184-麻疹备要方论-第2节
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温饮，亦百中救一。
一没后腹痛兼泻利，宜连芍汤。若腹胀不食，脾胃受伤，宜柴苏清肺饮。
一面目浮肿，此饮食内伤，或过食生冷，致阴阳不能升降，膀胱之气不行。如见小便
短少，必致气喘，宜五苓散，加木通、滑石、腹皮。若见喘促，又宜四苓，加竹沥、桑皮、
葶苈。喘促甚急者不治。
一没后泄泻，用黄连解毒合导赤散。若泄泻不止，口渴目闭，四肢厥冷者难治。加
以呕吐不食，肛门突出，或大孔直如竹筒者不治。如没后痢疾，是热积大肠，宜四苓加
芩、连、木通、白芍，或香连丸亦可。
一没后咳嗽，宜凉膈散，加桔梗、地骨皮。嗽不止，宜清肺饮，或四物合二陈，加
桔梗、栝蒌、五味。渴加麦冬。喘加桑皮、枳壳、苏子。呛嗽或咳出血，此热毒乘肺，宜
麦冬清肺饮。
一胸高如龟，肩耸而喘，血从口鼻出，摇头摆手，面色时变枯黯者不治。亦有肺气虚，
为毒所遏，而发喘不已者，宜清肺饮，倍人参，不可拘肺热一端，纯用清凉。若声哑喘
咳，身热不退，肺金受克，宜清金降火汤。又有麻毒内攻，喘促胸突，肚急目闭者，九死
一生之症，速用防风消毒饮治之。
一没后发痈毒，肢节疼痛者，乃热毒留结，宜羌活散，微汗利之。或遍身生疮，为
麻风疮，宜大连翘饮。若生疮发热不退，宜解表，用疏风散，不治必每岁应时而发。
一没后眼红目肿，翳膜遮睛，乃麻毒上攻，久必伤目，宜芎归饮。
一口舌生疮肿痛，此心脾有热，必二便结涩，宜清心脾之火，兼润大肠，用猪苓泽
泻汤，泄去余毒，其症自愈。若满口唇舌黄赤白烂，其症最重，速宜清胃凉血，佐以润
肠。
一没后牙疳，乃心脾二经为毒火所攻，若不早治，渐有穿腮落齿之患，甚至痰喘，救
无及矣。又麻后血液伤耗，早食甜物，及感风生虫侵蚀筋骨，口鼻坏烂，先以米泔温洗
净，急用胜金散敷之，或搽牙散亦好，仍以消毒饮煎服，合四物汤加甘草五味更妙。若
烂喉者，以小竹筒装药吹之。如山根发红点者，便不可治。若牙疳肉烂，鼻血横行，并
为失血之症，用四物加山楂、茵陈、木通、犀角治之。如疳及舌苔白色者，则胃已烂，亦
不可治。又有麻毒入胃，结而不散，致成牙龈黑烂出血，是为走马牙疳，久则穿腮破烂，
缺唇崩鼻，遂成危症。外用文蛤散吹之，或雄黄散，先以艾煎汤洗净搽之，再服芦荟黄
连丸，以清胃火。大抵牙疳一症，初见红肿，
俱宜清胃散主之。
分论麻疹始终杂症
发热
属性：麻疹非热不出，然有微热，有壮热，有乍热潮热复热之不同。微热者热轻而不壮，惟
初起为宜。正出之时，热不可微，微则不能透表，将没及没后见此，为疹毒已尽，不须
服药。壮热者经日不退，正出时是为正候。若初起壮热，直至已出不少减，其症必重。没
时壮热不退，尤为不宜，急当用药清解，热退神安，方可无虑。然亦有没后壮热，口干
唇燥，昏睡沉沉，服清凉解毒之药，热退身冷如冰，少时又复大热，再投以芩、连之类，
全无应效。而且面色青惨，喉作鸡声，头摇目泛，气喘神昏，此为中气虚寒，浮阳外越，
有不得终日之势。非大辛大热之品，不足以冲开寒痰反真阳于内府，速用熟附汤，或加
肉桂、胡椒、炮姜之类，接用附子理中汤，合六味丸料，去泽泻、丹皮，加枸杞子、破故
纸，庶使寒消阳复，风熄痰平，再加枣仁、白芍、五味子，以敛其阴，所谓甘温能除大热，
正此意也。有热数日止，过数日又热，或一日间早热午凉，中热暮止，均为乍热，未出
时见之，毒邪难透，宜疏散，正出时见之，恐毒攻内，宜疏托。若没后乍热，毒邪未尽，当
凉解分利。又有一日一度，如潮水之信，来不失期曰潮热。初时必无此症，出尽及没后，
气血两虚，营卫之行，失其常度，故热应时而作，宜益阴退阳，乃为正治。复热者热已
退而复发，亦没后有之，是余毒未尽，治宜凉解总之疹子出透，其热当减。倘仍大热者，
宜化毒清表汤，疹已收没而身热者，宜柴胡清热饮。
分论麻疹始终杂症
身冷
属性：麻疹属火，身宜温暖，今反身冷如冰，未
出正出时见之，最为逆候。正没及没后有此，属气血大亏，脾胃将坏，当行温补，或可得
生。
分论麻疹始终杂症
咳嗽
属性：疹喜咳嗽，咳多则毛窍开而易出，故先时以嗽为吉，若初热三日中咳，至四五日仍
不见咳，便非疹候，初时咳少，则腠理秘密，而疹不出，当于发散药中加半夏，以助其咳。
又有干咳，连咳不断者，此为火旺，肺金受克，必须清肺降火，佐以升发，初起升麻葛
根汤，加前胡、桔梗、苏梗、杏仁，没后用清金宁嗽汤。但疹后旬日内，尚宜有嗽，所
遗余毒，须假嗽而散，此顿出顿入之势，切不可见嗽多而治嗽也。
分论麻疹始终杂症
气喘
属性：喘为恶候，麻疹浓为不宜，喘者开口而作，胸肋高叠，起止不定是也。当分虚实施
治，虚者小便清利，大便溏泻，唇白身不甚热，绝无火证又非外邪，必皆气脱之候。此
非六气，煎贞元饮，必不可也。实者大便坚结，小便赤涩，热重不退，初出未透无汗，用
麻杏石甘汤，已出用清气化毒饮，或如神定喘汤亦佳。大抵未出而喘者可治，已出并没
后喘者，多不可救。
分论麻疹始终杂症
气促
属性：气来急迫，呼吸紧而不和，是属肺病。盖肺为五脏华盖，主气出入，一经毒火熏灼，失
其清肃之权，则气不清，因致急促，见于未出正出之时，治宜疏托，甚至 声鸣，速
为清痰降火，十中可救二三。若见于正没，没后亦宜清火保金。倘见风没早，毒火内攻，并
见 ，可不必治。
分论麻疹始终杂症
呕吐
属性：麻疹呕吐，是胃中毒火，不能发泄，郁而上攻，须以竹茹石膏汤，和中清热，其吐
自止。若吐清涎白沫，亦胃火内逼，津液上泛，又有吐出如药者，有吐出成块者，皆宜
降火消痰，用花粉、贝母、甘桔、芩连、杏仁、桑皮、麦冬之类，南星、半夏等燥药，又
不可妄用。
分论麻疹始终杂症
吐下蛔虫
属性：虫之吐下，见于将出正出之间，因胃中有热，膈上有痰，虫不能安，所以吐而下也。
正没没后犯此，是热重不纳食，虫无所养，思食而出，若过十余条，则有虫厥之变。初热
吐虫者，是脾胃亏虚，疹必难出，大非所宜。没后下虫，乃胃热未清，热退自愈。
分论麻疹始终杂症
烦渴
属性：凡麻疹烦渴者，乃毒火壅甚也，心为热扰，神志不得安然，故嘈杂而烦，胃因热郁，
津液被火烁耗，故口干而渴。初出用升麻葛根汤，加麦冬、花粉，已出用白虎汤，没后
用竹叶石膏汤。若烦至干燥，渴无已时，则亦难矣。
分论麻疹始终杂症
谵妄
属性：谵妄一症，乃真气昏昧，神识不清所致。夫心藏神而主火，病则热气归焉。麻疹胃中
热甚，上乘于心，心为热冒，则神明昏乱，而言无伦次，遂成谵妄之语。未出宜三黄石膏
汤治之，已出用黄连解毒汤治之。
分论麻疹始终杂症
发搐
属性：麻症发搐，不可以急惊风同论。初热见形之时，热势勃勃，周身气扰动筋络，遂抽
搐，无甚大害，只宜疏散，加以清凉。若没后壮热不除，忽作搐者，宜导赤散，加人参、
麦冬，送七味安神丸。小便清者可治，短少者难治。如见多痰，或用抱龙丸，或以四物
汤，加麦冬、枣仁、淡竹叶、龙胆草、甘草、黄连、茯苓、辰砂、石菖蒲之类。
分论麻疹始终杂症
饮食
属性：凡出疹不思饮食，此胃为邪气所侵，或三四日，或五六日，亦无妨。切不可因其不
食，着意治之，只宜清胃火，疹子出尽，自能渐进谷食。若麻后血虚脾弱，不思食者，宜
四物汤，加麦芽、神曲治之。如欲饮水者，可少少与之，则毒瓦斯随之渐解。盖疹为实热，自
初至末，必皆喜饮凉水，此不必禁。
分论麻疹始终杂症
目疾
属性：凡疹初热未出，眼光如水，此为正候。若眼多眵泪，乃肝脾有火，无分前后，总宜清
热。未出时白珠赤肺有热也，疹出自解。没后白珠仍赤，亦肺火未尽，宜清肺泻火。若
没后不避风寒，以致眼眶红烂流泪，速宜疏风解毒。若延迟不治，则有终身之患。若没
后余毒入目，翳膜遮睛，或成珠目蟹眼，用孙氏洗肝散。又斑疮入目生翳障，用通神散。
余毒坏目，用明目方。
分论麻疹始终杂症
鼻症
属性：鼻为肺窍，肺气清则疹易出。若鼻干无涕，脏腑热极，塞而不通，前后见之，皆为
重症，或暂涕暂无，或先无涕，热退清涕即来。或因热鼻眵干结，似无涕者，此皆热毒
闭塞，速为清热解毒，得嚏涕鼻通，毒即解矣。若毒火上冲，肺气载血上行，则为鼻衄。
然衄中有发散之义，以毒从衄解，不须止，但不可太过，过则血脱而阴亡也。如衄甚者，外
用发灰散吹入鼻中，内服犀角地黄汤，其血可止。又有鼻扇者，肺将绝也，一见喘满痰
鸣，便不能治，若咽清不喘，精神如故，治以润肺清痰，庶危者犹可望其生也。
分论麻疹始终杂症
口舌牙喉病
属性：凡麻症口臭，是火毒积于肠胃，若其人平日已然，又不以此论，只清胃降火，口臭
自平。若见唇口破裂，知为心脾二经热毒上
冲，初起色红血活，用清凉加以疏托，尚可解散。如见紫黑枯燥，血已凝滞，遂不易治。
没后见此，则心脾已败，必不免于危亡。若唇生疮，亦属胃热，每日用米泔水温洗十余
次，渐次消解。至于舌乃心之苗，舌苔薄热亦轻，舌苔浓热亦重，或生疮蕈，白屑肿痛，
皆心火炎灼，惧宜清凉疏利治之。惟黑苔枯燥起刺，火亢而兼水化，则胃败矣。凡出疹
之先，或有胃火，及出疹之后，余毒不散，热毒积聚于牙龈，若不知早为解毒，多变走马
疳症。又有热重切牙者，此阳隐于阴，必多渴而手足俱热，喜饮冷水，宜滋阴降火。如
食辛辣助热之物，必致下血，咽痛痰响而死。盖热毒上攻咽喉，轻则肿痛，重则汤水难下，
最为可虑。表邪郁遏疹毒，不能发舒于外，而咽喉肿痛者，元参升麻汤主之。里热壅盛，疹
已发于外，而咽喉作痛者，凉膈消毒饮主之。若热毒闭塞肺窍，以致失音，初出用元参升
麻汤，已出用加减凉膈散，没后宜儿茶散主之。
分论麻疹始终杂症
论汗
属性：凡出疹最喜有汗，有汗则腠理开通，毒从汗解，但不可太过。如汗太多，用人参白
虎汤，或合黄连解毒汤治之。若皮肤干燥无汗，闭而难出，或致内攻，为腹胀气急等症。
此外为风寒所折，夏秋用轻剂宣发肌表，春冬用重剂升散寒邪。如果属火热，闭郁无汗，
必唇红破裂，二便结涩，浑身胀痛，多致喘促， 痰鸣，速用寒凉，清肺降火，俾肌
表透达而有汗，疹即随汗而尽出于外，后可无余毒，不然即成败症，故麻症始终以微汗
为吉。
分论麻疹始终杂症
腹痛
属性：麻症腹痛，由于食滞凝结，热毒不能宣发于外，故有时曲腰啼叫，两眉频蹙，须用
加味平胃散治之。若不因食积，全是热毒内结，治宜疏托，使疹子尽出，痛自止矣。没
后见此，又宜清凉解毒，使毒内消，痛亦随减。
分论麻疹始终杂症
泄泻
属性：麻本火候，大便溏泻，黄褐色为正。初热正出时，下利数次，毒瓦斯得泄，但不宜多，
久久则脾气下陷。毒难发越，后恐变痢，初起作泻者，以升麻葛根汤，加赤苓、猪苓、泽
泻主之。已出作泻者，以黄连解毒汤主之。若水泻黄色有沫，小便赤，唇燥口干，乃毒热
移入肠胃，传化失常，亦宜清凉利水，俱不可用温热之剂。如自利不止，水泻频数，最
为恶候。若疹子稠密，或紫红色，则又无妨。盖以毒在大肠，非泻不解，宜平胃散加黄连、
葛根、连翘以解之。疹子发透，自然泻止。有没后仍不止者，此未出尽，再用前药，倍连
翘、黄连，加木通，泽泻、牛蒡子分利之，切勿治以固涩，致腹胀痞满，喘急不治。景岳
以为泻利一症，果由疹毒，固不可以温补，若其人脾气本弱，或过用寒凉之药，或误食生
冷，致伤脾胃，而为泄泻者，虽曰由疹而发，而实非疹毒之病矣。但察其无热症热脉，而
兼色白气馁者，便宜温胃饮、五君子煎、胃关煎之类主之。若执谓疹毒不可温，则无不
危矣
