听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第7节

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　　对，就这么做，对于这些愚昧的人，没有理由一味迁就！
　　咦？许叔微在做什么啊！他居然仍在认真地为患者诊着脉，然后耐心地告诉其家人，大家不要急，尺脉马上就要起了。
　　患者的家属用怀疑兼愤怒的眼神看着许叔微，姑且再相信这个许叔微一回吧。
　
最后，诊脉时，许叔微终于感到患者的尺脉有力了，这是正气开始充足的表现，于是，开了麻黄汤（麻黄汤，《伤寒论》中的方子，主治太阳病表实证），给患者服下。
　　患者服用了第二次以后，突然病情发生了变化，只见他开始狂躁不安。
　　大家吓坏了，他二姨又说了：“看到了吧，不听我的，给治坏了，他大姑，赶快去衙门告他吧！”
　　许叔微：“稍安勿躁，马上就好了。”
　　果然，片刻以后，患者安静了（须臾稍定），然后看到患者的身上开始出汗了（按：刚才的烦躁是邪正相争呢，此时是正气已胜，开始驱邪外出了）。
　　没几天，病就好了。
　　他二姨悻悻地说：“没想到许先生还有两下子啊”。
　　他大姑：“多亏没听你的去衙门告人家许先生。”
　　
　　例案４：有个姓京的老乡，是卖草绳的，乡里都管他叫京绳子，那天，天还下着雨，这位京绳子来找许叔微了。
　　许叔微忙问怎么了，京绳子告诉他，说自己的儿子三十岁，现在突然病了，想请许叔微去给看看，不知道许先生肯不肯。
　　许叔微听了，二话不说，戴上草帽，披上蓑衣就随京绳子出发了。
　　到了患者家里，许叔微也吃了一惊，只见患者蜷缩在床头，浑身抖动，直冒虚汗，嘴里还说着胡话。
　　许叔微忙问京绳子，怎么会病成这样呢？
　　京绳子：“唉，一开始没这么重，只是有点怕风，身上微微爱出汗，请来位医生，给开了副麻黄汤，结果就变成了这个样子。”
　　许叔微：“都有什么症状呢？”
　　京绳子：“他不停地出汗，身上发烧，总是惊悸不安，说胡话，晚上不睡觉，还有个特殊的地方，就是身上的肉直跳，您说这是怎么回事儿？另外就是浑身抖动，自己控制不了自己。许先生，我儿子的病是不是很重了啊？”
　　许叔微：“不要担心，让我来诊一下脉吧。”
　　诊脉以后，许叔微叹了口气，说：“我明白了，这是误用麻黄汤发汗的缘故啊。”
　　京绳子：“许先生，为什么呢？”
　　许叔微：“您儿子的脉象很弱，像这种气血很弱的人是不应该骤然服用麻黄汤发汗的，因为患者自己的正气不足，服用这些药力强烈的药会导致身体的紊乱的。”
　　京绳子急了：“这个王八蛋大夫，我用绳子勒死他。”
　　许叔微：“不要这么说，这是没有深入学习《伤寒论》的时候很容易犯的错误，可以服用真武汤化解掉它，真武汤的条文就是：‘太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之’。
　　于是，给患者开了真武汤（真武汤，《伤寒论》中的方子，主治脾肾阳虚，水气内停之证）。
　　患者只服用了三次，病就基本好了。
　　患者全家都喜出望外，没有想到这个方子疗效如此迅速。
　　接着，许叔微又给患者开了清心丸、竹叶汤用来清解余毒，总之患者迅速地康复了。
　　患者一家人感激得不知说什么好，京绳子拿出些银子，想给许叔微做为诊费：“许先生，我们听说您不收诊费，为我们百姓免费看病，可您自个儿也不能太清苦了，我的这点心意，您就拿回去补补身子吧。”
许叔微推回了京绳子的手：“真的不用了，谢谢你的心意了，我该走了。”

例案５：有个姓郭的大款病了，患的是伤寒，也就是现在说的外感病，身上发烧，脑袋疼，怕见风。
　　这些症状里面，最为要命的是大便不通，这可不是一般的难受，这位郭大款此时是腹胀得要命。
　　通常这大款和当官的患病是很难处理的，因为他们请来的医生太多了。
　　您别以为医生多是好事，这医生之间辩论起来且没完没了着呢！
　　郭大款在一旁急的，都快晕了，心想：各位老大，我这难受着呢，你们倒是快点啊！
　　一位医生很有把握地捋着山羊胡子，说道：“这分明是大柴胡汤证嘛，应该用大柴胡汤（大柴胡汤，《伤寒论》中的方子，用来治疗少阳、阳明合病之证）！”
　　另一位显得更有把握：“贤弟所言差矣，愚兄以为这是大承气汤证，应该用大承气汤下之（大承气汤，《伤寒论》中的方子，用来治疗肠中燥结的里实热证）！”
　　这第三位也不示弱：“我认为应该用蜜导之法（《伤寒论》中的外导通便法）！”
　　看来各位医生也都研究过《伤寒论》了，但那可不是看过《伤寒论》就能成为名医的啊，没有掌握要点，有时候会总是找不到和疾病对应的汤证。
　　医生辩论也就罢了，这亲戚朋友还跟着起哄，大家三五一帮，开始了混战，七大姑八大姨这个时候终于有了用武之地，直搞得一时势均力敌，难分胜负。
　　可苦了这位肚子还胀着的郭大款，眼睛都快绿了：各位老大，听你们谁的啊？！
　　这个时候，有人想到了许叔微，于是郭大款赶快让人去把许叔微给请了来。
　　许叔微一进门，就被这个阵势给吓了一跳，好家伙，三位医生，这么多亲戚，热闹得很啊。
　　甭管他们了，赶快诊病吧，于是许叔微让郭大款伸出双手，诊了寸口脉，然后，又诊了他脚面的趺阳脉（这是仲景推荐的一种脉法，用以诊断胃气的盛衰）。
　　诊完后，问患者：“您的小便的情况如何？”
　　患者回答：“小便频数。”
　　明白了，许叔微的心里有数了，抬头一看，那么多双眼睛盯着自己呢，大家都想着许叔微支持他们那方呢。
　　敢情许叔微谁都没支持，他说出了自己的看法：“这是脾约证啊，应该用仲景的麻子仁丸治疗。”
　　郭大款一听，哭的心都有了，好嘛，本来是三个观点，现在又多出来一个，我该听你们哪位大哥的啊？
　　许叔微望着大家疑虑的目光，肯定地说：“仲景说过：‘趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之’。用大承气汤和大柴胡汤恐怕都不合适啊。”
　　大家听许叔微说完，沉默了片刻，然后又开始喧哗了起来，各位亲戚朋友为了表示自己对大款的热情，纷纷陈述自己的意见，认为自己的才是真正的关心。
　　这就叫：家无主病之人。
　　什么是主病之人呢？就是一个家庭里有人病了，到底该怎么看病，需要有一个说了算的人，此人要有经验，在家族里有地位，说话别人服气，这就是主病之人，否则议论纷纷，永远没有个定论的时候。
　　许叔微一看，这叫一个乱啊，再这么耽误下去这位郭大款的病可就要重了，于是，向病人家属发出了最后通牒：“我认为就应该用麻子仁丸，如果你们不相信，那恐怕就会生出其它的变证来，到时候可别来再找我啊，我这就要告辞了。”
　　这是要给他们点压力，其实以许叔微的心肠，哪里会不再理睬人家呢。
　　大家都愣了，目光刷地都集中在了许叔微的身上，不知道怎么办好。
　　这时，郭大款的弟弟站了起来，这是个比较有条理的人，他说：“各位，我看大家就别争了吧，既然有仲景的话在，不按照仲景的话行事，那成何体统（看来仲景的名字宋朝老百姓已经开始熟悉了）！我虽然很愚昧，但是我觉得还是许叔微先生的话在理，你们各位医生还有什么意见，现在都说出来吧。”
　　大家你看看我，我看看你，想了想，估计自己读仲景的书没有这位许叔微读得好，就别在这现眼了，于是，集体保持沉默。
　　好吧，那就按照许叔微的观点，服用麻子仁丸吧。
　　于是拿来了麻子仁丸一百来粒，分成三次服下，在一顿饭的功夫就服下去了（食顷间尽）。
　　当天晚上，这位郭大款终于舒坦了，大便通畅地排下。
　　然后出了一身的汗，很快外邪就解了。
这个病就这么好了。

例案６：有这么一位叫莫子仪的人病了，患得也是伤寒，已经有七八天了，现在他出现的这个症状实在是比较可怕——发狂。就是六亲不认，不但不认，还狂躁不已，说胡话，摔东西。这下家里可吃不消了，这可不像别的人，患了病了老老实实在床上一躺，慢慢养着，这位是满地走啊，你不招他他还惹你呢？没办法，赶快请医生吧！
　　先是请了一位医生来，这位医生费了九牛二虎之力，追着患者跑，冒着挨打的危险才给患者诊了脉，脉微而沉，再看这位患者，身上的皮肤微微地有点发黄，于是医生判断，这是“热毒蓄伏心经”啊，应该用铁粉、牛黄等重镇清心之品治疗。其中的铁粉在中医叫做“生铁落”，是什么呢？就是铁匠在打铁的时候溅起的铁花，落到地上冷却后形成的铁粉，《黄帝内经》里认为此物有重镇心神的作用，对于狂躁有疗效，后世也有一些用此物熬水入药最终取效的医案记载。
　　但是显然这次并没有效果，患者的狂躁如故。
　　这下家里面傻了，这怎么办啊？不能让他这么下去啊，再这么砸下去家里岂不是要宣布破产了？干脆，在把许叔微先生请来吧，听说这位不但瞧病不收钱，还医术高超呢。
　　于是请了许叔微来。
　　许叔微到了以后，先是等患者安静的时候，按了按患者的肚子，他这手一搭到肚子上，心里就明白了，这位肚子的皮肤冰凉，感觉手下硬硬的，肚子是胀满的，稍一加劲患者就喊疼。
　　“小便畅快吗？”许叔微问患者家属。
　　“小便很通畅。”家属回答。
　　“明白了。”
　　然后再次诊了脉象，仍然是微而沉。
　　“怎么办啊，许先生？”患者的父亲问，话音未落，一低头，一个茶壶飞过，碎在对面墙上，然后抬起头，急切地望着许叔微。
　　许叔微拉着大家到了另外的屋子，对他们说：“这是一个瘀血证啊，仲景说：‘太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利，为无血；小便自利，其人如狂者，血证谛也。’就用仲景的抵挡汤。”（抵挡汤，《伤寒论》中用来治疗下焦蓄血的方子，其中药物组成为活血化瘀的水蛭、虻虫、桃仁，和兼有通下作用的大黄）
　　于是到药铺抓了抵挡汤，给患者服了下去。
　　当服到第二副药的时候，患者“下血几数升”（这是离经之瘀血排出了），然后奇怪的现象出现了，患者开始不狂躁了，安静了下来，再接着，出了一身的汗。
　　这个病居然就这么好了。
　　这是个中医里面典型的上病下治的医案，病的表现在上面，心神狂乱，但是问题的症结在下焦，治疗好了下焦，那么上面的病也就好了。
　　大家都一边拍手一边冲患者惊呼：“天啊！太神奇了！你怎么这么快就好了！”
　　患者好奇地看着大家：“出什么事了？你们怎么都显得那么狂躁呢？”
虽然大家都很高兴，可是先前给患者诊病的那个医生却很沮丧，自己的医术怎么不灵呢？为什么自己就辨认不出这是个下焦蓄血证呢？

例案７：一天，有人拍打许叔微家的门板，许叔微打开门，看见几个人抬着一个官兵，忙问是怎么回事？
　　来人告诉他，这是从前线宣化镇（这不是河北的宣化，而是真州边上的一个小镇）部队撤下来一个病号，是个军士，患了伤寒五六天了，宣化镇上没有医生，就跑到真州来找许叔微了。
　　许叔微请大家进了屋子，随便问了问前线怎么样了？张遇打过来了吗？然后诊了脉，脉象洪大而长，再问了问患者的症状，是大便多日不通，身上发热，没有汗。
　　许叔微说：“这是个阳明证啊，需要使用泻下的办法！”
　　患者家属听了吓一跳，说：“这位患者都七十多岁了，使用泻下的方法不合适吧。”
　　看看吧，连七十多岁的人都当兵去防御敌人了，可见宋军队伍的质量不怎么样。
　　许叔微说：“恐怕只有这样的办法了，现在‘热邪毒气并蓄于阳明’，不管多大年龄，不泻下不行啊。”
　　患者家属只好答应了，于是许叔微给开了大承气汤。
　　过了半天，患者什么反应没有（半日，殊未知）。
　　许叔微这个纳闷啊，不对啊，看他这个体质，该泻下了，怎么还没反应呢？
　　于是又诊了脉，问了病证，居然病情一点儿也没改变。
　　想个片刻，许叔微突然明白了，问患者家属：“药都喝了吗？”
　　家属：“报告许先生，我怕他的身体受