436-素问经注节解-第31节
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腹中行，而气则流行一身，无处不到，故取义于渗灌也。）阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属
于带脉而络于督脉，故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。（宗筋挟脐下，合于横骨，阳明辅其外，
冲脉居其中，故云会于气街而阳明为之长也。气街则阴髦两旁脉动处也。带脉者，起于季胁，回身一周而络于
督脉也。督脉者，起于关元，上下循腹。故云皆属于带脉而络于督脉也。冲、任、督三脉，同起而异行，故经
文参差而引之。引谓牵引。按∶水谷充盈则阳明实而气血盛，气血盛则宗筋劲调而有力，虚则缓弱无力而足不
能行矣。所以然者，足以筋为用也。注滥引，未确。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶各补其荣而通其俞，调其虚实，
和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰∶善！（按∶荣者，血也。逆调论言∶“荣气虚则不
仁。”故治痿之法，以补血为最也。俞，背穴，五脏各有俞。时受月者，五脏各有应王之月，如肝伤则筋病，
欲治筋病，必于春月木王之时，因时以受王月之气，则邪易去而正易复也。筋者，肝也；脉者，心也；骨者，
肾也；肉者，脾也。五脏独缺肺者，肺合皮毛，皮毛附于肉，或省文也。注似是而未明快。）
内篇卷之三
厥论
属性：厥凡三义∶一谓逆也，下气逆而上也，诸凡言厥逆是也；一谓极至也，本篇之热厥寒厥，盖言寒热之极也；一
谓昏迷不省人事也，本篇之言阴盛阳乱是也。乃世之云厥者，止以手足逆冷、不知人事为言，合之经旨，偏矣。
至于本篇帝问六经之厥，岐伯所对，前言六经之厥，次言六经之厥迷，终言手六经之厥逆。厥逆即厥，非有二
也。然详味所言，诸证纷纭，乃各经杂病之兼厥逆者。伯特为之敷陈，以尽厥之义。非厥之外有厥逆，且有诸厥
名目之不相同也。
黄帝问曰∶厥之寒热者，何也？岐伯对曰∶阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥。（按∶阳虚则寒，
阴虚则热，厥亦犹然，况其他乎。）帝曰∶热厥之为热也，必起于足下者，何也？岐伯曰∶阳气起于足五指之
表，阴脉者，集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。（大约言之，足太阳脉，出于足小趾之端外侧，足
少阳脉出于足小趾次趾之端，足阳明脉，出于足中趾及大趾之端，并循足阳而上。肝脾肾脉集于足下，聚于足心。
阴弱故足下热也。按∶阴不故阳则阳胜，非真阳气有余也。）帝曰∶寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，
何也？岐伯曰∶阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，
皆从内也。（亦大约而言之也。足太阴脉起于足大趾之端内侧，足厥阴脉起于足大趾之端三毛中，足少阴脉起
于足小趾之下，斜趣足心。并循足阴而上，循股阴入腹，故云集于膝下而聚于膝之上也。按∶阳虚则阴胜，
阴胜则寒矣。然寒本于阳虚，故云从内。）
帝曰∶寒厥何失而然也？岐伯曰∶前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。（宗筋挟脐下，合于阴器，
故云前阴者宗筋之所聚也。太阴脾脉，阳明胃脉，脾胃之脉，皆辅近宗筋，
故云太阴阳明之所合。按∶注盖以脉位言也。）岂知人身必借水谷以为养，前篇已言阳明主润宗筋，其云太阴阳
明之所合宜矣。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。（此乃天之常道。）此人者质壮，以秋冬夺于
所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，阳气衰不能渗营其经络，阳气日损，阴气
独在，故手足为之寒也。（夺于所用，谓多欲而夺其精气也。按∶秋冬宜养其阴，过用则阴虚而阳上浮，故上
争而精气泄，正亏邪动，真气因之而衰矣。四肢为诸阳之本，阳既衰则阴独盛，故手足不温而寒也。）
帝曰∶热厥何如而然也？岐伯曰∶酒入于胃，则络脉满而经脉虚。脾主为胃行津液者也，阴气虚则阳气入，
阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不荣其四肢也。（按∶脉之正为经，旁为络，酒性暴悍，能动浮气而
善耗真气，故令络脉满而经脉虚也。然受之者胃，而为之营运者脾也，脾行则气动，乘虚入胃，胃不安而水谷
失所养，无以变化气血，四肢亦失所资荫矣。）此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相搏，
热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而 悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。（醉饱入
房，内亡精气，中虚热入，由是肾衰，阳盛阴虚，故热生于手足也。按∶醉饱入房，气何以聚于脾中耶？脾主
运化，然必资气于命门，而后能营运而不滞。今醉饱入房，则肾大虚，命门无气以资脾，故气聚而不散也。气
不散则热内壅而阳独胜，阳独胜则肾水枯而火用事，外走阳分，故又四肢尽热也。）
帝曰∶厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日，乃知人者，何也？岐伯曰∶阴气盛于上
则下虚，下虚则腹胀满，……腹满则下气重上而邪气
逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。（按∶阳清阴浊，清上升，浊下降，气自顺而不逆矣。厥而腹满不知人者，
是阴浊上升，阳气溃乱，故厥而不知人也。王本腹胀满下有“阳气盛于上”，五字，甲乙经作“腹满”二字，
是也，从之。又王注阴作足太阴气，误矣。）
帝曰∶善！愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯曰∶巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为 仆。（足太阳
脉，起于目内 ，上额交巅。其支别者，从巅至耳上角。其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩 内，
挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支别者，从腰中下贯臀，入 中。其支别者，从 内左右，别下贯胂，
过髀枢，循髀外后廉，下合 中以下贯 内，出外踝之后，循京骨，至小趾之端外侧。由是厥逆，外形斯证也。）
阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。（足阳明脉，起于鼻交 中，下循鼻外，
入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。
其支别者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直行者，从缺盆，下乳内廉，下挟脐，
入气街中。其支别者，起胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下髀抵伏兔，下入膝膑中，下循 外廉，下足
，入中指内间。其支别者，下膝三寸而别，以下入中指外间。其支别者， 上入大趾间出其端。故厥如是也。）
少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛， 不可以运。（足少阳之脉，起于目锐 ，上抵头角，下耳后，循颈，
行手少阳之前，至肩上，交出手少阳之后，入缺盆。其支别者，从耳后，入耳中，出走耳前，至目锐 后。
其支别者，目锐 下大迎，合手少阳于 ，下加颊车，下颈合缺盆，以下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，出气
街，绕髦际，横入髀厌中。其直行者，从缺盆下腋，循胸过季胁，下合脾厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下入
外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足 ，出小趾次指之端。故厥如是。）太阴之厥，则腹满
胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。
足太阴脉，起于大趾之端，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连
舌本，散舌下。其支别者，复从胃，别上膈，注心中。故厥如是。少阴之厥则口干溺赤，腹满心痛。（足少
阴脉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱。其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支别者，
从肺出，络心，注胸中。故厥如是。）厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧，屈膝，阴缩肿， 内
热。足厥阴脉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上 内廉，循股阴，入髦中，下环阴器，抵少腹，挟
胃，属肝，络胆，上贯膈。故厥如是。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。（不盛不虚，谓邪气未盛，
真气未虚，如是则以穴俞经法留呼多少而取之。按∶自此以上，乃古本也。此下自太阴厥逆至篇末，全元起本
在第九卷，王氏移入于此。）
太阴厥逆， 急挛，心痛引腹。（……按。足太阴脉，自足大趾之端起，兼循 骨，又注心入腹，故病更
如是也。）少阴厥逆，虚满呕变，下泄清。（……按∶五脏之中，肾独有两。左为阴，右则阴中之阳也；左属
水，右则水中伏火焉。为气之根，为命之门，为胃之关。是故肾气充盈，少火蓄于丹田，周身之气自和洽而无
寒滞之患。今虚满，是气不能运也。呕变，是寒犯胃也。下泄清，是脾寒不摄也。总为肾虚命门火弱不能温养
丹田之所致。昧者不达，舍肾治脾，失其宜矣。）厥阴厥逆，挛，腰痛，虚满前闭，谵言。（……全元起云∶
“谵言者，气虚独言也。”按∶厥阴，肝也，肝主筋，肝病则筋拘挛。筋挛则屈伸不利，故腰痛。肝病则气
郁而不行，故虚满。肝脉环阴器，故前闭。肝伏风邪，故言谵也。）三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日
死。（按∶凡病内寒，前后必自利。今反不利而手足厥冷，是阴凝痼闭，真气乏竭矣，焉得不死。）太阳厥逆，
僵仆，呕血善衄。（……按∶膀胱之经，既起目内 ，又循脊络脑，而其所主，惟气与火。气内闭，故僵仆。
火上炎，故呕衄。太阳主表，故
厥如是也。）少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈，不可治，惊者死。（按∶
胆为肝之腑，肝主筋筋主束骨而利机关，肝胆病，故腰为之拘挛也。然此尚是半表里之病。若肠内发痈，则内外
皆病，其人必惊，神明已乱，焉得不死。）阳明厥逆，喘咳，身热，善惊、衄、呕血。（按∶阳明多气多血，胃
火盛则冲肺，故喘咳。走三阳，故身热。火性动，故善惊而诸血为之不宁。此热厥也。）手太阴厥逆，虚满而咳，
善呕沫。（……按∶肺主气，故病则虚满而咳。肺受寒，故呕沫也。沫音末，痰水之轻浮白色者。）手心主、
少阴厥逆，心痛引喉，身热死，不可治。（按∶心与心包属火，火上升则喉痛，是火，虚也。虚火上升而身又
发热，阴竭不能维阳矣，故死。）手太阳厥逆，耳聋，泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰。（……按∶小肠属火，
火上逆，故耳聋。小肠脉至目内 ，故泣出。项不可顾二句，脉病俱不相应，疑仍前文重出也。）手阳明、少
阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痉。（……按∶痉音劲，风病也。大肠、三焦脉俱由缺盆上颈项，故病如是。全元起
本作痉，王本误作 ，后人遂以痉为 ，盖仍此误也。）
内篇卷之三
咳论
属性：咳者，咳嗽也。本篇止以咳名而不言嗽，然嗽之意，已具篇中，盖省文也。后人以咳而有痰谓之嗽，嗽而
无痰谓之咳，是咳与嗽有别也。又有所谓咳逆者，因气上逆而后咳，且咳则气无不逆也。然咳之为病，其证甚
多，世每尽以属之肺，岂知五脏六腑皆能致咳，故篇中特详言之。要而论之，致咳之始，虽有五脏六腑之不同，
及其既咳也，则无不喘呼气逆，是肺又为诸咳之总司，肺主诸气，宜乎世尽以之属肺也。
黄帝问曰∶肺之令人咳，何也？岐伯对曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰∶愿闻其状。岐伯曰∶皮
毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其
合也。（邪谓寒气。按∶从其合，谓入于肺经也，此言肺之受寒于外也。）其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则
肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。（肺之脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，故云从肺
脉上至于肺也。按∶此又言肺既受寒于外，而又受寒于内，内外合寒，所以咳也。）五脏各以其时受病，非其时
各传以与之。（……时谓王月也。按∶王不受邪，五脏之常也。五脏不虚则己，虚则应王不王，邪乘虚入，是
五脏之受病，反在应王之时，故云各以其时受病也。然此五脏之受寒邪也，非即始于五脏也，盖由寒入皮毛，
由皮毛入于肺，肺受之而后乘各脏之虚以传之也。今试以肝经一脏言之，肝者木也，如木王于春，春其时也。
肺即受寒，咳止于肺，何能传肝？唯肝素有病，其经已虚，虽当春令，应王不王，于是寒邪之由皮毛入肺者，
遂传之于肝。是肝之受传于肺者，正以其应王之时而失其王，故又云非其时各传以与之也。各，指肝心脾肾等。
传，谓肺受寒邪而传脏�
