436-素问经注节解-第15节
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前文，无深义也。）三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则
为九，九分为九野，九野为九脏。故神脏五，形脏四，合为九脏。（……神脏五者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，
肺藏魄，肾藏志，以其皆神气居之故也。形脏四者，一头角，二耳目，三
口齿，四胸中也。按∶此一节是上文三部九候之总结也。为犹应也，九野为九脏，犹言九脏应九野也。谨按
上部三候，形脏居其三；中部三候，神脏居其二，形脏居其一；下部三候，则尽神脏也。然其中有可疑者，
前言中部地，手阳明也，注云大肠脉也。乃岐伯复解，则又云地以候胸中之气，注云手阳明脉当其处，按手阳
明脉，自肩 前廉，上出柱骨之会，下入缺盆，络肺下膈，属大肠。虽有下膈二字，不可直言胸中，一疑也。
若言大肠所盘折之地，乃是当脐，又非胸中，二疑也。后既总言形脏四，则胸中二字，必非差误。前言手阳明
三字，三部中止言脏脉，并不及腑，而手阳明为腑脉，或者错误，亦未可知，三疑也。前后不合，存之以俟
后之识者。）帝曰∶以候奈何？岐伯曰∶必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。……帝曰∶
决死生奈何？岐伯曰∶形盛脉细，少气不足以息者危；（形气相反，故生气至危。危者言其近死，犹有生者也。）
形瘦脉大，胸中多气者死。（凡如是类皆形气不相得也。按∶形盛谓肌肉未消，脉细谓小弱无力。惟脉细故
少气，惟少气故不足以息也。此等脉证，多见于初病之人。盖由天禀素弱，故脉来无力。苟能峻补，犹可以生，
故但云危也。若夫肌肉既脱而脉反浮大，为真原枯竭。胸中多气，为元气脱根。此等脉证，久病之人见之，死
不旋踵矣。然则新起之病，独无之乎？曰∶有之，脉大气浮，甚且喘促者，则为阴竭阳浮之证。切忌补气，急
用敛阴。如或不应，更加桂附，庶使气纳丹田。俗医不知此理，误用利气，速其死矣。新病之与久病，其死皆
同，惟形瘦与不瘦为异耳。）形气相得者生，参伍不调者病，（参谓参校，伍谓类伍。按∶谓脉来至数不等也。）
三部九候皆相失者死。（按∶相失谓大小迟疾悬殊也。）三部之脉，半得半失，犹可以治。若皆相失，则死也。
上下左右之脉相应如参舂者病甚，上下左右相失不可数者死。（按∶上下谓寸尺，左右谓两手，盖言两手三部
也。每部三候，三六一十八，注以为
十八诊是也。参舂谓频动击手，加杵米也。脉法曰∶“人一呼脉再至，一吸脉亦再至曰平。”今所谓一呼一吸
脉四至也。三至曰离经，四至曰脱精，五至曰死，六至曰命尽，是一呼一吸脉十二至矣。若两手三部之脉至干
不可数，是亦脉来十至以外之类，欲不死得乎。）中部之候虽独调，与众脏相失者死；中部之候相减者死。（按∶
中部谓两关也，言尺寸之脉既失其常，即使关脉无病，犹之三部九候相失之类也，故亦曰死。若两关独病，脉
日减少，即使尺寸无病，是亦三部九候相失之类也。上下一意，特互言之以畅其说，非有二也。）目内陷者死。
（按∶内陷谓眼珠深 。五脏之精皆上会于目，内陷则真精枯竭，故死。注单指太阳，偏矣。）帝曰∶何以知病
之所在？岐伯曰∶察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。（……
脉见七诊，谓参伍不调，随其独异，以言其病尔。）九候之相应也，上下若一，不得相失。（上下若一，言迟
速大小等也。）一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。（……俱犹同也，一也。
按∶此就一部而言也。不俱谓脉来之数，后不应前也。）真脏脉见者胜死。（按∶真脏脉见，死无疑矣。然其
死也，又必于胜已之日。）足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。（足太阳脉起于目内 ，上额交巅，上
从巅入络脑，还出别下项，循肩 内，挟脊抵腰中。其支者，复从肩 ，别下贯胂，过髀枢，下合 中，贯
循踵，至足外侧。太阳气绝，死如是矣。按∶新校正云∶“按诊要经终论载三阳三阴脉终之证，此独纪足太阳气
绝一证，余应阙文也。”）帝曰∶冬阴夏阳奈何？（言死时也。）岐伯曰∶九候之脉皆沉细悬绝者为阴，主
冬，故以夜半死；盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。（位无常居，物极则反也。乾坤之义，阴极则龙战于
野，阳极则亢龙有
悔，是以阴阳极脉，死于夜半日中也。）是故寒热病者以平旦死。（平晓木王，木气为风，故木王之时，寒热
病死。）热中及热病者以日中死。（阳之极也。）病风者以日夕死。（卯酉冲也。）病水者以夜半死。（水王
故也。）其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。（辰戌丑未，土寄王之，脾气内绝，故日乘四季而死。）
形肉已脱，九候虽调犹死。（亦谓形气不相得也。按∶人之所以为人者，内而精神，外而形肉而已。形肉消脱，
则精神亦且涣散而无根据。当此之时，九候岂有尚调之理，经特甚言之耳。）七诊虽见，九候皆从者不死。所言
不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。（按∶皆从者，脉至前后相合也。脉见七诊，
前后不移，为病而已，必不至死。然其所以不死者，惟风病脉多疾大，久病脉必迟小，非真如七诊之脉与死为
邻也。经，久也，谓病至逾月之久也，注作月经，误矣。）若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发哕噫。
（……按∶既犯七诊，而九候错乱，无有不死。必发哕噫者，病剧气乱故也。哕，胃疾，吃忒也。噫，心疾，气
厄于下，欲上出而取气也。）其脉疾者不病，（气强盛故。）其脉迟者病，（气不足故。）脉不往来者死，（按∶
气血凝涩故也。）皮肤着者死。（按∶着谓着骨，血肉干实故也。着，直略切。）帝曰∶其可治者奈何？岐伯
曰∶经病者治其经，络病者治其络，（求有过者。按∶王本孙络病者治其孙络血，甲乙经无孙血二字，今从之。）
身有痛者治其经络。（按∶王本血病身有痛，甲乙无血病二字，今从之。）其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪
刺之。（缪刺者，刺络脉，左取右，右取左也。）留瘦不移，节而刺之。（……病气淹留，形容减瘦，证不移易，
则消息节级，养而刺之。）瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已
绝，此决生死之要，不可不察也。（……此复明前太阳气欲绝及已绝之候也。）
内篇卷之二
五脏生成篇
属性：新校正云∶按此篇云五脏生成篇而不云论者，盖此篇直记五脏生成之事，而无问答论议之辞，故不云论。
后不言论者皆仿此。
心之合，脉也；（火气动躁，脉类齐同，心脏应火，故合脉也。）其荣，色也；（按∶新校正云∶“王注
以赤色为面荣美，未通。大抵发见于面之色，皆心之荣也，岂专指赤色哉。”）其主，肾也。（按∶主者仆之
所畏，心火畏肾水，故以肾为主也。）肺之合，皮也；（金气坚定，皮象亦然，肺脏应金，故合皮也。）其荣，
毛也；（毛附皮革故外荣。）其主，心也。（按∶肺金畏心火。）肝之合，筋也；（木性曲直，筋体亦然，肝
脏应木，故合筋也。）其荣，爪也；爪者筋之余，故外荣也。其主，肺也。（按∶肝木畏肺金。）脾之合，
肉也；（土性柔浓，肉体亦然，脾脏应土，故合肉也。）其荣，唇也；（口为脾之官，故荣于唇。唇谓四际白
色之处，非赤色也。）其主，肝也。（按∶脾土畏肝木。）肾之合，骨也；（水性流湿，精气亦然，骨通精髓，
故合骨也。按∶肾为作强之官，骨为人身之干，又肾主精而藏于骨，故合骨也。）其荣，发也；（脑为髓海，
肾气主之，故外荣发也。）其主，脾也。（按∶肾水畏脾土。）
是故多食咸，则脉凝泣而变色；（心合脉，其荣色。咸益肾，胜于心。心不胜，故脉凝泣而颜色变易也。）
多食苦，则皮槁而毛拔；（肺合皮，其荣毛。苦益心，胜于肺。肺不胜，故皮枯槁而毛拔去也。）多食辛，则
筋急而爪枯；（肝合筋，其荣爪。辛益肺，胜于肝。肝不胜，故筋急而爪干枯也。）多食酸，则肉胝 而唇
揭；（脾合肉，其荣唇。酸益肝，胜于脾。脾不胜，故肉胝 而唇皮揭举也。按∶胝音支， 音皱。）多食甘，
则骨痛而发落。（肾合骨，其荣发。甘益脾，胜于肾。肾不胜，故骨痛而发堕落。）此五味之所伤也。
故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，（按∶至真要大论曰∶“五味入口，各归所喜。”惟其喜
之，是以欲之也。）此五味之所合也。
五脏之气，故色见青如草兹者死，（按，兹，滋也，言如草初生之滋润也。）黄如枳实者死，（色青黄也。）
黑如 者死，（ 谓 煤也。按∶ 音苔。）赤如 血者死，（ 血谓败恶凝聚之血，赤黑也。按∶ ，芳杯切。）
白如枯骨者死，（白而枯槁，如干骨也。）此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，
白如豕膏者生，黑如鸟羽者生，此五色之见生也。（按，同一色也，前何以死？后何以生？得神则生，失神则
死也。）生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝蒌实；生
于肾，如以缟裹紫。（缟，白色。绀，薄青色。）此五脏所生之外荣也。（按∶此特形容人之生色而已，未可
泥于字句之间也。）
色味当五脏，白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸。（各当其应而为色味也。）故白当皮，
赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。（按，当犹属也。）
诸脉者皆属于目，（按∶心为君主之官，庶司百职皆所统帅，故其应于脉也，周流一身，循环上下，亦若
目之为体，合五脏六腑之精以为用，故云皆属于目也。）诸髓者皆属于脑，（脑为髓海故。）诸筋者皆属于节，
（按，节者，骨之接合处也。筋虽络骨，而骨无
节则不能系联而屈伸不便也。）诸血者皆属于心，（按∶心生血故。诸气者皆属于肺，按∶肺生气故。此四
肢八溪之朝夕也。按∶四肢犹言四体，盖兼脏腑经络而言，非单指手足也。肉之小会为溪，八溪者犹言出入之
道路，言人之五脏为气血筋骨脉络出入之道路，循环上下，若朝明夕晦之无间断也。）
故人卧血归于肝，（肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何也？肝主血海故也。）
肝受血而能视，（言其用也。）足受血而能步，（按∶血盛乃能随气而动。）掌受血而能握，指受血而能摄。
（按∶人之运动虽属于气，而能使之运动而有力者全赖于血。故握摄气也，而能握能摄则血也。）
卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，（谓 痹也。按∶ 音顽。）凝于脉者为泣，（泣谓血行不利。按∶泣
读作涩。）凝于足者为厥。（谓足逆冷也。）此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。（空者血流之道，大
经隧也。按∶三者并根卧出风吹言。）
人有大谷十二分，（大经所会，谓之大谷。十二分者，十二经脉之部分。）小溪三百五十四名，少十二俞，
（小络所会，谓之小溪。然以三百六十五小络言之者，除十二俞外，则当三百五十三。经言三百五十四，传写
误以三为四也。按∶俞，别本、元起，太素并作关。）此皆卫气之所留止，邪气之所客也，（按∶卫为水谷之
悍气。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴。邪气中人，必根据卫气为出入。是大谷小溪，为卫气留止之所，即为邪
气出入之所也。客解已见前。）针石缘而去之。（按∶缘，因也。因邪客于何所，而用针石以攻去其病也。注
以为夤缘随脉而行，似未确。）
诊病之始，五决为纪。五决谓以五脏之脉决生死之纲纪也。欲知其始，先建其母。（建，立也。母谓应时
之王气也。先
立应时之王气，而后乃求邪正之气也。）所谓五决者，五脉也。（五脏脉也。）是以头痛巅疾，下虚上实，
过在足少阴、巨阳。（……按∶头痛巅疾，是为上实。然其实也，似乎外感风邪，而岂知由于下虚之所致，
故归原于肾与膀胱，盖惟下虚，故上实也。通评虚实论曰∶“邪气盛则实。”精气夺则虚。是以善治者，
不治标而治本也。）徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴。（……按∶徇蒙招尤四字义，王注与
新校正解俱未确。余谓当别是一病，或字有脱误，不得
