368-存存斋医话稿-第8节

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大抵发汗不出。或虽汗不解。胸膈烦闷。呕恶不纳。足冷耳聋。脉沉而伏。或寸关躁动。便是　疹欲出之候。　
杨质安注。沉伏由邪伏于内。脉道不利所致。寸关躁动者。伏邪勃发之兆。　疹将出之时。上吐下泻。其热毒　
从吐泻而外出。分消其势。大忌止涩。若出齐后。及将回之时。忌吐泻。恐其邪陷也。又痧　最宜通泄。惟二便　
不利。为凶候。　
塞邪郁表。恶寒发热。咽痛。身上有淡红白　。舌苔白而薄嫩者。当以荆防败毒散温散之。　
温毒弥漫三焦。目赤舌绛。汗出津津。发为赤　丹疹。忌风药升散。宜凉膈散。　
阳毒发　。面如涂朱。眼如喷火。六脉洪大。燥渴欲死。此阳明血热已极。毒邪传遍三焦。经络闭塞。营卫不通。非三　
黄石膏汤。不能解救。　
杨质安注。三焦表里。俱被热毒蒸灼。须两解表里之热邪。　疹方能透达。　
伏　证。伤寒邪入太阴。脉静神呆。舌心灰黑。或时感过经不解。舌苔灰黑。或中心黑晕。肌表不甚发热。脉似沉　
缓。但神识不清。或郑声作笑。此阳邪陷入太阴。防伏　内发。治宜宣通气血。透提　毒。如连翘赤芍银花紫草楂肉　
天虫刺蒺藜犀角二刺之类。　疹外达。自然毒透神清。　
杨质安注。太阴为湿土之脏。脾与胃相联。阳邪故易传入。灰黑者太阴。湿与热相蒸也。邪热陷入。抑遏不宣。　
故表不甚热。脉见沉缓。不可误认为邪退正虚。浪投滋补。　
劳倦内伤。虚火游行于外。亦有淡红　点。其身痛心烦寒热。虽与外感同。第脉虚大。或气口独大。倦怠懒言。动　
则自汗为异。投补中益气汤。熟睡。汗止身凉。　
杨质安注。此中虚稍挟微邪。用补正略佐达邪。　
阴　因有伏寒。或误进寒凉。逼其虚阳浮散于外。其　点隐隐而微。脉虽洪大。按之无力。或六脉沉微。手足逆冷。　
舌白滑。或黑胖。寒水克火之征。先用理中汤以复其阳。次随证施治。若内伤生冷。外感寒邪而发阴　。调中汤更捷。　
肾虚挟感。　疹无力透达。微现淡红隐隐　点。脉沉细无力。舌苔淡红或紫色。舌形胖嫩圆大。（紫色圆胖少阴　
虚证舌也）似寐非寐。神识乍清乍昧。此少阴精不化气。　不得透也。当以左归饮加人参。精气充溢。　自外达。　
若兼右尺迟微。手足逆冷。渴不欲饮。此少阴水火俱亏。当以人参八味投之。肾气一充。其　自退。　

卷三
痧疹
属性：痧疹有外袭寒邪。内蕴伏热者。宜两解肺卫之邪。麻杏石甘汤加桔梗薄荷射干牛蒡主之。　
蛰庐注。肺有热邪欲发疹。外受风寒。郁于肌表。疹不透达。肺火内燔。最易闭闷发喘。而成危证。用麻杏石甘　
开肺。清热加味散表透疹。　
风温客于太阴手经。咳嗽咽痛喉哑。兼发疹。治宜辛凉清润。大忌升葛荆防等。当以羚角连翘薄荷大力元参射　
干杏仁桔梗象贝银花芦根之类。继以沙参石斛麦冬花粉知母梨浆之属。养肺胃阴。　
蛰庐注。火燥伤金若内挟湿火上蒸咽喉作腐者。是烂喉痧证。亦宜辛凉清透。忌辛温升散。亦不宜寒凉苦　
降郁遏其邪。　
阳明血热。疹色如丹。舌绛如朱。环口燥烈。大渴引饮。脉洪数。宜犀角连翘鲜生地丹皮赤芍元参花粉银花人中　
黄等。继以大小甘露出入。以救肺胃。　
痧邪余热郁肺。痰多气急咳嗽。宜宣之开之。如栀豉桑杏桔梗枯芩薄荷象贝蒌皮通草芦根之属。　
如痧疹虽透。而咳嗽声哑喉痛者。此痧毒不能尽发。郁于气分也。亦宜宣通肺气。如羚角前胡桑杏连翘大力射　
干薄荷银花甘桔黄芩芦根之属。　
痧　透发不尽。毒邪犯肺。喘急昏闷者。危证也。宜急透之。　
蛰庐注。痧郁不透。内郁肺闭。大危之证。非麻黄大开肺气不能救。用石膏清火。杏仁下气。甘草缓急而泻火。　
加犀角等提透清化为治。　
痧　伏邪未清。致伤阴分而发热不止者。宜甘寒养阴。如沙参玉竹金斛生地丹皮甘草之属。　
阴亏之人。感邪发疹。不可过用柴葛升散。缘此证虽表不得汗解。或虽得汗而疹未透。热仍不解。惟清解中兼养　
阴液。庶能得汗。而疹亦透达。　
白　见于夏秋暑湿伏邪之证。盖暑必挟湿。为粘腻之邪。病多掩牵。迁延两三候。邪未达而元气受伤。发出白　。　
色白点细。形如肌粟。摸之触手而微痒。状如水晶珠而明亮滋润者吉。抓破微有水者。乃湿从外出也。出无定期。　
热势壮则外见。缓则隐伏。甚至连发八九次。邪不达而身热不退者。由其人元气亏乏。不能化邪外出。故治白　
与治疹异。疹宜提透。白　提透无益。当养正生津。清暑渗湿。使正气充旺。则伏邪渐化。而热得退。若　色干白如　
枯骨。大凶之证。津液气竭。邪欲外出。元气亦随之外散。乃邪正并脱之候也。　

附录
吴山散记小引
属性：余于国学喜读笔记。于医学喜读医话。以其或述心得。或话见闻。颇隽永有味也。回忆民七受业于吾杭名医王　
师香岩。师命读医经原旨难经经释等书。颇苦其文义艰涩。不易彻悟。因以医话为常课。及长。任教席于沪杭各　
医校。授课之暇。偶有所得。伸纸濡墨。所作亦以医话为多。兹遴选若干。附于赵先生医话之末。不知能免狗尾续　
貂之诮否。　
x丙子季春古杭沈仲圭志于吴山寄庐x　

附录
吴山散记
属性：〔一〕杨君孝绪。患遗精脑弱。其脑症状为不能多阅艰深之科学书。及微受刺激下部即有似欲遗精之感觉。求　
治于余。余以滋阴平脑固精之药进退为方。服二月。遗精虽减而未痊。余嘱其长服桂枝加龙牡汤先除脑弱之　
根源。（遗精）病根既刈。再注意睡眠饮食空气运动等卫生疗法。自可渐复健康。此乙亥春月余在祥林医局　
中医疗养室时为渠治疗之情形也。后杨君游嘉善。月余始返。适余脱离祥林医局。余与杨君。因诊病而成良友。　
六桥徐步。湖心荡桨。几于无日不见。今相距较远。过从遂疏。一昨杨君来访。谓遗精服桂枝龙牡汤顿差。脑弱吞　
兔脑丸亦效。所谓兔脑丸者。即上海博济书药局登报赠送之肾脑再造丸也。方为人参一钱。土炒于术钱半。云　
茯神二钱。天麦冬各钱半。远志一钱。石菖蒲一钱。取汁。清炙甘草一钱。（按此即定志丸。治思虑伤神。遗精脑弱　
之病。）淡苁蓉二钱。獭肝一具。净枣仁二钱。归身二钱。泡益智仁钱半。牡狗精一钱二。杭芍钱半。熟地五钱。兔脑　
一具。上药研末。炼蜜为丸。血珀为衣。再被极薄青黛一层。每服六粒。日服三次。饭后开水下。去腊杨君合此丸时。　
曾询余可否服用。余为之删去苁蓉牡狗精二味。及今思之。以雄鼠睾丸一二对代替牡狗精。易熟地为生地。并　
将獭肝兔脑鼠肾三物。取鲜者捣烂。和药末加蜜为丸。似尤妥善。因獭肝含维他命甲。兔脑含磷。鼠肾含内分泌。　
皆神经衰弱之要药。余如菖蒲远志枣仁。古人认为健忘不眠等症之专药。近世亦延用之。地芍归参术茯甘。即　
八珍汤去川芎。八珍对此病。据金正愚君之经验。亦有效。故余认此方可为神经衰弱者服食之资。唯一日量只　
十八粒。抑何少耶。　
〔二〕常习性失眠。多属神经衰弱之结果。患者精神抑郁。思虑纷然。卧时常觉睡意毫无。而神情又非常疲乏。勉　
强入睡。有彻夜不交睫者。（是曰前睡眠障碍）有只睡三四小时。一到习惯醒时。即不能复睡者。（是曰后睡　
眠障碍）日间肉体困倦。心绪恶劣。脑昏耳鸣。目眩头重。思考迟钝。做事厌倦。勉强为之。乖舛百出。其精神上之　
不快感觉。有非楮墨所能形容者。故不幸而成斯证。人生乐趣。尽付东流矣。此病治法。当分标本。治标如酸枣仁　
汤琥珀多寐丸。或以酸枣仁一两。生地五钱。米一合。煮粥食。亦良。治本如黑归睥丸。天王补心丹及兔脑丸。总须　
选择一方久服不辍。方有巨效。此症乃神经官能疾患。尤宜注重卫生。特撮述失眠之无药疗法如下。　
１、妄想过甚时。宜起床徐步。或流览报章。待神经渐觉疲倦。再行安睡。　
２、倘觉睡思为妄想所占据。宜勉力沉静理念。理其头绪。一念初发。即穷此念之起源而澄清之。再发他念。亦复　
如是。此以念制念也。　
３、静听壁上钟声而默计其次数。此集中思想也。　
４、入寝前。或轻微运动。或少食流汁。或温水洗脚。此引去脑部之充血也。　
５、枕宜稍高。并须轻软。　
６、注意大便之调整。夜膳后勿饮汤水茶酒咖啡尤忌。夜膳亦戒太饱。　
７、寝室须南向。幽静。勿点灯。但宜开窗以通空气。　
８、在不易入睡时。可低声背诵爱读之诗歌。然陈玉梅之催眠曲。俚俗不足取也。　
９、临卧用盐含口溶化。或饮盐汤一杯。有镇静神经之效。　
余久患神经衰弱。并常失眠。故于此稍有心得。同病诸君。苟照上述药物卫生等法。遵行不懈。则失眠之苦痛。将　
消灭于不知不觉间矣。　
〔三〕中医治遗精。有清火渗湿滋阴止涩升提诸法。随症采用。自有良效。以吾经验。单纯的遗精病。初起用封髓　
丹（黄柏。砂仁。甘草）久病投桂枝加龙牡汤（桂枝。白芍。甘草。生姜。大枣。龙骨。牡蛎）或金锁固精丸。（龙骨　
牡蛎。芡实。莲肉。莲须。沙苑蒺藜）最为佳妙。章次公药物学讲义牡蛎条下。有余尝以龙牡为末。治遗滑疾。病已　
而大便秘结之句。极言二物止涩效用之强大也。所谓单纯的遗精者。对因他病伴发之遗精而言也。（如慢性　
淋浊。精囊炎。摄护腺肥大。膀胱炎。膀胱结石。膀胱肿疡。尿道狭窄。龟头炎。包茎。痔核。直肠炎。初期结核。伤　
寒之恢复期。糖尿病。脊髓劳。脊髓外伤。脊髓炎等皆可伴发遗精。）此症或宜祛其致病之因。或本病与遗精兼顾。不得　
概与上方。然临床所见。一般青年患此疾者。大都由手淫意淫房劳所造成。或用功太过。脑弱遗泄。选用上述三　
方。殊觉允当。友生林君之遗精处方。用盐水炒知母二钱。盐水炒黄柏二钱。龙骨。牡蛎。莲须。各三钱。芡实四钱。　
砂仁八分。（分冲）炙甘草五分。盖合封髓丹与金锁固精丸而为一方。与余意不谋而合也。友人慈航居士近制　
一方。将六味地黄丸。水陆二仙丹。聚精丸。三方合并。复加牛脊髓百合。共成十二味。以治肾亏遗精。肺病梦泄。此　
方滋养固涩。兼筹并顾。苟病患食欲如常。可以试服。　
〔四〕常习性便秘。多见于营坐业少运动之智识阶级。埋头研究不喜体操之中大学生。亦恒患之。故有学生病　
之称。此外如神经衰弱。肺病。胃病。萎黄病。摄护腺肥大等。每苦便秘。腹部压重膨满。胃纳不振。嗳气头晕。大都　
系大肠部蠕动缺乏。分泌减少。或肠肌弛缓无力所致。欲根治此病。非注意卫生。辅以甘寒养阴剂不可。徒事攻下。　
无益反损。兹就管见。条举如下。　
１、生活宜有规则　２、养成早起如厕之习惯　３、每日宜啖新鲜之水果与野菜　４、晨起饮盐汤一杯　５、　
排便时以手掌徐摩腹部　６、行适宜之运动　７、练习腹式呼吸法　此关于卫生方面者。若夫药饵。如增　
液汤二冬膏桑椹膏养阴润肠。最称稳健。他如麻仁丸。或以大麻仁一味。捣碎煎服。或取大生何首乌。以人乳　
拌蒸。均有缓下坚粪之作用。余昔尝患此。日常三四度如厕。努力挣扎。便终不下。颇苦之。后除遵行上述卫生　
疗法外。并长吞服“卡斯卡拉片。”宿疾乃蠲。　
〔五〕余鉴于中医之特长在治疗。治疗之优良在方剂。故于读书临床之际。遇有验方。随手摘录。日久成帙。颜曰　
非非室验方选。除一部分发表于昔年王一仁主编之中医杂志外。其余尚待整理。兹将吐血单方。略录数条。以　
告世之患此证者。　
【劳症吐血】仙鹤草六钱。大枣十六枚。水六杯。同熬五六点钟之久。俟水已收成一杯服之。（此方肺结核咳血　
最宜。）　
【吐血衄血下血】白芨三钱。藕节二钱。研末。开水冲服。（此系浅田宗伯方。）　
【卒暴吐血】海螵蛸研末。米饮下一钱。（此治胃出血之方也。）　
【吐血初起】生牡蛎。生龙骨。各七钱。白芨三钱。参三七八分。（研末调服）鲜藕半斤。（捣汁冲入）酒炒大黄　
钱半。鲜茆根六钱。温饮。（张腾蛟曰。吐血急则治标。以龙牡白芨三七为主。缓则治本。以鲜藕。大黄。茅根为要。更　
随症加减。治无不效。圭按此方分量。余已略加损益。）　
【吐血】龟肉炙炭。研末水下。功能止血。　
【失血】赤芍。丹皮各钱半。藕节五个。鲜生地一两。茆根一两。十灰丸三钱。（分吞。）黄芩一钱。黑三栀三钱。（陆　
九芝原注。血症多矣。初起必有所因。凡理气达郁。清热降火之法。俱不可废。）　
【吐血】