436-素问经注节解-第72节

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按甲乙经手心主之正，上循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，如是则安得不刺中冲而疑为少冲也。”）其不时　
闻者，不可刺也。（不时闻者，络气已绝，故不可刺。）耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。（按∶　
生风谓耳中自响，如闻风声也。其刺法亦如上。）凡痹往来，行无常处者，在分肉间，痛而刺之，以月死生为　
数，用针者，随气盛衰以为　数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已，止。不已，　
复刺之如法。（言所以约月死生为数者何，以随气之盛衰也。）月生一日一　，二日二　，渐多之；十五日十　
五，十六日十四　，渐少之。（如是刺之，则无　
过数，无不及也。）邪客于足阳明之经，令人鼽衄，上齿寒。（以其脉起于鼻交额中，下循鼻外，入上齿中，　
还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，故病令人鼽衄，上齿寒也。复以其脉左　
右交于面部，故举经脉之病，以明缪处之类，故下文云。按∶新校正云∶“全元起本与甲乙经，阳明之经作阳　
明之络。”）刺足中趾次趾爪甲上与肉交者，各一　，左刺右，右刺左。（中当为大，传写误也。据灵枢经、孔　
穴图经，中趾次趾爪甲上无穴，当言大趾次趾爪甲上，乃厉兑穴，阳明之井。刺一分，留一呼，灸一壮。）邪　
客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出。（以其脉支别者，从目锐　，下大迎，合手少阳于　，下加颊车，　
下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈络肝胆，故令人胁痛，咳而汗出。）刺足小趾次趾爪甲上与肉交者，各一　。　
（谓窍阴穴，少阳之井也。刺一分，留一呼，灸三壮。按∶窍阴在足小趾次趾之端，去爪甲角如韭叶。）不得　
息立已，汗出立止，咳者温衣饮食，一日已，左刺右，右刺左，病立已，不已，复刺如法。邪客于足少阴之络，　
令人嗌痛不可内食，无故善怒，气上走贲上。（以其经支别者，从肺出络心，注胸中。又其正经，从肾上贯肝膈，　
入肺中，循喉咙，挟舌本。故病令人嗌干，痛不可内食，无故善怒，气上走贲上也。贲谓气奔也。按∶新校正　
云∶“详王氏以贲上为气奔者非。杨玄操云∶‘贲，膈也。’是气上走膈上也。经既云气上走，安得又以贲为　
气奔耶。”）刺足下中央之脉各三　，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。（谓涌泉穴，少阴之井也。在足心陷者　
中。刺三分，留三呼，灸三壮。）嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，刺然骨之前出血，立已，左刺右，右刺　
左。（亦足少阴之络也。以其络并大经循喉咙，故尔刺之。此二十九字，本错简在邪客手足少阴太阴足阳明之　
络前，今迁于此。按∶新校正云∶“详王注以其络并大经循喉咙差互。甲乙经足少阴之络，并经上走心包。少　
阴之经，循喉咙。今王　
氏之注，经与络交互，当以甲乙经为正也。”）邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹，控　，不可以仰息。　
（足太阴之络，从髀合阳明，上贯尻骨中，与厥阴少阳结于下　，而循尻骨内入腹，上络嗌，贯舌中，故腰痛　
则引少腹，控于　中也。　谓季胁之空软处也。受邪气则络拘急，故不可以仰伸而喘息也。刺腰痛篇中无息字。　
按∶新校正云∶“详王氏注云足太阴之络，甲乙经乃太阴之正，非络也。王氏谓之络者，未详其旨。”）　
刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞，以月死生为　数，发针立已，左刺右，右刺左。（腰尻骨间曰解，当中有腰　
俞，刺二寸，留七呼。中诰孔穴图经云∶“左取右，右取左。”穴当中，不应尔也。次腰下挟尻有骨空各四，　
皆主腰痛，下　主与经同，是足太阴厥阴少阳所结。刺二寸，留十呼，灸三壮。HT　谓两踝胂也。腰俞髁胂，皆　
当取之也。按∶新校正云∶“此邪客足太阴之络并刺法一项，已见刺腰痛篇中，彼注甚详，此特多是腰俞三字　
耳。别按全元起本，原无此三字。王氏颇知腰俞无左右取之理而注之，而不知全元起本旧无也。”）邪客于足　
太阳之络，令人拘挛，背急，引胁而痛。（以其经从踝内左右，别下贯胂，合　中，故病令人拘挛背急，引胁　
而痛。按∶新校正云∶“全元起本及甲乙经，引胁而痛下，更云内引心而痛。”）刺之从项始，数脊椎挟脊疾　
按之，应手如痛，刺之旁三　，立已。（从项始数脊椎者，谓从大椎数之，至第二椎两旁各一寸五分，内循脊　
两旁，按之有痛应手，即邪客之处也。随痛应手深浅，即而刺之。邪客在脊骨两旁，故言刺之旁也。）邪客于　
足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举。（以其经出气街，绕髦际，横入髀厌中，故痛，令人留于髀枢，后痛　
解不可举也。枢谓髀枢也。）刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。（……髀枢之后，则环跳穴　
也，以在髀枢后，故言刺髀枢后也。环跳者，足少阳脉气所发，刺一寸，留二十呼，灸三壮。毫针者，第七针　
也。按∶新校正云∶“甲乙经云环跳穴在髀枢中，气穴论云在两髀厌　
分中，此经云刺枢中，而王氏以谓在髀枢之后者，误也。”）耳聋，刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者。（手　
阳明前，谓手大指次指去端如韭叶者也，是谓商阳。据中诰孔穴图经，手阳明脉中，商阳、合谷、阳溪、偏　
历四穴并主耳聋，今经所指谓前商阳，不谓此合谷等穴也。耳前通脉，手阳明脉正当听会之分。刺四分，灸三　
壮。）齿龋，刺手阳明，不已，刺其脉入齿中，立已。（据甲乙、流注图经，手阳明脉中，商阳、二间、三间、　
合谷、阳溪、偏历、温溜七穴并主齿痛，手阳明贯颊，入下齿中，足阳明脉循鼻外，入上齿中也。按∶龋音渠，　
齿腐也。）邪客于五脏之间，其病也脉引而痛，时来时止，视其病，缪刺之于手足爪甲上。（各刺其井，左取　
右，右取左。）视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。（有血脉者，则刺之如此数。）缪传引上齿，　
齿唇寒痛，视其手背脉血者去之。（若病缪传而引上齿，齿唇寒痛者，刺手背阳明络也。）足阳明中指爪甲上　
一，手大指次指爪甲上各一　，立已，左取右，右取左。（谓第二指厉兑穴也。于大指次指谓商阳穴，手阳明　
井也。针经曰∶“齿痛不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。”按∶新校正云∶“详前文邪客足阳明，刺　
中指次指爪甲上，是误剩次指二字，当如此只言中指爪甲上，乃是也。”）邪客于手足少阴太阴足阳明之络，　
此五络皆会于耳中，上络左角。（手少阴真心脉，足少阴肾脉，手太阴肺脉，足太阴脾脉，足阳明胃脉，此　
五络皆会于耳中，而出络左额角也。）五络俱竭，令人身脉皆动而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。（言其卒　
冒闷而如死尸，身脉犹如常人而动也，然阴气盛于上，则下气熏上而邪气逆，邪气逆则阳气乱，阳气乱则五络　
结而不通，故其状若尸也。以其从厥而生，故或曰尸厥。）刺其足大趾内侧爪甲上，去端如韭叶，（谓隐白　
穴，足太阴之井也。刺一分，留三呼，灸三壮。）后刺足心，（谓涌泉　
穴，足少阴之井也。刺同取涌泉法。）后刺足中趾爪甲上各一　，（谓第二指足阳明之井也，刺同取厉兑法。）　
后刺手大指内侧，去端如韭叶，（谓少商穴，手太阴之井也。刺一分，留三呼，灸三壮。）后刺手心主，（谓　
中冲穴，手心主之井也。刺一分，留三呼，灸一壮。按∶新校正云∶“甲乙经不刺手心主，详此五络之数亦不　
及手心主，而此刺之，是有六络，王冰相随注之，不为明辨之语，殊可异也。”）少阴锐骨之端各一　，立已。　
（谓神门穴，在掌后锐骨之端，陷者中，手少阴之俞也。刺三分，留三呼，灸三壮。）不已，以竹管吹其两耳，　
（言使气入耳中，内助五络，令气复通也。当内管入耳，以手密　之，勿令气泄而极吹之，气蹙然后络脉通也。　
按∶新校正云∶“陶隐居云∶吹其左耳极三度，复吹其右耳极三度。”乃救厥良法。）　其左角之发方一寸燔　
治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。（左角之发，是五络血之余，故　之燔治，饮之以美酒也。酒者　
所以行药势，又炎上而内走于心，心主脉，故以美酒服之。按∶　与　同，以刀削发也。）凡刺之数，先视其　
经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者经刺之，有痛而经不病者缪刺之，因视其皮部有血络者尽取之，　
此缪刺之数也。　

外篇卷之八
刺热篇
属性：篇中所言，皆真热也。热蓄于内，则证见于外，故首言五脏之证。证见则色自异，故次言五脏之色。既验　
其色，又辨其证，则知病之所在，而可以刺而去之矣，故又次言五十九刺及诸应刺之穴，乃以刺热名篇焉。　
肝热病者，小便先黄，腹痛，多卧，身热。（肝之脉环阴器，抵少腹而上，故小便不通先黄，腹痛多卧也。　
寒薄生热，身故热焉。）热争，则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。（经络虽已受热，而神藏犹未纳邪，　
邪正相薄，故云争也。肝之脉，从少腹上挟胃，贯膈，布胁肋，循喉咙之后，络舌本，故狂言胁满痛也。肝性　
静而主惊骇，故病则惊，手足躁，卧不得安。）庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。（肝主木，庚辛为金，金　
克木，故甚于庚辛也。甲乙为木，故大汗于甲乙。）刺足厥阴少阳。（厥阴肝脉，少阳胆脉。）其逆则头痛员　
员，脉引冲头也。（肝之脉，自舌本循喉咙之后，上出额，会于巅，故头员员然，脉引冲于头中也。员员谓　
似急也。按∶本篇所言热病，皆实证也，与诸篇之兼虚实者不同。气逆非喘逆，谓病甚而气溃乱也。）心热病　
者，先不乐，数日乃热。（按∶不乐者，谓起居不适意也。心为火脏，其气本热，心病则火不安其位而热形　
焉。故心之见热病，其热未遽见也，必先有所苦，而后病乃见于数日之后。）热争则心卒痛，烦闷善呕，头痛　
面赤，无汗。（心手少阴脉，起于心中。其支别者，从心系上挟咽。小肠之脉，直行者，循咽下膈抵胃。其支　
别者，从缺盆，循颈上颊，至目锐　。故卒心痛，烦闷善　
呕，头痛面赤也。心在液为汗，今病热，故无汗以出。）壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。（按∶火畏水，　
故甚而死。自得其位，故大汗。）刺手少阴太阳。（少阴，心脉；太阳，小肠脉。）脾热病者，先头重，颊痛，　
烦心，颜青，欲呕，身热。（胃之脉起于鼻交　中，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐　
后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅，故先头重颊痛颜青也。脾之脉，支别者，　
复从胃，上膈注心中。其直行者，上膈挟咽。故烦心欲呕而身热也。按∶新校正云∶“甲乙经、太素云脾热病　
者先头重颜痛，无颜青二字。”）热争则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛。（胃之脉，支别者，起胃下口，　
循腹里，下至气街中而合以下髀。气街者，腰之前，故腰痛也。脾之脉，入腹属脾络胃。又胃之脉，自交承浆，　
却循颐后下廉，出大迎，循颊车。故腹满泄而两颔痛。）甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。（按∶木伐土，　
故甚而死。土得气，故大汗。）刺足太阴阳明。（太阴，脾脉；阳明，胃脉。）肺热病者，先淅然厥，起毫毛，　
恶风寒，舌上黄，身热。（肺主皮肤，外养于毛，故热中之，则淅然恶风寒，起毫毛也。肺之脉，起于中焦，　
下络大肠，还循胃口，今肺热入胃，胃热上升，故舌上黄而身热。）热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头　
痛不堪，汗出而寒。（肺居膈上，气主胸膺，在变动为咳，又藏气而主呼吸，复为胸中之府，故喘咳，痛走胸　
膺背，不得太息也。肺之络脉，上会耳中，今热气上熏，故头痛不堪，汗出而寒。）丙丁甚，庚辛大汗，气逆　
则丙丁死。（按∶火烁金，故甚而死。金得气，故大汗。）刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。（太阴，肺脉；　
阳明，大肠脉。其络脉盛者，乃刺而出之。）肾热病者，先腰痛，　，苦渴，数饮，身热。（膀胱之脉，从　
肩内，挟脊抵腰中，又腰为肾之府，故先腰痛也。又肾之脉，自循内踝之后，上　内，出　内廉。又直行者，　
从肾上贯肝膈，入肺　
中，循喉咙，挟舌本。故　苦渴数饮身热。）热争则项痛而强，　寒且酸，足下热，不欲言。（膀胱之脉，从脑出　
别下项。又肾之脉，起于小趾之下，斜趋足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上　内。又