436-素问经注节解-第2节
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之颛蒙，卓然千古，是注也而经矣。自余未尽合处，瑜不掩瑕，无失其为至文。
一、每篇各有命名之义，有为篇中要旨所关者，有毫无关涉，不过以起首有此数字而即以之为名者。又一
篇之中，问答条款逐段不同。若非并为标出以提其纲，观者能无眩乱。兹特总序名目于篇首，如诗之有小序也。
一、篇中问答一项为一段，分注于其下，井然不乱，庶几心目了然。又其文气高古，句法错落，有一、二
字为一句者，有十数字为一句者。兹
于语气略断处读（音逗）之，读之音韵婉转而义理愈出，是乃所谓章句也。
一、是经去古既远，残缺自多。王注每曲为之解而理愈晦，即甲乙经、全元起注本以至新校正亦多未确。
兹不敢傅会，宁阙疑焉。
一、古本每篇旧有次叙数目，今既分为内外篇，已无次序，用何数目，故并去之。
一、训诂大家惟以诠释本文而已，医经则独不可。盖问答之意，不过偶举一端，原非脉病之全旨，后人执而
泥之必偏矣。王注类多随文顺释。拙解则必会通大意而后诠释本文，或注明本文而后补出全旨，使观者融会心
胸，庶不致有偏泥之害也。
一、内篇所载，皆阴阳变化之大义，脉象治法之要旨，固当细心体认。至于外篇，针灸如离合真邪等篇，
岁运如至真要天元纪等篇，其中各有精义，所当节取以究其微，未可以其列之外篇而概视为肤浅也。
一、热论篇仲景之所祖之以为伤寒论者，字字皆有着落，段段各有精义。向阅王注，颇下恰意，方思有
以易之而未能。后见乌程闵氏芝庆者集中，特为此篇作注，最为明确，无以易也，故全录之。惜乎此君不为素灵
全经作注，诚憾事耳。
一、岁运七篇中有天文度数及天符岁会等义，实余素所不解者，王注既不快意，杜撰又非所能，阁笔者久之。
后得景岳张公类经注解，推算详明，确然可遵，竟全录之，间有不合处，乃附谨按于其下。兹集实赖二公之玉
吾成也。
一、末后着至教等七篇，文辞意旨与全经绝不相类，的系后人假托以充篇目之数者。王氏一概混为之注而不
能辨，直为其人所欺矣。自今道破，后之君子谅不以吾言为孟浪也。
一、是集或有谓余当全载原文，但于应节解处各记钩勒，庶使读者备悉源流，知经之所以节，注之所以另
为解，是也。但此举原所以便肄习，苦仍列全文，则不特篇卷浩繁，且使读者心目眩乱，故予节略，非但省文，
实所以豁心目也。
一、素问古目九卷，王氏分为二十四卷，未免太繁，今分内篇三卷，
外篇六卷，合为九卷，仍古目也。
内篇
卷之一
属性：谨按∶素问之名，王太仆不解其义，并不知其着于何代。考之汉张仲景撰伤寒论，云本之素问，自是而降，
晋皇甫士安云，素问论病甚精，王叔和撰脉经，云出于素问针经，隋书经籍志载有素问之目。由是言之，素问
之名，始于汉代，而迭见于晋隋也。至其所以名素问之义，全元起云∶“素者，本也。问者，黄帝问岐伯也。
书陈性情之原，五行之本，故曰素问。”又宋新校正引干凿度云∶“夫有形者始于无形，故有太易，有太初，
有太始，有太素。太易者，未见气也；太初者，气之始也；太始者，形之始也；太素者，质之始也。气形质具，
而瘵由是萌生，故黄帝问此太素质之始也，素问之名，义或由此。”曰∶不然，凡人之病，不病于已病而病
于未病，养之不素则病生，治之不素则病成，轩岐以仁爱天下之心而相与阐发于千百世之上，则又问之有素，
使后人无夭札之患，素之辞义大矣哉。
内篇卷之一
上古天真论
属性：人生于地，气禀于天，惟人受之，是谓天真。然能克保天真者，其惟上古之人乎。全元起本此篇在第九
卷，王氏移置第一，今详文义，允宜弁首云。
昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。（按∶昔在云者，后人追叙之辞，
犹虞书之纪尧典曰，若稽古帝尧也。成而登天；注谓鼎成而白日升天，事属虚诞。盖谓自生至长，道德既成而
登天位也。）乃问于天师曰∶余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。今时之人，年半百
而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？（按∶天师，岐伯也。失谓失养生之道。）岐伯对曰∶上古之人，其
知道者，（按∶天地有常道，人能体天地之道以为道，是谓知道者。）法于阴阳，和于术数，食饮有节，起
居有常，不妄作劳，（按∶不妄者，循理而动，不为分外之事。）故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。
（去谓去离形骸也。按∶形者神所根据，神者形所根，神形相离，行尸而已。故惟知道者，为能形与神俱。俱
犹皆也。）今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭
其精，以耗散其真，动之死地，离于道也。乐色曰欲，轻用曰耗，乐色不节则精竭，轻用不止则真散。
老子曰∶“弱其志，强其骨。”河上公曰∶“有欲者亡身。”曲礼曰∶“欲不可纵。”不知持满，不时御神，
（言轻用而纵欲也。老子曰∶“持而盈之，不如其己。”言爱精保神，如持盈满之器，不慎而动，则倾竭天真。
按∶满不知持则溢矣，神不时御则驰矣。持谓谨守，御谓静摄。）务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而
衰也。（快于心欲之用，则逆养生之乐矣。老子曰∶“甚爱必大费。”）夫上古圣人之教也，下皆为之，（按∶
原本“圣人之教下也皆谓之”，字有脱误，文义难通。新校正言，全元起注本读作上古圣人之教也，下皆为之。
太素与千金同，杨上善解云，上古圣人使人行者身先行之，为不言之教，不言之教胜有言之教，故其下效行者
众。元起读法亦通，但解者殊属蛇足。若曰，圣人之教原非虚言，而其民相感而化，已见之实行矣，故曰下皆
为之也。）虚邪贼风，避之有时，（邪乘虚入，故为虚邪。窃害中和，谓之贼风。）恬 虚无，真气从之，精
神内守，病安从来。（恬 虚无，静也。法道清净，精神内持，故其气从，邪不能害。）是以志闲而少欲，心
安而不惧，形劳而不倦，（内机息，故少欲∶外纷静，故心安。然情
欲两忘，是非一贯，起居皆适，故不倦也。）气从以顺，各从其欲，皆得所愿，（志不贪，故所欲皆顺，心易
足，故所愿必从，以不异求，故无难得也。按∶气从以顺句义，是根上文解，惟其恬 少欲，故气顺而无病也。
各从其欲二句，是起下文意。注无分别。）故美其食，（顺精粗也。）任其服，（随美恶也。）乐其俗，（按∶
安俭陋也。）高下不相慕，（按∶不卑 也。）其民故曰朴。（是所谓心足也。老子曰∶“祸莫大于不知足，……
知足之足常足矣。”）是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。（情计
两忘，不为谋府，冥心一视，胜负俱捐。）所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。（庄子曰∶
“德全者形全。”又曰∶“无为而性命不全者，未之有也。”）
帝曰∶人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？（按∶材力，精力也。注谓材干可以立身，非。）岐伯
曰∶女子七岁，肾气盛，齿更，发长。（少阳之数次于七，女子为少阴之气，故以少阳之数偶之，明阴阳气和，
乃能生成其形体。）二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。（癸谓壬癸水也。任、冲，奇
经脉也。肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下，天真之气降，故云天癸也。然冲为血海，任主胞胎，二
者相资，故能有子。所以谓之月事者，平和之气，常以三旬而一见也，故愆期者谓之有病。）三七，肾气平均，
故真牙生而长极。（真牙，牙之最后生者。按∶长极者，谓身长至此，后不更加也。）四七，筋骨坚，发长极，
身体盛壮。（按∶七七之半，盛极将衰之候也。）五七，阳明脉衰，面始焦、发始堕。阳明之脉气荣于面，故
其衰也，发堕面焦。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。（三阳之脉尽上于头，故三阳衰，则面皆焦，
发始白。所以衰者，妇人之生也，有余于气，不
足于血，以其月经数泄脱之故。）七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。按∶
血阴为地道。（不通，经止也。形坏谓发堕、齿落、面焦而老弱不堪也。注非。）丈夫八岁，肾气实，发长，
齿更。（老阴之数极于十，少阴之数次于八，男子为少阳之气，故以少阴合之。）二八，肾气盛，天癸至，精
气溢泻，阴阳和，故能有子。（男女有阴阳之质不同，天癸则精血之形亦异，阴静海满而去血，阳动应合而泄
精，二者通和，故能有子。）三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。
（按∶八八之半，亦盛极时也。）五八，肾气衰，发堕，齿槁。（按∶肾主骨，齿为骨之余。肾蓄精而藏血，
发者血之余。肾气既衰，则发齿失所养，故槁堕。）六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓须白。七八，肝气衰，
筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。（按∶至此则不但槁堕而已也。女子二七而
天癸至，男子二八而天癸至。七，阳数也，女阴何以发于阳？八，阴数也，男阳何以发于阴？夫阳不可无阴，
阴不可无阳，阴必得阳而生，阳必需阴而长，女始于七，男始于八，其亦阴阳相触而后动者乎。）肾者主水，
受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。（按∶五脏各有精，随用而灌注于肾，此乃肾为都会关司之所，
非肾一脏而独有精也。夫肾藏五脏之精，是肾为五脏之本矣。男女之壮也，并始于肾气之盛实；其后也，亦由
于肾气之衰微。人之盛衰皆本原于肾，此故总以肾结之。盛乃能泻，人其能终盛乎。）今五脏皆衰，筋骨解惰，
天癸尽矣。故发鬓白，身体重行步不正而无子耳。（按∶解与懈同。）
帝曰∶有其年已老而有子者，何也？岐伯曰∶此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。（所禀天真之气，
本自有余。）此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。帝曰∶夫道者年皆百数，能有
子乎？岐伯曰∶夫道者能却老而全角，身年虽寿，能生子也。……按∶得道之人，精神完固，老而不老，筋骨
劲强，无异年少，即前所谓形与神俱者也。男不过尽八八二句，言即能生子，亦不出天癸之数之外，
是指生子者言。注作所生之子寿不过天癸之数，误矣。
内篇卷之一
四气调神论
属性：四序推迁，气因时而变。人在气交之中，顺之则得其所，逆之则疾病生。通篇之旨，盖教人顺时而养其气也。
春三月，此谓发陈，（按∶发，发舒也。陈，陈积也。谓发舒其去冬之所陈积也。注言气潜发散，陈其姿容，
是陈与发无辨矣。）天地俱生，万物以荣。（按∶以上四句言天地之气，以下言人当顺时以养其气也。）夜卧
早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，（按∶象春气之发生，无令志气抑郁也。）生而勿杀，予而勿夺，赏而
勿罚，（按∶顺承天时，以养生生之气。）此春气之应，养生之道也。（所谓因时之序也。春阳布发生之令，
故养生者必谨奉天时也。）逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。（按∶此言人若不能顺时以养其气，则病自生也。
逆，注作反行胜已之令，太拘，不能顺时而养其气即逆也。逆春之气，何以夏为寒变？盖木旺于春而实火之所
自生，既不能应春而养其生发之机，则木衰无以生火，故至于夏，宜热而反寒，是为寒变也。奉者，自下与上、
从此达彼之辞。天地之气，生发于春，长养于夏，收敛于秋，归藏于冬，缺一不可，倒置不可。冬之藏，秋所奉
也；秋之收，夏所奉也；夏之长，春所奉也；春之生，冬所奉也。苟不能应春而反逆其生发之气，至夏自违其
融和之令，是所奉者少也。后仿此。）夏三月，此谓蕃秀，（蕃，茂盛也。秀，华
美也。阳自春生，至夏洪盛，物生以长，故蕃秀也。）天地气交，万物华实。（举夏至也。脉要精微论曰∶
“夏至四十五日，阴气微上，阳
气微下。”由是则天地气交也。按∶华实，犹言开华结实，非秋冬之成实也。）夜卧早起，无厌于日，按∶夏
宜宣畅，不可多睡以伤神。使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，（按∶志和则英华畅茂，气泄则
肤�
