436-素问经注节解-第29节
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
而脉静，极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集则复病也。（按∶此一段，帝问疟若不发，应验何如。
伯以脉之静躁亦分于阴阳，而病之休复则随卫气而转也。极则阴阳俱衰者，谓病久则气血并虚，而尺寸之脉必
衰弱无力也。相离者，谓卫气日夜一周，而邪或深入于脏腑，故有时相离也。休，暂止也。集谓邪气复与卫合也。）
帝曰∶时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰∶其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有
时相失，不能相得，故休数日乃作也。（按∶相失即前相离意，相离愈远，即相间日多也。）疟者，阴阳更胜
也，或甚或不甚，故或渴或不渴。（阳胜阴甚则渴，阳胜阴不甚则不渴也。胜谓强盛于彼之气也。）
帝曰∶论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者，何也？（按∶不必应，言疟发不尽在秋也。）岐伯曰∶
此应四时
者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。（按∶应
四时，谓受病原有四时之异，故疟发不尽在于秋，而四时皆有疟也。异形谓证与常异，而与四时之令不合。
如秋气虽凉，而病则寒甚；冬时严肃，而病反不寒；春宜宣畅，而病反恶风；夏汗虽易，病则难得，而今直多
汗，是谓病异而与时反也。要而论之，疟之形固与时反，然其发也，总不出于秋冬春夏之外，是其反四时者，
即其应四时者也，疟不尽发于秋，宜矣。特以夏暑秋疟，其病为多，故古论言之如是耳。）
帝曰∶夫病温疟与寒疟而皆安舍？舍于何脏？岐伯曰∶温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春
则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于
肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故
先热而后寒，名曰温疟。（按∶衰者，盛极而变也，与前病极逆极同意。注作病衰退解，是疟已愈，不当更言
阳虚则寒矣。）
帝曰∶瘅疟何如？岐伯曰∶瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠
理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，
气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。帝曰∶善！（按∶内本实热，外感风寒，乃
三阳之邪热，疟之有余者。其气，病气也。病尽在阳，故云不及于阴也。按寒、温、瘅三疟，岐伯虽解于前，
然尚有详略不同，故帝复再问，此对止有温、瘅而无寒疟，想系前已对，故后更不再言耳。）
内篇卷之三
风论
属性：风者六淫之一，诸邪之首也。故经言风者百病之长，又言风者百病之始。妙矣哉！善行数变，其尽风之形
容乎。篇中所论，浅深不同，要之风之为病，其义尽于此矣。
黄帝问曰∶风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，……其病各异，其名不
同，或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。岐伯对曰∶风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者善行
而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷。（洒然，寒貌。闷，不爽貌。按∶此言风邪中人，病之外感者也。邪
以汗解，内通则外达；惟内不得通，故外不得泄也。善行者无处不到，数变者证不一端，风之为邪，其厉矣哉。
腠理开则风气外通而恶寒，闭敛则邪气内郁而热闷，是必表而发之乃安也。）其寒也则衰食饮，其热也则消肌
肉，故使人 栗而不能食，名曰寒热。（寒风入胃，故食饮衰。热气内藏，故消肌肉。寒热相合，故 栗而不
能食，名曰寒热也。 栗，卒振寒貌。按∶ 音突，忽忘也。栗，战栗，谓寒热相激而不自知也。 栗全元起
本作失味，甲乙经作解 ，并非。）
风气与阳明入胃，循脉而上至目内 。其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则
为寒中而泣出。（人肥则腠理密致，故不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则腠理开疏，风得外泄，则寒中而泣
出也。按∶ 音恣。）
风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利。故使肌肉愤 而有疡，卫气有所凝
而不行，故其肉有不仁也。（分肉之间，卫气行处。风与卫气相搏，俱行于分肉之间，故气道涩而不利也。气
道不利，风气内攻，卫气相持，故肉愤 而疮出也。疡，疮也。若卫气被风吹之，不得流转，所
在偏并，凝而不行，则肉有不仁之处也。不仁谓 而不知寒热痛痒。）疠者，有荣气热 ，其气不清，故使其
鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰疠风。（……此则风入于经脉之中也。荣行脉中，故风入
脉中，内攻于血，与荣气合，合热而血 坏也。其气不清，言溃乱也。然血脉溃乱，荣复挟风，阳脉尽上于头，
鼻为呼吸之所，故鼻柱坏而色恶，皮肤破而溃烂也。脉要精微论曰∶“脉风成为疠。”按∶风病惟此为厉，
故名疠风。令人有此病者，多是父母相传。盖精血秽浊，胶固不散，一气相承，终久必毙。若如经言风入脉俞，
卫气凝涩，便为疠风，则似疠亦从外而入，气凝血热，鼻坏肤溃，几与父子相传者无辨矣。要而论之，得于外
感者可治，得于父母者难治，学人不可不知也。疠音利。）
以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为
肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。（按∶五脏应四时，一定之例也。若夫邪之所入，必于其虚，春何必肝而心
何必夏，神而明之，存乎其人而已。伤与中不必泥。）
风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风。（按∶脏腑之系附于背，故其穴在背。俞者，背穴也。脏腑之气不固，
则风邪由俞而入，于是风之入于脏腑者，或由脏而发于阴，或由腑而发于阳，审脉辨证，可因类而施治也。
俞音输。）
各入其门户所中，则为偏风。（随俞左右而偏中之，则为偏风。按∶偏风，偏枯证也。人身之有穴俞也，
犹室之有门户，风邪中人，必由穴俞，故云入其门户也。若所入偏于一，则病在一偏矣，今之瘫痪者是也。）
风气循风府而上，则为脑风。（按∶风府穴在项发际一寸，大筋内宛宛中。脑风者，风入于脑，触风则头
晕微痛，时流清涕，与鼻渊相似也。）风入系头，则为目风眼寒。（按∶系头眼寒，殊不可解，古本恐有误也。）
饮酒中风，则为漏风。（按∶酒性辛温，开郁行气，更感风邪，则汗液外泄而令真气疏漏也。）入房汗出
中风，则为内风。（内耗其精，外开腠理，因内风袭，故曰内风。）
新沐中风，则为首风。（按∶人身之窍，惟发最疏，热水沐之，则腠开而风易入。故凡病感风，其头必痛，
似不独新沐为然也。）
久风入中∶则为肠风飧泄。（按∶中者，脾胃也。脾胃者，土也。风久则木胜，木胜则入而伤土。是故风
居肠脏，而令水谷不分也。飧音孙。）
外在腠理，则为泄风。（风居腠理，则玄府开通，风薄汗泄，故云泄风。）
故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。（长，先也。先百病而有也。
按∶风有声而无形，有气而无质，乘间袭虚，人被中而猝不觉，诸邪病患，故当以风为长也。及其既入经络，
则千变万化，随虚而入，无一定之所，几无风之可泥矣。然病本于风，虽无风之形，必有风之气。善诊者，察
色按脉，自能辨之于微也。元起本及甲乙经，致字作故攻解，反觉支离。）
帝曰∶五脏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能。岐伯曰∶肺风之状，多汗恶风，色 然白，时咳短气，
昼日则瘥，暮则甚，诊在眉上，其色白。（按∶肺合皮毛，风入之则腠理疏泄，故多汗恶风也。肺色白， 者
白色，肺病则色见于外也。肺变动为咳，肺受风故咳。惟咳故短气，短气者，喘促也。气恶闭而喜舒，昼阳气
舒故瘥，夜阴气闭故甚也。眉上，阙庭也，肺之部，见白色则知肺病也。 ，烹上声，浅白色。瘥音虿，病瘳
也。）
心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。（按∶液入心为汗，故
风入心亦多汗恶风也。火灼物则焦，焦绝者，心主火，心病则火炽而焦急。惟火炽
焦急，故又善怒而吓人也。舌为心苗，心病则舌不便利，故言不快也。赤为心色，心病故赤见于口也。注以
焦绝属唇皮，谓热剥唇皮，误矣。）
肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干，善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。（按∶肝虽主风，然
更感风，则内外相通而气大泄，故亦多汗恶风也。悲者肺志，肝何以悲？盖肝病则木虚而受制于金，故善悲。苍
者，木病色也。肝脉循喉咙之后，入颃颡，风动火炽，故嗌干。肝志怒，木气急也，木急则气阳志亢，故不欲
近女子也。注以善悲为心虚，误矣。嗌音抑，喉塞也。）
脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。（按∶风为木化，
脾所畏也，风木刑脾，肉腠不固，故脾亦多汗恶风也。脾病则气弱，故怠惰。脾主四肢，故不欲动。脾无力，
故色薄而微黄。不嗜食，脾病不知五味也。鼻居面中，属土，故验脾病者，其鼻必黄也。注引心脉解怠惰，误矣。）
肾风之状，多汗恶风，面 然浮肿，脊痛不能正立，其色 ，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。（ 然，肿
起也。 ，黑色也。隐曲，隐蔽委曲之处也。肾藏精，外应交接，今脏被风薄，故隐蔽委曲之事，不利所为也。
黑，肾色也。按∶汗者水也，肾之液也，肾被风则肾水外泄而为汗，故肾亦多汗恶风也。肾病则水泛，故面浮。
肾入风则腰无力，故不能正立。色 者，肾病而黑色形于外也。风入肾则宗筋痿，故不利于交接也。 音忙。
音台，烟煤也。）
胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则 胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。（按∶
胃者土也，风木乘之，则胃液外泄，胃脉诊于人迎，人迎在颈，故风入胃而颈独多汗恶风也。胃主饮食，其治上
连膈，下连腹，故病则不下不通而满也。胃喜暖而恶寒，故 胀而泄也。凡若此者，土被木刑，肌肉消削，中
气不运，形瘦腹大，是其诊也。）
首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头
痛不可以出内，至其风日，则病少愈。（头者诸阳之会，风客之则皮腠疏，故头面多汗也。按∶先风一日，谓
风初入首而证尚未见之时也。风之感人，人不即觉，忽然头痛。及至汗出面浮，方识是风，而痛旋缓。所以然
者，风内入则甚，外达则衰，自然之理也。）
漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。（按∶
此脾肺虚症也。肺虚则腠理疏泄，故多汗。肺虚畏寒，故不可单衣。喘息则风入，故令口干也。脾虚则中气
馁弱，故食则汗出，不能劳事也。脾虚则内不固，肺虚则外不密，故曰漏风也。）
泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，……不能劳事，身体尽痛则寒。帝曰∶善！（汗多则津液涸，
故口中干。形劳则汗出甚，故不能劳事。身体尽痛，以其汗多。汗多则亡阳，故寒也。按∶新校正云∶“孙思
邈云∶‘新房室竟取风为内风，其状恶风，流汗沾衣。’疑此泄风，乃内风也。本论前文，先云漏风、内风、
首风，次言入中为肠风，在外为泄风。今有泄风而无内风，孙思邈载内风，乃此泄风之状，故疑此泄字，乃
内字之误也。”）
内篇卷之三
痹论
属性：痹者，顽木不仁，不知痛痒之病也。其病之因，多起于风寒湿，有浅深之殊，有难易之分。始知不知痛痒
之痹，乃痹之一端，而其义为未全也。然味经中所言，痹之在脏腑者，如心痹脉不通，肝痹引如怀，肾痹善
胀，脾痹大塞，肠痹饮出不得，胞痹内痛，涩于小便，以至痹聚在肺在心等，皆有壅塞不通之意，是痹又以闭
而得名也。（篇中更出“阴气者静则神藏”四句，文义甚精，但实与痹无涉，必错简也。）
黄帝问曰∶痹之安生？岐伯对曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，
湿气胜者为着痹也。（虽合而为痹，发起亦殊矣。风则
阳受之，故为痹行，寒则阴受之，
