051-千金翼方-第79节
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溢脑髓。若取之者，必须候病间甚者也，间者，浅之少之，甚者，深之多之。随变而调之，
故曰上工。经言∶知一脏为下工；知二脏为中工；参而知之为上工。上工十全九，中工十全
六，下工十全三，此之谓也。
雷公问曰∶人有不病而卒死者，何以知之？黄帝曰∶大气入于脏腑者，不病而卒死矣。
雷公问曰∶病少愈而卒死者，何以知之？黄帝曰∶赤色出于两颧上，大如拇指者，病虽
少愈必卒死矣。黑色出于颜貌，大如拇指者，必卒死。颜貌者，面之首也。（颜当两目下也，
貌当两目上、眉下也。）
扁鹊曰∶察病气色，有赤白青黑四气，不问大小，在人年上者，病也，惟黄气得愈。年
上在鼻上两目间。如下黑气细如绳在四墓发及两颧骨上者，死。或冬三月远期至壬癸日，逢
年衰者不可理，病者死。四墓当两眉坐直上至发际，左为父墓，右为母墓，从口吻下极颐名
为下墓，于此四墓上观四时气。
春见青气节尽，死。
夏见赤气节尽，死。
夏秋见白气节尽，死。
春见白气至秋，死。
夏见白气，暴死，黑气至冬，死。
秋见赤气节尽，死，冬至后甲子日，死。
冬见赤气，暴死，见黄气至长夏，死。
论曰∶凡病黄色入鼻从口入井灶，百日死。井在鼻孔上曲中是。灶在口吻两旁上一寸是
。若入者，丙丁日死。
凡人死色易验。但看年上有黑色横度者，此人不出百日死。若天中从发际两墓皆发黑色
，此人三年死。天中，当鼻直上至发际是也。若颧骨上发黑色应之者，二百日死。
目下有黑色横度年上者，不出三十日死。黑色入口应天中者，不出一年死。
若天中发死色，年上命门上并黄色者，未好半恶也，以天中为主，五年内死。天中发黑
色，法三年内死。所以然者，有二处得主，故五年内死。
凡天中发黑色两颧上发赤色应之者，不出六十日兵死。若年上发赤色应之者，不出三十
日死。若命门上发赤色应之者，不出百日市死、妇人产死、兵死。同气从命门入耳、年上、
死。
赤色从眉冲下入目，五日死或丙丁日死。
黑色在左右眉上，一日死或壬癸日死。
若白色亦死，或庚辛日或二三日死。
赤色入口，三日死，远期丙丁日死。
黑色从天中及年上入目，三日死或壬癸日死，或二三日死，或百日半年死。
青色如针在目下，春死或甲乙日死。
黄色入目匝四边，戊己日死。
黑色准上行或入目，期壬癸日死，远期二十日死，若入耳鼻三日死。（准上者，当鼻上
也，行谓在寿上年上下降接相次。）
黄色横两颧入鼻，一年死。
黑色如拇指在眉上，不出一年暴死。一云三年。
赤色如马，黑马如乌，见面死。（在口傍左右也，右名马，左名乌。）
黑色从眉绕目，死。
赤色在口两旁，死。
黑色如深漆绕口，或白色，皆死。
黄帝问扁鹊曰∶人久有病，何以别生死，愿闻其要。对曰∶按《明堂》察色，有十部之
气，知在何部，察四时五行王相，观其胜负之变色，入门户为凶，不入为吉。白色见冲眉上
者，肺有病，入阙庭者，夏死。黄色见鼻上者，脾有病，入口者，春夏死。青色见人中者，
肝有病，入目者，秋死。黑色见颧上者，肾有病，入耳者，六月死。赤色见颐者，心有病，
入口者冬死。所谓门户者∶阙庭，肺门户；目，肝门户；耳，肾门户；口，心脾门户。若有
色气入者，皆死。黄帝曰∶善。
问曰∶病而辄死，甚可伤也，宁可拯乎？对曰∶脏实则腑虚，腑实则脏虚。以《明堂》
视面色，以针泻调之，百病即愈。鼻孔呼吸，气有出入，出为阳，入为阴，阳为腑，阴为脏，
阳为卫，阴为荣。故曰∶人一日一夜一万三千五百息，脉行五十周于其身，漏下二刻，荣卫
之气行度亦周身也。
夫面青者虚，虚者实之，补虚泻实，神归其室，补实泻虚，神舍其墟，众邪并进，大命
不居。黄帝曰∶善。
五实（未见）
六虚者，皮虚则热，脉虚则惊，肉虚则重，骨虚则痛，肠虚则泄溏，髓虚则惰。
仲景曰∶鼻头色青者，腹中冷，若痛者死。鼻头色微黑者有水气，色白者无血，色黄者
胸上有寒，色赤者为风，色青者为痛，色鲜明者有留饮。
又仲景曰∶病患语声寂然喜惊呼者，骨节间病，言声喑喑然不彻者，心膈间病，言声啾
啾细而长者，头中病。（一作痛）
卷第二十五·色脉
诊脉大意第二
内容：问曰∶手足三阴三阳十二经皆有动脉，而独取寸口者，何也？扁鹊曰∶昼夜漏水下百刻
，凡一刻一百三十五息，十刻一千三百五十息，百刻一万三千五百息，脉行五十度周于身，
漏下一百刻，荣卫行阳二十五度，行阴二十五度，合五十度为一周，而复会于手太阴。手太
阴者，寸口也，寸口者，五脏六腑气血之所终始，故法取于寸口也。脉有尺寸者，从关至尺
是尺内阴之所治，从关至鱼际是寸内阳之所治。寸口位八分，关上位三分，尺中位八分，合
三部一寸九分。寸口关上为阳，阳脉常浮而速，尺中为阴，阴脉常沉而迟。初持脉如三菽之
重，与皮毛相得者，肺脉也；如六菽之重与血脉相得者，心脉也；如九菽之重与肌肉相得者，
脾
凡诊脉，当视其人大小长短及性气缓急，称其形性则吉，与本性相乘则凶，何则？人大
而脉细，人细而脉大，人乐而脉实，人苦而脉虚，性急而脉缓，性缓而脉躁，人壮而脉细，
人羸而脉大，此皆为逆，逆则难治，反则为顺，则为易治。
凡妇人脉常欲濡，弱于丈夫也，小儿四五岁者，脉自疾快，呼吸八至也。
凡春脉细弦而长，夏脉洪浮而长，来疾而去迟。
秋脉微浮而散，冬脉沉滑而实，季夏脉洪而迟。
凡心肺二脉大率俱浮，何以别之，浮而大者心也，浮而短者肺也。凡肝肾二脉俱沉，何
以别之，牢而长者肝也，按之濡举指来实者肾也，迟缓而长者脾也。
夫人受气于谷，谷成于胃乃传于五脏六腑，五脏六腑皆受气于胃，其清者为荣，浊者为
卫，荣行脉内，卫行脉外，阴阳相贯，如环之无端。故胃为水谷腑，主禀四方，皆以胃气为
本也。
凡人病脉不病，名曰内虚。脉病患不病，名曰行尸，死不治。
夫平和之脉，不缓不急不涩不滑不存不亡不长不短不低不昂不纵不横，此为平也，无病
。尺欲小大，关欲小实，老人脉欲微，阳羸于阴者，平也。
夫按之不足，举之有余，名曰浮。浮，阳也。
按之去来促急，名曰数。数，阳也。
按之如琴瑟弦，三关通病，梗梗无有屈挠，名曰弦。弦，阳也。（《王函经》为阴。）
按之如动珠子，名曰滑。滑，阳也。
按之实强，其脉有似沉伏，名曰牢。牢，阳也。
按之浮大在指下而满，名曰洪。洪，阳也。
按之洪大牢强隐指，名曰实。实，阳也。
脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥摇，名曰动。动，阳也。
上件八条，皆阳脉也。
按之有余，举之不足，名曰沉。沉，阴也。
按之无，举之来，两旁实而中央空，名曰芤。芤，阴也。
按之迟小，名曰细。细，阴也。
按之短实而数，有似切绳状，名曰紧。紧，阴也。
按之依依，名曰缓。缓，阴也。
按之大而迟，名曰虚。虚，阴也。
按之短小不至，动摇若有若无，或复浮薄而细急，轻手乃得，重手不得，名曰微。微，
阴也。
按之乃得，举之无有，濡而细，名曰弱。弱，阴也。
按之尽牢，举之无有，不前不却，但出不入，如鱼之接食动中，名曰迟。迟，阴也。
按之无有，举之有余，或如帛衣在水中，轻手与肌肉相得而软，名曰濡。濡，阴也。
按之促数浮短，如刮竹皮，轻手乃得，重手不离其处，或多入而少出，名曰涩。涩，阴
也。
按之来，数时一止，名曰促。促，阴也。
脉来动而中止，按之小数中能还者，举指则动，名曰结。结，阴也，不死。
脉动而止，不能自还，因而复动，名曰代。代，阴也，代者死。
上件一十四条，皆阴脉也。
脉有相薄者，寸口微，而尺中弦，此为相薄也，或但寸口微而弦，亦为相薄也。
沉与伏相类；濡与弱相类；弦与紧相类；
浮与芤相类；牢与实相类；微与涩相类；
迟与缓相类；滑与数相类。
凡脉出为阳，入为阴，来往之间为脾，大阴
凡脉浮滑长皆为阳，沉涩短皆为阴也。
脉有一阴一阳者，脉来沉而滑也；一阴二阳者，脉来沉滑而长也；一阴三阳者，脉来浮
滑而长，时一沉也。一阳一阴者，脉来浮而涩也；一阳二阴者，脉来长而沉涩也；一阳三阴
者，脉来沉涩而短，时一浮也。
脉有伏匿者，谓阴阳更相乘伏也。若脉居阴部，反阳脉见，为阳乘阴也；虽阳脉，时沉
涩而短者，此为阳中伏阴也。脉居阳部，反阴脉见，为阴乘阳也；虽阴脉，时浮滑而长者，
此为阴中伏阳也。故重阴者癫，重阳者狂。
脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格。关之前者，阳之动也。脉当见
九分而浮过者，谓之太过，减者谓之不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉。关之后
者阴之动也，脉当见一寸而沉。过者谓之太过，减者谓之不及。遂入尺为覆，为内关外格，
此阳乘之脉，是真脏之见也。得此诸脉，人不病自死。寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关
为阴绝，此皆死不治，欲决死生，当以月节期之。
脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何以知之。水行乘火，金行乘木，名曰纵。火行乘水
，木行乘金，名曰横。水行乘金，火行乘木，名曰逆。金行乘水，木行乘火，名曰顺也。
夫欲知人病将愈，当诊其三部之脉，大小迟疾浮沉正等，虽有寒热不解，然阴阳已平，
知当愈也。
夫病者发热身体疼痛，此为表有病，其脉当浮大，今脉反沉迟，故知当愈。病卒腹中急
痛，此为里有病，其脉当沉细，今脉反浮大，故知当愈。然此二脉，其人不即愈者，必当死，
以
夫脉者，血之腑也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则
气胀；代则气衰，细则气少。短而急者，病在上；长而缓，者病在下；弦而沉者，病在内；
浮而洪者，病在外。脉实者，病在内，脉虚者，病在外。滑而微浮病在肺，下坚上虚病在脾
胃，长而弦者病在肝，脉小血少病在心，大而紧者病在肾。
凡脉，腑为阳，主热，脏为阴，主寒。阳微自汗，阴浮自下。阳数即口疮，阴数即恶寒
。阳数出血，阴涩下血。脉与肌肉相得，久持之至者可下之。
夫脉有三部，阴阳相乘，荣卫气血，任人体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液
流通，随时动作， 象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色观脉，大小不同，一时之间，变无
经常，尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡，病辄改易。进退低昂，心迷意惑，动失
纪纲，愿为具陈，令得分明。师曰∶子之所问，道之根源，脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，
不失衡铨，肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，
一周循环，当复寸口，虚实见焉，变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚。沉潜水畜，
支饮急弦，动则为痛，数即热烦，设有不应，知有所缘，三部不同，病各异端。太过可怪，
不及亦然，邪不空见，终必有奸，审察表里，三焦别焉。知其所舍，消息珍看，料度脏腑，
独见若神，为子条记，传与贤人。
凡疗病，当察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃可疗之。形气相得，色泽以浮，脉
顺四时，此为易治，形气相失，色夭不泽，脉实坚甚，脉逆四时，此为难疗。
夫形盛脉细，少气不足以息者，危。形瘦脉大，胸中气多者，死。形气相得者，生，三
五不调者，病。
夫关前为阳，关后为阴，阳出阴入，以关为界，阳数则吐，阴数则下，阳弦头痛，阴弦
腹痛。
卷第二十五·色脉
诊四时脉第三
内容：春，肝木王，其脉弦细而长者，平脉也，反得微浮而短涩者，是肺之乘肝，金之克木，
为贼邪大逆，十死不治。反得浮大而洪者，是心之乘肝，子之乘母，为实邪，不治自愈。反
得沉濡而滑者，是肾之乘肝，母之归子，为虚邪虽病自愈。反得大而缓者，足脾之乘肝，土
之畏木为微邪，虽病不死。
夏，心火王，其脉浮大而洪者，是平脉也，反得沉濡而滑者，是肾之乘心，水之克火，
为贼邪大逆，十死不治。反得大而缓者，是脾之乘心，子之乘母，为实邪，不治自愈。反得
弦细而长者，是肝之乘心，母之归子，为虚邪，虽病当愈。反得微�
