
则适其病至之所，而治得其要矣。）病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。（言
病所有深远，而药必由于胃。设用之无法，则药未及病，而气味在中道而止矣。故当以食为
助，而使其无远勿达，是过之也。如饮酒啜粥，以助药力之类。由此类推，则服食之疾徐。
根梢之升降，以及汤膏丸散，各有所宜，故云无越其制度也。王冰曰∶假如病在肾，而心气
不足，服药宜急过之。不以气味饲心，肾药凌心，心复益衰矣，余上下远近例同。完素曰∶
圣人治上不犯下，治下不犯上，治中则上下俱无犯。故曰∶诛伐无过，命曰大惑。好古曰∶
治上必防下，治表必连里。用黄芩以治肺，必妨脾。用苁蓉以治肾，必妨心。服干姜以治中，
必偕上。服附子以补火，必涸水。按服药节度。古今相传，有食前食后之分。然后宜食远腹
空，然后服之。食后断不可服，盖饮食皆受纳于胃，胃气散精于脾，脾复传精于肺，肺主治
节，然后分布脏腑，是胃乃人身分金之炉也。未有药不入胃，而能即至于六经者。况肺为华
盖，窍皆下向，以受饮食之薰蒸。药入于胃，亦必游溢精气，以上蒸于肺。未闻心药饮至心
间，而始入心，肺药饮至肺间，而始入肺也。若上膈之药，食后服之，胃气先为别食所填塞，
必待前食化完，方能及后药，是欲速而反缓矣。且经脉在肉理之中，药之糟粕，如何得到，
其所到者，不过气味尔。若云上膈之药，须令在上。下膈之药，须令在下。则治头之药，必
须在头。治足之药，必须在足乎。此理之显明易见者也，不可不正其误。）是故平气之道，
近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多，多则九之，少则二
之。（平气之道，平其不平之谓也。如在上为近，在下为远，远者近者，各有阴阳表里之分
，故远方近方，亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分两偶，方偶而分两奇。皆互用之妙也。故
近而奇偶，制小其服，小则数多而盖于九。盖数多则分两轻，分两轻则性力薄而仅及近处也
。远而奇偶，制大其服，大则数少而止于二。盖少则分两重，分两重则性力专而直达深远也
，是皆奇偶兼用之法。若病近而大其制，则药胜于病，是谓诛伐无过。病远而小其制，则药
不及病，亦犹风马牛不相及尔。上文云近者奇之，远者偶之，言法之常也。此云近而奇偶，
远而奇偶，言用之变也。知变知常，则其应用不穷矣。）奇之不去，则偶之，是谓重方。偶
之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也，（此示人以圆融通变也。如始也用奇，
奇之而病不去，此其必有未合，乃当变而为偶，奇偶迭用，是曰重方，即后世所谓复方也。
若偶之而又不去，则当求其微甚真假，而反佐以取之。反佐者，谓药同于病而顺其性也。如
以热治寒，而寒拒热，则反佐于寒而入之。以寒治热，而热格寒，则反佐以热而入之。又如
寒药热用，借热以行寒，热药寒用，借寒以行热，是皆反佐变通之妙用也。因势利导，则易
为力尔。王太仆曰∶夫热与寒背，寒与热违，微小之热，为寒所折，微小之冷，为热所消。
甚大寒热，则必能与违性者争雄，能与异气者相格。声不同不相应，气不同不相合。如是则
且惮而不敢攻之，攻之则病气与药气抗衡，而自为寒热，以开闭固守矣。是以圣人反其佐以
同其气，令声气应合，复令寒热参合，使其始同终异。凌润而败坚，刚强必折，柔脆同消尔
。完素曰∶流变在乎病，主病在乎方，制方在乎人。方有七，大小缓急奇偶复也。大小者，
制奇偶之法也。假如小承气汤，调胃承气汤，奇之小方也。大承气汤，抵当汤，奇之大方也
，所谓因其攻里而用之也。桂枝麻黄，偶之小方也。葛根青龙，偶之大方也，所谓因其发表
而用之也。故曰∶汗不以奇，下不以偶。从正曰∶大方有二，有君一臣三佐九之大方。病有
兼证，而邪不一，不可以一二味治者宜之，有分两大而顿服之大方，肝肾及下部之病，道远
者宜之。王太仆以心肺为近，肝肾为远，脾胃为中。刘河间以身表为远，身里为近。以予观
之，身半以上其气三，天之分也，身半以下其气三，地之分也，中脘人之分也。小方有二，
有君一臣二之小方。病无兼证，邪气专一，可一二味治者宜之。有分两少而顿服之小方，心
肺及在上之病者宜之，徐徐细呷是也。完素曰∶肝肾位远，药味多则其气缓，不能速达于下，
必大剂而数少，取其性急下走也。心肺位近，药味少则其气急下走，不能升发于上，必小
剂而数多，取其易散上行也。王氏所谓肺服九，心服七，脾服五，肝服三，肾服一，乃五脏
生成之数也。从正曰∶缓方有五，有甘以缓之之方，甘草糖蜜之属是也。病在胸膈，取其留
恋也。有丸以缓之之方，比之汤散，其行迟慢也。有品件众多之缓方，药众则递相拘制，不
得各骋其性也。有无毒治病之缓方，无毒则性纯功缓也。有气味俱薄之缓方，气味俱薄，则
长于补上治上，比至其下，药力已衰矣。急方有四，有急病急攻之急方，中风关格之病是
也。有汤散荡涤之急方，下咽易散而行速也。有毒药之急方，毒性能上涌下泄，以夺病势也
。有气味俱浓之急方，气味俱浓，则直趋于下，而力不衰也。奇方有二，有独用一物之奇方
，病在上而近者宜之，有药合阳数，一三五七九之奇方，宜下不宜汗。偶方有三，有两味相
配之偶方，有古之二方相合之偶方，古谓之复方，皆病在上而远者宜之，有药合阴数，二
四六八十之偶方，宜汗不宜下。王太仆言汗药不以偶，则气不足以外发。下药不以奇，则药
毒攻而致过。而仲景制方，桂枝汗药，反以五味为奇。大承气下药，反以四味为偶。岂临事
制宜，复有增损乎。好古曰∶奇之不去复以偶，偶之不去复以奇，故曰复∶复者重也，再也
。所谓十补一泄，数泄一补也。又伤寒见风脉，伤风见寒脉，为脉证
