436-素问经注节解-第4节
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也。故下文即云∶）故风者，百病之始也。清净则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。（……
按∶善入而人不知者，风也。诸邪病患，惟风为最。清净以下，与前第二节辞义大同小异，不过反复言之，以
见人能清净则邪自不犯，无甚深意。注乃远引别篇，曲为之解，其辞费哉。）
故阳蓄积，病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。（言三阳蓄积，怫结不通，不急泻之，
亦病而死。何者？蓄积不已，亦上下不并矣。何以验之？隔塞不便，则其证也。若不急泻，粗工轻侮，必见败
亡也。此节言三阳实证，乃阳之亢者，治宜攻下者也，皆由不善调养之所致。盖阳外泄则病虚，阳蓄积则病实，
是故贵得其平也。）
故阳气者，（一日而主外。昼则阳气在外，灵枢曰，“目开则气上行于头”，“卫气行阳二十五度”也。）
平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。（按∶生者气长渐盛，隆则盛之极也。闭非闭绝不
通，谓去阳经而入阴分，犹分门而别户也。注以气门为玄府，误矣。）是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，
反此三时，形乃困薄。（皆所以顺阳气也。阳出则出，阳藏则藏。暮，阳气衰，内行阴分，故宜收敛以拒虚邪。
按∶反此三时，注单指收拒三句，非。宜顶上节言，谓平旦与日中，气行于阳，可动则动；日西气行于阴，当
静则静。如动静乖违，与时相反，则气弱而形坏也。）
阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。（按∶通篇专重阳气，故此节以前，单发阳之所系至重，而此节
以后，则平论阴阳，以见阳之不可无阴，亦犹阴之不可无阳也。阴阳互根之理，正天地合德之妙，变化所由起，
万物所由成，顺之则得其所，逆之则疾病生，为篇中
一大关键，而注反略而不解，真未达岐黄要旨者也。亟，注作数解，殊无意味。按字书，亟，一切吉逆，亦切
去吏，其音为气，因其音而推其义，疑即气字之讹也。盖阳主外，阴主内，阳卫外，阴藏精，合之后篇，言气
归精，又言精化为气，则知阳根于阴，而阴实为起气者也。臆解存正。亟，去声。）阴不胜其阳，则脉流薄疾，
并乃狂；阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。……按∶阴阳本互根，不可偏胜，此正言偏胜之为害也。流，
流动也。薄，漂薄也。疾，急疾也。阴不胜阳则阳独治，其证有二焉∶一为阴虚于下则阳浮于上，脉见浮洪数
大，六七至以上，但按之无力，注为极虚而急数，是也，证似纯火，非火也，病由水亏，法宜壮水以制火，或用
桂附从治以引火归源，其证专属阴虚；并，合并也，即前阳蓄积之谓，注为盛实，是也，三阳合并则阳盛而
火旺，火旺则神明乱而为狂，即重阳者狂之谓，证似无水，非无水也，热极之故，治宜苦寒以泄热，仲景所以用
三承气，其证专属阳盛。阳不胜阴则阳虚矣，阳气者，所以疏决阴滞，内注于五脏，而外达九窍者也。今阳既
虚，则气弱而不能内注于五脏。五脏者阴也，九窍者五脏之所以通气者也，五脏之阴气，必借阳而后能各出于
其窍。阳虚不能疏阴则阴气滞，阴气滞则乱而争，气乱而争，则不得各从其窍而闭塞矣。所以然者，阳清而阴浊，
阳通而阴闭也。
风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。（按∶客者人来自外之称，风自外来，故亦曰客也。淫，乱也，风邪客于
经络，而气为之乱也。气者，外以捍邪而内以养精者也，气乱则邪以无所捍而入益深，真精必动而消散矣。何
者？风应肝而善动，风动肝伤，邪之为患，将不止于肝也已。下三段因而，皆因此也。注谓风薄热起，热盛则
水干，故精乃无，是乃肝肾内伤之证。此言风客淫气，以致精亡，乃感于外而伤及内者，其义大别。至下肾气
乃伤，高骨乃坏，方是水干精亡之解。）因而饱食、筋脉横解，肠 为痔。（甚饱则肠胃横满，满则筋脉解而不
属，故肠 而为痔也。痹论曰∶“饮食自倍，肠胃乃伤。”按∶三因而，皆根风客节言，既感于风，而更不谨
密，其病日加也。饱食之伤，肠
胃而已，何及筋脉？益人身之内，大筋络骨，小筋束皮，而气脉为之贯彻于内外。若过伤于饱，充塞肠胃，气
满皮急，横逆不通，筋络紧束，几至断绝，是名横解。不特此也，饱食不已，热毒蓄积，必利脓血，利而不已，
脓血旁流，则为痔矣。痔者，肛旁窦也。）因而大饮，则气逆。饮多则肺布叶举，故气逆而上奔也。按∶酒性
善动，味辛气热，少饮则和血行气，多饮则助怒善忘，破血乱气，唯乱气，故气逆，岂止肺布叶举云乎哉。
因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。（强力谓强力入房也，高骨谓腰高之骨也，然强力入房则精耗，精耗则肾伤，
肾伤则髓内枯，故高骨坏而不用也。按∶男女媾精，万物化生，人生之大伦，天地之正道也。若行所当行，不
妄贪纵，何至败坏。唯好色之人，纵恣行乐，精血渐亏，力既不能，犹或借资异物，勉强从事，乃伤乃坏，岂非
无力而强用其力之故哉，况又强力于其邪入之后乎。）
凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。……故阳强不能密，阴气乃绝。（……按∶阴阳虽
互根，而阳之所系为尤重，故反复详言以总结之，谓人欲养阴，先须固阳，不可轻自泄露以致败绝也。然阳之
所以不密者，多由自恃其强，彼方纵情恣欲，未几阳精竭，而所藏之阴气亦败绝而无余矣。注谓阳自强，宁有是理。）
因于露风，乃生寒热。（按∶以下五段，正阳不密之为患也。露，注作露体，是衣被之人，邪尽不中耶？露，雾
露也。风为阳邪，露为阴邪，二者中人，皆足以致寒热，况前已言无见雾露也。）是以春伤于风，邪气留连，乃
为洞泄。（风气通肝，春肝木旺，木胜脾土，故洞泄生也。按∶留连者，缠绵不解之义。凡风邪中人毫腠，多
为寒热、头痛、胁痛等证，若失于表散，以致留连不解，滞于肠胃之间，木性克土，土不能胜，故脾虚而洞泄也。）
夏伤于暑，秋为 疟。（ ，老也，亦曰瘦也。按∶凡邪伏脏，必遇发生之令而后出。秋，收令也。夏既伤于
暑，何以至收令而为疟？盖暑，热邪也，热喜畅而恶郁，暑当与汗。汗若不出，复至收敛之时，热邪蓄积，始而为
疟，甚则为 ，故无汗之疟，必得大汗始愈也。）秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。（湿，地之湿气也。秋湿
既胜，冬水复王，水上乘肺，故咳逆病生，湿气内攻于脏腑则咳逆，外散于筋脉则痿弱也。）冬伤于寒，春必温
病。（按∶冬伤于寒，寒不即发，伏藏于内，至春而病，气因时变，必为温病，热论曰“人之伤于寒也则病热”
是矣。）四时之气，更伤五脏。（寒暑温凉，递相胜负。按∶上五段言天气之病患，此则其总结语也。五脏之气，
相生则得其平，相克则伤而为病。故木盛伤脾，火郁为 ，秋湿自伤，冬寒变热，是谓更伤，时气之为病也。）
阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。（按∶阴藏于五脏，宜静而不宜动。故静则五脏之
神，各安于其脏；若不能静，则必气浮火动而发躁，阴气散越，阳火独炽而走胃，消谷善饥，饮食大倍于平日，
而肠胃受伤矣。夫饮食本以养阴，乃阴躁且至于多食，食多既伤其肠胃，阴气亦因之而愈消，故下云阴之所生
本在五味，阴之五宫伤在五味也。按此一节，原刻在痹论篇中，实与痹义无涉，必错简也。今移置于此，文义
甚合云。）阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。（阴者，五神脏也。宫者，五神之舍也。言五神所生，
本资于五味，五味宣化，各奏于本宫，虽因五味以生，亦因五味以损，正为好而过节，乃见伤也；故下云。按∶
本篇专重阳气，至阳者卫外为固阴者藏精起气一段，始平论阴阳，及至阴阳之要阳密乃固一段，则仍归重于阳
矣。惟此二段则单论阴，然不言阴之所系轻重，而止言五味易以伤阴，知五味之伤阴，则知所以养阴，知所以
养阴，则知藏精即所以起气，而生气不穷矣。）是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。（木制土也。按∶酸入
肝而益木，过酸则肝液盛而木旺，木旺则伤土，故脾气绝也。）味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。（咸，
多食之，令人肌肤短缩，又令人心气抑滞而不行。何者？咸走血也。大骨气劳，咸归骨也。）味过于甘，心气喘满，
色黑，肾气不衡、（甘性滞缓，故令人喘满而肾不平。何者？土抑水也。按∶色黑者，水不胜土，而肾色外见
也。）味过于苦，脾气不濡，胃气乃浓。（按∶苦本入心而补火，火盛则土强。脾胃者，土也。脾不濡则肠脏干燥，
胃气浓则消谷善饥也。）味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。（按∶味过于酸以下，至此五段，皆言五味之伤人
也。辛走肺，过于辛则肺金盛而肝受伤，肝伤则筋病，沮者结而不舒，弛者缓而不收也。央者，殃字之讹，肝
伤筋病而精神受殃也。注云过于辛而令精神长久，是酸咸甘苦四味之过并能伤人，而辛独能益人也，有是理乎。
经中颇多讹字，王氏何不之察耶。）
是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则气骨以精，谨道如法，长有天命。（是所谓修养天真
之知道者也。）
内篇卷之一
金匮真言论
属性：通篇文义，约分三段∶前段泛泛而已；中段言人身之阴阳，分发天地；末段言人之五脏上应五行，配合五方、五
音、五味等项，皆一定不易之理，为医宗纲领，故以金匮真言命篇，诚重之也。
黄帝问曰∶天有八风，经有五风，何谓？（按∶经谓人之经络。）岐伯对曰∶八风发邪以为经，风触五脏，
邪气发病。（按∶八风，八方之风，四正四维也。病之初起多由于风，风所自来，不外八方，风既中人，则人
之经络皆风为之，由是因经入脏，而大小之病起矣。）东风生于春，病在肝，俞在颈项；（春气发荣于万物之
上，故俞在颈项，历忌甲乙曰不治颈也。）南风生于夏，病在心，俞在胸胁；（心少阴脉，循胸出胁故也。）
西风生于秋，病在肺，俞在肩背；（肺处上焦，背为胸府，肩背相次故也。）北风生于冬，病在肾，俞在腰股；
（腰为肾府，股接次之，以气相
连，故兼言也。）中央为土，病在脾，俞在脊。（……以脊应土，言居中也。）故春善病鼽衄，（按∶人之虚
实不同，邪之所中亦异，善病云者，皆大略之言耳，未可据以为实也。鼽音求。）仲夏善病胸胁，长夏善病洞
泄寒中，秋善病风疟，（以凉折暑，乃为是病。）冬善病痹厥。（血象于水，寒则水凝，以气薄流，故为痹厥。）
故冬不按跷，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥。（按∶谓
按摩，跷如跷捷者之举动手足，是所谓导引也。按∶导引之术，本以却病延年，而行之于冬，反令四时生病何
也？盖冬时阳气潜藏，宜静不宜动，动则气不密而易病。不按跷即终年不病者，岐伯特甚言之，以见冬宜安静
以养阳，不可烦扰以动气也。否则凡人之病，何时不有，岂尽按跷之所致。盖欲导引之家知所戒慎，不得妄动
以致病也。）夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。（此正谓冬不按跷，则精气伏藏，阳不妄升，故春
无温病。按∶言春而夏秋冬之无病可类推矣。）
夏暑汗不出者，秋成风疟。（……按∶疟病之义不外乎此，但二句与上下文不合，必错简缀集之言也，宜
别作一段读。）
故曰∶阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；（阳气
主昼，故平旦至黄昏皆为天之阳，而中复有阴阳之殊也。）合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天
之阴，阴中之阳也。（鸡鸣阳气未出，故曰天之阴。平旦阳气已升，故曰阴中之阳。）故人亦应之。夫言人之
阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。
（脏谓五神脏，腑谓六化
腑。）肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。（灵枢曰∶“三焦者，
上合于手心主。”又曰∶“足三焦者，太阳之别名也。”正理论曰∶“三焦者，有名无形，上合于手心主，下合
于右肾，主谒道诸气，名为使者也。”）故背为阳，阳中之阳，心也；（位处
