436-素问经注节解-第43节
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无所不载，是体方而用圆也。）其气丰，其政静，其令周备，（按∶丰浓安静，无物不有。）其动濡积并 ，
（按∶土浓则湿气凝滞而积蓄。）其德柔润重淖，（按∶土湿而泥谓之淖，重淖者，濡润之极也。）其变震惊
飘骤崩溃，（按∶土盛之极，木来相刑，故令崩溃而有此变也。）其谷稷麻，其畜牛犬，其果枣李，其色
玄苍，其味甘咸酸，（按，土齐木化也。）其象长夏，其经足太阴阳明，（按∶脾与胃也。）其脏脾肾，（按∶
土胜水也。）其虫 毛，其物肌核，（按∶亦土兼木化也。）其病腹满，四肢不举，（按∶土盛极而自病也。
新校正云∶“详此不云上羽上征者，征羽不能亏盈于土，故无他候也。”）大风迅至，邪伤脾也。（按，木恶土
之过盛而相刑也。）坚成之纪，是谓收引，（引，敛也。阳气收，阴气用，故万物收敛，谓庚午庚辰庚寅庚子
庚戌庚申之岁也。）天气洁，地气明，阳气随阴治化，（按∶秋高气洁，阳退从阴。）燥行其政，物以司成，
收气繁
布，化洽不终。其化成，其气削，其政肃，其令锐切，其动暴折疡疰，其德雾露肃 ，其变肃杀凋零，（按∶
燥政大行，天气肃杀，万物已实者收成，未实者凋零，而土化不得终其用。）其谷稻黍，其畜鸡马，其果桃杏，
其色白青丹，其味辛酸苦，（按∶金盛而齐火化也。）其象秋，其经手太阴阳明，（按∶太阴，肺。阳明，大
肠。）其脏肺肝，（按∶金胜木也。）其虫介羽，其物壳络，（按∶金余而兼火化也。）其病喘喝，胸凭仰息。
（按∶肺有余而自病也。）上征与正商同，其生齐，其病咳。（上见少阴少阳，则天气见抑，故其生化与平金
岁同，庚子庚午岁上见少阴，庚寅庚申岁上见少阳，上火制金，故生气与之齐化，火乘金肺，故病咳。）政暴
变，则名木不荣，柔脆焦首，长气斯救，大火流，炎烁且至，蔓将槁，邪伤肺也。（变谓太甚也。政太甚则
生气抑，故木不荣，草首焦死。政暴不已，则火气发怒，故火流，炎烁至，柔条蔓脆之类皆干死也。火乘金气，
故肺伤也。按∶救谓火为木子，木被金伤，子救其母也。）流衍之纪，是谓封藏，（阴气大行，则天地封藏之
化也，谓丙寅丙子丙戌丙申丙午丙辰之岁。）寒司物化，天地严凝，藏政以布，长令不扬。（藏气用则长化止，故
令不发扬。）其化凛，其气坚，其政谧，（按∶严寒之时，诸物不腐，气坚故也。谧，静也，冬时万物收藏而
安静。）其令流注，（水之象也。）其动漂泄沃涌，（沃，沫也。涌，溢也。按∶水静则止、动则有六者之不
同矣。）其德凝惨寒 ，其变冰雪霜雹，（按∶物非寒不固，故以凝惨寒 为德也。气以和为平，故又以冰雪
霜雹为变也。 音纷。）其谷豆稷，其畜彘牛，其果栗枣，其色黑丹 ，其味咸苦甘，（按∶水盛而齐土化。）
其象冬，其经足少阴太阳，（按∶少阴，肾。太阳，膀胱。）其脏肾心，（按∶水胜火也。）
其虫鳞 ，其物濡满，（按，水余而兼土化。）其病胀。（水余也。）上羽而长气不化也。（上见太阳，则火
不能布化以长养也，丙辰丙戌之岁，上见天符水运也。按∶新校正云∶“不言上征者，运所胜也。”）政过则
化气大举，而埃昏气交，大雨时降，邪伤肾也。（暴寒数举，是谓政过。火被水凌，土来仇复，故天地昏翳，
土水气交，大雨斯降，而邪伤肾也。）故曰∶不恒其德，则所胜来复；政恒其理，则所胜同化。此之谓也。
（不恒谓恃己有余，凌犯不胜；恒谓守常之化，不肆威刑，如是则克己之气，岁同治化也。按∶此以上三气之
总结也。政恒其理，指平气；不恒其德，兼太过不及言也。）
帝曰∶天不足西北，左寒而右凉，地不满东南，右热而左温，其故何也？（面巽言也。）岐伯曰∶阴阳之
气，高下之理，太少之异也。（高下谓地形。太少谓阴阳之气，盛衰之异。今中原地形，西北方高，东南方下，
西方凉，北方寒，东方温，南方热，气化犹然矣。）东南方阳也，阳者其精降于下，故右热而左温。西北方阴
也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。（阳精下降，故地以温而知之于下矣。阳气生于东而盛于南，故东方温
而南方热。阴精奉上，故地以寒而知之于上矣。阴气生于西而盛于北，故西方凉而北方寒。君面巽而言，臣面
干而对也。）是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。（按∶六元正纪大论云∶“至高之地，冬气常
在；至下之地，春气常在。”）故适寒凉者胀，之温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常，太少
之异耳。（尝试观之，高山多雪，平川多雨，高山多寒，平川多热，则高下寒热可征见矣。中原地形，西高北
高，东下南下。今百川满凑，东之沧海，则东南西北，高下可知。一为地形高下，故寒热不同；二则阴阳向背，
有少有多，故表温凉之异尔。离向、丙向、巽
向、乙向、震向处，则春气早至，秋气晚至，早晚校十五日。丁向、坤向、庚向、兑向、辛向、干向、坎向、
艮向处，则秋气早至，春气晚至，早晚校二十日。是所谓带山之地也。审观向背，气候可知。寒凉之地，腠理
开少而闭多，闭多则阳气不散，故适寒凉腹必胀也。湿热之地，腠理开多而闭少，开多则阳发散，故往温热皮
必疮也。下之则中气不余，故胀已。汗之则阳气外泄，故疮已。按∶适与之，皆谓往也。本节王注论高下寒热
之辨，委曲数千言，兹不尽载，仅节略其精要者。）帝曰∶其于寿夭何如？（按∶言人之寿夭，亦随地气而分
乎。）岐伯曰∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。（阴精所奉，高之地也。阳精所降，下之地也。阴方之地，
阳不妄泄，寒气外持，邪不数中而正气坚守，故寿延。阳方之地，阳气耗散，发泄无度，风热数中，真气倾竭，
故夭折。即事验之，今中原之境，西北方众人寿，东南方众人夭，其中犹各有微甚耳，此寿夭之大异也。）帝曰∶
善！其病也治之奈何？岐伯曰∶西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。（西方北方人，皮
肤腠理密，人皆食热，故宜散宜寒。东方南方人，皮肤腠理开，人皆食冷，故宜收宜温。散谓温浴，使中外条
达。收谓温中，不解表也。今土俗皆反之，根据而疗之，则反甚矣。）故曰∶气寒气凉，治以寒凉，行水渍之；
气温气热，治以温热，强其内守。必同其气，可使平也，假者反之。（……寒方以寒，热方以热，温方以温，
凉方以凉，是正法也，是同气也。行水渍之是汤漫渍也。平谓平调也。若西方北方有冷病，假温方热方以除之，
东方南方有热疾，须凉方寒方以疗者，则反上正法以取之。）
帝曰∶善！其岁有不病而脏气不应不用者何也？岐伯曰∶天气制之，气有所从也。（景岳曰∶“岁有不病
不应不用者，谓岁运当病而有不病，及脏气当应而有不应不用者也。天气制之气有所从者，谓司天制之，则从
乎天气，故有不应乎岁者矣。制，禁制也。”）
帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶少阳司天，火气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，（按∶火者金所不胜者
也，故火盛临金，金不敢抗而惟其令是从。然火者木之子也，木者金所胜也，惟火盛于上，金上从火，阳顺火
之威而实阴行己之令，金起用事，木又受灾，故云白起金用。草木眚，是金受制于其子者，还取偿于其母，与
子为母复，同一义也。后并同。注与诸家俱不拈出，惜哉！）火见燔 ，革金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄，鼻
窒白疡，寒热 肿。（寅申之岁候也。临谓御于下。从谓从事于上。按∶王本曰疡，王注作故曰生疡，新校正
谓脱一疮字，别本曰字作口，皆误也。夫疡既为头疮，今头疮多白，当是白字之讹耳，今厘之。）风行于地，
尘沙飞扬，心痛，胃脘痛，厥逆，膈不通，其主暴速。（厥阴在泉，故风行于地。风淫所胜，故是病生焉。少
阳厥阴，其化急速，故病气起发急速，此地气不顺而生是也。）
阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚，凄沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，
筋痿不能久立。（卯酉之岁候也。按∶木为植类，萎则仆，强则挺直而立也。）暴热至，土乃暑，阳气郁发，
小便变，寒热如疟，甚则心痛，火行于稿，流水不冰，蛰虫乃见。（少阴在泉，热监于地而为是也。）
太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，（按∶火弱则暗，盛则明。新校正云当作火用，非。）丹起，
金乃眚，寒清时举，胜则水冰，火气高明，心热烦，嗌干，善渴，鼽嚏，喜悲，数欠，热气妄行，寒乃复，霜
不时降，善忘，甚则心痛。（辰戌之岁候也。）土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮内 ，
中满不食，皮 肉苛，筋脉不利，
甚则 肿，身后痈。（太阴在泉，湿监于地而为是也。按∶湿土在泉，土盛胜水，故能化阴变物。然盛极则自
病，故又内 中满而 苛，且能抗所不胜而侮水，故病筋 肿也。身后痈，谓背疽，新校正作身后难，非。
音顽，不知痛痒也。）
厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且隆，黄起，水乃眚，土用革，体重，肌肉萎，食减口爽，风行太
虚，云物摇动，目转耳鸣。（巳亥之岁候也。按∶隆，丰浓也。革，易也，谓土盛复衰而自病，革易其作用也。
爽，失也，谓口不知味也。惟土自病，则风木益肆其强，而横行于太虚之中矣。）火纵其暴，地乃暑，大热
消烁，赤沃下，蛰虫数见，流水不冰，其发机速。（少阳在泉，火监于地而为是也。少阳厥阴之气，变化卒急，
其为疾病，速若发机，故曰其发机速。按∶赤沃下谓血水下流也，二便血及赤带之属。）
少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，喘，呕，寒热，嚏，鼽衄，鼻窒，大暑流行，甚则
疮疡燔灼，金烁石流。（子午之岁候也。热气司天，故是病生。按∶喘呕嚏窒等证世多以为属寒，乃君火司天亦
有是病者，火逆于肺则喘，逆于胃则呕，火闭于肺则鼻窒，外泄则嚏也。）地乃燥清，凄沧数至，胁痛，善太
息，肃杀行，草木变。（按∶少阴司天，则阳明在泉而燥金用事，故有是病也。）
太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变，（按∶新校正云∶“详前后文，此少火乃眚三字。”）埃冒
云雨，胸中不利，阴痿，气大衰而不起不用，当其时，反腰 痛，动转不便，厥逆。（丑未之岁候也。埃，土
雾也。冒，不分远也。云雨，土化也。 谓臀肉也。按∶湿土司天，肾水受制而生病。水变正谓肾水变病也。
不起即痿。用，作用。惟不起，故不能作用，是名阴痿，所以
腰痛而不能转动也。新校正云当作水用，谬矣。厥逆二字上，旧有也字，似属误多，删之。 音谁。）地乃
藏阴，大寒且至，蛰虫早附，心下痞痛，地裂冰坚，少腹痛，时害于食，乘金，则止水增，味乃咸，行水减也。
（止水，井泉也。行水，河渠流注者也。止水虽长，乃变常甘美而为咸味也。按∶新校正云∶“详太阴司天之
化，不言甚则病某，而云当其时，又云乘金则云云者，与前条互相发明也。”太阳寒水在泉，故病皆苦于寒也。
金者水之母，井水味咸，尤益于肾，故乘金则水得益而止水增长。若流动之水，则不甚益肾，而反见减少也。）
按∶六十年中，每年各有司天在泉，人之为病也，何者属司天，何者属在泉，岐伯特悉言之，欲人因言以
辨证，因证以施治。要而论之，总不出乎以胜相制之常，犹可按节而推者。若夫气交之变，卒然而动，则不可
一例求之，是在神而明之，存乎其人也。晚近以来，目不经见素问者无论矣。间有一二号名读书者，专崇岁运，
对本抄 ，是何司天，用何方药。嗟乎！以一方治百病，轩岐虽圣，欲使尽效，恐亦断断不能也。
帝曰∶岁有胎孕不育，治之不全，何气使然？岐伯曰∶六气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此
天地之道，生化之常也。故厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不成；（谓乙巳丁巳己巳辛巳癸巳，乙亥丁亥己
亥辛亥癸亥之岁也。静，无声也，亦谓静退不先用事也。羽为火虫，气同地也。火制金化，故介虫不成，谓
白色有甲之虫少孕育也。）在泉，毛虫育， 虫耗，羽虫不育。（地气制土，黄 耗损，岁乘木运，又其甚也。
羽虫不育，少阳自抑之，是则
