436-素问经注节解-第59节
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温，佐以辛甘，以苦泄之。（“燥金之胜，病在肺肝，治以酸温，润燥暖肺也。佐以辛甘，泻肺补肝也。以苦
泄之，苦从火化，能泄燥邪之实也。”）太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。（“水胜则火衰，治以甘
热，甘益土以制水，热扶阳以逐寒也。佐以辛酸，辛散寒邪之实，酸收心气之伤也。以咸泻之，水之正味，其
泻以咸也。”）
帝曰∶六气之复何如？（复谓报复，报其胜也。凡先有胜，后必有复。按∶张景岳曰∶“注言凡先有胜，
后必有复。新校正引玄珠正化对化之义云，正司化令之实，对司化令之虚，对化胜而有复，正化胜而不复，反
以注为未然。或又曰∶甲丙戊庚壬，阳年太过，有胜无复；乙丁己辛癸，阴年不及，有胜必有复。皆未达之言
也。夫胜复之道，随气盛衰而见，非有正对之分。考之本经诸篇，原无此言。其不及有复太过无复之说，盖以
气交变大论，凡太过之运皆不言复，惟不及之年则有之，六元正纪大论所载六十年运气之纪，亦惟不及之年言
复，而太过之岁则无，似乎阳年太过，有胜无复也。然五常正大论云，发生之纪，不务其德，则收气复。赫曦
之纪，暴烈其政，藏气乃复。敦阜之纪，大风迅至，邪伤脾也。坚成之纪，政暴变，长气斯救。流衍之纪，
政过则化气大举。是皆以太过之岁为言。由此观之，则阳年未尝无复也。惟是阴年气弱，彼来胜我，故子必起
而报之，故谓之复；阳年气强，无胜我者，但以我胜彼，故承乃从而制之。然曰承曰复，总一理也。但相继而
制者谓之承，因胜而报者谓之复，胜复相仍，本无罅隙。故经曰∶有胜则复，无胜则否。胜至则复，无常数也。
又曰∶微者复微，甚者复甚。然则气之微甚，尚不可以假借，又何有阴阳正对复与不复之理哉。故本论无分太过
不及之年，皆有淫胜反胜相胜之气，可见阳年未必全盛，而反胜者有之，阴年未必全衰，而淫胜者亦有之，天
地变化，消长无穷，但当随厥气几而察以方月之义，庶得其妙。若因辞害意，则失之远矣。）岐伯曰∶悉
乎哉问也！厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，偃木飞
沙， 虫不荣，厥心痛，汗发，呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩，清厥，甚则入脾，食痹而吐。（“厥
阴风木之复，内应肝气，少腹坚满，肝邪实也。里急暴痛，肝主筋膜，其气急也。偃木飞沙，风之甚也。 虫不
荣，木制土也。厥心痛，汗发，肝邪乘胃，上凌于心而阳气泄也。饮食不入，入则复出，脾受肝伤也。掉为颤
掉，眩为眩运，风淫所致也。风之甚者，必兼承制之化，故手足清冷而厥也。食痹者，食入不化，入则痹痛呕
汁，必吐出乃已也。”）冲阳绝，死不治。（“冲阳，胃脉也，胃绝则脾亦绝矣。按前章天地淫胜，止言司天
六脉绝者不治，而在泉未言。此章于六气之复者复言之，正以明在泉之化。盖四气尽终气，地气主之，复之常
也。”）少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，火见燔 ，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右，
咳，皮肤痛，暴喑，心痛，郁冒不知人，乃洒淅恶寒振栗，谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨萎，隔肠不便，
外为浮肿哕噫，赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不福，病 胗疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊。
（“少阴君火之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，火盛于中而炎于上也。少腹绞痛，火在阴也。火见燔 嗌燥，身表
焦热而火在喉也。分注时止，谓大肠或泄，膀胱或癃，火居二便也。气动于左，阳升在东也。上行于右，火必
乘金也。咳而皮肤痛，暴喑，肺主音声，外合皮毛，而受火之伤也。心痛，郁冒不知人，心邪自实而神明乱也。
洒淅恶寒振栗，谵妄，寒已而热，水火相争，热极生寒也。渴而欲饮，亡津液也。少气骨萎，壮火食气，热极
伤精也。隔肠不便，热结不通也。外为浮肿，为哕噫，热胜则肿，火逆冲上也。赤气后化，阳明先胜，少阴后
复也。流水不冰，热气大行，介虫不福，火盛制金也。 疹疮疡，痈疽痤痔，火克肺金而皮毛受伤也。火甚必伤
肺，故咳而鼻渊所由作矣。”）天府绝，死不治。（“天府，肺经穴也。”）太阴之复，湿变乃举，体重中满，
食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声，大雨时行，鳞见于陆，头顶痛重而掉螈尤甚，呕而密
默，唾吐清液，甚则入肾，窍泻无度。（“太阴湿土之复，体重中满，饮食不化，自伤同气也。阴气上厥，胸
中不便，湿从寒化也。饮发于中，喘咳有声，湿侵脾肺也。大雨时行，鳞见于陆，湿令行也。头顶痛重而掉螈
尤甚，湿在三阳，筋脉濡 也。呕而密默，唾吐清液，寒湿内动也。甚则土邪传肾，窍泻无度，以肾开窍于二
便而门户不要也。”）太溪绝，死不治。（“太溪，肾经穴也。”）少阳之复，大热将至，枯燥燔 ，介虫乃
耗，惊螈咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃 螈，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，
发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为 肿，甚则入
肺，咳而血泄。（“少阳相火之复，故大热至而枯燥燔 。介虫属金，所以耗也。其病则惊螈咳衄，心热烦躁，
火乘心肺也。便数憎风，表里皆热也。厥气上行，面如浮埃，目乃 螈，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，
皆火炎于上，故形色变而逼血妄行也。发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，以风火相薄而阴阳相并也。嗌络焦槁，
渴引水浆，津液涸也。色变黄赤，热在脾则黄，在心则赤也。少气脉萎，气血伤也。化而为水，传为 肿，以
气蒸热化，水道不通，而浮肿如泥也。火盛必伤金，故甚则入肺，咳而血泄。 ，儒决切。”）尺泽绝，死
不治。（“尺泽，肺经穴也。按前章少阴司天热淫所胜言尺泽，少阳司天火淫所胜言天府，此章所言，与前章
相反，然皆系肺经之穴，以火克金，故能互见其害。”）阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，病生 胁，
气归于左，善太息，甚则心痛痞满，腹胀而泄，呕吐咳哕烦心，病在膈中，头痛，甚则入肝，惊咳筋挛。（“阳
明燥金之复，故清气大举。森木苍干，毛虫乃厉，金克
木也。病生 胁，气归于左，肝木伤也。金气盛则木郁火衰而阳气不达，故善太息。甚则心痛痞满，腹胀而泄，
呕吐咳哕烦心，清邪在中也。头痛者，阴寒外束，热聚于经也。金强侮肝，故为惊骇筋挛之病。”）太冲绝，
死不治。（“太冲，肝经穴也。”）太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸中不利，心痛
痞满，头痛善悲，时眩仆食减，腰 反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰脊，上冲心，唾
出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。（“太阳寒水之复，其气上行，则水凝雨冰。羽虫属火，水盛乃死
也。其病心胃生寒，故胸中不利也。心痛痞满，寒在膈间也。头痛善悲，寒并于上而阳神虚也。时眩仆食减，
清阳失位而胃中寒也。腰 反痛，屈伸不便，寒归水脏而连及于太阳经也。地裂冰坚，阳光不治，水令行也。
少腹控睾，引腰脊，上冲于心，寒客三阴，上侵君火也。唾出清水，及为哕噫，寒水侮土，胃脘无阳也。寒甚
者必乘心，心藏神，神不足则善忘善悲也。 音谁。”）神门绝，死不治。（“神门，心经穴也。”）帝曰∶
善！治之奈何？岐伯曰∶厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓之。（按∶张景岳曰∶“厥阴风
木之复，治以酸寒，木之正味，其泻以酸，木火相生，宜清以寒也。佐以甘辛，木盛土衰，以甘补土，辛从金
化，以辛制木也。泻者泻肝之实，缓者缓肝之急也。”）少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘泻之，以酸
收之，以苦发之，以咸 之。（“少阴君火之复，治以咸寒，制以所不胜也。佐以苦辛，发散其热也。以甘泻之，
甘泻火也。以酸收之，敛浮热也。以苦发之，散火之郁也。以咸 之，解热之结也。”）太阴之复，治以苦热，
佐以酸辛，以苦泻之、燥之、泄之。（“太阴湿土之复，治以苦热，苦能泻土，热能燥湿也。佐以酸辛，酸能
制土，辛能温寒也。以苦泻之、燥之、泄之，泻以夺其壅，燥以胜其湿，泄以利其水也。”）少阳之
复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸 之，以酸收之，辛苦发之，发不远热，无犯温凉，少阴同法。（“少阳相火
之复，与上文少阴之复治同。发不远热，无犯温凉，重明用法者，勿犯寒凉也。”谨按治六气之复，惟二火独
言发，且言发不远热，无犯温凉者，何也？盖火之病患者热也，惟其热也，不得不治之以寒，然一于用寒而不
佐之以辛散，则火为寒抑而热内郁。六元正纪论曰火郁发之，正谓发散其热而火不郁也。是故治少阴则曰佐以
苦辛，以苦发之，治少阳则曰辛苦发之，而又总结之曰发不远热，无犯温凉，诚恐温凉不足以散火，不妨借热
远热耳。此用药之精义，景岳略而不言何哉？！）治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散
者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者 之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，
则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。（“此总结以前淫胜反胜相胜相复之治，皆不外乎此法，则正气得安，
病气衰去，阴阳宗主，各有所归，自无偏胜之患，而治法尽于此矣。脆音翠。”）
帝曰∶善！气之上下，何谓也？岐伯曰∶身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之；身半以下，其气三
矣，地之分也，地气主之。（按∶张景岳曰∶“气之上下，司天在泉也，而人身应之，则身半以上，阳气三，
阴气亦三，是为手之六经，应天之分，故天气主之；身半以下，亦阳气三，阴气三，是为足之六经，应地之气，
故地气主之。六节脏象论亦云∶‘其气三，三而成天，三而成地，三而成人。’亦是三阴三阳之义。”）
以名命气，以气命处，而言其病，半，所谓天枢也。（“以名命气，谓正其名则气有所属，如三阴三阳者名也，
名既立则六气各有所主矣。以气命处，谓六经之气各有其位，察其气则中外前后上下左右病处可知矣。半，身
半也，上下之中也。以人身言之，则前及于脐，后及于腰，故脐旁二寸，名天枢穴，正取身半之义。”）故上胜
而下俱病者，以地名之；下胜而上
俱病者，以天名之。（“上胜则下虚而下俱病者，即名地气也；下胜则上虚而上俱病者，即名天气也。六元正
纪大论曰∶‘天气不足，地气随之；地气不足，天气从之。’亦此之谓。”）所谓胜至，报气屈伏而未发也。
复至则不以天地异名，皆如复气为法也。（“凡胜至为病者，以报气未发也，故病在上则求乎天，病在下则求
乎地。若复气已至，则不以天地异名，但求复气所居，随微甚以为治法也，如前章治六气之复，及下文云气之
复也，和者平之，暴者夺之，皆治复之法。”）
帝曰∶胜复之动，时有常乎？气有必乎？岐伯曰∶时有常位而气无必也。（按∶张景岳曰∶“时有常，气
无必，义如下文。”）帝曰∶愿闻其道也。岐伯曰∶初气终三气，天气主之，胜之常也；四气尽终气，地气主
之，复之常也。（“岁半之前，天气主之，岁半之后，地气主之，胜在前，复在后，故自初气以至三气，乃司
天所主之时，太过则胜其不胜，不及则胜者来胜，此胜之常也。自四气至终气，乃在泉所主之时，太过则承者
起而制之，不及则子为母而复之，此复之常也。故曰时有常位。”）有胜则复，无胜则否。（“有胜必有复，
无胜则无复。五常政大论曰∶‘微者复微，甚者复甚。’可见胜复之气，或有或无，或微或甚，其变不常，故
曰气无必也。”）帝曰∶善！复已而胜何如？岐伯曰∶胜至则复，无常数也，衰乃止耳。（“复已而胜，谓既
复之后而又胜也。胜至则复，言再胜则再复，本无常数也。胜复之变，本由乎气，若气有余而胜复微，则气有
未尽，故不免再胜再复。若胜复甚，则彼此气尽而已，故衰乃止耳。”）复已而胜，不复则害，此伤生也。
（“若有胜无复，则亢而为害，故伤生也。”）帝曰∶复而反病何也？岐伯曰∶居非其位，不相得也。大复
其胜，则主胜之，故反病也，（“复而反病，谓复反自病�
